PROCEDIMENTO PROSTODÔNTICO BNT & TSH

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1 Importante antes de utilizar Phibo O sistema de implantes Phibo junta num inovador e patenteado design características tecnológicas avançadas, desenvolvidas só para profissionais que entendem a tecnologia como vantagem e o desenho como benefício. Phibo cumpre todas as exigências estabelecidas pelas leis e directrizes europeias relativas ao fabrico e distribuição de produtos médico sanitários. O sistema de implantes Phibo está certificado e autorizado para comercialização pelo Organismo Notificado Europeu A Phibo Dental Solutions, S.L. cumpre as mais rigorosas regulamentações internacionais de qualidade para os produtos de saúde, garantindo uma perfeita qualidade dos seus produtos, tendo como único objectivo o aumento constante da satisfação dos seus clientes. A utilização de outros componentes ou produtos não fabricados pela Phibo Dental Solutions, S.L., que entrem em contacto com os originais do sistema de implantes Phibo fabricado pela Phibo Dental Solutions, S.L. de acordo com as especificações originais de design, podem ocasionar danos graves na saúde do paciente ao não estarem contemplados para utilização com os referidos na documentação fornecida pelo fabricante. Qualquer utilização de componentes ou instrumentos não originais indicados neste procedimento, que entrem em contacto com os referidos, anularão automaticamente qualquer tipo de garantia dos produtos fabricados pela Phibo Dental Solutions, S.L. A utilização e aplicação do sistema de implantes dentários Phibo está fora de controlo do fabricante ficando sob a responsabilidade do utilizador os danos que possa ocasionar derivados da utilização do produto, ficando a Phibo Dental Solutions, S.L. isenta de qualquer responsabilidade por danos ou prejuízos derivados da manipulação ou uso incorrecto. A reutilização de produtos de utilização única envolve uma possível deterioração das suas características, o que implica o risco de infecção dos tecidos, fracasso cirúrgico ou prostodôntico e/ou deterioração da saúde do paciente. A documentação do sistema de implantes Phibo é renovada periodicamente segundo o estado da ciência e da técnica. É necessário que o utilizador do produto Phibo solicite informações do produto de forma periódica para além de assistir aos cursos de formação sobre o produto e técnica estabelecidos regularmente. A utilização e colocação dos implantes Phibo em zonas não adaptadas e utilização do instrumento cirúrgico ou componentes protésicos não reflectidos neste procedimento podem provocar graves danos na saúde do paciente e a perda total da garantia do produto. O sistema de implantes Phibo está desenhado para efectuar a reabilitação dos dentes de forma unitária ou múltipla, segundo os processos clínicos tradicionais reflectidos nesta documentação, ficando excluídos de qualquer garantia, casos com osso insuficiente para a colocação do implante, casos clínicos de risco como elevações do seio, preenchimentos, técnicas cirúrgicas avançadas, casos com disparalelismo entre implantes severos ou não adaptados, entre outros. O sistema de implantes Phibo é distribuído internacionalmente em diferentes países com regulamentações e legislações técnicas e de saúde diferentes, podendo haver diferenças de um país para outro no conteúdo do procedimento. Dirija se ao distribuidor exclusivo Phibo no seu país e solicite a documentação relativa aos produtos e à sua disponibilidade. A Phibo Dental Solutions, S.L. reserva se o direito de modificar e desenvolver os produtos apresentados neste procedimento sem aviso prévio. Todos os direitos reservados. Para reimprimir ou processar em qualquer formato o conteúdo desta publicação é necessária a autorização escrita da Phibo & Phibo Dental Solutions, S.L. Phibo Implants, Tissue Care TM, TSA, TSA ADVANCE, TSH, Avantblast, ProUnic, ProUnic Plus TM, DuplitTM, Softissue, International Phibo Group TM, Ific, VK, BNT, Genoral, Esthetic Tissue, Phibo Esthetics, Phibo Surgical, Phibo Prostodontics, Phibo Scientific, são marcas registadas e/ou comerciais da Phibo Dental Solutions, S.L. Os implantes Phibo estão protegidos com patente internacional. Outros produtos e aditamentos estão protegidos com patentes ou patente pendente. As ilustrações deste procedimento não estão realizadas à escala. Informação Técnica A informação detalhada a seguir não é suficiente para a utilização dos implantes dentários Phibo, pelo que a pessoa que os manipular deverá ter a formação e as informação suficiente sobre a técnica implantológica dental Página 1 de 16

