Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Serviço de Cirurgia Cardíaca. Manual do paciente, revisado em Introdução

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1 Hospital Universitário Clementino Fraga Filho Serviço de Cirurgia Cardíaca Manual do paciente, revisado em Introdução O serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho é um serviço multidisciplinar composto de cirurgiões, cardiologistas, intensivistas, enfermeiros, fisioterapeutas, cujo objetivo é cuidar de você em um momento muito delicado da sua vida. O êxito do tratamento depende de todos nós e também de você. Por isso, este manual procura tratar das suas dúvidas e orienta sua recuperação em vários aspectos. A internação será realizada, na maioria das vezes, alguns dias antes da operação, caso necessário, alguns exames serão refeitos para maior segurança. O paciente será admitido no setor internação ou CTI de pósoperatório, dependendo da disponibilidade de acomodação ou a critério médico. Um dos médicos da equipe de cirurgia fará sua internação, sendo necessário levar para o Hospital todos os exames pré-operatórios que estejam com você. Será permitida na UTI a utilização de seus pertences pessoais tais creme dental, escova de dentes, pente e meias. Não é autorizada a permanência de aparelhos eletrônicos como telefone celular, etc. Na transferência para o quarto ou enfermaria, após a operação, é importante que você comunique à equipe de enfermagem se sentir algo anormal como palpitações, calafrios (febre), dores fortes ou presença de secreções nas feridas operatórias. Na véspera ou no dia da operação, a equipe cirúrgica costuma orientar a família ou responsável pelo paciente quanto a expectativa de duração do procedimento na enfermaria ou no saguão do CTI, localizado no oitavo andar do Hospital.

2 Pós-Operatório e Retorno as Atividades Existem diferenças entre os pacientes que foram submetidos à cirurgia cardíaca em relação ao apetite, qualidade do sono, segurança, e confiança após a operação. A pronta recuperação depende de um equilíbrio entre atividade física regular e repouso, alimentação adequada e ajustes na medicação. Todas as alterações em seu ritmo de vida deverão voltar ao normal em cerca de 6 a 8 semanas. Atividades Físicas Os sete primeiros dias em casa, deverão ser como sua permanência no hospital, realizando caminhadas lentas e suaves. Exercícios prolongados e atividades físicas que levam a exaustão devem ser evitados. Após esse período, as caminhadas poderão ser feitas fora de casa, porém sempre em área plana e de forma gradativa, conforme explicado a seguir. Programas e atividades leves como leituras, ouvir música, assistir filmes e receber visitas breves podem lhe fazer muito bem! Evite esforços após as refeições. O programa de condicionamento físico é muito simples. A caminhada é um excelente exercício, que deverá ser realizado diariamente após os 7 primeiros dias. Sempre acompanhado, procure seguir o esquema abaixo: 1ª semana caminhar dentro de casa 2ª semana 20 minutos / dia 3ª semana 30 minutos / dia 4ª semana 40 minutos / dia 5ª semana à 8ª semana 50 minutos / dia Esportes Correr, andar de bicicleta, ou praticar qualquer outro esporte está expressamente proibido. Estas atividades só deverão ser retomadas após a autorização prévia de seu médico, normalmente após 3 meses. Alguns locais possuem os chamados programas de reabilitação cardíaca, nos quais você poderá se inscrever após, 3 ou 4 meses da sua operação. Lembre-se que você não poderá carregar peso, dormir de lado ou realizar esforços com os braços nos dois meses após a operação. Isso pode comprometer a cicatrização do osso do seu tórax e provocar dor de forte intensidade. Também, evite o sol diretamente sobre a cicatriz nesse período.

3 Socialização Seus primeiros 15 dias em casa deverão ser os mais calmos possíveis. É aconselhável evitar telefonemas e visitas em excesso. Após esse período, você já poderá fazer curtas visitas aos amigos e familiares. Evite frequentar locais cheios, como cinemas, teatros, shoppings e mercados. Sono Alguns pacientes experimentam alterações do ritmo do sono após a cirurgia. Procure dormir pelo menos 6 horas por noite, lembrando-se de não deitar-se de lado por pelo menos 60 dias. Caso esteja tendo dificuldade para relaxar e dormir, entre em contato com seu médico, para saber qual a melhor medicação a ser tomada. Postura Você assumirá sua postura normal cerca de duas semanas após a cirurgia. É um mecanismo inconsciente andar um pouco curvado para evita dor. Caso você tenha cicatrizes nas pernas, utilize as meias elásticas de media compressão e evite sentar-se por tempo prolongado. Mantenha as pernas elevadas sempre que puder. A utilização das meias, durante o dia, reduz o edema (inchaço) e facilita a cicatrização de forma importante. Não durma com as meias elásticas! Utilize o Clorexidine (mertiolate incolor) para curativo após o banho. Incisões É comum sentir queimação, formigamento e coceira nas cicatrizes cirúrgicas, o que deve se normalizar após alguns dias. A perna em que foi retirada a veia para cirurgia, poderá inchar (edema). Para que isso não ocorra siga as orientações em relação à postura e utilização da meia elástica (até os joelhos somente). Evite pancadas no tórax e caso tenha vontade de espirrar ou tossir procure colocar um travesseiro ou almofada apoiado sobre a incisão. Lembrese, não tome sol diretamente na cicatriz durante 60 dias. Faça o curativo diariamente com povidine tópico ou clorexidine alcoólico. Não utilize qualquer tipo de pomada sem indicação do médico. Durante a internação, qualquer secreção deverá ser comunicada imediatamente ao seu médico ou à equipe de cirurgia. Os cuidados com as cicatrizes devem ser diários e, de preferência, após o banho. Utilize bastante água corrente, secar a ferida e aplicar Clorexidine (Mertiolate) ou povidine tópico, em alguns casos.

