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1 Dra. Adriana Vidal Schmidt Especialista e Mestre em Alergia e Imunologia Médica do Serviço de Alergia do Hospital Universitário Cajurú da PUC-PR Presidente do Departamento Científico de Alergia e Imunologia da SPP

2 A Beleza na melhor idade Roteiro desta apresentação Qual é a melhor idade? Aprendendo a valorizar o que se tem Diferentes Idades Diferentes Olhares Envelhecimento Cronológico e Fotoenvelhecimento Envelhecer com Saúde Atitudes Saudáveis e Medicina Preventiva Envelhecer com Beleza Opções em tratamentos estéticos faciais Maquiagem, Cosmiatria, Peeling, Toxina Botulínica, Acido Hialurônico, Hidroxiapatita de Calcio, Acido Polilático Autoestima e autoimagem Cultivando a Sabedoria Valores de Vida Desfrutando as benesses de viver em um mundo em constante evolução

3 Natalie Portman 30 anos Raquel Welch 70 anos Debora Moura de Lima Miss Brasil anos Natalie Portman 30 anos É a que se tem! Jennifer Lopes, 40 anos Vera Fisher 60 anos Solange Frazão 50 anos Miss São Paulo em 1982

4 Mulheres Lindas e Felizes Vivendo a melhor idade de suas vidas!

5 Bobo é quem não se sente feliz com o que Tem! O Segredo da Felicidade está em buscá-lá pertinho de nós e não em lugares longínquos que só serão visitados em sonho. É valorizar o que temos e não o que nos falta, Ter Fé, Esperança, fazer pelo outro o que gostaríamos que fizessem por nós! Simples assim!

6 Diferentes Idades Diferentes Olhares 1983

7 Diferentes Idades Diferentes Olhares 2013

8 Como envelhecemos? Fatores genéticos aliados a hábitos e estilos de vida

9 Processo de envelhecimento Perda de contornos e volume facial + flacidez

10 Como envelhecemos? Envelhecimento cronológico : inevitável, irreversível, na dependência direta do tempo de vida

11 Envelhecimento Cronológico Relacionado ao tempo de vida (idade)

12 Envelhecimento Influências Ambientais Apesar da forte influência genérca, influências ambientais podem acelerar ou retardar as mudanças no processo de envelhecimento.

13 Envelhecimento Cronológico x Fotoenvelhecimento Percepção de idade e beleza é dependente da aparência e condições das áreas de pele expostas ditadas em parte por condições ambientais - Raios UV -

14 Envelhecimento Fotoenvelhecimento A exposição solar leva ao envelhecimento Aumenta propensão ao Câncer de pele Manchas Rugas Flacidez Recomendação: Fotoproteção desde a infância 80% dos sinais visíveis da idade são devidos aos danos causados pelo Sol e não pela idade

15 Envelhecimento Fotoenvelhecimento unilateral Caminhoneiro de 69 anos, 28 anos dirigindo Lado da janela do motorista Elastose solar unilateral Fotoenvelhecimento acentuado Jennifer R.S. Gordon, RS, Brieva, JC New England Journal of Medicine 366: 25; abril 2012 Raios UVA Associados a CLARIDADE e não ao sol forte Presentes mesmo em dias nublados e no inverno Ultrapassam o vidro Responsáveis pelo envelhecimento cutâneo Câncer de pele

16 Envelhecimento cutâneo Áreas cobertas x áreas expostas

17 Envelhecimento cutâneo Intrínseco (idade) X Extrínseco (sol) Gêmeas idênrcas

18 Avaliando o dano solar precocemente Lâmpada de Wood

19 Mas... E a Vitamina D? Sintetizada pela pele mediante exposição a raios Ultra Violeta do tipo B (UVB) A capacidade de sintetizar Vitamina D é reduzida nos idosos Há efeitos deletérios bem conhecidos da exposição a radiação UV A suplementação via oral continua sendo a maneira mais segura de reposição da vitamina D J Am Acad Dermatol 2010;62:929.e1- e9.) AAD San Diego,2012 AAD Miami, 2013

20 Envelhecimento acelerado pelo cigarro Efeitos deletérios do fumo NicoFna, substâncias tóxicas e cancerígenas Vasoconstrição: altera a irrigação da pele Flacidez acentuada, vincos e rugas Tom amarelado de pele Escurecimento e deterioração dentes e gengiva Aparência envelhecida 10 anos ou mais ExpectaFva de vida reduzida em 8 a 10 anos Comorbidades Derrame AVC Infarto do miocárdio Trombose Câncer - pulmões, laringe, boca, bexiga... Doenças Pulmonares DPOC, enfisema