2 para a utilização dos implantes dentários Phibo. Consulte a informação detalhada no folheto do implante antes da sua utilização. As instruções de utilização e manutenção dos produtos Phibo estão reflectidas nos documentos e manuais de procedimentos do sistema de implantes Phibo. Página 2 de 16

3 ÍNDICE INTRODUÇÃO CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES ADITAMENTOS PROTÉSICOS MOLDAGEM REABILITAÇÕES DEFINITIVAS CIMENTADAS PILARES FRESÁVEIS REABILITAÇÕES DEFINITIVAS APARAFUSADAS CALCINÁVEL UCLA DIRECTO PARA IMPLANTE REABILITAÇÕES DEFINITIVAS COM SOBREDENTADURAS PILAR DE BOLA CALCINÁVEL UCLA ROTATIVO. Página 3 de 16

4 INTRODUÇÃO O objectivo deste Procedimento Prostodôntico é oferecer uma visão global de todos os aditamentos, estabelecendo o procedimento das diferentes reabilitações prostodônticas que se podem realizar sobre implantes do sistema Phibo, tanto no seu uso clínico como em laboratório. Desde casos unitários, múltiplos, próteses fixas e reabilitações completas até às suas diferentes formas de ligação: cimentadas ou aparafusadas. Com o sistema Phibo poderá aplicar muitas das opções vigentes na implantologia actual. O sistema de implantes Phibo dispõe de uma gama de aditamentos que permitem realizar reabilitações prostodônticas de forma simples sobre implantes e proporcionar soluções para que os componentes estéticos e funcionais garantam um tratamento eficaz ao paciente. Oferecem se 2 opções de moldagem. Directa com moldeira fechada ou indirecta com moldeira aberta. O sistema Phibo dispõe do Calcinável Ucla directo para implante, Rotativo ou Anti rotativo para usar em reabilitações protésicas aparafusadas, tanto múltiplas como unitárias. Phibo dispõe de uma gama de pilares fresáveis, com diferentes alturas e angulações para utilizar em reabilitações com prótese cimentada. PROCEDIMENTOS EM FUNÇÃO DO IMPLANTE E DAS REABILITAÇÕES PROSTODÔNTICAS. CARGA PRECOCE Reabilitação provisória ou definitiva com contacto oclusal, às 6 semanas em mandíbula e às 8 semanas em maxilar, após a inserção do implante. O processo protésico realiza se no laboratório. CARGA DIFERIDA Reabilitação provisória ou definitiva com contacto oclusal, aos 3 meses em mandíbula e aos 6 meses em maxilar, após a inserção do implante. O processo protésico realiza se no laboratório. Página 4 de 16

5 CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES ADITAMENTOS PROTÉSICOS PILARES FRESÁVEIS ANTI ROTATIVOS A família dos pilares fresáveis é mecanizado em titânio. É composta pelos seguintes tipos de pilar:. Pilares fresáveis com ombro de 2 mm e 4 mm para as séries de implantes 2, 3, 4 e 5. O parafuso de retenção do pilar vem em separado.. Pilares fresáveis angulados de 15 e 25 para as séries de implantes 3 e 4. Apresentam se sem altura transmucosa e com altura transmucosa de 1 mm. São fornecidos juntamente com o parafuso de retenção. Como o seu nome indica, os pilares fresáveis são indicados para ser fresados e modificados conforme as necessidades do utilizador em reabilitações cimentadas. O torque de fixação para o parafuso de retenção é de 35 Ncm. INDICAÇÕES. Em geral, para reabilitações unitárias e múltiplas cimentadas sobre o pilar. Para nivelar a altura de emergência da coroa em relação aos dentes naturais adjacentes e à espessura do tecido mole:. Se a altura oclusal a partir do implante for superior a 6 mm.. Se for necessário ajustar a altura ao antagonista e tornar paralelo o eixo de inserção da prótese.. Em reabilitações fixas com um disparalelismo entre implantes.. Nas reabilitações unitárias ou múltiplas nas quais, devido à posição do implante, o orifício de entrada do parafuso de retenção numa prótese aparafusada comprometa a estética da restauração. VANTAGENS. Maior controlo da estética da prótese. PRECAUÇÕES. Possível estado prolongado da reacção dos tecidos devido ao cimento usado..retenção da prótese por excesso de cimento.. Retenção da prótese por excesso de cimento.. Menor controlo do assentamento da coroa ou ponte durante o processo de cimentação. CONTRA INDICAÇÕES. Se a altura oclusal a partir da plataforma do implante for inferior a 4 mm. CALCINÁVEL UCLA DIRECTO PARA IMPLANTE A família dos Calcináveis directos para implante é mecanizado em plástico. São indicados para reabilitações aparafusadas, unitárias, múltiplas ou sobredentaduras para o sistema Phibo. A família dos Calcináveis Ucla directos para implante é composta por: - Calcinável Ucla Anti rotativo: indicado para coroas fixas aparafusadas unitárias. - Calcinável Ucla Rotativo: indicado para restaurações fixas múltiplas ou sobredentaduras. Os diferentes tipos de calcináveis do sistema Phibo são fornecidos em separado do parafuso de retenção, o qual é fixado com um torque de 35 Ncm. VANTAGENS Fácil desmontagem da prótese para facilitar a manutenção e a higiene nos controlos periódicos efectuados na consulta. CONTRA INDICAÇÕES Nos casos em que o orifício de entrada do parafuso de retenção comprometa a estética da restauração. PILARES DE BOLA O pilar de bola é um pilar base para a realização de restaurações com sobredentaduras implanto muco suportadas. O pilar de bola é mecanizado em titânio. Disponível para a série 3 e 4 nas seguintes medidas. Página 5 de 16

