Marcos Celestrino e os Mestres. Odontologia sem Fronteiras

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1 Marcos Celestrino e os Mestres Odontologia sem Fronteiras

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3 CAPÍTULO 01 pág. 16 Anatomia CAPÍTULO 03 pág. 66 Tecnica de Maquiagem E S S E Marcos Celestrino Marcos Celestrino N S U M CAPÍTULO 02 pág. 48 CAPÍTULO 04 pág. 90 C I A A Cor R I Edmara Tatiely Pedroso Bergamo Vanessa Celestrino Marcos Celestrino Marcos Celestrino / Leonardo Buso / Marisa Bonissoni Bruschi / Bruno Maia / Jose Carlos Garofalo / Luiz Otavio Camargo / Alexandre Vieira / Guilherme Duarte O

4 Detalhamento da anatomia horizontal Com as texturas verticais ajustadas é o momento de fazermos as texturas horizontais. Faço no terço cervical linhas mais larga para facetas, e no caso de coroas, é necessário contornar a proximal e a face palatina. É importante quando estiver ajustando as linhas, não fazer os sulcos na mesma profundidade. Utilizo uma broca diamantada esférica ou pedra verde (Esférica pequena PM01 ou 010 e pedra abrasiva cônica para zircônia e dissilicato de lítio - IdentLab) e a força exercida na broca deve ser diferente para obtermos um aspecto tridimensional e de torção, principalmente no contorno disto cervical. Anatomia Por fim, iremos ajustar todo o contorno vestibular, proximal e palatino. 5 6

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6 A cimentação foi realizada com isolamento absoluto modificado e os tratamentos foram os seguintes: 1 o Dente: limpeza com pedra-pomes + água, condicionamento com ácido fosfórico (30 segundos esmalte e 10 segundos dentina), lavagem abundante, secagem, aplicação do sistema adesivo Excite DSC (Ivoclar Vivadent), remoção dos excessos e solvente. Veja o filme. 2 o Cerâmica: avaliação interna, condicionamento com ácido fluorídrico por 20 segundos, lavagem abundante, aplicação do silano Monobond Plus (Ivoclar Vivadent), secagem após 1 minuto e aplicação do adesivo puro (3M).

7 Eu tive o privilégio de estudar com grandes especialistas em anatomia dental como Shigeo Kataoka e Knut Miller e, no Brasil, Paulo Kano e Ivan Ronald Huanca, todos grandes professores e aprendi muito com cada um deles. Confesso que sempre me faltava algo e isso me gerava certa angústia; durante muitos anos me perguntava: "Por que não consigo absorver o que esses grandes mestres estão me ensinando?". Eu queria fazer não mais por instinto; eu acredito que cada pessoa tem em si uma maneira diferente de absorver e enxergar as coisas. Então o que fiz foi estudar e criar um método que eu pudesse compreender e ensinar de uma forma simples e didática. Anatomia veja o filme

8 Estas referências criadas nos possibilitaram a realização dos testes fonéticos, avaliação do equilíbrio da musculatura e da comissura labial. O escaneamento, nesta fase, é realizado com o desenho da forma dos incisivos e molares em posição para transmitir todas as informações criadas para gerar o novo desenho do sorriso do paciente. Fotografias extraorais com sorriso forçado e com afastador, tendo os dentes que determinam a nova DV na boca. Estas fotografias foram realizadas para possibilitar ao laboratório Digital Smile Design Anatomia o ensaio digital do novo sorriso

9 Com a primeira camada fixada, devemos checar a cor e, caso seja necessário, podemos saturar um pouco mais a cervical e a proximal para termos regiões com profundidade, ou um efeito de sombra. Para melhorarmos os efeitos na borda incisal, será necessário repetirmos o que foi feito na primeira camada, e se você se sente inseguro, poderá fixar novamente. Técnica de Maquiagem Em seguida, iremos posicionar os mamelões, que são pigmentos de alto valor, refletem luz, e serão posicionados de forma estratégica acima do azul, que foi acrescentado na fase anterior. Esses pigmentos de reflexão consistem no fato da luz voltar a se propagar no meio de origem após incidir sobre um objeto ou superfície; com isso teremos um contraste e um efeito tridimensional, onde o azul, por absorver a luz, dará a impressão que está mais distante e os mamelões mais próximos, como o céu e as nuvens

