SERVIÇO DE AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS DE INFECTOLOGIA DOMINGOS ALVES MEIRA - SAEI-DAM FICHA TÉCNICA

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1 SERVIÇO DE AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS DE INFECTOLOGIA DOMINGOS ALVES MEIRA - SAEI-DAM 2017 FICHA TÉCNICA Mantenedora (Unidade Própria) Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar - Famesp Inauguração Setembro de 2004 CNES Licença de Funcionamento CEVS CREMESP Responsável Técnico: Profa. Dra. Lenice do Rosário de Souza Responsável Legal: Prof. Dr. Antônio Rugolo Junior Diretor de Assistência: Recursos Humanos Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa 23 funcionários Estrutura de Apoio Famesp - Sede Contabilidade, RH, Compras, Finanças, Almoxarifado, Manutenção e Transporte

2 SERVIÇO DE AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS DE INFECTOLOGIA DOMINGOS ALVES MEIRA - SAEI-DAM HISTÓRICO O Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia Domingos Alves Meira (SAEI/DAM) inaugurado em setembro de 2004, construído em área de m 2 da FAMESP, foi idealizado para prestar assistência multidisciplinar e interdisciplinar aos pacientes com HIV/Aids, hepatites crônicas por vírus B e C, indivíduos com infecção pelo HTLV I/II, indivíduos vítimas de acidentes (ocupacionais ou sexuais) com risco biológico de contrair infecções pelos agentes etiológicos citados. O Serviço oferece a esses pacientes, confirmação diagnóstica, avaliação do estado de saúde e o tratamento medicamentoso específico das doenças. A atenção aos pacientes direciona-se, também, aos distúrbios psicológicos, psicopatológicos e comportamentais, muitas vezes decorrentes do estigma, discriminação e preconceito, especialmente para os pacientes com HIV. O SAEI/DAM foi concebido para atuar como serviço humanizado. Para atingir esse objetivo destaca-se privacidade, conforto, segurança e bem-estar considerando-se a competência da equipe. O SAEI/DAM é uma unidade própria da FAMESP e vem realizando cerca de a consultas por ano em seus ambulatórios, que para o ano de 2018 serão 22 ambulatórios por semana. São eles: Pré e Pós Consultas de Enfermagem, Coleta de Exames Laboratoriais, Ambulatórios Especiais de MI, em número de cinco, referentes a clínica e tratamento de HIV, Ambulatório de HTLV, Psicologia, Psiquiatria, Odontologia, Terapia Ocupacional, Lipodistrofia (cirurgia plástica), dois ambulatórios de hepatites B e C (Hepato- Infecto VHB Geral e Hepato-Infecto VHC Geral), Enfermagem em Ginecologia, Metabolismo e Nutrição, Fisioterapia, Serviço Social e Risco Biológico. Além disso, há atualmente, um Ambulatório para atendimento de vítimas de Animais Peçonhentos. A população alvo do SAEI/DAM, estimada em habitantes, que corresponde à área de atuação da DRS VI, com sede em Bauru, que engloba 68 municípios, e abrange a microrregião de Botucatu com 31 municípios. A grande maioria dos pacientes atendidos no SAEI pertence a esta microregião.

3 RECURSOS HUMANOS Função JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Assistente Social Auxiliar de Enfermagem Auxiliar de Farmácia Auxiliar de Serviços Gerais Auxiliar Odontológico Cirurgiã Dentista Enfermeira Farmacêutica Fisioterapeuta Médico Infectologista Oficial Administrativo Psicóloga Secretário Júnior Supervisor Técnico Técnico de Enfermagem Terapeuta Ocupacional Vigia Total FONTE: RECURSOS HUMANOS FAMESP