6 . Implantes série 3: Pilares com zona transmucosa de 2 mm e 4 mm.. Implantes série 4: Pilares com zona transmucosa de 2 mm e 4 mm. O torque de inserção definitivo para o implante é de 35 Ncm. Angulação máxima permitida: 30º entre implantes INDICAÇÕES. Pilar base para a realização de restaurações com sobredentadura implanto muco suportada sobre bolas, no sector mandibular.. Nos casos de défice importante da massa óssea elástica mandibular, onde a colocação de implantes para outro tipo de reabilitação supõe um elevado risco de fractura óssea. VANTAGENS. Permite realizar restaurações com sobredentadura..o sistema de retenção é simples e fiável. CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS. No osso maxilar. Ao ter que colocar um maior número de implantes devido à baixa densidade óssea, o ajuste dos rebases e da sobredentadura ao pilar é mais complexo.. Em todos os casos em que for indicado outro tipo de reabilitação.. Em reabilitações com mais de dois implantes com disparalelismo severo (pois a inserção da prótese seria difícil). ADITAMENTOS COMPLEMENTARES. Casquilho mecanizado de titânio com O ring: Aditamento que se integra na parte inferior da sobredentadura e a retém no implante ao ligar com o pilar de bola. O elemento que confere a funcionalidade de retenção entre o casquilho e o pilar é uma junta de borracha O ring assente no interior do casquilho. Página 6 de 16

7 MOLDAGEM TRANSFER METÁLICO CARACTERÍSTICAS. Aditamento mecanizado em titânio.. Adaptado para moldeira aberta ou fechada.. O blister contém: transfer de moldagem, parafuso comprido para moldeira aberta e parafuso curto para moldeira fechada. INDICAÇÕES Moldagem Directa para Implante. Em casos de disparalelismo severo entre implantes ou entre implantes e dentes efectuam se as moldagens com moldeira aberta e parafuso de retenção comprido. Em casos de paralelismo entre implantes ou entre implantes e dentes podem efectuar se as moldagens com moldeira fechada e parafuso de retenção curto. VANTAGENS Em casos de disparalelismo pronunciado, a moldagem com moldeira aberta permite efectuar uma transferência precisa dos implantes para o modelo de trabalho. RECOMENDAÇÕES. Deve seguir se o procedimento indicado para o assentamento e a fixação do transfer de moldagem no implante.. Em caso de espessura grande de tecido mole é recomendável efectuar uma radiografia de controlo de assentamento do transfer para o ombro do implante. ADITAMENTOS E MATERIAL CLÍNICA. Transfer de moldagem metálico standard para sistemas. Aparafusador de 1,25 mm sistema Phibo. *Moldeira individual. *Material de moldagem. *Adesivo de material de moldagem. LABORATÓRIO Análogo do implante Aparafusador de 1,25 mm Phibo *MATERIAL NÃO FORNECIDO POR Phibo PROCEDIMENTO DE UTILIZAÇÃO Retire o pilar de cicatrização. Seleccione a técnica de moldagem (moldeira aberta ou fechada) e fixe o aparafusador de 1,25 mm ao parafuso de retenção (comprido para moldeira aberta, curto para moldeira fechada), passe o através do transfer até que sobressaia pela extremidade inferior. Fixe o conjunto de transfer e parafuso à cabeça do implante. Para realizar esta acção coloque o conjunto sobre o implante enroscando o até notar que a base do transfer metálico entrou em contacto com a cabeça do implante; nesse momento afrouxe o parafuso de retenção e rode levemente o corpo da moldagem no sentido horário ou anti horário. Se o corpo não rodar é porque se encontra ajustado pelo hexágono do implante, se rodar deve juntar se uma pressão leve no sentido ocluso gengival com uma rotação até notar que o conjunto encaixa entre os hexágonos. Termine de enroscar o parafuso de retenção e aperte manualmente. (Aconselha se que verifique a fixação através de uma radiografia periapical). Seque o transfer com ar Aplique o material de moldagem à volta do transfer. Página 7 de 16

