SIMP.TCC/Sem.IC. 2018(14); FACULDADE ICESP / ISSN:

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1 CURSO DE BIOMEDICINA MICROPUNTURA ASSOCIADA A ATIVOS DER- MOCOSMÉTICOS PARA SUAVIZAR LINHAS DE EXPRESSAO AO REDOR DOS OLHOS: UMA TÉCNICA EXPERIMENTAL ACERCA DA BIO- MEDICINA ESTÉTICA MICROPUNCTURE ASSOCIATED TO DERMO- COSMETIC ASSETS FOR SENSING LINES OF EXPRESSION AROUND EYES: AN EXPERI- MENTAL TECHNIQUE ABOUT AESTHETIC BI- OMEDICINE Como citar esse artigo: Costa JS, Alcantara PFP. MICROPUNTURA ASSOCIADA A ATIVOS DERMOCOSMÉTICOS PARA SUAVIZAR LINHAS DE EXPRESSAO AO REDOR DOS OLHOS: UMA TÉCNICA EXPERIMENTAL ACERCA DA BIOMEDICINA ESTÉTICA. Anais do 14 Simpósio de TCC e 7 Seminário de IC da Faculdade ICESP. 2018(14); Jarbas Silva Costa Patrícia de Fatima Pires Alcantara Resumo Introdução: O envelhecimento é um processo biológico dinâmico e progressivo no qual ocorrem modificaçoes morfológicas, funcionais e bioquímicas que que modifica a homeostase do organismo. A micropuntura é opção que estimula a produção de colágeno, sem provocar a desepitelização total observada nas técnicas ablativas. Sendo muito utilizada para rejuvenescimento da pele, como linhas de expressão e rugas. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da micropuntura, associado a ativos dermocosmético para o tratamento das linhas de expressão ao redor dos olhos, sendo possível verificar a suavização das mesmas. Metodologia: baseou-se na observação do procedimento da micropuntura associado a ativos dermocosmético, sendo realizado por um profissional habilitado para tal procedimento (biomédico esteta), havendo termo de consentimento, ficha de anamnese e questionário de satisfação do cliente; foram observados 8 clientes, de ambos os sexos, com fototipos diferentes, durante 3 sessões de aplicação. Resultados: houve um nível de satisfação maior que 60% observado pelos clientes e pelo pesquisador. A melhora nas linhas de expressão na região ao redor dos olhos foi registrada através de fotos, que auxiliaram na comparação das sessões junto a análise das respostas dos clientes ao questionário de satisfação. Apenas um cliente relatou melhora de 50%, os demais foram de 70%. Conclusão: Pela presente pesquisa foi observado que o micropuntura associado a ativos dermocosméticos é indicado para suavizar linhas de expressão e atenuar rugas de expressão ao redor dos olhos quando o objetivo é o estímulo da produção de colágeno. Palavras-chave: linhas de expressão, micropuntura, dermocosmético Abstract Introduction: Exercise is a dynamic and progressive biological process that does not modify the morphologies, problems and biochemical changes that modify the body's homeostasis. Micropuncture is an option that stimulates the production of collagen, without causing a total desepithelization in ablative techniques. Being much used for skin rejuvenation such as fine lines and wrinkles. Objective: The objective of this study was to evaluate microparturation, associated with an active dermocosmetic for the processing of the expression lines of the eyes, in search of a smoothing of the same. Methodology: it is based on the process of registration of data related to a dermocosmetic exercise, being created by a qualified professional to the regulation procedure, with consent term, anamnesis form and questionnaire of customer satisfaction; Eight clients of both sexes with different phototypes were observed during 3 application sessions. Results: There was a satisfaction level higher than 60% of the clients and the researcher. The measurement in the data samples was recorded through photos, and assisted in the analysis of the analysis of the customer responses to the satisfaction questionnaire. Only one client improved 50%, the others were 70%. It Concludes: By the present research was observed the micropressure associated with a dermocosmetic is indicated for expression lines and analysis of expression wrinkles around the eyes when the result is the result of collagen production. Keywords: lines of expression, micropuncture, dermocosmetic Contato: nip@unicesp.edu.br Introdução O uso de agulhas para estimulação de colágeno foi descrito em 1995 quando Orentreich e Orentreich relataram o método chamado de subcisão para o tratamento de cicatrizes. Em 1997, Camirand e Doucet escreveram sobre o uso da pistola de tatuagem sem pigmento a fim de estimular reparação da pele, situação em que pela ruptura do colágeno subepidérmico dani ficado ocorreria sua substituição por novas fibras de colágeno e elastina. Mas somente em 2006 a ideia deste equipamento começou a se difundir por todo mundo o cirurgião plástico sul-africano Dermond Fernands criou um aparelho apropriado para a indução de colágeno, constituído por um cilindro rolante cravejado de microagulhas (0,1mm de diâmetro), feitos de aço 304

