SECRETARIA ESTADUAL DE ASSISTÊNCIA E DESENVOLVIMENTO SOCIAL COORDENADORIA DE GESTÃO ESTRATEGICA GRUPO DE GESTÃO DE CADASTROS

Transcrição

1 1. C.N.P.J 1-1.Razão Social 1-2. Ano de Fundação 1-3. Documento Legal de Criação Estatuto Social Outros(Especificar) 1-4. Estágio Prestadora de Serviço não Prestadora de Serviço 1-5. Endereço 1-6. Bairro 1-7. Número 1-8. Cep 1-9. Município Zona Urbana Rural Fone Fax formulario de registro cadastral _mantenedota1...xls/14_12_2006 1/5

2 Home-Page 2. Dados do Responsavel Legal 2-1. Nome 2-2.CPF 2-3 RG 2-4.Orgão Emissor SSP - Secretaria de Segurança Pública Outros (Especificar) 2-5. UF São Paulo - SP Outros (Especificar) 2-6 Cargo 2-7. Fone inicio do mandato termino do mandato 3. Caracteristicas da Entidade / Organização 3-1. Natureza Juridica Privada sem fins lucrativos Pública 3-2. Tipo de Entidade Associação, Instituto ou Entidade Social Fundação OSCIP - Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público formulario de registro cadastral _mantenedota1...xls/14_12_2006 2/5

3 3-3. Âmbito de Atuação No Muncipio onde esta sediada No Municipio sediada e em outros do Estado de São Paulo Apenas em determinada localidade 3-4. Forma de Atuação Apoia financeiramente ações e serviços Executa diretamente serviços e apoia financeiramente ações de outras entidades Executa diretamente serviços Somente sede administrativa 3-5. Local de Funcionamento Prédio alugado Prédio cedido com situação regularizada Prédio cedido por acordo não formalizado Prédio próprio Sala em prédio de outra entidade 4. Recursos Humanos 4-1 Qtd Remunerados Contratados 4-2 Qtd Remunerados Cedidos 4-3 Qtd Estagiários 4-4 Qtd Voluntários 5. Unidade Prestadoras de Serviços - UPS 5-1 Quantidade de UPS 6. Registros/Certificados/Títulos 6-1 CMAS - Conselho Municipal de Assistencia Social 6-2 CONSEAS - Conselho Estadual de Assistencia Social formulario de registro cadastral _mantenedota1...xls/14_12_2006 3/5

4 6-3 CMDCA -Conselho Municipal dos Direitos da Criança e Adolescente 6-4 CNAS - Conselho Nacional de Assitencia Social 6-5 CEAS - Certificado de Entidade Beneficente de Assistencia Social (CNAS) 6-6 Utilidade Publica Estadual 6-7 Utilidade Publica Municipal 6-8 Utilidade Publica Federal 6-9 Outros (Especificar) 7. Area de Atuação Abrigo/Amparo Assistência e Desenvolvimento Social e Comunitário 8. População Alvo 8.1. Segmento Adolescente Adulto Comunidade/Coletividade Família Idoso Jovem Criança formulario de registro cadastral _mantenedota1...xls/14_12_2006 4/5

5 8-2 Sexo Ambos Feminino Masculino 8-3 Qualificações População Alvo Afrodescendentes (Quilombolas) Autores de Ato Infracional, inclusive egressos Carente / Baixa Renda De comunidades Rurais Desempregado Gestante / Nutriz Moradores de Rua Portador de DST/AIDS Pessoa com Deficiência Portador de Outras Doenças (câncer por exemplo.) Usuário dependente de Drogas Vitímas de Violência (Maus Tratos, Abuso Sexual, etc.) Índios Nome do Responsavel pelo Preenchimento RG. Assinatura Data Os campos / itens assinalados com asterisco vermelho () são de preenchimento obrigatório. Formulário abaixo de uso exclusivo da Diretoria Regional de Assistência e Desenvolvimento Social Formulário conferido por cargo RG data / / assinatura Inclusão dos dados no Sistema Pró-Social/Instituições feito por cargo RG data / / assinatura formulario de registro cadastral _mantenedota1...xls/14_12_2006 5/5