8 Introduza a moldeira na boca com o restante material de moldagem e espere pelo endurecimento. Técnica de moldeira aberta: retire o parafuso de fixação e arraste a moldeira com o corpo do transfer. Técnica de moldeira fechada: retire directamente a moldeira depois do endurecimento do material de moldagem e retire o transfer de moldagem do implante. Coloque novamente o pilar de cicatrização Envia se para o laboratório:. Moldeira.. Transfer de moldagem com o parafuso correspondente..análogo de implante.. Registo de mordida.. Modelo antagonista. Técnica de moldeira aberta: posicione o análogo do implante sobre o corpo do transfer retido no material de moldagem e fixe o com o parafuso de retenção comprido. Técnica de moldeira fechada: fixe o análogo do implante ao transfer com o parafuso curto. Introduza o conjunto na moldeira fazendo coincidir as faces planas, exerça uma ligeira pressão até sentir o salto de retenção. Encha com resina mole a zona correspondente ao tecido mole e espere que endureça Encha o resto da moldeira com gesso para obter o modelo final de trabalho Técnica de moldeira aberta: depois de endurecido o gesso, retire o parafuso de retenção e separe o modelo. Técnica de moldeira fechada: depois de endurecido o gesso, separe o modelo da moldeira e retire o transfer de moldagem metálico afrouxando o parafuso de retenção. Acondicione e monte o modelo no articulador semi ajustável. Utilize os registos tomados antes da cirurgia. Efectue o estudo de: o Posição de implante (angulação e paralelismo). o Espaços e dimensões disponíveis. o Altura do tecido mole para a montagem do perfil de emergência. o Tipo de antagonista. Com as informações obtidas, escolha os pilares ideais e os aditamentos necessários para a elaboração da prótese em laboratório. Página 8 de 16

9 REABILITAÇÕES DEFINITIVAS CIMENTADAS PILARES FRESÁVEIS CARACTERÍSTICAS. Pilar mecanizado em titânio com uma zona de transição lisa no ombro. O torque de fixação do pilar ao implante é de 35 Ncm.. As próteses fixas cimentadas ao pilar fresável são fabricadas mediante colagem em metal da estrutura base, modelada a partir do próprio pilar de titânio. INDICAÇÕES. Em geral, para reabilitações unitárias e múltiplas cimentadas sobre o pilar. Para nivelar a altura de emergência da coroa em relação aos dentes naturais adjacentes e à espessura do tecido mole.. Se for necessário ajustar a altura ao antagonista e tornar paralelo o eixo de inserção da prótese.. Nas reabilitações unitárias ou múltiplas nas quais, devido à posição do implante, o orifício de entrada do parafuso de retenção numa prótese aparafusada comprometa a estética da restauração. CONTRA INDICAÇÕES. Quando a altura oclusal desde o implante for inferior a 4 mm. VANTAGENS. Maior controlo da estética da prótese.. Resolve o défice de ajuste da coroa definitiva ao pilar. INCONVENIENTES. Difícil remoção do cimento que sobra. ADITAMENTOS E MATERIAL CLÍNICA. Aparafusador de 1,25 mm Phibo..Chave dinamométrica Phibo..*Registo de moldagem sobre implante. *Material de moldagem. *Moldeira individual. LABORATÓRIO Análogo do implante.pilares Fresáveis..Parafuso definitivo de clínica. Aparafusador de 1,25 mm Phibo. PROCEDIMENTO DE UTILIZAÇÃO MOLDAGEM E ESVAZIAMENTO (Ver procedimento de moldagem) SELECÇÃO E COLOCAÇÃO DO PILAR FRESÁVEL Escolha o tipo de Pilar Fresável que corresponda a: o Altura do tecido mole desde o ombro do implante até ao rebordo gengival livre. o Disparalelismo do implante. o O perfil de emergência da prótese. Insira o pilar escolhido no análogo do implante, ajustando os hexágonos com pequenas rotações e enrosque manualmente o parafuso de retenção até fixar o pilar fresável sobre o análogo de implante. Verifique a altura do Pilar Fresável em relação à arcada antagonista e ao paralelismo com os dentes e/ou pilares adjacentes. Modele o pilar mediante fresagem, se for necessário. REALIZAÇÃO DA PRÓTESE Página 9 de 16