4 Viagens Nos primeiros 60 dias, as viagens só devem ser feitas se forem inadiáveis, porém nunca ultrapassando o limite máximo de 2 horas seguidas. É aconselhável interromper o percurso por alguns minutos e caminhar um pouco. Após esse período e avaliação prévia de seu médico, você poderá viajar normalmente. Sexo O retorno às atividades sexuais só devem ocorrer após 30 dias. Procure assumir posições passivas, que não exijam esforço excessivo do tórax, até o retorno ao normal. Alimentação Dietas ricas em gordura animal são prejudiciais à circulação. Frituras, massas, vísceras (fígado, moela, etc), açúcar e sal assim como comidas condimentadas em excesso também são prejudiciais. Os pacientes têm necessidade de alimentação diferenciada de acordo com cada doença, seja hipertensão arterial, diabetes, etc. Evite alimentar-se muito de uma única vez, procure dividir as refeições em 4 vezes diariamente. Café quando ingerido em grande quantidade pode estimular o sistema nervoso portanto, modere o seu consumo. Bebidas alcoólicas não devem ser tomadas durante os 2 primeiros meses. Após esse período beba com moderação. Caso seja diabético, hipertenso ou faça uso de tranqüilizantes, evite-as. Procure usar óleo vegetal, leite desnatado, produtos com pouca quantidade de gordura, peixes, aves ou carnes magras, legumes e verduras. Os pacientes em uso de anticoagulantes (ex. Marevan) devem evitar a ingestão de alimentos verdes como espinafre, couve, etc. Atividades Domésticas As atividades domésticas leves poderão ser reiniciadas após 1 mês da operação. Dirigir automóvel Você poderá retornar a dirigir após 2 mêses da alta hospitalar. Evite manobras bruscas e dirija com cuidado, pois seus reflexos ainda estarão lentificados. Nunca dirija por períodos longos.

5 Retorno ao trabalho Após 1 mês, você poderá gradativamente reassumir suas atividades de trabalho ou estudo, desde que estas não exijam esforços demasiados, atuando apenas por meio período, devendo assumir o tempo integral, somente após os 2 meses. O tempo de afastamento do trabalho é determinado por médicos peritos do INSS e você receberá um relatório cirúrgico para que regularize sua situação trabalhista. Stress Lembre-se que o estresse é prejudicial a sua saúde! Procure organizar melhor seus horários. Não deixe se aborrecer por pequenos problemas, procure levar a vida de forma agradável e deixe que outras pessoas resolvam os problemas que não necessitem de você. Medicações Siga corretamente as medicações que foram prescritas pelo médico que lhe deu alta hospitalar, só mude caso o seu médico assistente oriente durante a consulta de revisão, após 10 a 15 dias. Nunca deixe de tomar a medicação por conta própria, você poderá colocar sua vida em risco desnecessariamente. Consultas Médicas Procure fazer consultas médicas regulares. Mesmo sentindo-se bem, não deixe de ir às consultas de controle. Existem medicamentos que precisam ser ajustados após a operação como aqueles para controle da pressão arterial, controle da glicose, além dos anti-coagulantes e anti-agregantes plaquetários (medicamentos que afinam o sangue) que devem ser monitorado de perto por seu médico. A febre pode ocorrer no pós-operatório sem necessariamente significar infecção, mas ela sempre deve ser investigada através de exames. Se sua temperatura estiver acima de 37,5 C, seu médico deve ser comunicado ou você deverá procurar nosso Serviço. Estas orientações foram retiradas de estudos e observações de Serviços de Cirurgia Cardíaca, porém qualquer alteração sugerida por parte do médico assistente, poderá ser feita quando julgada procedente. Portanto, discuta com ele este explicativo, adaptando-o caso necessário.você também deverá marcar uma consulta de revisão após a alta hospitalar. Estamos a disposição para maiores esclarecimentos (telefone ), desejando-lhe um excelente restabelecimento! Equipe de Cirurgia Cardíaca do HUCFF, UFRJ