2 inoxidável cirúrgico, em diferentes milímetros de comprimento (0,5 a 3,0 mm) posicionados paralelamente em várias fileiras. O novo designer permitia uma perfuração uniforme e rápida, além de permitir trabalhar em áreas maiores e com profundidades diferenciadas para cada região. Desta forma foi criado o Dermaroller, marca registrada e mais conhecida nos tratamentos de microagulhamento (FERNANDES, 2005). O agulhamento cutâneo, também chamado de terapia de microagulhamento, terapia de indução de colágeno (TIC) e indução percutânea de colágeno (ICP), é um procedimento minimamente invasivo de rejuvenescimento da pele que envolve o uso de um dispositivo que contém agulhas finas. As agulhas são usadas para perfurar a pele para criar uma lesão controlada da pele. Cada punção cria um canal que aciona o corpo para preencher essas feridas microscópicas, produzindo novo colágeno e elastina. Através do processo de neovascularização e neocolagênese, há melhora na textura e firmeza da pele (BADRAN, KUNTSCHE & FAHR, 2009) Envelhecer é um processo biológico dinâmico e progressivo no qual ocorrem modificaçoes morfológicas, funcionais e bioquímicas que alteram a homeostase do organismo. A redução da função das células epiteliais provoca deformaçoes nos tecidos cutâneos visíveis que demonstram o envelhecimento cronológico individual através das linhas de expressão e rugas. A diminuição da produção de colágeno e elastina é a principal responsável pelo aparecimento de linhas de expressão (COSTA, et al., 2017). De acordo com a escala de Glogau (Callaghan, 2008), que tem por finalidade quantificar o nível de envelhecimento da pele. Nesta classificação de envelhecimento, são citados 4 tipos de peles. O Tipo 1 apresenta a ausência de rugas, geralmente para pessoas de 20 a 30 anos, poucas alterações de pigmentação e ausência de lesões queratósicas. Já o Tipo 2, que contempla pessoas na faixa de idade entre 30 e 40 anos, possuem rugas dinâmicas, manchas senis iniciais e queratoses palpáveis (não-visíveis). O Tipo 3 apresenta rugas estáticas, melanoses e telanglectasias, queratoses visíveis, classificando as pessoas com idade superior a 50 anos. Por último tem-se o Tipo 4, que apresenta somente rugas, para pessoas acima de 60 anos, coloração amarela acinzentada, pode ter lesões malignas e possui pele actínica (SANTOS et al., 2011). O envelhecimento da pele é mediado por uma combinação dos efeitos do tempo, relacionados a fatores genéticos (envelhecimento intrínseco) e por fatores ambientais (envelhecimento extrínseco), que resulta da ação de agentes externos como: poluição, tabagismo, alimentação inadequada e exposição solar, nos quais afetam a estrutura da pele (Krieg, et al., 1988; Grove, 1986). A técnica de micropuntura estimula o sistema imunológico e os mecanismos de cicatrização. No momento em que a pele é perfurada, ocorre uma reação inflamatória, dando início a uma sequência de eventos subsequentes. Os receptores nervosos da pele percebem a micropuntura como uma lesão, ocorrendo assim a indução na produção de colágeno natural do organismo (ZORTHEA, 2013). A partir da lesão causada pelas agulhas, inicia-se processo inflamatório de cicatrização que possui três fases: injúria, cicatrização e maturação. Na fase de injúria ocorre liberação de plaquetas e neutrófilos responsáveis pela liberação de fatores de crescimento com ação sobre os queratinócitos e os fibroblastos. Na cicatrização, os neutrófilos são substituídos por monócitos, e ocorrem angiogênese, epitelização e proliferação de fibroblastos, seguidas da produção de colágeno tipo III, elastina, glicosaminoglicanos e proteoglicanos. Paralelamente, o fator de crescimento dos fibroblastos é secretado pelos monócitos. Aproximadamente cinco dias depois da injúria a matriz de fibronectina está formada, possibilitando o depósito de colágeno logo abaixo da camada basal da epiderme. Na fase de maturação, o colágeno tipo III que é predominante na fase inicial do processo de cicatrização, vai sendo lentamente substituído pelo colágeno tipo I, mais duradouro (TAGLIOLATTO et al., 2016) As agulhas usadas para instrumentos poderosos quando utilizadas de modo adequado, podendo tratar uma extensa lista de doenças. Além de oferecer benefícios para a saúde, também pode