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11 No primeiro estágio clínico foram realizados os procedimentos básicos periodontais e foi dada orientação de higiene para melhorar a condição de saúde bucal pensando, principalmente, na manutenção da futura reabilitação. A exodontia dos elementos condenados é feita imediatamente após o tratamento periodontal evitando interferências desses elementos no planejamento reabilitador. Em muitos casos, esses elementos atrapalham a dinâmica dos movimentos mandibulares gerando interferências oclusais e estéticas. Desde o princípio, apesar das suas limitações físicas, afinal o estado de saúde geral do José Rodrigues encontrava-se péssimo como sua saúde bucal, ele se prontificou a participar ativamente do plano de tratamento traçado, colaborando muito em todos os aspectos. Procedimentos básicos de periodontia para devolver saúde bucal ao José Rodrigues.

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13 Protocolo de fotografia As fotografias são um rico instrumento de comunicação; é o momento do CD apresentar seu paciente ao técnico. Na sequência de fotos de rosto frontal o técnico poderá conversar com o CD e analisar o sorriso do paciente em repouso, sorriso natural e sorriso forçado, bem como as curvaturas de comissura a comissura, curvatura cervical e as linhas média, interpupilar, nasal, etc. Nas fotografias de perfil podemos observar o suporte labial, analisar se os dentes estão vestibularizados ou se há falta de volume e, para isso, o lábio inferior serve de referência; a borda incisal deverá estar posicionada na parte úmida do lábio inferior, no limite exato onde começa a parte seca. A partir daí podemos começar o planejamento. 24

14 Casos Clínicos Enceramento diagnóstico É uma ferramenta que utilizamos para validar o projeto. Nesse caso foi planejado aumento de coroa clínica na arcada superior de pré a pré, visando corrigir a anatomia, melhorar o corredor bucal e suavizar os caninos, dando volume aos centrais e laterais

15 Forma e anatomia Se pudéssemos classificar por ordem de importância, poderíamos dizer que o item mais importante a ser observado é a forma anatômica dental, e para ajustá-la de forma correta alguns passos devem ser seguidos. Embora esse seja um caso 100% digital, a parte humana nunca deverá ser desprezada. Portanto, depois das peças fresadas, devemos checar a adaptação no troquel individual e, em seguida, no modelo rígido, iremos ajustar as áreas de contato proximal e oclusal. Casos Clínicos O passo seguinte é ajustar as ameias interincisais. Eu procuro deixá-las da forma mais simétrica possível; por exemplo, a altura e a largura das ameias devem ser iguais de ambos os lados. Isso trará equilíbrio e mesmo que os dentes não estejam na mesma posição para o observador, o sorriso será agradável. As texturas são responsáveis por dar um aspecto tridimensional ao dente, sendo que depois que definirmos todos os contornos do dente, começaremos a fazer as texturas verticais, seguidas das horizontais. Na horizontal podemos observar duas linhas mais largas, que se localizam no terço cervical do dente, as quais serão responsáveis por acinturar o dente e dar um aspecto de torção na ameia cervical; um detalhe muito importante na hora da execução é não fazê-las na mesma profundidade. Depois deve-se dar continuidade ao restante das texturas horizontais que são mais finas, lembrando que, em casos de coroas, as linhas giram em todo o contorno como se fossem um círculo

16 Fotografias extraorais Fotografias intraorais Fotografias de perfil 45 lado direito; frontal e de perfil 45 lado esquerdo. Máxima intercuspidação habitual lado direito; MIH frontal e MIH lado esquerdo. Fotografias lado direito; frontal e lado esquerdo.

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