21 Envelhecimento cutâneo Intrínseco (idade) X Extrínseco (sol e fumo por 16 anos) Gêmeas idênrcas aos 61 anos

22 Envelhecimento Outros fatores que interferem Alimentação (calorias a menos) Sono (repousante, pouca luminosidade) Atividade física (leve a moderada) Alterações hormonais (menopausa - bioidênticos) Doenças crônicas (tratá-las!) Condições emocionais (controlar stress, depressão) Autoconhecimento e objetivos de vida ( significado à vida) Hoje sabemos o que é saudável

23 Envelhecer com saúde Dieta, Atividade Física Regular e Medicina Preventiva Vilões Bolachas e pães de farinhas refinadas, doces, sorvetes, bombons, etc manteiga, algumas margarinas. Leite integral e derivados Moderado: gordura saturada. Proteínas animais associadas a gorduras saudáveis (salmão) ou menos gorduras saturadas (picanha). castanhas, nozes, amêndoas e amendoins: Proteínas, gorduras saudáveis, vitaminas e sais minerais. Frutas e verduras vitaminas, sais minerais, fibras, etc Gorduras poli e monoinsaturadas óleos vegetais, castanhas e nozes Carboidratos Integrais - evitar os refinados ARvidade fsica exercícios, lazer, esportes, vida arva

24 Envelhecendo com Saúde Medicina Preventiva Dieta saudável e exercícios físicos previnem Doenças Cardiovasculares ( prinicipal causa de óbito) Monitorar Pressão arterial, glicemia e níveis lipídicos (colesterol, triglicerídeos) Dos 50 as 75 anos: Screening de Cancer colorretal Mulheres dos 21 aos 65 anos: Papanicolau e mamografia (Cancer de colo de útero e mamas) Homens: acima de 50 anos, exame de próstata Observar: fumo, consumo de álcool, obesidade, depressão, stress, ansiedade Autoestima - Beleza epss Eletronic PrevenRve Services Selector App Apple

25 Beleza O que sabemos hoje Importância crescente da aparência Percepção de beleza independente da idade Homeostasia cutânea e processo de envelhecimento Reversão das mudanças da pele associadas a idade Avanços recentes na indústria Médica e Cosmecêutica

26 A Beleza da Mulher Brasileira pesquisa com mulheres 95% Acreditam que há uma pressão maior para cuidar da aparência do que no passado 92% Acham que é preciso cuidar da aparência para se senrr bem 83% Estão sarsfeitas em ser mulher 75% Das mulheres > 45 anos querem parecer mais jovens 42% 42% Estão sarsfeitas com seu visual O que mais gostam: 21% olhos, 15% rosto e 14% cabelos 52% Tem excelente autoesrma Revista Claudia n 3 ano 52 Abril 2013

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28 Melhorando a aparência facial Recursos atuais mais utilizados Maquiagem Cosmiatria Cremes Peeling Rugas Toxina botulínica Marcas, sulcos, cicatrizes Ácido hialurônico e hidroxiapatita de Ca Correção de lábios Ácido hialurônico Correção de nariz e queixo Ácido hialurônico e hidroxiapatita de Ca Flacidez da face Ácido polilático

29 Maquiagem? Até as bonecas ficam melhor com ela!

30 Maquiagem

31 Maquiagem e Cabelos Anna Kournikova Halle Berry

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33 Para melhorar o aspecto da pele O Que usar? Cosméticos ou Medicamentos Qual a diferença entre eles? cosméfcos medicamentos cosmecêurcos Cosméticos com alegadas propriedades farmacológicas não só para embelezar, mas para tratar problemas específicos Medicamentos utilizados com a finalidade cosmética AVS 2010

34 Primário Secundário Terciário Fotoproteção Fotoenvelhecimento Tratamento ReFnóides AnFoxidantes Estrógenos Fatores de crescimento/ citoquinas Peelings químicos Microdermoabrasão Laser Toxina Botulínica Preenchedores

35 Peeling Como tudo começou AC - papiros egípcios com métodos de embelezamento 1500 AC primeiro relato de peeling fricção com areia para amenizar cicatrizes

36 Peeling Hoje Técnicas atuais de embelezamento Reepitelização (resurfacing) Peelings físicos, químicos, laser Principal objetivo: atenuação de manchas e sinais de envelhecimento da pele

37 Peelings O que faz um peeling químico? Renovação Celular Estimulação do crescimento epidérmico mediante remoção do estrato córneo Redução de Manchas Destruição das camadas superficiais obtendo-se um tecido mais jovem e sadio com melhoria da aparência Rejuvenescimento Reação inflamatória nos tecidos mais profundos induz a produção de novo colágeno na derme