10 Obture o orifício de entrada do parafuso de retenção do pilar fresável com cera e prepare o pilar com espaçador. Encere directamente sobre o pilar depois de modelado mediante a fresagem correspondente (se estiver indicado) com a aplicação prévia do separador adequado. Modele a estrutura para a colagem em cera ou resina. Realize a colagem em metal. Extraia a estrutura colada no cilindro. Examine e ajuste o ombro. Coloque a cerâmica sem polir, se for o caso. Monte sobre o modelo uma chave guia para a posição do Pilar Fresável na boca. Retire o Pilar Fresável do modelo. TESTE DA ESTRUTURA Retire o pilar de cicatrização do implante. Coloque o pilar ou pilares na chave guia de resina acrílica montada no laboratório. Fixe o pilar ao implante com a guia de resina acrílica de posicionamento e enrosque o parafuso de retenção até fixar o pilar, apertando manualmente com suavidade. Monte na boca a estrutura da prótese sobre o pilar. Verifique o ajuste da estrutura. Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o Os pontos de contacto. o A oclusão. Retire a estrutura da boca e monte a de novo no modelo de traba lho. Coloque novamente o pilar de cicatrização. ACABAMENTO DA ESTRUTURA Acabe de colocara cerâmica e de polir. COLOCAÇÃO DE PILARES E PRÓTESE DEFINITIVA. Retire o pilar de cicatrização do implante. Coloque o pilar ou pilares na chave guia de resina acrílica montada no laboratório. Fixe o pilar ao implante com a guia de resina acrílica de posicionamento e enrosque o parafuso de retenção até fixar o pilar, apertando manualmente com suavidade. Aperte o parafuso de retenção com a ponta do aparafusador de 1,25 mm e a chave dinamométrica para um torque de 35 Ncm. Monte na boca a estrutura da prótese sobre o pilar. Verifique o ajuste da estrutura. o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o Os pontos de contacto. o A oclusão. Página 10 de 16

11 REABILITAÇÕES DEFINITIVAS APARAFUSADAS CALCINÁVEL UCLA DIRECTO PARA IMPLANTE A família dos Calcináveis directos para implante é mecanizado em plástico. São indicados para reabilitações aparafusadas unitárias, múltiplas ou sobredentaduras com barras para o sistema Phibo. A família dos Calcináveis Ucla directos para implante é composta por: - Calcinável Ucla Anti rotativo: indicado para restaurações fixas aparafusadas unitárias. - Calcinável Ucla Rotativo: indicado para restaurações fixas múltiplas ou sobredentaduras com barras. Os diferentes tipos de calcináveis do sistema Phibo são fornecidos em separado do parafuso de retenção, o qual é fixado com um torque de 35 Ncm. VANTAGENS Fácil desmontagem da prótese para facilitar a manutenção e a higiene nos controlos periódicos efectuados na consulta. CONTRA INDICAÇÕES Nos casos em que o orifício de entrada do parafuso de retenção comprometa a estética da restauração. ADITAMENTOS E MATERIAL CLÍNICA Aparafusador de 1,25 mm Phibo. Chave dinamométrica Phibo.. *Registo de moldagem sobre implante. *Material de moldagem. *Moldeira individual. LABORATÓRIO. Análogo do implante. Calcinável.. Parafuso definitivo de clínica.. Parafuso de laboratório. Aparafusador de 1,25 mm Phibo. PROCEDIMENTO DE UTILIZAÇÃO MOLDAGEM E ESVAZIAMENTO (Ver procedimento de moldagem) SELECÇÃO E COLOCAÇÃO DO CALCINÁVEL UCLA Escolha o tipo de Calcinável para a realização da prótese e verifique. o Altura do tecido mole desde a plataforma do implante até ao rebordo gengival livre. o O perfil de emergência da prótese. Insira o calcinável escolhido no análogo do implante. Verifique a altura em relação à arcada antagonista e ao paralelismo com os dentes e/ou pilares adjacentes. Modele a estrutura em cera ou resina para a colagem sobre o calcinável. Cole a estrutura modelada mediante o processo habitual. Examine e faça o polimento da estrutura, se necessário. TESTE DA ESTRUTURA Retire o pilar de cicatrização do implante. Fixe a prova da estrutura ao implante com o parafuso de retenção. Verifique o ajuste da estrutura. Página 11 de 16