4 PRODUÇÃO ASSISTENCIAL DETALHADA ATENDIMENTOS SAEI/DAM 2017 AMBULATÓRIO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL AC. ANIMAIS PEÇONHENTOS HIPER TOXINAS AMBULATÓRIO DE HTLV AMBULATÓRIO DE RISCO BIOLÓGICO MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO METABOLISMO E NUTRIÇÃO APLICAÇÃO PMMA COLETA DE EXAMES ELETROCARDIOCRAMA FISIOTERAPIA F HEPATO-INFECTO VHB GERAL HEPATO-INFECTO VHC GERAL LIPODISTROFIA MEDICAÇÃO ODONTOLOGIA F PAPANICOLAU F PÓS CONSULTA F PRÉ CONSULTA PSICOLOGIA F 456 PSIQUIATRIA

5 SAÚDE DA MULHER SERVIÇO SOCIAL F TERAPIA OCUPACIONAL TRIAGEM TOTAL FONTE: SISTEMA MV * F=FÉRIAS / LM= LICENÇA MÉDICA PRODUÇÃO ASSISTENCIAL SUS FATURAMENTO MUNICÍPIO Procedimento ATENDIMENTOS SAEI/DAM JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Total Atendimento de Enfermagem Coleta de Exames Consultas em Infectologia Consultas em Psiquiatria Eletrocardiograma Medicação Papanicolau F Psicologia individual F Serviço Social F Terapia Ocupacional Grupo Procedimento PROCEDIMENTOS DE ODONTOLOGIA JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Total Aplicação tópica de flúor por sessão F Atendimento de Urgência F Atividade educativa / Orientação em grupo F Biópsia língua/gl. Salivar/ cavidadebucal/lábio F Capeamento pulpar F

6 Correção de irregularidades de rebordo alveolar F Exame clínico / primeira consulta F Excisão e/ou sutura de ferim. da pele anexos e mucosa F Excisão e/ou sutura simples de peq. Lesões ferim. Pele/mucosas F Exodontia de dente permanente F Exodontia múltipla c/ alveoloplastia por sextante F Gengivoplastia F Raspagem, alisamento e polimento subgengival F Raspagem, alisamento e polimento supragengival F Restauração de dente permanente anterior F Restauração de dente permanente posterior F Retirada de pontos F RX oclusal F RX peripical F Selamento provisório de cavidade dentária F Procedimento PROCEDIMENTOS FISIOTERAPIA JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Total Atend. Fisio. em pac. com distúrbios neuro-cinéticos ( ) F Atendimento Fisioterapêutico nas alterações motoras F Atendimento Fisio. Em pac. No pré e pós-operatório ( ) F FONTE: SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIASIS SAS/DATASUS * F=FÉRIAS / LM= LICENÇA MÉDICA

7 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NÚMEROS DE USUÁRIOS SUS USUÁRIOS AIDS ADULTOS JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ NO ANO Total de Adultos que retiram medicamentos * Nº de Adultos que iniciaram tratamento Nº Gestantes HIV USUÁRIOS AIDS CRIANÇAS Total de crianças que retiram medicamentos Nº de crianças que iniciaram tratamento PROFILAXIA Total de Parturientes Total de Recém-nascidos Expositores (ocupacional e nâo ocupacional) * Dispensa dos medicamentos para dois meses FONTE: PROGRAMA SICLOM SISTEMA LOGÍSTICO DE MEDICAMENTO PACIENTES ATENDIDOS AMBULATÓRIO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ NO ANO AC. ANIMAIS PEÇONHENTOS F AMBULATÓRIO DE HTLV F AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP AMBULATÓRIO ESPECIAL MIP

8 AMBULATÓRIO DE METAB E NUTRIÇÃO APLICAÇÃO PMMA COLETA DE EXAMES ELETROCARDIOCRAMA FISIOTERAPIA F HEPATO-INFECTO VHB GERAL HEPATO-INFECTO VHC GERAL LIPODISTROFIA F MEDICAÇÃO ODONTOLOGIA F PAPANICOLAU F PÓS CONSULTA F PRÉ CONSULTA PSICOLOGIA PSIQUIATRIA RISCO BIOLÓGICO SAÚDE DA MULHER F SERVIÇO SOCIAL F TERAPIA OCUPACIONAL TRIAGEM FONTE: SISTEMA MV * F=FÉRIAS / LM= LICENÇA MÉDICA

