Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS

Transcrição

1 Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS Ano Base de 2014 Divulgação: Setembro 2015

2 Dimensões avaliadas do IDSS Atenção à Saúde: Avalia a qualidade da atenção, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada aos beneficiários de planos privados de saúde. Econômico-Financeira: Acompanha o equilíbrio econômico-financeiro das operadoras de plano de saúde sob o ponto de vista das condições de liquidez e solvência, avaliando a capacidade de manter-se em dia com suas obrigações financeiras junto a seus prestadores para o atendimento com qualidade e de forma continua a seus beneficiários. Estrutura e Operação: Afere as condições da oferta de rede de consultórios, hospitais, ambulatórios, laboratórios e centros diagnósticos oferecidos pelas operadoras de planos de saúde para o atendimento de seus beneficiários. além disso, avalia o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto a ANS. Satisfação do Beneficiário: Utiliza indicadores de permanência dos beneficiários nas operadoras como forma de avaliar a satisfação. Também mede a gravidade das infrações à legislação cometida por parte das operadoras. A partir de 2012, utilizará um índice de reclamações e será realizada uma pesquisa que buscará aferir diretamente o grau de satisfação dos beneficiários com suas operadoras. Pesos 40% 20% 20% 20%

3 Nota técnica 1. Na quantidade de Cooperativas, constam 4 operadoras que não pertencem ao Sistema Unimed : 1. Medical Medicina Cooperativa Assistencial de Limeira; 2. Amhpla Cooperativa de Assistência Médica; 3. União Médica Cooperativa de Trabalho Médico de Feira de Santana; 4. Central Operadora de Planos de Saúde Norte-Nordeste Sociedade Cooperativa. 2. Não foram incluídas as 4 Federações Unimed que, embora possuam registro ANS de operadora, não atuam na comercialização de planos, e são apenas Federações com atuação institucional: 1. Unimed do Brasil; 2. Federação Interfederativa do Estado de Minas Gerais; 3. Federação do Estado do Rio de Janeiro; 4. Federação do Estado do Mato Grosso do Sul. 3. Não constam 17 operadoras do Sistema Unimed que não tiveram IDSS calculado pela ANS: 1. Unimed Petrópolis; 2. Unimed Rio; 3. Unimed Serra dos Órgãos; 4. Unimed Estâncias Paulistas; 5. Unimed Guarujá; 6. Unimed Paulistana; 7. Unimed Taubaté; 8. Unimed Jequié; 9. Unimed Paulo Afonso; 10. Unimed Belém; 11. Unimed Ariquemes; 12. Unimed Macapá; 13. Unimed Manaus; 14. Unimed Oeste do Pará; 15. Unimed Itaqui RS; 16. Unimed Federação do Estado do Mato Grosso; 17. Federação Unimed do Centro-Oeste e Tocantins. 4. Os dados analisados por portes das Operadoras Médico-Hospitalares estão com base na classificação feita pela ANS (dados Sistema de Informação de Beneficiário SIB)

4 Índice de Desempenho da Saúde Suplementar IDSS Análise dos resultados do IDSS Ano 2015/ Ref IDSS De acordo com o índice que mede o desempenho do setor de saúde suplementar, 266 operadoras atingiram a faixa mais alta - 0,8 a 1,0 - em 2015, contra 157 em O número corresponde a um crescimento de 69% no período. Os resultados também apontam queda de 49% no número de operadoras concentradas na faixa intermediária das notas do IDSS, que varia de 0,4 a 0,59. Em 2015, 72 operadoras ficaram nessa faixa. No ano anterior, eram 142. Há somente uma operadora classificada na faixa mais baixa - 0,0 a 0,19. Quando avaliado o desempenho entre as modalidades de operadoras, as cooperativas se destacam frente aos demais modelos de negócio, com o maior percentual (96%) de operadoras nas duas faixas mais elevadas - 0,6 a 0,79 e 0,8 a 1,0. Sistema Unimed No ranking das 30 Operadoras Médico-Hospitalares com Melhor Qualificação no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), independente de porte e região, 16 delas são Unimeds. Na avaliação de ano base 2014, 54% das Unimeds atingiram a faixa mais alta e, com isso, o Sistema avançou em 22 p.p. (pontos percentuais) nesta faixa, se comparado aos resultados de Analisando o desempenho das Unimeds, independentemente do porte, verificamos que o IDSS das duas faixas mais elevadas é de mais de 90%. Para as Unimeds de médio porte, o índice chega a 97%. Regionalmente, houve desempenho melhor entre as Unimeds das regiões Centro-Oeste e Sul, com 100% das operadoras classificadas nas duas faixas mais elevadas. Em seguida, vêm as Unimeds das regiões Sudeste (97%), Nordeste (89%) e Norte (62%).

