0 à 6 anos. Mitos e fatos sobre como cuidar da saúde bucal de sua criança.

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1 0 à 6 anos Mitos e fatos sobre como cuidar da saúde bucal de sua criança.

2 Introdução Importância da Saúde Bucal A saúde bucal reflete diretamente na saúde geral. Pesquisas têm comprovado a relação baseadas em evidências que mostram os desequilíbrios desencadeados pelas doenças bucais cáries, doenças periodontais, falta de dentes e xerostomia (diminuição da saliva). Doenças sistêmicas como as cardíacas obstrutivas, as gástricas, o parto prematuro, as pneumonias e diabetes podem estar relacionadas com doenças bucais. Os dentes desempenham uma função importante ao auxiliar a criança a morder e mastigar alimentos, falar claramente, manutenção de espaço guiando a erupção dos dentes permanentes e estética. Por isso, devemos cuidar muito bem da saúde bucal de bebês e crianças. Eventualmente, os dentes de leite cairão, mas até que caiam, não devem ser ignorados. IMPORTANTE: Lembrando que saúde bucal não diz respeito somente aos dentes, mas também língua e gengiva.

3 Incentivo à saúde bucal de bebês O cuidado com a saúde bucal do seu bebê deve começar ainda no pré natal. As futuras mamães devem dar atenção especial à saúde da própria boca, já que tem grande propensão a desenvolver doenças bucais. Conhecer todos os benefícios da amamentação natural - como, por exemplo, o de contribuir para o desenvolvimento da arcada dentária do bebê também deve ser ensinado pelo dentista. A primeira visita do bebê ao odontopediatra é indicada com seis meses de vida, já que é nessa idade que começam a aparecer os primeiros dentinhos. Se a primeira consulta do bebê acontecer logo que aparecer o primeiro dentinho, os pais podem ser orientados a acompanhar a erupção dos outros dentes, como higienizar, e assim, evitar possíveis doenças bucais. Outra vantagem de começar os cuidados logo cedo é que tanto o bebê quanto a criança vão se acostumando com o ambiente do consultório, com os profissionais e com os procedimentos. IMPORTANTE: Para que a criança não sofra nem fique traumatizada, o melhor é prevenir. Atitudes preventivas devem ser incorporadas à rotina familiar.

4 Alimentação e Nutrição A amamentação natural incentiva o bebê a coordenar a respiração pelo nariz, deixando de usar apenas a boca, contribui também para o desenvolvimento da arcada dentária. Mamar no peito ainda estimula a deglutição do bebê, que vai manter a língua na posição certa na hora de engolir. Deve-se seguir a orientação do pediatra quanto à introdução dos alimentos e tentar não dar sabores artificiais. A comida oferecida à criança precisa ter consistência, como carnes, frutas e legumes, o que vai obrigá-la a desenvolver a arcada dentária, assim como os músculos da boca, aprendendo a morder e mastigar. Procurar não usar açúcar na alimentação da criança até os 2 anos. Quanto mais tarde for integrado à dieta alimentar de uma criança, mais protegidos estarão seus os dentes. IMPORTANTE: Na idade de ir à escola, as crianças terão maior contato com hábitos alimentares pouco saudáveis, balas, chicletes, bolachas e iogurtes açucarados. A preocupação nessa fase com o tipo de alimentação oferecida em casa deve dobrar, bem como hábitos de higiene oral.

5 Quando nascem os dentes Cronologia de Erupção A média considerada foi baseada em estudos, porém pode variar de criança para criança. Em caso de dúvidas, procure um dentista. Dentes decíduos (de leite) Idade de erupção (aparecimento): Entre os 6 e 8 meses: Dois incisivos centrais inferiores Por volta dos 8 meses: Dois incisivos centrais inferiores Entre os 8 e 12 meses: Dois incisivos laterais superiores Entre os 10 e 12 meses: Dois incisivos laterais inferiores Entre os 14 e 20 meses: Quatro primeiros molares Entre os 18 e 24 meses: Quatro caninos Entre os 2 e 3 anos: Quatro segundo molares

6 Os dentes permanentes começam a nascer por volta dos 6 anos. Com a erupção dos primeiros molares permanentes, dá-se o início da dentição mista, que pode durar até os 13 anos. IMPORTANTE: Os primeiros molares são os primeiros dentes permanentes a nascer e não possuem antecessor de leite, isto é, não surgem em substituição de nenhum decíduo. A sua posição é posterior ao segundo molar decíduo. Apesar da sua grande importância, este é geralmente um dos primeiros dentes a desenvolver cárie dental, uma vez que a maioria dos pais não percebe seu nascimento, o que pode trazer diversas alterações no desenvolvimento correto da arcada dentária das crianças, e consequentemente, trazendo problemas posteriores.

