Fitomedicina e Fitohormônios

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1 Fitomedicina e Fitohormônios Patricia Eduarda Biselli Silveira Fitoterapia Phyton: planta Therapeia: tratamento ou prevenção O reino vegetal é um reservatório de moléculas orgânicas; É necessário para a síntese biológica de substâncias complexas.

2 OMS: 80 % da população mundial usa para alívio de sintomas. 30% são indicações médicas. São plantas medicinais medicamentos derivados.

3 Padronização Década de 80: padronização do uso 2000: no Brasil * substância * concentração * manufatura * veiculação Fitoterápico padronizado: apresenta substância em determinada concentração, o que confere ação de medicamento, podendo ser medida e controlada sua qualidade. Fatores de Expansão do Mercado de Fitoterápicos Envelhecimento da população (45-55 anos) Aumento da consciência e do interesse dos consumidores pelos produtos naturais Os consumidores têm se responsabilizado pelas decisões relativas aos cuidados com a própria saúde Aumento do custo de remédios Maior cobertura da imprensa sobre todos os tipos de terapia Aumento da aceitação pelos profissionais de saúde Expansão dos canais de distribuição

4 Programas de Fitoterapia no Serviço Público de Saúde Equipes multidisciplinares Cultivo Produção Diagnóstico Recomendação dos produtos Histórico 1926 plantas com comprovada ação estrogênica papel biológico e econômico: infertilidade em ovelhas australianas que ingeriram trevo vermelho (clover-disease) 1970 classificação de centenas de espécies vegetais com ação hormonal urina humana

5 Noções de Fitoquímica Plantas medicinais: possuem grupos de princípios ativos. Fitoquímica: estuda grupos desde a estrutura química molecular até suas propriedades biológicas. Fitoquímica Planta: possui grupos de princípios ativos com características próprias. Utilizada em seu complexo de elementos que interagem entre si, em vários órgãos e sistemas. Fitocomplexos Diversas substâncias com estrutura química semelhante, cuja atividade farmacológica só acontece quando em conjunto. Portanto, é impossível se isolar um princípio ativo e conseguir a mesma ação. Daí os Extratos Secos: Ginseng Gincobiloba Castanha da Índia.

6 Fitohormônios Principal ação: receptores ß estrogênios Mecanismo de ação: ação fraca ação reguladora em hiper ou hipoestrogenismo Ação depende: - quantidade e tipo - flora bacteriana normal: disbiose antibióticos e antiinflamatórios candida albicans constipação - trato digestivo: atrofia da mucosa doença de Crohn, colite ulcerativa síndromes disabsortivas - função hepática: acido glicuronico(conjugação na luz intestinal) hepatite crônica, cirrose hepática transporte e distribuição - ocupação dos receptores - presença de esteróides endógenos Xenoestrógenos Substâncias encontradas naturalmente em plantas ou derivadas de produtos industriais capazes de determinar respostas estrogênicas típicas. Fitoestrógenos ou Estrógenos Xenobióticos Substâncias não esteróides produzidas por plantas e que apresentam atividade estrogênica.

7 Presença de Fitoesteróides Isoflavonas Soja (proteína, farelo, tofu, leite), lentilha, feijão, grão-de-bico Lignanas Trigo, arroz, aveia, frutas vermelhas, pêra, cenoura, óleo de oliva, cebola, alho, cerveja, bourbon Coumestanas Semente de linhaça, alfafa, trevo Mecanismos de ação compostos não esteórides estrutura com anel fenólico adesão aos receptores hormonais ação seletiva sobre receptor β ação seletiva como agonista antagonista moduladores seletivos de receptor estrogênico (SERMS)

8 Plantação de Soja Isoflavona Estrutura: * Núcleo semelhante ao estrogênio * Genisteína, Daidzeína, Equol, Gliciteína Ações Químicas: * Ação farmacológica semelhante ao estrogênio * Ação seletiva receptora β estrogênio * Ação antioxidante Ações Clínicas: * Formação ossos * Colesterol * Proteção da parede dos vasos * Proteção contra câncer de mama, endométrio e próstata

9 Indicações: * Osteoporose * Hipertensão * Hiperestrogenismo * Família câncer mama e endométrio Utilização: Melhor indicação - substituição da TRH convencional - pacientes com alto risco de câncer Dose: * 500 mg de extrato semelhante 15 mg isoflavona * 45 mg /dia * extrato 40% Isoflavona Cimicífuga racemosa - BLACK COHOSH Estrutura: * Triterpenos, Isoflavonas, Taninos, Resinas * deoxiacteine (Remidamine) * Aprovado pelo Ministério da Saúde da Alemanha Ações Químicas: * semelhante ao estriol * Fraca ação estrogênica * Menor afinidade por receptores estrogênicos * Reduz LH supressão seletiva LH * Mantém FSH efeito estrogênico mimético

10 Ações Clínicas: diurético emenagogo TPM stress da gravidez calores atrofia vaginal ressecamento vaginal palpitação ansiedade cefaléia depressão distúrbio do sono Indicações: * Depressão Utilização: Melhor indicação sintomas do climatério Dose: * 20 mg de extrato seco ou * 2 mg deoxiacteína Efeitos Colaterais: Gestação teratogênica Parto prematuro

11 Vitex agnus castus Vitex - Chaste Tree - Alemanha Estrutura: * Tocotrienóis semelhante análogo vitamina E Ações Químicas: * Ação nível hipofisário * efeito corpo lúteo mimético, ação?progesterona *??? Ação antioxidante: 2 hidrogênios redutores *? FSH? Prolactina? LH * inibidores efetivos das células com e sem recep. E

