Hospital IPO. Atenção

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2 Hospital IPO O Hospital IPO é especializado em atendimento clínico e cirúrgico para adultos e crianças (inclusive urgências e emergências) de nariz, ouvidos, garganta e Cirurgia Estética de Face, que oferece atendimento 24 horas, incluindo finais de semana e feriados, com médicos em tempo integral. Além da consulta médica estão disponíveis exames, procedimentos e cirurgias em otorrinolaringologia. Também está disponível o atendimento, com hora marcada, nas áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Crânio-Maxilo- Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Distúrbios do Sono, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética, Odontologia, Oncologia, Nutrição, Pneumologia, entre outros. Além do Hospital IPO, localizado no bairro Água Verde em Curitiba, também estão disponíveis mais de 20 unidades de atendimento, que funcionam em horário comercial e estão distribuídas estrategicamente em diversos bairros de Curitiba e em mais de 11 cidades, sendo duas no Estado de Santa Catarina. Atenção É importante lembrar que com esta cartilha temos o único intuito de informar, e não o de substituir o diagnóstico ou tratamento indicado pelo seu médico, nem se presta para diagnosticar quais problemas de saúde relacionados à anestesia, que o leitor ou terceiro possa ter. Ao apresentar qualquer problema de saúde relacionado à anestesia, procure atendimento médico. Esperamos com esta cartilha ter solucionado algumas dúvidas. 2 - Responsável Técnico: Dr. João Luiz Garcia de Faria (CRM 11876).

3 Introdução É comum as pessoas se sentirem inseguras quando sabem da necessidade de serem submetidas a uma cirurgia, e mais ainda, quando é um filho que precisa ser operado. São várias as questões que envolvem um procedimento cirúrgico, e é importante que este seja realizado por profissionais experientes e preparados, em um hospital que ofereça estrutura física e funcional adequada. Isso já reduz substancialmente os riscos, proporcionando mais tranqüilidade e segurança ao paciente e à família. E entre estas questões está a anestesia, que ainda é um assunto que assusta muitas pessoas. É importante salientar que este procedimento é extremamente necessário, sem o qual não seria possível realizar os procedimentos cirúrgicos, seja qual for a indicação, para tratamento de problemas de saúde ou por finalidades estéticas. O IPO sempre preza pela segurança e por resultados positivos nos procedimentos realizados diariamente no Hospital. Para isso, conta com um Corpo Clínico composto por médicos e profissionais da saúde experientes e em contínuo aperfeiçoamento. O Serviço de Anestesiologia é formado por médicos com larga experiência em cirurgias otorrinolaringológicas (nariz, ouvido e garganta), cirurgias de cabeça e pescoço e cirurgias estéticas de face. Anestesiologia A anestesiologia é uma especialidade médica que estuda os fenômenos da anestesia, visando proporcionar a ausência de dor e outras sensações ao paciente durante a realização de tratamentos médicos e odontológicos, exames diagnósticos e procedimentos cirúrgicos. Além disso, é o anestesiologista quem identifica e trata alterações das funções vitais do paciente durante a cirurgia. Índice Saiba mais? Dicas e Orientações Unidades IPO

4 Saiba mais? A anestesia A palavra anestesia vem do grego e significa perda total ou parcial da sensibilidade e segundo a história, foi aplicada pela primeira vez num ato cirúrgico realizado nos Estados Unidos, em 1846, e no Brasil começou a ser utilizada em 1847, no Rio de Janeiro. Este procedimento tem por objetivo viabilizar e tornar confortável ao paciente a realização de cirurgias, diversos tipos de tratamentos e exames diagnósticos. A anestesia leva a pessoa a um estado de ausência de dor e de outras sensações, através do uso de medicamentos específicos. Os tipos de anestesia Existem alguns tipos de anestesia, o médico anestesiologista irá definir qual é o mais indicado, de acordo, com a área a ser operada, idade do paciente, etc. Aqui abordaremos as quais são utilizadas, em intervenções cirúrgicas em otorrinolaringologia, cirurgias estéticas e funcionais de face e cirurgias de cabeça e pescoço. Anestesia local: O medicamento é aplicado diretamente no local a ser operado. Utilizada para cirurgias mais superficiais, de pequeno a médio porte. 4 Anestesia local + sedação: a sedação altera o nível de consciência da pessoa e sua percepção em relação ao ambiente, tornando confortável a aplicação da anestesia local.