ser usada na biomedicina estética para atenuar rugas e marcas de expressão, estrias, celulite e outra série de desconfortos que afetam principalmente o público feminino (ZUCCO, 2004). Outra função da técnica de micropuntura é potencializar a permeação de princípios ativos dermocosmético por meio de microcanais que facilitam a absorção do ativo de forma eficaz, podendo aumentar a penetração de moléculas maiores em até 80%. Sendo assim, é possível afirmar que a ação combinada do migroagulhamento e de ativos cosméticos podem potencializar os resultados (KLAYN; LIMANA; MOARES, 2012; GARCIA, 2013; PIATTI, 2013 apud LIMA et al., 2015). Os fatores de crescimento são moléculas biologicamente ativas, que regulam o ciclo celular. Essas proteínas provocam uma cascata bioquímica, tendo ação no núcleo da célula, promovendo a transição gênica. Diversas células produzem estas moléculas, como os macrófagos, fibroblastos e 305

3 queratinócitos, que produzem e ativam os fatores, atuando assim de forma autócrina ou parócrina (Vermolena et al., 2006; Balbino et al., 2005, Metha & Fitzpatrick, 2007 apud vieira, et al, 2011). Com essa confirmação da relação entre o tratamento da micropuntura e os fatores de crescimento, medidas poderão ser adotadas por biomédicos estetas na melhoria do tratamento dessa alteração fisiológica. Existem poucos estudos a respeito do tratamento da micropuntura associado com fatores de crescimento, alguns biomédicos estetas e dermatologistas utilizam a técnica associada à uma mescla de compostos, incluindo os fatores de crescimento, porém ele isolado é pouco estudado (COSME, 2018). A técnica age estimulando a produção de colágeno (PNC) ou indução percutânea de colágeno através da resposta ao processo inflamatório, facilitando o Sistema de Acesso Transdermal de Ingrediente (SATI) conhecido como Drug Delivery o aumento de permeação de ativos (NEGRÃO, 2015). Entre os ativos mais utilizados em procedimentos de microagulhamento, destaca-se a vitamina C que é uma poderosa antioxidante que aumenta os níveis de RNA mensageiro pró-colágeno tipo I e III, vitamina A que estimula a produção de fibroblastos, vitamina B3 utilizada no tratamento de hipercromias, peptídeos de cobre que é necessário na síntese de colágeno realizada pelos fibroblastos, zinco sendo necessário na síntese de elastina e produção de colágeno e Ácido Hialurônico que se trata de um componente da matriz extra celular, são capazes de estimular a neocolagenese (AL- BANO et al., 2018). Os fatores de crescimento utilizados nessa técnica foi a vitamina C nano encapsulada, fator de crescimento epidermal (EGF), fator de crescimento transformador (TGFβ3), fração ativa dos fatores de crescimento além de encontrar nesse sérum, ácido hialurônico, extrato de acácia, silícios orgânicos fração ativa da uva, óleo de romã. Tabela 1. Fatores de crescimento com aplicabilidade antienvelhecimento. FC** EGF FGFa Primeiras Células-alvo Queratinócitos e fibroblastos. Fibroblastos Efeitos Antienvelhecimento -Reduz e previne linhas e rugas pela ativação de novas células na pele; - Desenvolve a uniformidade no tom da pele; -Elimina cicatrizes e manchas da pele, recuperando sua aparência jovial. -Melhora da elasticidade da pele; -Induz síntese de colágeno e elastina; FGFb Fibroblastos -Reduz e previne linhas e rugas pela ativação de novas células da pele; -Repara cicatrizes e escoriações, rejuvenescendo a pele; -Melhora a elasticidade da pele. -Melhora a aparência de rugas e linhas de expressão; IGF-1 Fibroblastos -Aumenta produção de colágeno e elastina; -Reduz manchas avermelhadas. TGF (β3) Fibroblastos Fonte: Metha e Fitzpatrick, Indução de proliferação, crescimento e diferenciação celular; -Ação sobre o colágeno e a elastina. Algumas contraindicações da micropuntura que se deve evitar o microagulhamento em pacientes que estejam: com lesões ou feridas expostas, pele bronzeada e/ou queimada devido à exposição solar, pústulas e nódulos actíneos, herpes ativa, histórico de má cicatrização e queloides, fazendo uso de Roacutan, anti-inflamatórios e anticoagulantes, Gestantes e lactantes, Neoplásicos (em qualquer fase), Com rosácea ativa ou que apresentem algum tipo de alergia aos ativos (AL- BANO et al., 2018). Podem surgir alguns efeitos indesejáveis, de acordo com Negrão (2015), as complicações devido ao microagulhamento podem acontecer por fatores diversos: escolha do equipamento, execução inadequada, uso de substância com potencial alergênico, má associação terapêutica, entre outros. Algumas reações, no entanto, são