7 Higiene Oral Os cuidados com a higiene oral devem começar a partir do nascimento do bebê. A escolha de diferentes escovas e cremes dentais deve ser diferente para cada fase da vida. É muito importante que esta higiene seja orientada e explicada por um odontopediatra. Em geral, o ideal é escovar pelo menos de manhã e à noite para os menores de 2 anos. Mesmo que você não consiga supervisionar as outras limpezas do dia, garanta que a última, antes do seu filho ir para a cama, seja bem feita, de preferência por você. Deve ser utilizado creme dental contendo flúor na concentração de ppm, de acordo com a Academia Americana de Odontopediatria, em quantidade equivalente a um grão de arroz cru para bebês e crianças até 3 anos e quantidade equivalente a um grão de ervilha para maiores de 3 anos. Há o temor de que o creme dental engolido pelos bebês leve à fluorose, que provoca manchas brancas nos dentes permanentes, considerando-se que a água corrente que sai de nossas torneiras também já vem com uma certa quantidade de flúor. Existe uma interpretação errada quando se fala que o creme dental causa fluorose. Na verdade, ela é ocasionada pelo excesso de flúor ingerido pela criança, sem o controle dos pais. A pasta deve ser usada, mas na quantidade certa recomendada pelo odontopediatra e sob supervisão de um adulto.

8 Recém-nascido: a limpeza deve ser feita com uma gaze ou fralda umedecida em água limpa para remover os resíduos de leite. Entre 3 meses e 1 ano de idade: A primeira escova dental dos bebês, na realidade deve ser uma espécie de mordedor, preferencialmente com uma pequena escova de borracha na ponta, possibilitando também a higienização dos dentes de leite de uma forma natural. A partir da erupção dental até 6 anos de idade: Em conjunto com o mordedor-escova as escovas infantis são indicadas logo após a erupção dos primeiros dentes decíduos até o início da erupção dos dentes permanentes (entre 5 ou 6 anos de idade). Estas escovas devem apresentar características específicas como a presença de uma cabeça pequena e anatômica; cerdas arredondadas, polidas e ultramacias; e um cabo com textura macia, que se adapte facilmente às mãos. Os responsáveis devem sempre acompanhar e conferir a escovação.

9 O fio dental é uma etapa importante e muitas vezes esquecida na higiene bucal de crianças. Passar o fio dental ajuda a remover as partículas de comida e a placa que se acumulam entre os dentes e a linha da gengiva, onde a escova normalmente não alcança. Deve ser incorporado à rotina assim que os dentes estiverem em contato entre si. Seguradores de fio dental para crianças, também chamados de Kid Flossers, são um ótimo jeito de apresentar a criança ao fio dental, porque são muito mais fáceis de manusear com mãos pequenas.

10 Dicas para incentivar hábitos de higiene oral: 1. O exemplo: Um dos passos mais importantes para estimular as crianças a escovar os dentes é o próprio exemplo dos adultos. 2. Um momento família: Como as crianças copiam a postura dos adultos, fazer da escovação um momento divertido pode funcionar muito bem. Nessa hora, os pais devem aproveitar para checar se a criança está escovando os dentes de forma correta e fazer correções quanto a força (a gengiva infantil é muito sensível e pede movimentos delicados para não sangrar) e sentido dos movimentos da escova (circulares ao fundo e sobe-desce nos dentes da frente). 3. Nunca ameace ou crie medos: Assustar as crianças não é uma boa saída, ela pode criar traumas que irão atrapalhar para a saúde bucal dela. Jamais fale para a criança que vai levá-la ao dentista para tomar injeção ou outras coisas que a façam sentir medo. A visita ao dentista é para tratar os dentes e deixar o sorriso mais saudável e bonito. 4. Vá ao dentista com o seu filho: No consultório, os odontopediatras ensinam as crianças a escovarem os dentes em frente ao espelho e utilizam outras formas lúdicas de incentivo ao cuidado com a saúde bucal.

11 Doenças bucais: Os problemas bucais que mais acometem as crianças são: cárie, gengivite e má oclusão dentária. A cárie é uma doença multifatorial causada por bactérias que estão presentes naturalmente na boca. Elas transformam todos os alimentos, especialmente açúcar,em ácidos. Os ácidos dissolvem a superfície do dente e criam orifícios (cáries). As bactérias, os ácidos, os resíduos de comida e a saliva se juntam na boca e formam uma substância pegajosa chamada placa bacteriana, que adere ao dente. A placa bacteriana inflama as gengivas, resultando em gengivite. A gengivite pode estar presente também quando o bebê foi acometido de alguma doença da infância, como sarampo, catapora, rubéola e outras. Hábitos inadequados de higiene oral influenciam no acúmulo da placa bacteriana levando à gengivite e cárie dental.

