TÍTULO: EFEITO DO SQUARE STEPING EXERCISE NO DESEMPENHO COGNITIVO DE IDOSOS COM DÉFICIT COGNITIVO PRATICANTES DE MUSCULAÇÃO

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1 16 TÍTULO: EFEITO DO SQUARE STEPING EXERCISE NO DESEMPENHO COGNITIVO DE IDOSOS COM DÉFICIT COGNITIVO PRATICANTES DE MUSCULAÇÃO CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: FISIOTERAPIA INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE SANTA CECÍLIA AUTOR(ES): FERNANDA GRAZIELLI MENDES ORIENTADOR(ES): SHEILA DE MELO BORGES COLABORADOR(ES): RUBENS GOULART PANICO

2 EFEITO DO SQUARE STEPING EXERCISE NO DESEMPENHO COGNITIVO DE IDOSOS COM DÉFICIT COGNITIVO PRATICANTES DE MUSCULAÇÃO Fernanda Grazielli Mendes¹, Rubens Goulart Panico 2 Sheila de Melo Borges 3 1. Graduando do 5º período do curso de Fisioterapia da Universidade Santa Cecília (UNISANTA). 2. Mestrado em Ciências pelo Programa Multidisciplinar em Ciências da Saúde da Universidade Federal de São Paulo. 3. Docente do curso de Fisioterapia UNISANTA. Doutora em psiquiatria pela FMUSP e mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas. 1. RESUMO : Dada a importância de um programa de atividade física regular para pessoas idosas, como por exemplo a musculação, associado a um protocolo de prevenção de quedas, como o Square Steping Exercise (SSE), que também pode contribuir para estimular diversas funções cognitivas, este projeto tem como objetivo verificar a repercussão da prática do SSE como atividade complementar, no desempenho cognitivo de idosos com déficit cognitivo praticantes de musculação. Para isso será realizado um estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e cego. De acordo com o cálculo amostral, pretende se contar com 44 idosos praticantes de musculação e que apresentem déficit cognitivo de acordo com o teste Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Estes idosos serão divididos em dois grupos, sendo eles: Grupo SSE (G SSE: n=22) e Grupo Controle (GC: n=22), ou seja, grupo com e sem intervenção com o SSE, respectivamente. Para avaliar o desfecho do treinamento com SSE serão utilizados os seguintes testes de avaliação da função cognitiva: MEEM; Fluência verbal; Extensão de Dígitos; Wisconsin e Stroop. As avaliações serão aplicadas em dois momentos, antes (T0) e após (T1) o período de intervenção, que será realizado uma vez por semana no Grupo SSE, com duração de 40 minutos, durante 16 semanas. Para análise estatística serão utilizados testes para buscar a comparação entre os grupos por meio do Teste T pareado ou Wilcoxon pareado para dados numéricos e McNemar para dados categóricos. Além disso, será realizada análise por intenção de tratamento. Com este estudo, pretende se contribuir para um melhor entendimento sobre a técnica do SSE e as repercussões do mesmo como atividade complementar no desempenho cognitivo em idosos ativos fisicamente e que apresentem comprometimento cognitivo. Palavras chaves: Cognição; Funcionalidade; Idoso; Musculação. 2. INTRODUÇÃO : O processo conhecido senescência, é caracterizado pelo envelhecimento fisiológico, progressivo e gradual dos sistemas 1,2 e senilidade está associado a doenças. 3 Uma das formas de prevenção e tratamento dos processos patológicos do envelhecimento, bem como para a manutenção da saúde dos idosos é a prática regular de atividade física. Além disso, há evidências, de acordo com uma revisão sistemática realizada em 2014 por Ohman et al. 4 que a prática de

3 atividade física regular promove efeito positivo sobre os domínios cognitivos em idosos cognitivamente comprometidos. Nesse sentido, a proposta do presente projeto, é verificar se o treino com o Square Stepping Exercise (SSE) que requer, segundo estudos anteriores, 5 7 esforço físico de baixa a moderada intensidade, com elevado nível de funções cognitivas para o seu desempenho em idosos será capaz de contribuir para a melhora de diferentes componentes cognitivos em idosos que já são fisicamente ativos. Dessa maneira, este estudo pretende contribuir para um melhor entendimento sobre o envelhecimento ativo associado a estimulação cognitiva em idosos. 3. OBJETIVO: Verificar a influência do SSE no desempenho cognitivo em idosos com déficit cognitivo praticante de musculação. 4. METODOLOGIA : Trata se de um estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e cego, que de acordo com o cálculo amostral, pretende contar com 44 idosos praticantes de musculação do Complexo Recreativo e Esportivo Rebouças (COCRE RB), no município de Santos/SP e que apresentem déficit cognitivo de acordo com o teste Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Estes idosos serão divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo de intervenção com o SSE (G SSE) e o grupo controle (GC). Todos os idosos do estudo são praticantes de musculação há pelo menos três meses e deverão manter a sua rotina de treino duas vezes por semana até a conclusão da pesquisa. Além disso, consideramos os seguintes critérios: Inclusão: idade igual ou superior a 60 anos; ambos os gêneros; escolaridade igual ou superior a quatro anos; assinar o Termo de Consentimento Livre Esclarecido. Exclusão: possuir doenças crônicas não controladas e/ou doenças neurodegenerativas e distúrbio do sistema vestibular; relatar dor limitante na região de coluna, joelho e quadril; idosos com deficiência auditiva e/ou visual grave; idosos que utilizem auxiliar de marcha; desistência de participar da pesquisa em qualquer etapa de sua execução. 5. DESENVOLVIMENTO: Esta pesquisa integra o estudo temático intitulado Efeito do Square Stepping Exercise no desempenho cognitivo, físico funcional e quedas em idosos com e sem comprometimento cognitivo praticantes de musculação, com provação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Unisanta e em processo de registo no ReBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos). Todos os procedimentos desde o recrutamento, avaliação/reavaliação e intervenção serão realizados no COCRE RB. Os idosos do GC continuarão participando apenas do treino de musculação. Já os idosos do G SSE participarão da musculação e realizarão o treinamento com o SSE por 40 minutos, uma vez por semana (em dia diferente da musculação), durante 16 semanas. O SSE é uma atividade desenvolvida sobre um tapete (2,5 x 1,0 metro), dividido em 40 quadrados de 25 centímetros cada, 8 onde o instrutor realiza uma sequência de passos e os participantes repetem em seguida. A cada série realizada