5 Distribuição percentual das notas obtidas: Total de Operadoras Médico Hospitalares Evolutivo 2009 a 2015 (ano base 2008 a 2014) 0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00 62% 64% 75% 86% 32% 17% 22% 30% 29% 32% 27% 28% 28% 23% 24% 16% 18% 20% 17% 1% 2% 4% 52% 54% 50% 45% 36% 25% 26% 19% 21% 17% 9% 12% 8% 10% 4% 3% 5% 1% 4% 2009 (Ano base 2008) 2010 (Ano base 2009) 2011 (Ano base 2010) 2012 (Ano base 2011) 2013 (Ano base 2012) 2014 (Ano base 2013) 2015 (Ano base 2014) Faixas IDSS 2009 (Ano base 2008) 2010 (Ano base 2009) 2011 (Ano base 2010) 2012 (Ano base 2011) Número absoluto de Operadoras 2013 (Ano base 2012) 2014 (Ano base 2013) 2015 (Ano base 2014) 0,00 a 0, ,20 a 0, ,40 a 0, ,60 a 0, ,80 a 1, Total Absoluto * (*) Redução de 4% no número de operadoras em relação ao ano anterior, ou seja, 28 Operadoras a menos. *Ver nota técnica 1,2 e 3

6 Distribuição percentual das notas obtidas: Modalidades Set/2015 Ano base ,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00 87% 96% 78% 75% 80% 70% 53% 53% 57% 43% 45% 34% 33% 16% 17% 18% 20% 5% 9% 6% 8% 10% 3% Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora Faixas IDSS Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora Número absoluto de Operadoras 0,00 a 0, ,20 a 0, ,40 a 0, ,60 a 0, ,80 a 1, Total Absoluto *Ver nota técnica 1,2 e 3

7 Distribuição percentual das notas obtidas: Cooperativas Unimed com registro de Operadoras - Evolutivo 2009 a 2015 (ano base 2008 a 2014) 0,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00 82% 88% 87% 96% 52% 39% 30% 68% 46% 49% 54% 56% 54% 46% 42% 36% 29% 32% 28% 32% 20% 19% 5% 9% 11% 14% 11% 3% 5% 10% 1% 3% 6% 1% 3% 2% 1% 4% 2009 (Ano base 2008) 2010 (Ano base 2009) 2011 (Ano base 2010) 2012 (Ano base 2011) 2013 (Ano base 2012) 2014 (Ano base 2013) 2015 (Ano base 2014) Faixas IDSS 2009 (Ano base 2008) 2010 (Ano base 2009) 2011 (Ano base 2010) 2012 (Ano base 2011) Número absoluto de Unimeds 2013 (Ano base 2012) 2014 (Ano base 2013) 2015 (Ano base 2014) 0,00 a 0, ,20 a 0, ,40 a 0, ,60 a 0, ,80 a 1, Total Absoluto *Ver nota técnica 2 e 3

8 Distribuição percentual das notas obtidas: Cooperativas Unimed com registro de Operadoras - por - Set/2015 Ano base ,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00 96% 97% 94% 58% 38% 48% 49% 56% 38% 1% 3% 3% 6% Pequeno Médio Grande Faixa IDSS Pequeno Médio Grande Abs. % Abs. % Abs. % 0,00 a 0,19 0 0% 0 0% 0 0% 0,20 a 0,39 1 1% 0 0% 0 0% 0,40 a 0,59 4 3% 4 3% 2 6% 0,60 a 0, % 60 48% 13 38% 0,80 a 1, % 61 49% 19 56% Total Absoluto % % % *Ver nota técnica 2,3 e 4