9 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES AMBULATORIAIS ATENDIMENTO PSICOLÓGICO E PSIQUIÁTRICO: Reuniões de grupo com atendimento pela psicóloga representam para eles oportunidade de ressocialização e melhora da autoestima. Há programação de dar continuidade ao ensino sobre sexualidade e AIDS para grupos de jovens de 10 a 15 anos, estudantes de escolas de Botucatu e para idosos, do Centro de Lazer Nova Aurora, da Associação do Bem Estar de Botucatu e outros. ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO: O atendimento odontológico contribui para a humanização do Serviço por realizar a profilaxia de infecções pulmonares pela higienização bucal que é orientada, além de contribuir para a autoestima pela restauração dentária desses pacientes. Esse é um atendimento no cuidado global dos pacientes que é de oferecimento pouco frequente aos portadores de HIV/Aids em outros serviços. AMBULATÓRIO DE CIRURGIA PLÁSTICA: Esse ambulatório tem importância fundamental para o atendimento de pacientes com HIV/Aids que estão recebendo terapia antirretroviral combinada e potente. Isto porque esses medicamentos podem levar a efeitos colaterais tardios, tais como, lipodistrofia, distúrbios metabólicos que resultam em depósitos anormais de gordura, responsáveis por deformidades insuportáveis para os pacientes. Estes são submetidos a consultas médicas para avaliação e classificação das alterações, cuja correção se faz pela aplicação de metacrilato para preenchimento facial em caso de lipoatrofia. A correção é realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - HCFMB. AMBULATÓRIO DE METABOLISMO E NUTRIÇÃO EM DOENÇAS TROPICAIS: Sabe-se que o tratamento antirretroviral, além do próprio HIV, determina importantes modificações no metabolismo de hidratos de carbono, proteínas, lípides e de oligoelementos, como, por exemplo, as vitaminas. Assim, ocorrem várias comorbidades, entre elas dislipidemias, resistência à insulina, diabetes. Nessas condições, os pacientes com infecção pelo HIV também recebem atendimentos nutricional e endocrinológico nesse Serviço e quando necessário, é feita a correção dos desvios, utilizando-se dietas e suplementos alimentares SERVIÇO SOCIAL: o Serviço Social entrevista todos os pacientes, analisa a situação socioeconômica, realiza diversas orientações quanto às rotinas e serviços existentes no SAEI/DAM e na comunidade. Orienta também sobre direitos sociais e previdenciários, reforça a importância do tratamento e realiza encaminhamentos a diversos recursos sociais públicos e privados. Dos pacientes atendidos no SAEI/DAM vários não dispõem de recursos financeiros suficientes para manutenção da família, agravado pela discriminação e preconceito. Quando necessário, a assistente social em conjunto