5 Anestesia geral: a pessoa fica inconsciente e o corpo todo é anestesiado. Pode ser aplicada por via endovenosa (pelas veias sanguíneas) ou inalatória (o medicamento anestésico é inalado e entra no organismo pelos pulmões). - Nos bebês e crianças que realizam os exames de nasofibroscopia no Centro Cirúrgico é utilizada a anestesia via inalatória, conhecida popularmente como cheirinho. É uma anestesia geral de curtíssima duração e muito segura. Logo após a realização do exame a criança está liberada para ir para casa, sem necessidade de passar pela REPAI (Sala de Recuperação Pós-anestésica). 5

6 O médico anestesiologista Para que o médico anestesiologista esteja apto a exercer a sua profissão, ele precisa cursar seis anos da Faculdade de Medicina e, no mínimo, mais três anos de Especialização, sendo que ambas devem ser reconhecidas e credenciadas pelo Ministério da Educação. Estes médicos são responsáveis não somente pela aplicação da anestesia, como também pelo cuidado em tempo integral, do estado geral do paciente. Os médicos anestesiologistas realizam a consulta pré-anestésica nos consultórios e atuam durante as cirurgias, devido a isso, pode acontecer de não coincidir de o médico da consulta ser o mesmo que acompanhará o paciente no centro cirúrgico. Salientamos que as informações coletadas pelo médico anestesiologista na consulta pré-anestésica ficam registradas no prontuário do paciente, de forma que qualquer outro médico anestesiologista terá acesso a elas, para que o procedimento aconteça da forma mais segura possível. 6

7 Os riscos da anestesia Atualmente os riscos são muito raros, pois novas técnicas, medicamentos e equipamentos modernos, muito estudo e pesquisa, colaboraram para uma enorme redução no risco de acidentes ou complicações relacionados à anestesia. É preciso salientar que o risco está relacionado não somente à anestesia, mas também a outros fatores como: a própria cirurgia, a experiência do médico cirurgião, do médico anestesiologista e da equipe cirúrgica do hospital, às condições de estrutura física e funcional, a condição clínica do paciente, etc. O medo da anestesia Acontecem milhares de cirurgias todos os dias, e embora sejam raros os acidentes ou complicações, quando estes acontecem e são divulgados, geralmente são citados de forma exagerada ou incorreta, o que provocam o medo, pois levam às pessoas a pensarem que acontecem com freqüência. Entre os principais medos relatados pelos pacientes estão: o receio de acontecer um choque-anestésico ou de não voltar da anestesia, devido ao estado de inconsciência provocado, mas são raríssimos os casos. Aproveite a consulta pré-anestésica para esclarecer suas dúvidas e medos junto ao médico anestesiologista. 7

8 Os principais exames pré-operatórios Sempre antes da realização de qualquer cirurgia, é importante que alguns exames sejam feitos para que o médico cirurgião e o médico anestesiologista se certifiquem das condições de saúde do paciente que irá se submeter aos procedimentos. Dependendo do estado de saúde da pessoa, podem ser solicitados alguns exames complementares, para tornar mais segura à realização da cirurgia. Entre os mais habituais estão: Hemograma completo é um exame realizado para diagnosticar alguns tipos de doenças relacionadas ao sangue, sendo que algumas delas podem impossibilitar ou adiar a realização da cirurgia, como por exemplo, a anemia. Coagulograma é um exame indicado para avaliar o tempo de coagulação do sangue. Muito necessário para assegurar que a cirurgia aconteça de forma segura. Em pacientes acima dos 40 anos ou com histórico de problemas cardíacos, a avaliação é mais criteriosa e podem ser solicitados outros exames complementares, como: Eletrocardiograma é o exame realizado para avaliar a atividade cardíaca. Radiografia de tórax é indicada para avaliar esta região, assim como a área cardíaca e estrutura pulmonar. 8

9 A consulta pré-anestésica Ao ser diagnosticada a necessidade de intervenção cirúrgica, o paciente é encaminhado para as responsáveis pelo agendamento de cirurgias para receberem as orientações necessárias, entre elas, sobre a necessidade da realização dos exames pré-operatórios solicitados pelo cirurgião e sobre a importância da consulta pré-anestésica. Essa consulta possibilita que o médico anestesiologista conheça as condições de saúde do paciente por meio da análise dos resultados dos exames pré-operatórios e de perguntas investigatórias. Visa solucionar as dúvidas, e assim amenizar os possíveis medos relacionados à anestesia. É importante contar ao médico sobre seus hábitos, medicamentos que toma ou tomou, principalmente os quais toma com regularidade, e em especial fale sobre reações alérgicas a medicamentos, e sobre anestesias anteriores. Não se esqueça de mencionar se você tem ou já teve, doenças como: asma, diabetes, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio. Não deixe de contar ao médico caso tenha usado ou ainda faça uso de drogas ilícitas, como: cocaína, maconha, anabolizantes, estimulantes, ou se é portador de alguma doença, principalmente as infecto-contagiosas. Isso pode interferir na administração da anestesia, nos seus efeitos e na própria cirurgia. O médico tem a obrigação legal de manter sigilo profissional sobre assuntos comentados durante a consulta ou tratamento. Quanto mais informações você passar, melhor para sua segurança. No Hospital IPO a consulta é indispensável, obrigatória e deve acontecer antes das cirurgias programadas ou pode acontecer momentos antes dos procedimentos emergenciais. É também durante a consulta que o médico definirá qual o tipo de anestesia mais indicada, de acordo com a cirurgia, a idade e condições de saúde do paciente, etc. 9