9 Distribuição percentual das notas obtidas: Cooperativas Unimed com registro de Operadoras - por Região - Set/2015 Ano base ,00 a 0,19 0,20 a 0,39 0,40 a 0,59 0,60 a 0,79 0,80 a 1,00 100% 62% 89% 100% 97% 35% 65% 64% 57% 25% 14% 14% 14% 11% 28% 72% 3% 53% 44% Centro Oeste e Tocantins Norte Nordeste Sul Sudeste Faixa IDSS Centro - Oeste Norte Nordeste Sul Sudeste Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % 0,00 a 0,19 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0,20 a 0,39 0 0% 1 14% 0 0% 0 0% 0 0% 0,40 a 0,59 0 0% 1 14% 4 11% 0 0% 5 3% 0,60 a 0, % 4 57% 23 64% 17 28% 67 44% 0,80 a 1, % 1 14% 9 25% 44 72% 81 53% Total Absoluto % 7 100% % % % *Ver nota técnica 2 e 3

10 Ranking das 30 Operadoras em Geral (excluindo odontológico) com melhor qualificação no IDSS (Independente de porte e região) Set/2015 Ano base º UNIMED VALE DO CARANGOLA Pequeno porte 11º FUNASA-SAÚDE - CAIXA DE ASSISTENCIA DOS EMPREGADOS DA SAELPA - Pequeno 21º UNIMED LEOPOLDINA - Pequeno 2º ASSOC. POLICIAL DE ASSIST. À SAÚDE DE PRES. VENCESLAU Pequeno 12º UNIMED IPAMERI - Pequeno 22º CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAUDE DA UNIVERSIDADE - Médio 3º UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS Pequeno 13º UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE - Pequeno 23º UNIMED DE ARARAQUARA - Grande 4º FUNDAÇÃO SANEPAR DE ASSISTÊNCIA SOCIAL - Médio 14º UNIMED MISSÕES/RS - Pequeno 24º UNIMED DE CASCAVEL - Médio 5º ASSOCIAÇÃO PRÓ-SAÚDE - Pequeno 15º HOSPITAL REGIONAL DE FRANCA - Médio 25º ASSOCIAÇÃO POLICIAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - Pequeno 6º UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO - Pequeno 16º UNIMED ALÉM PARAIBA - Pequeno 26º UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO - Pequeno 7º ASSOC. POLICIAL DE ASSIST. À SAUDE DE SAO JOAO DA BOA VISTA - Pequeno 17º UNIMED ORLÂNDIA - Pequeno 27º UNIMED DE TUPÃ - Pequeno 8º AMEP FREGUESIA OPERADORA DE PLANO DE SAUDE - Médio 18º ASSOC. DE ASSIST. MÉDICO HOSP. DOS MAGISTRADOS DO ESTADO DO PARANÁ - Pequeno 28º UNIMED DE SÃO JOSÉ DO RIO PARDO - Pequeno 9º CAIXA ASSISTENCIAL E BENEFICENTE DOS FUNCIONÁRIOS DA ACARESC - Pequeno 19º CONFERÊNCIA SÃO JOSÉ DO AVAÍ - Pequeno 29º ASSOCIACAO PARANAENSE DO MINISTÉRIO PÚBLICO - Pequeno 10º FUNDAÇÃO DE ASSISTÊNCIA E PREVIDÊNCIA SOCIAL DO BNDES - Pequeno *Ver nota técnica 4 20º UNIMED NORDESTE RS - Grande 30º UNIMED DE MONTE ALTO - Pequeno