10 com outros profissionais do Serviço realiza visitas domiciliares aos pacientes acompanhados no SAEI. O Serviço Social estima realizar cerca de 500 atendimentos no corrente ano. TERAPIA OCUPACIONAL: a terapia ocupacional é profissão da área da saúde com atuação também na educação e na área social. Tem como objeto principal a atividade do ser humano, preocupandose com seu histórico de vida, dentro de contexto social, econômico, familiar, de trabalho e de lazer. Utiliza como recursos terapêuticos diferentes atividades, com o objetivo de tratar disfunções de origem física, mental, social e de desenvolvimento, nas diferentes faixas etárias. Dessa forma, o atendimento pode ser individual, em grupos de pacientes e, às vezes, de seus familiares que participam das atividades, com a finalidade de propiciar acompanhamento terapêutico, assistência domiciliar, inclusão social. Também são realizadas oficinas de atividades, terapêuticas e profissionalizantes. A terapia ocupacional pretende desenvolver atividades: físicas, lúdicas, pedagógicas, artesanais, musicais, de lazer, de treinamento para independência pessoal e para o trabalho, dentre outras. A terapia ocupacional ajuda, ainda, os pacientes na organização de seus currículos, para que possam melhor competir no mercado de trabalho. ATENDIMENTOS FISIOTERÁPICOS: o SAEI/DAM possui duas salas adequadamente equipadas com móveis, utensílios, aparelhos de eletroterapia e termoterapia. Essa unidade, que dispõe de fisioterapeuta, principalmente para os pacientes com infecção pelo HIV/Aids ou HTLV I/II, que apresentam graves sequelas neurológicas após tratamento das doenças oportunistas. Serão também, orientadas pela fisioterapeuta a realização de exercícios físicos com treinamentos em esteiras e bicicletas ergométricas. ENFERMAGEM: todos os atendimentos são liderados por duas enfermeiras, que realizam eletrocardiogramas, aconselhamento sobre profilaxia da transmissão de doenças, pós-consultas com orientações sobre as coletas de exames, uso de medicamentos, das rotinas do Serviço, notificações de doenças, bem como encaminhamento para os diversos profissionais após as queixas dos pacientes. A distribuição de cerca de preservativos masculinos e 150 femininos e lubrificantes mensais, que são fornecidos pela Secretaria de Estado da Saúde, são dispensados sob orientação de uso pelas enfermeiras. Ainda sob a supervisão das enfermeiras, a equipe de enfermagem é responsável por realizar as pré consultas de todos os pacientes atendidos no SAEI/DAM, cuidar e medicar os doentes que permanecem em observação, coletar e encaminhar material biológico, como amostras de sangue e de urina, para exames, etc. Serão ainda realizadas pela enfermagem as aplicações subcutâneas semanais do interferon-peguilado para 100 pacientes em tratamento para hepatite crônica por vírus C, que tem a duração de 24 a 72 semanas, a depender do tipo de resposta terapêutica individual. São ainda realizados pelas enfermeiras controles de estoque de materiais de consumo, atualização mensal do carrinho de emergências,

11 compras em geral e manutenção do SAEI/DAM, além de coordenar, treinar e atualizar a realização de procedimentos para equipe de enfermagem e controle de presença da equipe multiprofissional. ENSINO E AÇÃO SOCIAL: o SAEI/DAM, além de prestar assistência, é também, um palco de ensino. Nesse sentido, em 2013 devem participar dos diversos ambulatórios 90 alunos do curso de graduação em medicina, 30 da graduação em enfermagem, 20 médicos residentes de 2º ano do PRM em Clínica Médica, 07 do PRM em Infectologia, 02 do PRM de Cirurgia Plástica, 03 do PRM de Psiquiatria, 03 do PRM de Radiologia, 02 aprimorandos do Programa de Nutrição em Doenças Tropicais, além de alunos de iniciação científica e de pós-graduação, todos de cursos regulares da Faculdade de Medicina de Botucatu. REALIZAÇÕES DE BIÓPSIAS HEPÁTICAS: Esse procedimento é guiado por ultrassom, realizado por médicos residentes do PRM de Radiologia, sob orientação. FARMACIA DO SAEI/DAM: O SAEI possui farmácia própria para dispensação de medicamentos utilizados no tratamento de pacientes com HIV/Aids, hepatites crônicas pelos vírus B e/ou C e para indivíduos submetidos a riscos biológicos, tais como, exposição sexual ou ferimentos perfurocortantes com materiais contaminados. Tais medicamentos são de custo elevado, indicados de acordo com os respectivos consensos elaborados pelo Ministério da Saúde, que os distribuem gratuitamente. Após a consulta e prescrição médicas, os pacientes são adequadamente informados pela farmacêutica e sua auxiliar sobre como devem tomar e guardar os medicamentos, bem como, seus efeitos colaterais, suas interações com outros medicamentos, bebida alcoólica e ingestão de alimentos. A farmacêutica tem, também, a responsabilidade de realizar a provisão e controle mensais de todos os medicamentos utilizados.