12 Alimentos mais fáceis de ficarem presos aos dentes por um longo tempo, como leite, sorvete, mel, açúcar, refrigerante, frutas secas, bolos e biscoitos, são mais propensos a causar cárie do que alimentos que são facilmente dissolvidos pela saliva. A cárie pode levar à perda de dentes, dentes permanentes tortos, dor muito forte e baixa autoestima. Os dentes tortos ou mal posicionados podem provocar dificuldade para mastigar e engolir os alimentos, alterar a fala e dicção, favorecer a respiração pela boca e gerar falta de saliva, além de serem mais suscetíveis às cáries, mau hálito e comprometerem a estética. A má oclusão é resultado de vários fatores, tais como herança genética e presença de hábitos bucais, como, por exemplo, chupar o dedo, empurrar a língua entre os dentes, entre outros.

13 Hábitos Bucais Dentre os hábitos bucais podemos citar: a respiração bucal, sucção de dedo, chupeta ou lábio, uso da mamadeira, bruxismo, onicofagia (roer as unhas). Os hábitos bucais podem interferir no desenvolvimento correto da criança, podendo levar a alterações como respiração bucal e má oclusão.

14 Remoção de hábitos O processo de remoção de hábitos deve ser lento e gradativo. É necessário, primeiramente, saber a causa do hábito. Deve-se evitar chantagens, punições ou castigos, é mais importante conscientizar a criança e estimular. Caso a remoção do hábito seja antes dos 2 anos de idade, em alguns casos, as alterações causadas podem regredir naturalmente, sem a necessidade de uso de aparelhos. Dicas para remoção de hábitos de chupetas e mamadeiras: - nunca oferecer - não deixar disponível, deve ser administrado pelos adultos - não levar quando sair - não comprar mamadeiras ou chupetas novas - não oferecer mamadeira como substituto de refeição IMPORTANTE: sempre dar um reforço positivo à criança! Caso falhem todas as tentativas, podemos recorrer a aparelhos específicos para remoção de hábitos.

15 Trauma Dental É comum crianças sofrerem quedas e os dentes serem acometidos. Em caso de trauma dental leve a criança o mais rápido possível ao dentista. Os primeiros socorros limitam o dano na região afetada. O traumatismo dentário não só compromete a integridade da dentição, como também poderá afetar a autoestima, a qualidade de vida e, dependendo do caso, acompanhar o individuo pelo resto da vida. Por isto, é importante conhecer e realizar os primeiros socorros adequados no momento da emergência. O que fazer no caso de avulsão ou fratura dental: 1. Pegue o dente pela coroa, nunca pela raiz. 2. Lave o dente (apenas passe água, não esfregue o dente) e coloque-o, se possível, no local de onde saiu e leve a criança imediatamente ao dentista. 3. Caso não consiga recoloca-lo logo apos o acidente, coloque o dente ou fragmento num recipiente com leite e leve a criança imediatamente ao dentista. Siga os seguintes passos para prevenir o traumatismo dentário: 1. Evite situações de risco, como uso de andadores para bebês. 2. Use protetores bucais para pratica de esportes de risco. 3. Evite dar golpes na boca e brincadeiras com objetos perigosos. 4. Use escada na entrada e saída das piscinas.

16 Referências Bibliográficas AMARAL et al. Hábitos nocivos e odontopediatria Colloquium Vitae (2): Tavares, Stenyo W et al. O primeiro molar permanente e sua importância / The first permanent molar and its importance Rev. odontol. UNICID;14(1):57-62, jan.-abr João Bosco Oliveira Ribeiro da Silva Ivete Pomarico Ribeiro de Souza Luis Fernando Rangel Tura MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA PROFISSIONAIS E ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE - UNIFENAS Associação Brasileira de Odontopediatria Associação Latino Americana de Odontopediatria International Association of Paediatric Dentistry Tese de Doutorado Reys, Alesandra Custo-eficácia do uso de escova infantil com cerdas longas nas pontas associada à técnica de escovação anteroposterior comparada à escova de cerdas planas associada à técnica transversal no controle de lesões de cárie em molares permanentes em erupção - estudo clínico randomizado 2015 Santos, AP Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis: systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2013;47(5): Andrade, Isabel Resende de; Bezerra, Ana Cristina Barreto. Longitudinal comparative study of children's eruption cronology. J. Bras. Odontopediatr. Odontol. Bebe;1(2):41-7, abr.-jun. 1998

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