12 o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o Os pontos de contacto. o A oclusão. Retire a estrutura da boca e monte a de novo no modelo de trabalho. Coloque novamente o pilar de cicatrização. ACABAMENTO DA ESTRUTURA Acabe de colocar a cerâmica e de polir. COLOCAÇÃO DA PRÓTESE DEFINITIVA. Retire o pilar de cicatrização do implante. Fixe a prótese ao implante com o parafuso de retenção. Aperte o parafuso de retenção com a ponta do aparafusador de 1,25 mm e a chave dinamométrica para um torque de 35 Ncm. Verifique o ajuste da estrutura. o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o Os pontos de contacto. o A oclusão. Página 12 de 16

13 REABILITAÇÕES DEFINITIVAS COM SOBREDENTADURAS PILAR DE BOLA CARACTERÍSTICAS O Pilar de Bola é um pilar base para a realização de restaurações com sobredentaduras implanto muco suportadas. O Pilar de Bola é mecanizado em titânio. Estão disponíveis as seguintes medidas de Pilar de Bola para as séries de implante 3 e 4. Pilares com zona transmucosa de 2 mm e 4 mm. O torque de fixação definitivo para o implante é de 35 Ncm. ADITAMENTOS COMPLEMENTARES. Casquilho mecanizado de titânio com O ring Aditamento que se integra na parte inferior da sobredentadura e a retém no implante ao ligar com o pilar de bola. O elemento que confere a funcionalidade de fixação entre casquilho e pilar é uma junta de borracha O ring assente no interior do casquilho. INDICAÇÕES Pilar base para realização de restaurações com sobredentaduras implanto muco suportadas sobre bolas, no sector Mandibular. Nos casos com défice grande da massa óssea elástica Mandibular, onde a colocação de implantes para outros tipos de reabilitação implica um elevado risco de fractura óssea. CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS No osso maxilar. Por ter de colocar um maior número de implantes devido à baixa densidade óssea, o ajuste dos rebases e da sobredentadura ao pilar é mais complexo.. Em todos os casos em que for indicado outro tipo de reabilitação. VANTAGENS. Tratamento mais simples. Permite realizar restaurações com sobredentadura.. O sistema de retenção é simples e fiável.. Menos tempo de trabalho.. Melhoria da qualidade de vida em pacientes de idade avançada com importante reabsorção óssea.. O sistema de retenção com O ring facilita a reconstrução ao permitir uma angulação de +/ 30º entre os diferentes casquilhos que suportam a sobredentadura. RECOMENDAÇÕES. Substituir periodicamente a junta de retenção O ring.. Realizar controlos periódicos ao paciente até conseguir um ajuste perfeito entre o tecido mole e a prótese. OPÇÕES DE PILAR. Implantes série 3: Pilares com zona transmucosa de 2 mm e 4 mm.. Implantes série 4: Pilares com zona transmucosa de 2 mm e 4 mm. PROCEDIMENTOS APLICÁVEIS. Standard. ADITAMENTOS E MATERIAL CLÍNICA. Aparafusador de 1,25 mm Phibo.. Chave de canelura Phibo.. *Registo de moldagem sobre implantes. *Material de moldagem. *Moldeira individual. Página 13 de 16