12 Ações Clínicas: * congestão seios * dor mamilos * sintomas da TPM * níveis - LDL (ação na redução das gorduras) - colesterol * acúmulo ácido araquidônico relacionado ao metabolismo de leucotrienos, tromboxano e prostaglandinas (fatores que risco C. Vascular) * libido Indicações: * Insuficiência Corpo Lúteo Utilização: Melhor indicação - depressão - perimenopausa Dose: * Extrato seco 200 mg 2 vezes ao dia Efeitos Colaterais: Coceira Urticária

13 Yam Mexicano - Discorea villosa (inhame) Estrutura: * Triterpenos, Esteróides, Carotenóides * Fitogeninas semelhante DHEA * Diosgenina semelhante progesterona vegetal/natural * Sapogeninas: núcleo semelhante estrogênio Ações Químicas: * Antiinflamatório * Antiespasmódico

14 Ações Clínicas: * Boa disposição e humor * Melhora a libido * Colesterol * TPM Dose: * Extrato seco : 250 a 500 mg ou 12 mg diosgenina * Creme e gel (15%) Óvulo (10%) * Melhor absorvido se ingerido com alimento. Angelica sinensis

15 Dong quai Angelica sinensis - Ginseng Feminino (China) Estrutura: * Esteróides, frutose, flavonóides (cumarinas) * Ligustilide: ácido linoléico * Progesterona Natural Ações Químicas: * Antiespasmódica / miorelaxante * Antiinflamatória * Antihipertensiva * Antibiótica * Antifungica / imunoestimulante Ações Clínicas: * Melhora TPM * Redução de cólicas * Menopausa melhora fogachos melhora secura vaginal * auxilia a retomada da menstruação após suspensão de pílulas anticoncepcionais. Dose: * Extrato seco 200 a 250 mg 2 vezes ao dia * Estrato padronizado = deve conter ligustilide a 1% 600 mg/dia ou 2,2 mg ligustilide Efeitos Colaterais: * Hipotensão (ação vasodilatadora) * Irritação Gastro Intestinal se tomado em jejum

16 Trifolium pratense Trifolium pratense Trevo vermelho (Red clover) Estrutura: * Óleos voláteis * Isoflavonóides * Derivados cumarínicos * Glicosídeos cianogênicos Ações Clínicas: * Cardiovascular: redução da resistência vascular periférica (auxilia na diminuição da P. A.) * Pulmonar: ação antiespasmódica nos brônquios, gerando dilatação * Coagulação: diminui a coagulabilidade sangüínea * Antiinflamatória: redução da secreção pulmonar * Alívio dos fogachos e prevenção da osteoporose * Antitumoral: diminui ou interrompe proliferação de células tumorais de próstata, estômago e mama * Ação cicatrizante

17 Dose: * 40 mg de extrato padronizado que deve conter: - daidzeína (3,5mg), genisteína (4mg), biocanina (24,5mg) e formometina (8mg) * Dose máxima diária: 500mg Contra-Indicações: * Gravidez * Lactação * Cirurgias: interromper seu uso pelo menos 24 horas antes * Uso concomitante com anticoagulantes orais ou heparina devido ao seu efeito sinérgico Glycyrrhiza glabra

18 Glycyrrhiza glabra Licorice - Alcaçuz Estrutura: * Óleos voláteis * Isoflavonóides * Taninos * Glicirrizina * Asparagina * Rizinas Ações Químicas: * Ligação aos receptores estrogênicos com efeito regulador * Ácido glicirrético: ação like ao ACTH (secreção de aldosterona) * Conversão da testosterona em estrogênio na glândula adrenal Ações Clínicas: * Antiinflamatória * Hormonal * Antiviral e antibacteriana: ativa macrófagos induzindo produção de interferon tendo atividade contra algumas bactérias, fungos (Cândida) e vírus (HIV) * Antineoplásica: inibição da proliferação celular * Proteção gástrica e hepática * Adoçante natural Dose: * Extrato padrão de Glycyrrhiza glabra a 12% * Dose: 380mg - 30 minutos antes das refeições Contra-Indicações: * Em excesso: crise hipertensiva e/ou insuficiência cardíaca com uso contínuo e irregular (efeito mieralocorticóide)

19 Orientação para uso: * Medicamentos padronizados: fontes idôneas * Tempo de ação: período mínimo de 2 a 3 meses * Administração: individual - disbiose: ecosistema oral, gastro-intestinal e vaginal - associação com outros fitoterápicos - função hepática - padrão alimentar * Associação com outras medicações: - antibiótico x flora bacteriana - diuréticos (desequilíbrio hidroeletrolítico) - TRH convencional Fisiologia Climatério X Fitohormônios Hipotálamo Yam Dong Quai TPM FSH LH Hipófise Estrogênio Cimicífuga LH Ovários Isoflavona Cimicífuga Vitex LH FSH Prolactina Estrogênio Progesterona Vitex e Yam Ação Progesterônica

20 Osteoporose - Soja - Yam - Trevo Vermelho Climatério - Estrogênio *Cimicífuga *Soja *Trevo Vermelho - Progesterona * Yam * Angelica Ind. Ovulação, SOP - Vitex (LH) - Angelica regula C.O. TPM e Dism. - Angelica** - Linhaça - Dom Quai Hiperprolact. - Vitex AFBM - Yam - Angelica** - Linhaça* Dist. Menstruais - Yam (Prog.) - Angelica Endometriose - Yam Fitohormônio s Décio Luis Alves & Célia Regina da Silva - Atheneu

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