10 Teste para anestesia Não existe teste para anestesia, a exemplo dos testes feitos para identificar alergias. A consulta pré-anestésica serve entre outras funções, para avaliar as condições de saúde do paciente, solucionar dúvidas e definir qual o tipo mais indicado da anestesia a ser aplicada. 10

11 O Jejum Nós dispomos na garganta de um mecanismo de segurança, que faz com que os alimentos ingeridos, sejam eles líquidos ou sólidos, passem pelo esôfago e sejam encaminhados para o estômago. Quando a pessoa está anestesiada este mecanismo fica desativado, e caso ocorra um episódio de vômito, pode acontecer de os resíduos dos alimentos irem para as vias respiratórias, e por conseqüência para o pulmão, levando a graves complicações. Por isso é importantíssimo que o paciente faça jejum absoluto, de acordo com as condições abaixo: - BEBÊS QUE SE ALIMENTAM EXCLUSIVAMENTE DE LEITE MATERNO devem ser submetidos a um jejum absoluto de 4 horas. - CRIANÇAS MENORES DE 3 ANOS: devem ser submetidas a um jejum absoluto (inclusive balas e chicletes) de 6 horas. - CRIANÇAS MAIORES DE 3 ANOS ATÉ ADULTOS: devem estar em jejum absoluto (inclusive balas e chicletes) de 8 horas. ATENÇÃO: é permitido o consumo de água até 3 horas antes da cirurgia, válido para pacientes de todas as idades. É de extrema importância, para a segurança do paciente, o cumprimento do tempo de jejum aqui informado. As dúvidas e exceções deverão ser esclarecidas junto ao médico anestesiologista durante a consulta pré-anestésica. Siga atentamente as orientações do médico anestesiologista. 11

12 A aplicação da anestesia Assim que a sala cirúrgica e o paciente estão prontos para o início do procedimento cirúrgico, o médico anestesiologista começa a ministrar os medicamentos anestésicos, de acordo com o tipo de anestesia definido anteriormente. A duração da anestesia A anestesia dura o tempo necessário para que o médico cirurgião realize seu trabalho com tranquilidade. Ela começa a ser aplicada alguns minutos antes do início do procedimento cirúrgico e ao término da cirurgia encerra-se a administração dos medicamentos anestésicos, fazendo com que a pessoa retome, aos poucos, seu estado normal de consciência. O médico anestesiologista acompanha a cirurgia em tempo integral, sempre próximo ao paciente, controlando as funções vitais, tais como: nível de consciência, pressão arterial, frequência cardíaca, coloração da pele e de mucosas, volume respiratório, frequência respiratória e concentração de oxigênio nos pulmões, entre outras. O término da cirurgia Logo após o fim da cirurgia o paciente é encaminhado para a REPAI (sala de recuperação pós-anestésica, localizada dentro do centro cirúrgico), onde seus sinais vitais continuam sendo monitorados e onde são feitos os primeiros procedimentos do pós-operatório. O paciente é acompanhado por enfermeiras, sob a supervisão direta de um médico anestesiologista, e de acordo com o seu estado de consciência e quadro de saúde, é liberado pelo médico anestesiologista para que seja encaminhado para o quarto. 12 Os pacientes submetidos a procedimentos ou cirurgias ambulatoriais podem eventualmente receber alta hospitalar pelo médico anestesiologista após permanecerem por um período de observação na REPAI.

13 O pós-operatório A maioria das cirurgias são realizadas em caráter hospitalar, ou seja, após o período de permanência na REPAI o paciente é encaminhado para o quarto, juntamente com as orientações pós-operatórias prescritas pelo seu médico. Ao chegar ao quarto ele será atendido por enfermeiras que seguirão estas prescrições, fazendo o controle do soro fisiológico, ministrando os medicamentos, e servindo a dieta alimentar, que deve ser seguida atentamente, tanto enquanto o paciente estiver no hospital, como quando estiver em casa. Os efeitos posteriores à anestesia De uma forma geral é pequeno o número de pessoas que se sentem mal devido à anestesia, principalmente porque são utilizadas técnicas modernas, que visam minimizar tanto os riscos, quanto os desconfortos após a anestesia. A alta hospitalar A alta hospitalar pode acontecer no mesmo dia da cirurgia, de acordo com a duração da cirurgia, o horário em que ela foi realizada, e as condições de saúde do paciente avaliadas pelo médico (cirurgião ou assistente) durante sua visita ao quarto, etc. É importante que após a alta hospitalar o paciente continue seguindo as recomendações do seu médico, principalmente no que se refere ao uso de medicamentos e ao período que deve evitar atividades físicas que demandem esforços, até a liberação médica. 13