14 LABORATÓRIO Análogo de implante. Pilar de Bola.. Casquilho metálico com junta O ring para pilar de bola. Aparafusador mecânico ou manual de 1,25 mm Phibo. PROCEDIMENTO DE UTILIZAÇÃO MOLDAGEM E ESVAZIAMENTO (Ver procedimento de moldagem) SELECÇÃO E COLOCAÇÃO DO PILAR DE BOLA Escolha a altura de zona transmucosa do Pilar de Bola mais adequado à reconstrução. Coloque o pilar escolhido no análogo de implante Verifique a altura do pilar em relação à arcada antagonista e o espaço para a montagem da sobredentadura. REALIZAÇÃO DA PRÓTESE Modele a estrutura da sobredentadura Fixe com material temporário o casquilho metálico com a junta O ring à sobredentadura. TESTE DA ESTRUTURA Retire os pilares de cicatrização. Monte a estrutura sobre os pilares. Verifique. o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o A oclusão. Retire da boca a estrutura e os pilares. Coloque novamente os pilares de cicatrização. ACABAMENTO DA ESTRUTURA Modifique a forma da estrutura, se for necessário. Extraia os casquilhos e o cimento temporário Fixe de forma definitiva os casquilhos com resina acrílica COLOCAÇÃO DOS PILARES E PRÓTESE DEFINITIVA.. Retire o pilar de cicatrização.. Fixe o Pilar de Bola ao implante com a ponta do aparafusador de 1,25 mm e a chave dinamométrica para um torque de 35 Ncm.. Monte na boca a sobredentadura sobre os pilares.. Verificar o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o A oclusão. Instrua o paciente sobre o procedimento de inserção e extracção da sobredentadura, bem como sobre a manutenção da higiene oral. O desgaste normal exige a substituição periódica da junta de borracha O ring, retirando a anterior com um explorador e substituindo a por uma nova. Página 14 de 16

15 CALCINÁVEL UCLA ROTATIVO. ADITAMENTOS E MATERIAL CLÍNICA Aparafusador mecânico ou manual de 1,25 mm Phibo. Transfer de moldagem. Pilar de cicatrização *Registo de moldagem *Material de moldagem. Chave de canelura Phibo. Parafuso de clínica *Moldeira individual. LABORATÓRIO Análogo do implante. Calcinável rotativo para. Parafuso de laboratório. Aparafusador manual de 1,25 mm Phibo PROCEDIMENTO DE UTILIZAÇÃO NA CLÍNICA MOLDAGEM E ESVAZIAMENTO (Ver procedimento de moldagem) SELECÇÃO E COLOCAÇÃO DO CALCINÁVEL UCLA Escolha o tipo de Calcinável para a realização da prótese e verifique. o Altura do tecido mole desde a plataforma do implante até ao rebordo gengival livre. o O perfil de emergência da prótese. Insira o calcinável escolhido no análogo do implante. Verifique a altura em relação à arcada antagonista e ao paralelismo com os dentes e/ou pilares adjacentes. Modele a estrutura em cera ou resina para a colagem sobre o calcinável. Modele a barra em cera ou fixe barras pré fabricadas plásticas ao modelado dos calcináveis. Cole a estrutura modelada através do processo habitual. Examine e faça o polimento da estrutura, se necessário. Monte a estrutura da sobredentadura sobre a barra e a sua fixação. TESTE DA ESTRUTURA Retire o pilar de cicatrização do implante. Fixe a prova da estrutura ao implante com o parafuso de retenção. Verifique o ajuste da estrutura. o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o A oclusão. Retire a estrutura da boca e monte a de novo no modelo de trabalho. Coloque novamente os Pilares de cicatrização. ACABAMENTO DA ESTRUTURA Modifique de forma apropriada a sobredentadura ou a barra. COLOCAÇÃO DA PRÓTESE DEFINITIVA. Página 15 de 16

16 Retire os Pilares de cicatrização dos Implantes. Fixe a barra aos implantes com os parafusos de retenção. Aperte o parafuso de retenção com a ponta do aparafusador de 1,25 mm e a chave dinamométrica para um torque de 35 Ncm. Monte na boca a sobredentadura sobre a barra. Verifique o ajuste da estrutura. o Ajustes do ombro do pilar ao implante. o A passividade. o A relação com a gengiva. o A oclusão. Instrua o paciente sobre o procedimento de inserção e extracção da sobredentadura, bem como sobre a manutenção da higiene oral. Este documento foi revisto e aprovado em PROSTBNTTSH_rev2 Página 16 de 16