38 Peelings Exemplificando o processo Inicial 1 semana 6 semanas

39 Toxina Botulínica Introdução Nas sociedades modernas, as rugas faciais tem sido associadas a: envelhecimento fadiga ausência de saúde e falta de vitalidade Técnicas para redução de rugas ganharam popularidade pois são: não-invasivas acessíveis quando comparadas a procedimentos cirúrgicos A toxina botulínica ( botox ) se tornou a principal modalidade estética isoladamente ou associada a outros tratamentos A toxina atua exclusivamente na redução da contração muscular que provoca a ruga Não dá volume Não tem nenhum efeito preenchedor Durabilidade do efeito: 6 meses Isolada em 1920, usada para outros tratamentos desde 1980, liberada pelo FDA em Aplicação Cosmética a partir de 1988 (EUA) e 2000 (Brasil- Anvisa)

40 Toxina Botulínica Antes da aplicação

41 Toxina Botulínica Após 15 dias da aplicação

42 Toxina botulínica (Dysport, Botox) Pra deixar mais bonita(o) Pré aplicação Pós aplicação - 15 dias

43 Tratamentos Faciais Tratamentos combinados Toxina Botulínica (Dysport ) e Peeling

44 Tratamentos Faciais Olhos Toxina Botulínica - Dysport Pré aplicação Pós aplicação - 15 dias

45 Tratamentos Faciais Preenchedores injetáveis Geralmente seguros ( procedência do produto, áreas de injeção e expertise do médico) Cada um tem propriedades específicas e duração que o tornam mais apropriados para certos usos Preechedores Definitivos os mais baratos risco de hipercorreção resultados irreversíveis o resultado estético não é permanente, mas sim a permanência do produto nos tecidos Maior incidência de complicações Preenchedores Semipermanentes devem ser repetidos a intervalos regulares o preenchedor será substituído pelo colágeno do próprio paciente após vários tratamentos

46 Tratamentos Faciais Preenchedores injetáveis Semipermanetnes (temporários) colágeno bovino /colágeno humano agente de comparação Ac hialurônico (2004) Ac poli-l-latico (2005) Hidroxiapatita de Ca (2009) Mais seguros Resultados naturais (técnica e produto adequados) Adaptam-se melhor aos tecidos Absorvidos naturalmente pelo organismo Não deixam resíduos

47 Preenchedores faciais Contra indicações Gravidez Amamentação Doenças auto-imunes Discrasias sanguíneas (anticoagulantes) Alterações psiquiátricas

48 Para que usar um preenchedor? Redefinição dos contornos e volumes faciais Lipoatrofia associada ao envelhecimento Correção de sulcos e rugas profundas Redefinição do contorno ou aumento labial Como complemento das rugas de expressão Combate a flacidez- estímulo de colágeno Elevação da ponta nasal e correções de nariz e mento Correção de cicatrizes Correção de deformidades e assimetrias faciais Preenchimento de mãos

49 O que avaliamos na escolha do preenchedor? Grau de envelhecimento cutâneo Genética familiar (flacidez cutânea? muscular?) Raça, Variações de peso Alterações dentárias (retração dental e alveolar) Tiques faciais, espasmos Cirurgias prévias Uso de cosméticos e tratamentos prévios Condições socioeconômicas e estilo de vida

50 Ácido Hialurônico Considerações Preenchedor de sulcos, vincos cicatrizes e rugas É completamente absorvível não deixa resíduos Componente natural da pele humana que dá sustentação a pele Reduz com a idade e pode ser sintetizado em laboratório A estrutura química é sempre a mesma, independente da fonte Injetado sob a pele, preenche sulcos e suaviza marcas Aplicação rápida e indolor Anestésico tópico e agregado ao produto (algumas marcas) Resultados imediatos Induz a produção de colágeno Durabilidade: 6 meses a 1 ano (dependente da marca e metabolismo individual) Identificado em 1934, sintetizado para uso comercial em Aplicação Cosmética a partir de 1996 e liberado pelo FDA em 2003

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52 Ácido Hialurônico Principais locais de aplicação " Sulco nasogeniano " Glabela (região entre os olhos) " Aumento ou definição do contorno dos lábios " Correção de bolsas palpebrais " Elevação da ponta nasal ou depressões " Correção rugas profundas, cicatrizes ou depressões na face

53 Hidroxiapatita de Calcio Constituinte normal de ossos e dentes, Cálcio e íons fosfato Utilizado há mais de 20 anos em implantes dentários e outros Composto de microesferas de hidroxiapatita de Ca suspensas num gel carreador de hidroximetilcelulose Fabricado nos Estados Unidos e distribuído pela Merz - Biolab Liberado na Europa e Estados Unidos desde 2005 Brasil Registro na ANVISA - Hidroxiapatita de Cálcio (Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse))