inerentes à técnica como: sangramento durante a sessão, hiperemia, dor local, descamação e edema. São características de qualquer processo inflamatório. Poderá haver também marcas de arranhões quando o equipamento for arrastado ou se o paciente se movimentar muito durante o procedimento. A hipercromia pós inflamatória ocorrerá caso haja exposição solar. A pele também poderá liberar exsudato seroso logo após a aplicação e depois cessa. O quadro infeccioso ocorre por manuseio inadequado, Kumar et al. (2011) afirma que pode haver infecção bacteriana por meio do microagulhamento. A hipótese para a realização desta pesquisa é que a técnica de micropuntura associada a ativos dermocosméticos é eficaz, produzindo um grau de mais de 60% de satisfação em relação aos resultados pelo ponto de vista do cliente e do pesquisador. O objetivo da pesquisa é analisar se a micropuntura com ativos dermocosméticos é eficaz para o tratamento das linhas de expressão ao redor dos olhos. 306

4 Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele humana em seis fototipos, variando do tipo I (pele mais branca) ao tipo VI (pele negra) (GUIRRO; GUIRRO, 2004), conforme a Tabela 1. Tabela 1 Classificação dos fototipos de pele proposta por Fitzpatrick Grupo Eritema Bronzeado Sensib. I Branca Sempre Nunca Muito sensível II Branca Sempre Às vezes Sensível III Morena clara Moderado Moderado Normal IV Morena moderada Pouco Sempre Normal V Morena escura Raro Sempre Pouco sensível Materiais e Métodos VI Negra Nunca Pele muito pigmentada Insensível passadas provocam dano de punturas/cm 3 (MOREN, 2010 apud PITT, 2017). Acerca disso, três ou quatro tratamentos podem ser recomendados para linhas de expressão e atenuador de rugas, enquanto cicatrizes mais profundas e estrias podem exigir mais de cinco tratamentos. Um intervalo de 3 a 6 semanas entre os tratamentos como a micropuntura é tipicamente recomendado. Muitos praticantes também fazem tratamentos de manutenção em intervalos de 6 a 12 meses para rejuvenescimento da pele. Na presente pesquisa foram observados 8 clientes, de ambos os sexos, com fototipos diferentes, durante 3 sessões de aplicação, respeitando o prazo de cicatrização da pele em torno de 20 dias, podendo variar de acordo com o fototipo e fisiologia de cada cliente) sendo observada a progressão do tratamento, desde injúria à cicatrização. Houve três intercorrências, dos 08 (oito) casos analisados que após a primeira sessão, surgiram diferentes contratempos uma cliente realizou uma cirurgia cardíaca, outra iniciou tratamento com ácidos e uma terceira desistiu do tratamento, sendo assim foram excluídas do projeto de pesquisa. Os critérios de inclusão dos pacientes foram apresentar linhas de expressão facial ao redor dos olhos, de ambos os sexos. Os critérios de exclusão foram de pacientes que fazem uso de anticoagulantes, corticoides, portador de hemofilia e diabetes descompensada, que fazem uso com ácidos, gravidas, lactantes, neoplásicos. Para início da aplicação da micropuntura foi aplicado um sérum com concentrado de Vitamina C à 25% com fatores de crescimento totalmente estabilizado. A vitamina C, ou ácido ascórbico é muito difundida na área da saúde e da estética, ela previne infecções, age como anti-inflamatório, acelera a cicatrização, melhora a circulação sanguínea, estimula a produção de colágeno e quando utilizada em quantidades adequadas, pode clarear manchas leves. É um antioxidante aliado na prevenção do envelhecimento, com capacidade de eliminar Este projeto passou pela aprovação do comitê de ética da Faculdade ICESP de Brasília, sendo aprovado com CAEE nº Assim, iniciou-se o processo de coleta dos dados necessários para o desenvolvimento do trabalho. A metodologia baseou-se na observação do procedimento da micropuntura associado a ativos dermocosmético, sendo realizado por um profissional habilitado para tal procedimento (biomédico esteta), havendo termo de consentimento (Anexo II) e ficha de anamnese (Anexo I), questionário de satisfação do cliente (Anexo III). O pesquisador fez apenas a parte de observação do procedimento e acompanhamento dos resultados junto ao cliente. O acompanhamento foi registrado através de imagens, fotos, para poder comparar as sessões e o progresso da técnica. O procedimento de micropuntura consiste em passar sobre a pele, exercendo pressão moderada, o aparelho de dermarroler, que apresenta micro agulhas que podem variar de 0,5 a 3 mm de diâmetro e se dispõe ao redor de um cilindro, o dermaroller, que também possui uma haste para manuseio. Dessa