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15 Você pode colaborar para que a sua cirurgia e a anestesia aconteça de forma segura: * Os pacientes que fazem uso de lentes de contato, próteses dentárias (dentaduras, pivôs, pontes, especialmente as de menor tamanho) ou piercings deverão retirá-los e se possível deixá-los em casa, ou retirá-los assim que chegar ao quarto, no hospital. * No dia da cirurgia não use cosméticos como: maquiagem, cremes no rosto e esmalte. Retire grampos de cabelo, peruca, cílios postiços, e esteja com o cabelo preso. * Aos fumantes o ideal é deixar de fumar pelo menos 15 dias antes da realização da cirurgia. Siga as orientações do seu médico cirurgião e do médico anestesiologista. * Siga atentamente as orientações referentes ao jejum, descritas na página

16 DICAS E ORIENTAÇÕES PRÉ E PÓS-OPERATÓRIAS * Esteja no hospital no horário informado no momento da marcação da cirurgia, e procure pelo Setor de Internamento. * Se for usuário de plano de saúde não esqueça de trazer as guias liberadas, o cartão do convênio do paciente e documento de identidade. * Traga um pijama de algodão e use roupas íntimas de algodão (lingerie sem metal, sem renda e sem lycra). * Pacientes que fazem uso de medicamentos de uso contínuo como: anticoncepcionais, anticonvulsivantes e antihipertensivos não devem interromper a medicação, procure ingerí-lo com o mínimo de água possível. Lembre-se de informar sobre o uso destes medicamentos ao médico anestesiologista durante a consulta pré-anestésica. * Preferencialmente não traga ao hospital objetos como: anéis, pulseira, aliança, relógio, celular, etc. * É importante que no momento da alta o paciente esteja acompanhado, pois ele não poderá ir para casa sozinho ou dirigindo. 16 * O número de acompanhantes que podem ficar com o paciente no quarto é determinado pelo plano de saúde do paciente. E de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente fica assegurado ao paciente menor de 18 anos o direito de ser acompanhado por um dos pais ou responsável, e o Estatuto do Idoso assegura aos pacientes com idade igual ou superior a 60 anos o direito a um acompanhante. Para ambos os casos o acompanhante é autorizado a ficar com o paciente durante todo o período de internação, independente do tipo de plano de saúde contratado. Siga atentamente as recomendações médicas para que o resultado da sua cirurgia seja o melhor possível.

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18 Unidades IPO CURITIBA Batel (Clinikids) Rua: Euclides da Cunha n 441 (41) Bigorrilho Rua: Padre Anchieta n andar SL. 205 (41) Carlos de Carvalho Al. Carlos de Carvalho n 1087 (41) Centro I Rua: Voluntários da Pátria n andar Cj. 902 (41) Centro II Rua: Conselheiro Araújo n 90 Cj. 71 (41) e (41) Champagnat Al. Júlia da Costa n 1447 (41) Jardim das Américas Shopping Jardim das Américas Av. N. Sen. de Lourdes n 63 2 piso (41)

19 Juvevê Av. João Gualberto n 1795 Cj. 01 (41) Marechal Av. Marechal Deodoro n andar (41) Praça do Japão Av. Sete de Setembro n 5011 Cj andar (41) Santa Felicidade Rua: Neuraci N. dos Nascimento n 106 (41) REGIÃO Almirante Tamandaré (Policlínica Tamandaré) Rua: Lourenço Angelo Buzato n 520 (41) Araucária (IMA Inst. de Medicina de Araucária) Rua: Pedro Druszcz n 584 (41) Campo Largo (Policlínica São Camilo) Rua: Barão do Rio Branco n 979 (41) Colombo (Policlínica Guaraituba) Rua: Nicolau Schleder do Carmo n 181 (41) Paranaguá (Policlínica Santiago) Rua: Baronesa do Cerro Azul n 1284 (41) Pinhais (Centro Médico Pinhais) Centro Médico Pinhais Av. Jacob Macanham n 83 (41) São José dos Pinhais (IASP) Rua: Izabel A. Redentora n 2346 (41) São Mateus do Sul (Policlínica São Mateus do Sul) Rua: Ten. Paulino Vaz da Silva n 460 (42) SANTA CATARINA Balneário Camboriú (MedCal Clínica de Especialidades) Medcal Centro de Especialidades Rua: 1101 n 60 sl. 191 (47) Blumenau (InterBlu Centro Médico) Interblu Centro Médico Rua: Sete de Setembro n 1535 (47) e Lapa (Inst. de Nutrição e Metabolismo) Av. Dr. Manoel Pedro n 2573 (41)

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