4 a dificuldade aumenta, dessa maneira, os participantes devem memorizar a sequência de passos. Sendo possível executar seis categorias de dificuldade: Elementar, Básico, Intermediário 1, Intermediário 2, avançado 1 e Avançado 2 (técnica disponível: ). A intervenção será realizada em grupo de até 11 idosos por tapete de treinamento com dois a três instrutores por tapete para garantir a segurança dos idosos. Os idosos serão avaliados (T0) e reavaliados (T1) após o período de 16 semanas, por meio de um protocolo de avaliação contendo: 1) Caracterização da amostra contendo: idade, gênero, escolaridade, doenças atuais, medicamentos em uso, presença de dor musculoesquelética e a prática de atividade física; e 2) a função cognitiva será avaliada pelo MEEM que é um teste que avalia o estado cognitivo globalmente; 9 Fluência Verbal (animais e palavras com F, A e S) que demonstra a capacidade da memória semântica, da habilidade de recuperar a informação já registrada e do processamento das funções executivas; 10 Wisconsin que permite inferir a capacidade do idoso em manter uma resposta correta, enquanto estímulos diferentes são apresentados; 11 Extensão de Dígitos que avalia a atenção, memória operacional e o controle mental para processamento das informações; 12 e por fim, o Stroop que é um teste utilizado para avaliar a atenção seletiva. 13 Para análise estatística, será utilizado o programa estatístico SPSS versão Para avaliar a normalidade dos dados o teste a ser utilizado será o Kolmogorov Smirnov. A análise comparativa dos dados dos dados numéricos será feita por meio do teste T de Student pareado (distribuição simétrica) ou Wilcoxon pareado (distribuição assimétrica) e Mc Nemar para os categóricos nominais. Além disso, pretende se realizar análise por intenção de tratamento por meio do modelo linear de efeitos mistos, bem como o Effect Size e a Mínima mudança importante para atribuir a relevância clínica para cada variável cognitiva testada. 6. RESULTADOS PARCIAIS: Até o presente momento, o projeto conta com a participação de 25 idosos com declínio cognitivo de acordo com a nota de corte de escolaridade do teste MEEM. As características de base dos idosos participantes do presente estudo que iniciou recrutamento e avaliação em agosto de 2016 serão apresentadas presencialmente no CONIC FONTES CONSULTADAS: 1. Ciosak SI et al. Senescence and senility: the new paradigm in primary health care. Rev. esc. enferm. USP 2011(45): Marra TA et al. Avaliação das atividades de vida diária de idosos com diferentes níveis de demência. Rev. bras. fisioter. São Carlos: 2007;11(4) Neri AL, Yassuda MS. Velhice bem sucedida: aspectos afetivos e cognitivos. Campinas: Papirus, 2004.

5 4. Ohman H et al. Effect of Physical Exercise on Cognitive Performance in Older Adults with Mild Cognitive Impairment or Dementia: A Systematic Review. Dement Geriatr Cogn Disord. 2014;38(5 6):34 5. Silva A et al. Balance, coordination and agility of older individuals submitted to physical resisted exercises practice. Rev Bras Med Esporte: 2008;14( 2 ) Maranhão ACAS et al. Physical exercises to prevent falls: a clinical trial with institutionalized elderly in the city of Goiânia in Brazil. Ciênc. saúde coletiva. 2012;17(8) Texeira LVC. Influência do Square Stepping Exercise nos componentes da capacidade funcional e funções cognitivas de pessoas idosas. Rio Claro. Tese [Pós graduação em ciências da motricidade] Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho ; Darryn S. Resistance Training and the Older Adult. Amer Coll of Spor Med. [Acesso em 18 abril 2016]. Disponível em: comments/resistancetrainingandtheoa.pdf 9. Folstein M et al. Mini mental state: a practical method for grading the cognitive state off patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975;(12): Isaacs B, Kennie AT. The set test as an aid to the detection of dementia in old peple. Br. J. Psychiatry. 1973;123: Heaton RK. Winconsin Card Sorting Test (WCST). Odessa: Psychological Assessment Resources Wechsler D. Wechsler Memory Sclae Revised Manual. San Antonio: The Psychological Corporation Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, norms and commentary. 2 ed. New York: Oxford University Press; 1998.