forma, ele é passado sobre a pele em várias direções e cria micro orifícios ou escoriações que cicatrizam em poucos dias (GARCIA, 2013). A pressão vertical exercida sobre o dermaroller, não deve ultrapassar 6N, pois força superior pode levar danos a estruturas anatômicas mais profundas e mais dor que o esperado ao paciente. Recomenda-se posicionar o aparelho entre os dedos indicador e polegar como se estivesse segurando um háshi e controlar a força exercida com o polegar. Os movimentos de vai e vem devem guiar-se por padrão uniforme de petéquias em toda a área tratada. Para isso, e utilizado o aparelho de dermarroler, sendo aplicado de 10 a 15 passadas em uma mesma direção e pelo menos 4 cruzamentos na área de rolagem são suficientes. Teoricamente 15 SIMP.TCC/Sem.IC. 2018(14); FACULDADE ICESP / ISSN:

5 os radicais livres acumulados nas células epiteliais. Discussão e Resultados Após a avaliação inicial, o indivíduo se submeteu a uma documentação fotográfica da região a ser tratada, em seguida colocou todos os equipamentos de proteção individual (EPI - Luvas, toucas, máscaras, propés, lençóis para maca). O tratamento foi feito em uma maca com lençóis descartáveis. Foi criado um protocolo para aplicação da micropuntura, Primeiro foi feita anamnese das clientes, logo em seguida foi realizada a assepsia do local com um produto que continha Clorexidina, Ureia, Óleo de Melaleuca, depois um sérum com vitamina C a 25% na área e logo após aplicação do aparelho de Derma Roller. A micropuntura promove maior permeação desses ativos e disponibiliza a Vitamina C de forma gradativa e profunda. Associado com Ácido Hialurônico, Silícios Orgânicos e Nano Resveratrol, este produto promove máxima ação anti-aging e antioxidante. Algumas informações e cuidados foram passados após a realização da técnica, lembrando que a pele pode apresentar leve descamação, vermelhidão, ardor e um leve edema, além de sensibilidade ao frio, calor e principalmente ao sol. Indicamos um home care para atenuar os sintomas e potencializar os resultados, não é recomendado o uso de nenhum FPS por até 12h após ter realizado a micropuntura. Após esse período o fotoprotetor é obrigatório, evitar exposição solar nos primeiros 30 a 45 dias e sempre usar filtro solar adequado a pele, se puder use com cor para potencializar a proteção, lembrando de reaplicar o fotoprotetor conforme a recomendação na embalagem do produto Entre todos esses cuidados, vale salientar que hidratação e algo de extrema importância pois auxilia no resultado, por tanto é preciso beber água, pois é essencial para mantermos a pele saudável e potencializar o resultado de qualquer tratamento estético. 1º caso Cliente A, feminino 64 anos, fototipo 2, apresentando um histórico de hipertensão controlada nega outros históricos. Na avaliação da pele foi observado na região ao redor dos olhos manchas senis, efélides, acromia, além de um grau elevado de rugas profundas por conta da idade. 1ª Sessão: Foi seguido o protocolo. Cliente queixava de incomodo, mas foi possível o término dessa sessão com sucesso, para finalizar foi usado novamente o sérum com vitamina C a 25%. 2ª Sessão: Foi seguido o mesmo protocolo SIMP.TCC/Sem.IC. 2018(14); da primeira sessão, contudo já era visível uma melhora na região que foi tratada, foi relatado uma determinada sensibilidade, mas foi capaz o termino dessa sessão. 3ª Sessão: no final dessa sessão de tratamento os resultados se mostravam satisfatório, houve uma amenização nas manchas senis, efélides e nas acromias presentes, por se tratar de rugas mais profundas, foi observado uma atenuação significativa na região tratada, além de melhorar a firmeza e textura da pele Nessa última sessão foi o fechamento dessa pesquisa, onde a devida cliente demonstrou satisfação de 50%, ela apresentava um grau elevado de rugas e linhas de expressão, por conta da idade (64 anos), segue imagens abaixo (IMAGEM 01): IMAGEM 01- Cliente A, Sessões 1ª, 2ª, 3ª, respectivamente FONTE: Próprio Pesquisador 2º CASO Cliente B, feminino 51 anos, fototipo 3, com histórico de hipertensão em tratamento e nega outros históricos. Na avalição da pele foi observado acromia na região a ser aplicado a micropuntura, se tratando de uma pele normal, hidratada e espessa, além de apresentar linhas de expressão e rugas dinâmicas e estáticas. 1ª Sessão: Foi seguido o protocolo, não houve queixa de dor, sendo suportável o incomodo gerado pelas microagulhas, finalizando assim a primeira sessão com sucesso. 2ª Sessão: nessa segunda sessão, cliente queixava de determinada sensibilidade, sendo observado uma melhora na área tratada. 3ª Sessão: foi observado nessa última sessão uma melhora na textura e firmeza da pele, diminuído a acromia, havendo um clareamento e suavização das linhas de expressão e atenuação das rugas, a cliente deu como satisfeita dos resultados obtidos, segue as imagens abaixo FACULDADE ICESP / ISSN:

6 (IMAGEM 2): IMAGEM 2 - Cliente B, Sessões 1ª, 2ª, 3ª, respectivamente FONTE: Próprio Pesquisador 3º caso Cliente C, masculino 51 anos, fototipo 4, nenhum histórico médico, na avaliação da pele foi observado efélides, manchas senis, verruga, se tratando de uma pele de hidratação normal, lipídica e espessa, além de apresentar linhas de expressão e rugas dinâmicas e estáticas. 1ª Sessão: Foi seguido o protocolo, contendo anamnese, higienização, utilização do sérum de ativos dermocosmético e aplicação da micropuntura, o cliente queixava de dor e ardência no local na primeira sessão foi controlado a pressão exercida, mais foi possível o término da sessão. 2ª Sessão: já e visível uma melhora nas linhas de expressão, nessa segunda sessão o cliente tolerava mais o incomodo sendo possível o término dessa sessão. 3ª Sessão: como pode notar foi satisfatório o resultado, no final do procedimento a pele apresentava uma melhora na textura e firmeza, houve uma diminuição na oleosidade da pele, um clareamento na região foi observado, além de notar uma suavização nas linhas de expressão e atenuação nas rugas apresentadas, onde houve uma melhora de 70% relatado pelo cliente (IMAGEM 3): IMAGEM 3 - Cliente C, Sessões 1ª, 2ª, 3ª, respectivamente FONTE: Próprio Pesquisador 4º caso Cliente D, feminino 37 anos, fototipo 2, relata outros procedimentos estéticos, mas não citou quais. Possui um histórico de hipertireoidismo já tratado, nos demais tudo na normalidade. Na avaliação da pele foi observado uma quantidade discreta de efélides, se trata assim de uma pele hidratada, com ausência de oleosidade e de espessura fina, apresentando linhas de expressão suaves. 1ª Sessão: Foi seguido o protocolo, a cliente não se queixou de dor, só relatou uma ardência no local após o tratamento nas linhas de expressão ao redor dos olhos, obtendo termino dessa sessão. 2ª Sessão: Cliente relata já estar satisfeita com a primeira sessão, dessa vez relatou uma determinada sensibilidade, um pequeno incomodo mais suportável para o término dessa sessão. 3ª Sessão: No final do tratamento foi observado que além da textura e firmeza da pele, houve uma melhora também na espessura e clareamento da mesma, sendo observado de forma significativa a suavização das linhas de expressão, a cliente relatou uma melhora de mais de 70% nas linhas de expressão ao redor dos olhos, segue as imagens abaixo (IMAGEM 4): 309

7 IMAGEM 4 - Cliente D, Sessões 1ª, 2ª, 3ª, respectivamente FONTE: Próprio Pesquisador 5º CASO Cliente E, 51 anos, fototipo 2, praticante de esporte, relatou uso de hormônio (sintrate), fora isso nega outros históricos, estando dentro da normalidade, possui antecedentes oncológicos. Apresenta efélides na área ao redor dos olhos, verruga, se trata de uma pele de hidratação normal e oleosidade normal, espessura da pele fina, além de apresentar linhas de expressão, rugas dinâmicas e algumas estáticas por conta da idade. 1ª Sessão: Foi seguido o protocolo, a cliente queixou de dor e ardência no local, mais foi possível o termino do tratamento nas linhas de expressão ao redor dos olhos. 2ª Sessão: Houve uma melhora considerável na região ao redor dos olhos, a cliente confirmou e disse está satisfeita com a primeira sessão, essa sessão relatou sentir a mesma coisa da primeira sessão, mas disse ser suportável. 3ª Sessão: no final do tratamento foi observado um clareamento na região, amenizando e melhorando a textura e firmeza da pele, se mostrando mais espessa, havendo também um resultado significativo na suavização das linhas de expressão e rugas apresentadas, a cliente já afirma que foi satisfatório o resultado, cliente relata uma melhora de 70%, segue as imagens abaixo (IMAGEM 5): IMAGEM 5 - Cliente E, Sessões 1ª, 2ª, 3ª, respectivamente FONTE: Próprio Pesquisador A Micropuntura associada a ativos dermocosmético provou ser um método simples e rápido para tratar com segurança linhas de expressão e rugas. Em aproximadamente 1 a 2 horas após a aplicação do Derma Roller, esses microcanais fecham completamente o processo de cicatrização natural do corpo, e a rotina normal do paciente pode ser retomada. Como a epiderme permanece intacta, o procedimento pode