54 Tratamentos Faciais com Hidroxiapatita de Calcio Locais de aplicação Malar Correção nasal Sulco Nasogeniano Terço médio Linha de marionete Linha maxilar Prega mentoniana Mento de Cálcio (Hid

55 Hidroxiapatita de Calcio + Ácido Hialurônico " Diferentes planos de aplicação " Resultados complementares " Podem ser feitos numa única sessão

56 Tratamentos Faciais Melhores resultados: associação de tratamentos Toxina Botulínica - Dysport e Ácido Hialurônico - Restylane

57 Tratamentos Faciais - Lábios Ácido Hialurônico Restylane Pré aplicação Pós aplicação - imediato

58 Tratamentos Faciais - Olhos Ácido Hialurônico em bolsas - Restylane

59 Tratamentos Faciais Melhores resultados: associação de tratamentos Toxina Botulínica - Dysport e Ácido Hialurônico - Restylane Hidroxiapatita de Cálcio Radiesse e Peeling anos

60 Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse) pequena correção nasal Pré aplicação Pós aplicação - imediato

61 1 Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse) nariz e queixo Pré aplicação Pós aplicação 15 dias

62 1Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse) Pré aplicação Pós aplicação - 15 dias

63 5 Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse) + 3 Acido hialurônico - Restylane (bolsas e lábios) Janeiro 2012 (2 Hidroxiapatita de Cálcio (Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse)) em Janeiro + 3 em Março) Maio de 2012

64 Ácido Polilático No tratamento da Flacidez e perda de contornos da face Sculptra - Polímero sintético Biodegradável e reabsorvível Estimula a proliferação celular Aumenta a produção de colágeno preenchedor natural Reesculpe a face (Sculpture = escultura) Não causa alergias Aprovado em 2004 para tratamento da lipoatrofia em aidéticos e em 2009 para fins estéticos Utilizado para flacidez e lipoatrofia relacionada ao envelhecimento

65 Ácido polilático Como funciona Correção Mecânica Volumização imediata absorvida em poucos dias Resposta fibrótica com produção de colágeno, responsável pela correção sustentada e efeito lifting Múltiplos tratamentos 3 a 4 sessões, 01 frasco por sessão Intervalo de 3 a 6 semanas Corrige as depressões faciais e efeito lifting Resultados a longo prazo com efeito natural Duração do efeito: 2 anos Prevenção da flacidez facial e envelhecimento BuKerwik K.; Lowe N;.J Am Aca Dermatol 61: 281-9; 2009

66 Ácido Polilático - Sculptra Áreas a serem tratadas

67 Ácido polilático (Sculptra ) Estas imagens demonstram o tratamento Sculptra no site Pre aplicação, após 1, 2 e 3 sessões

68 Ácido Polilático Considerações Tenho observado ao longo dos anos, que as pacientes que fazem o tratamento com Sculptra regularmente, envelhecem em um ritmo menos acelerado, no que diz respeito a flacidez e perda de viço na face e pescoço. Faço desde 2005 tratamento com Sculptra em minha face (como pode ser constatado nos slides que seguem), e me sinto segura para indicar este procedimento às minhas pacientes. Dra. Adriana Schmidt

69 Tratamentos Faciais Melhores resultados: associação de tratamentos Ácido Hialurônico - Restylane e Sculptra 2005 = 36 anos Pré tratamento 2006 = 37 anos 2008 = 40 anos 2010 = 42 anos 2012 = 44 anos

70 Tratamentos Faciais Melhores resultados: associação de tratamentos Toxina Botulínica - Dysport e Ácido Hialurônico - Restylane Peeling e Sculptra Novembro 2005 (37 anos) Abril 2012 (44 anos)

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72 Autoimagem Como me vejo?

73 SeRndo o prazer em viver bem Missão cumprida filhos e trabalho Cuidando de si saúde e vaidade SenRndo- se úrl a sociedade! Trabalho voluntário Ajudando a família Socializando Clube, amigas, grupos

74 Desfrutando as Benesses de viver em um mundo em constante Evolução Todas desejamos ficar mais belas e nos sentirmos mais felizes. Dispomos de recursos para atenuar, quer sejam imperfeições ou sinais de envelhecimento. Os procedimentos médicos não-cirúrgicos são mais acessíveis e podem levar a resultados bastante satisfatórios, com a utilização de produtos absorvíveis e seguros, podendo atuar em toda a face com sucesso. Hoje temos acesso a informações e podemos estar sempre conectados com a família, amigos, e o que mais nos atrai e faz bem! APROVEITE!

75 Slides disponíveis na Área Restrita do site Clínica Dra Adriana Schmidt Adriana Vidal Schmidt