11 Ranking das 30 Unimeds com melhor qualificação no IDSS (Independente de porte e região) Set/2015 Ano base º UNIMED VALE DO CARANGOLA (MG) Pequeno porte 11º UNIMED ARARAQUARA (SP) Grande 21º UNIMED MACHADO (MG) Pequeno 2º UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS (AL) Pequeno 12º UNIMED CASCAVEL (PR) Médio 22º UNIMED PATOS (PB) Pequeno 3º UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO (MG) Pequeno 13º UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO (MG) Pequeno 23º UNIMED VALE DAS ANTAS (RS) Pequeno 4º UNIMED IPAMERI (GO) Pequeno 14º UNIMED TUPÃ (SP) Pequeno 24º UNIMED BARBACENA (MG) Médio 5º UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE (AL) Pequeno 15º UNIMED SÃO JOSÉ DO RIO PARDO (SP) Pequeno 25º UNIMED MOCOCA (SP) Pequeno 6º UNIMED MISSÕES/RS (RS) Pequeno 16º UNIMED MONTE ALTO (SP) Pequeno 26º UNIMED NORTE PIONEIRO (PR) Pequeno 7º UNIMED ALÉM PARAÍBA (MG) Pequeno 17º UNIMED LIMEIRA (SP) Médio 27º UNIMED ARAÇATUBA (SP) Médio 8º UNIMED ORLÂNDIA (SP) Pequeno 18º UNIMED BELO HORIZONTE (MG) Grande 28º UNIMED VALES DO TAQUARI E RIO PARDO (RS) Grande 9º UNIMED NORDESTE-RS (RS) Grande 19º UNIMED FRANCISCO BELTRÃO (PR) Pequeno 29º UNIMED MORRINHOS (GO) Pequeno 10º UNIMED LEOPOLDINA (MG) Pequeno 20º UNIMED AMPARO (SP) Médio 30º UNIMED CAPIVARI (SP) Pequeno *Ver nota técnica 4

12 Ranking das 10 Unimeds por com melhor qualificação no IDSS Set/2015 Ano base 2014 GRANDE PORTE MÉDIO PORTE PEQUENO PORTE 1º UNIMED NORDESTE-RS (RS) 1º UNIMED CASCAVEL (PR) 1º UNIMED VALE DO CARANGOLA (MG) 2º UNIMED ARARAQUARA (SP) 2º UNIMED LIMEIRA (SP) 2º UNIMED PALMEIRA DOS ÍNDIOS (AL) 3º UNIMED BELO HORIZONTE (MG) 3º UNIMED AMPARO (SP) 3º UNIMED SÃO SEBASTIÃO DO PARAÍSO (MG) 4º UNIMED VALES DO TAQUARI E RIO PARDO (RS) 4º UNIMED BARBACENA (MG) 4º UNIMED IPAMERI (GO) 5º UNIMED JUIZ DE FORA (MG) 5º UNIMED ARAÇATUBA (SP) 5º UNIMED METROPOLITANA DO AGRESTE (AL) 6º UNIMED PARANÁ (PR) 6º UNIMED POÇOS DE CALDAS (MG) 6º UNIMED MISSÕES/RS (RS) 7º UNIMED CURITIBA (PR) 7º UNIMED LESTE PAULISTA (SP) 7º UNIMED ALÉM PARAÍBA (MG) 8º UNIMED RIBEIRÃO PRETO (SP) 8º UNIMED ENCOSTA DA SERRA/RS (RS) 8º UNIMED ORLÂNDIA (SP) 9º UNIMED GOIÂNIA (GO) 9º UNIMED ASSIS (SP) 9º UNIMED LEOPOLDINA (MG) 10º UNIMED PORTO ALEGRE (RS) 10º UNIMED SÃO JOÃO DEL REI (MG) 10º UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO (MG) *Ver nota técnica 4

13 Faixas de IDSS dos Principais Concorrentes Set/2015 Ano base ,80 a 1,00 0,60 a 0,79 0,60 a 0,79 0,60 a 0,79 0,60 a 0,79 0,60 a 0,79 0,60 a 0,79

14 Unimed do Brasil Gestão Estratégica e Relacionamento com Unimeds

15 OBRIGADO