ser repetido com segurança e é adequado para regiões onde os tratamentos com laser e peelings profundos não são normalmente realizados. A terapia com micropuntura está se tornando amplamente usada como tratamento para a pele fotoenvelhecida para melhorar a aparência e a qualidade da pele (AUST et al, 2008). El-Domyati et al. (2015) relatou após aplicar técnica da micropuntura, que houve aumentos significativos de colágeno tipo I, III e VII bem como níveis elevados de tropoelastina sendo relatado depois de uma série de 6 sessões de micropuntura. A quantidade de colágeno dérmico aumentou com o tratamento cumulativo, observando também a reorganização das fibras de colágeno existentes e de aumento da produção de novos componentes dérmicos estruturais. O resultante aumento em fibras colágenas e elásticas dérmicas apoia ainda mais o mecanismo pelo qual as rugas são reduzidas (EL-DOMYATI M, BARAKAT M, AWAD S, MEDHAT W, ET AL, 2015). Assim, tornou-se o protocolo para pacientes receberem uma série de 3 a 6 sessões, respeitando o tempo de cicatrização de 20 a 30 dias, usando a micropuntura para alcançar melhoria das rugas e rejuvenescimento da pele. Contudo considera-se, através da observação da prática e de literatura disponível sobre o micropuntura que se o mesmo for associado a 310

8 ativos dermocosmético haverá uma melhora significativa nas linhas de expressões e rugas, isso por que a micropuntura age como veiculador de ativos para rejuvenescimento e preenchimento como ácido hialurônico, resveratrol, fatores de crescimento e a vitamina C. Foi observado que houve rejuvenescimento ao redor dos olhos estimulado pela micropuntura, tendo uma melhora também no aspecto, no brilho e na textura da pele. De acordo com o questionário de satisfação, os 05 clientes que foram observados disseram que recomendaria a micropuntura associado a ativos dermocosméticos para linhas de expressão, pois ser mostrou eficaz. A tabela abaixo resume o grau de satisfação dos clientes mediante aplicação do questionário de satisfação, sexo e fototipo. (TABELA 01) Tabela 01: Grau de satisfação dos clientes mediante aplicação de questionário de satisfação Grau de satisfação NOME SEXO FOTOTIPO Percepção (cliente) Percepção (pesquisador) Cliente A F 2 50 % 70% Cliente B F 3 70% 70% Cliente C M 4 70% + 70% Cliente D F 2 +70% 70% Cliente E F 2 70% 60% Fonte: Questionário de satisfação aplicado pelo pesquisador O procedimento de micropuntura possui vantagens, tais como a estimulação de colágeno sem promover um efeito ablativo na pele. A cicatrização acontece em pouco tempo e a chance de efeitos colaterais é mínima se comparada a outras técnicas ablativas, uma vez que deixa a pele mais densa e resistente. Além disso, é uma técnica de baixo custo se comparada a outros tratamentos de alta tecnologia. Já as desvantagens dizem respeito à capacitação profissional e ao treinamento específico, pois, dependendo da profundidade atingida com a agulha, é exigido um tempo maior de recuperação; portanto, é necessária uma avaliação cautelosa do profissional a fim de se evitarem falsas expectativas em relação ao resultado final (LIMA; LIMA; TAKANO, 2013). A pele se torna mais resistente e espessa, divergindo de técnicas, tem sua indicação ampliada a todos os tipos e cores de pele, bem como pode ser utilizada também em áreas de menor concentração de glândulas sebáceas, além de ter um baixo custo quando comparado ao de procedimentos que exigem tecnologias com alto investimento (E. Lima; M. Lima; D. Takano, 2013). De acordo com o levantamento realizado no questionário aplicado, a hipótese desta pesquisa foi corroborada. Das 5 clientes que participaram da pesquisa, 4 demonstraram satisfação de 70% e apenas uma demonstrou percepção de 50%. O nível de satisfação com a técnica ultrapassou os 60% estimados. Pela percepção do pesquisador, apenas uma cliente obteve melhora de 60%, sendo 3 com 70% de uma apresentando mais que 70% de melhoria nas rugas ao redor dos olhos. Conclusão: A utilização de dermocosmético associado a micropuntura traz uma combinação excelente, trazendo uma melhor eficácia no tratamento, lembrando que a micropuntura além de ser um indutor de colágeno, ajuda também na permeação dos ativos dermocosmético aplicados, trazendo então como um procedimento estético eficaz para linhas expressão e atenuador de rugas. Agradecimentos: Através desse texto trago toda minha gratidão e orgulho, agradeço a Deus por me fortalecer durante todo tempo, agradeço também a minha orientadora por me mostrar através de sua experiência e sabedoria que eu era capaz de conseguir desenvolver esse maravilhoso trabalho, graças a esse grande apoio dela, desde já peço desculpas pelos incômodos e agradeço pela paciência. Por fim agradeço todos meus colegas e professores que durante esses 08 semestres serviram de grande apoio, se tornando mais que irmãos, muito obrigado, que Deus abençoe. 311

9 Referências: ALBANO, R.P.S., PEREIRA, L.P., ASSIS, I.B. Microagulhamento A Terapia que Induz a Produção de Colágeno Revisão de Literatura. Revista Saúde em Foco Edição nº 10 Ano: 2018 AUST, MC et al. Percutaneous collagen induction therapy: an alternative treatment for scars, wrinkles, and skin laxity. Plast Reconstr Surg. 2008; 121(4): BADRAN MM, KUNTSCHE J, FAHR A. Skin penetration enhancement by a microneedle device (Dermaroller) in vitro: dependency on needle size and applied formulation. Eur J Pharm Sci Mar 2;36 (4-5) : Epub 2008 Dec 25. CALLAGHAN, T. M. & Wilhe, K. P. Int. J. Cosmet, Sci. 30, CAMIRAND A, DOUCET J. Needle dermabrasion. Aesthetic Plast Surg 1997; 21(1): COSME, Micropuntura com Fatores de Crescimento no Tratamento de Estrias Abdominais. Brasília, 2015 > COSTA, E. ; SIQUEIRA, V.; RIBEIRO, W. ; DE PAULA, M. R. Uso da Micropontrole no Tratamento de Rugas. Fisioterapia Brasil. 2017, vol. 18 Issue 4, p p. EL-DOMYATI M, BARAKAT M, AWAD S, MEDHAT W, ET AL. Multiple microneedling sessions for minimally invasive facial rejuvenation: an objective assessment. Int J Dermatol 2015;54: FABBROCINI G, DE VITA V, PASTORE F, ANNUNZIATA MC, ET AL. Collagen induction therapy for the treatment of upper lip wrinkles. J Dermatolog Treat 2012;23: FERNANDES D. Minimally invasive percutaneous collagen Induction. Oral Maxillofac Surg Clin NorthAm 2005; 17: FITZPATRICK, T. B.; MOSHER, D. B. Pigmentação cutânea e distúrbios do metabolismo da melanina. In: ISSELBACHER, Kurt J. et al. Medicina interna. 9a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p , GARCIA, M. E. Microagulhamento com Drug Delivery: um tratamento para LDG f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Dermatologia, Cosmiatria) Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, Disponível em:. Acesso em: 16 dez GROVE GL. Physiologic changes in older skin. Dermatol. Clin. 4: , GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermatofuncional. 3a ed. São Paulo: Manole,

10 > Acesso em: 05 abr KLAYN, A. PRANDO; LIMANA, M. DENARDI; MOARES, L. Microagulhamento como Agente Potencializador da Permeação de Princípios Ativos Corporais no Tratamento de Lipodistrofia Localizada. Anais Eletrônico, Paraná, p.2, KRIEG T, HEIN R, MAUCH C, AUMAILLEY M. Molecular and clinical aspects of connective tissue. Eur. J. Clin. Invest. 18: , KUMAR, A. et al. Permeation of antigen protein-conjugated nanoparticles and live bacteria through microneedle-treated mouse skin. International Journal of Nanomedicine, v.6 p ,2011. LIMA ; SOUZA ; GRIGNOLI. Os Benefícios do Microagulhamento no Tratamento das Disfunções Estéticas. Revista Científica da FHO UNIARARAS. Araras SP, CEP: LIMA, E. V. A.; LIMA, M. A.; TAKANO, D. Microagulhamento: estudo experimental e classificação da injúria provocada. Surgical & Cosmetic Dermatology, Rio de Janeiro, v. 5, n. 2, p , abr./jun METHA RC, FITZPATRICK RE. Endogenous Growth Factors as Cosmeceuticals. Dermatologic Therapy. 20: 350-9, NEGRAO, M.M.C. Microagulhamento: bases fisiológicas e práticas. São Paulo: CR8 Editora, ORENTREICH, ORENTREICH. Subcutaneous incisionless (subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. DermatolSurg1995;21: PITT, P. Microagulhamento e suas Diversas Indicações para Tratamentos Estéticos. Instituto nacional de ensino superior e pesquisa centro de capacitação educacional. RECIFE, SANTOS, CADORI, CASTRO, W. RIBEIRO. Identificação do Fototipo Cutâneo e Avaliação dos Efeitos da Radiação UV em Mulheres Agricultoras. Revista Contexto & Saúde Ijuí editora Unijuí v. 10 n. 20 jan. /jun. Rio Grande do Sul, 2011 p TAGLIOLATTO, MAZON. Uso da técnica de indução percutânea de colágeno no tratamento da hiperpigmentação pós-inflamatória. Dermatologista na Dermoclinica Dermatologia e Laser Campinas (SP), Brasil, VIEIRA, MEDEIROS, PALÁCIO, LYRA, ALVES, ROLIM, NETO. Fatores de crescimento: uma nova abordagem cosmecêutica para o cuidado antienvelhecimento. Rev. Bras. Farm. 92(3): 80-89, ZORTHEA, A. Microagulhamento: Indução Percutânea de Colágeno Associada aos Fatores de Crescimento Celular ZUCCO, F. Acupuntura Estética Facial no Tratamento de Rugas. World Gate Brasil Ltda,2004. Disponível em: < Acesso em: 19 jun