O TelessaúdeRS-UFRGS é vinculado ao Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da UFRGS e está em funcionamento desde 2007.

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2 O TelessaúdeRS-UFRGS é vinculado ao Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da UFRGS e está em funcionamento desde Todas os serviços ofertados pelo núcleo visam qualificar a prática e aumentar a resolutividade dos profissionais da saúde. Podem ter acesso às ações ofertadas pelo TelessaúdeRS-UFRGS todos os médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de enfermagem, técnicos e auxiliares em saúde bucal, agentes comunitários de saúde e demais profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) do país. OBJETIVO Melhorar a saúde da população por meio do apoio à tomada de decisão clínica e gerencial dos profissionais de saúde. SERVIÇOS Teleconsultoria: , Plataforma de Telessaúde Regulasus Telediagnóstico: RespiraNet, Teleoftalmo, DermatoNet e EstomatoNet Teleducação: Cursos EAD, webpalestras Desenvolvimento de tecnologias: Plataforma de Telessaúde e aplicativos TELECONSULTORIA O atendimento de pacientes pode gerar de cinco a seis dúvidas clínicas por médico a cada turno trabalhado. O TelessaúdeRS-UFRGS oferece teleconsultorias por telefone a médicos e enfermeiros da Atenção Primária à Saúde para dar apoio a estes profissionais. O serviço proporciona um atendimento de qualidade, ágil, imediato, além de ajudar na resolução dos problemas de saúde dos pacientes com base nas melhores evidências científicas. Como funciona? As dúvidas são respondidas em tempo real, sem necessidade de agendamento prévio e sem custos para quem efetua a ligação telefônica. Está disponível de segunda a sexta-feira, das 8h às 12:00h, sem intervalos, e aceita ligações de telefones fixos e celulares. Ao todo, já foram respondidas, de 2013 até setembro de 2017, mais de 75 mil teleconsultorias, evitando 62% dos encaminhamentos ao especialista focal. Cerca de 99% dos usuários estão satisfeitos ou muito satisfeitos com o serviço. 2

3 A Plataforma de Telessaúde/MS foi desenvolvida pela equipe do TelessaúdeRS-UFRGS para apoiar a tomada de decisão clínica e gerencial. Através da plataforma online, o profissional de saúde pode solicitar teleconsultorias, telediagnósticos e materiais de apoio. Como funciona? Após a solicitação de cadastro na Plataforma de Telessaúde/MS, o profissional envia suas dúvidas, que são respondidas ou agendadas em até 72 horas. As solicitações podem ser feitas pelo site ou pelo aplicativo, disponível gratuitamente nas lojas Google Play e Apple Store. Mais de 106 mil teleconsultorias foram solicitadas pela Plataforma de Telessaúde. 3

4 O RegulaSUS foi desenvolvido para diminuir o tempo de espera por consulta especializada, priorizando o atendimento para pacientes mais graves e resolvendo boa parte dos problemas de saúde das pessoas em seu município de residência. A ação visa qualificar o manejo dos pacientes por meio de ligações e discussões clínicas, com embasamento científico. Como funciona? A equipe do RegulaSUS desenvolve protocolos de encaminhamento para identicar, na lista de espera, pacientes que, seguramente, necessitam da consulta especializada, e agiliza a marcação dos casos mais graves. Além disso, para parte dos encaminhamentos com potencial chance de resolução na APS/AB, é promovida uma discussão entre o médico assistente (responsável por cuidar do paciente) e um dos médicos do RegulaSUS. Os protocolos estão disponíveis para download no site do TelessaúdeRS- UFRGS. Foram desenvolvidos de novembro de 2013 até julho de 2017, 172 protocolos de encaminhamentos De 2014 até julho de 2017, mais 120 mil casos foram regulados no Rio Grande do Sul. De 2013 até setembro de 2017 mais de 42 mil teleconsultorias foram realizadas. A cada três pacientes discutidos, dois são resolvidos por Teleconsultoria. Redução da fila de espera: 4

5 Tempo de espera (consultas marcadas): Telediagnóstico A proposta do RespiraNet é qualificar o diagnóstico e acompanhamento das doenças pulmonares, principalmente Asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), além de ampliar e facilitar o acesso ao exame de espirometria no Rio Grande do Sul. Até agosto de 2017, mais de 17 mil exames foram realizados pelo serviço. Como funciona? Quando um paciente necessita de um exame de espirometria, o médico da Atenção Primária Saúde do RS solicita o telediagnóstico pela Plataforma de Telessaúde/MS, via site ou aplicativo. A equipe do TelessaúdeRS-UFRGS entra em contato com o paciente para realizar o agendamento. O exame é interpretado por médicos pneumologistas do HCPA que enviam o laudo para o médico solicitante. Os espirômetros estão localizados nas cidades de Santa Rosa, Alegrete, Porto Alegre, Santa Cruz, Pelotas, Passo Fundo e Gravataí. 5

6 De 2013 até setembro de 2017, mais de 18 mil exames de espirometria foram realizadas, com 98% de satisfação dos solicitantes. Por meio do uso de ferramentas de telemedicina, o TeleOftalmo busca otimizar o acesso da população ao diagnóstico e manejo de condições oftalmológicas e qualificar a fila de espera para o médico especialista. Os principais exames realizados pelo serviço são: aferição da acuidade visual; medição da pressão ocular; documentação fotográfica do fundo de olho; documentação fotográfica do aspecto externo do olho e exame de refração ocular. Iniciado em 2017, o projeto pretende realizar mais de 500 atendimentos mensais em cada uma das oito salas de exames distribuídas pelo Rio Grande do Sul. Como funciona? O médico do posto de saúde faz a solicitação via site da Plataforma de Telessaúde/ MS. A equipe do TelessaúdeRS-UFRGS agenda um horário com o paciente. O exame é realizado nas salas de exames remotas do TeleOftalmo pelos oftalmologistas do TelessaúdeRS-UFRGS com apoio presencial da equipe de enfermagem. As unidades remotas serão localizadas nas cidades de Porto Alegre (já implantada), Santa Rosa (em implantação), Santa Cruz do Sul, Farroupilha, Pelotas, Santa Maria e Santiago. Resultados De julho até setembro de 2017, mais de 343 avaliações oftalmológicas foram realizadas, com 100% de satisfação dos solicitantes. O objetivo do serviço é dar suporte aos profissionais da Atenção Primária à Saúde no diagnóstico e no manejo de lesões dermatológicas, evitar encaminhamentos e diminuir o tempo de espera para consulta com serviço especializado. Como funciona? O médico fotografa a lesão de pele do paciente quando tiver dúvidas sobre o 6

7 diagnóstico ou tratamento. A foto é enviada ao TelessaúdeRS-UFRGS pela Plataforma de Telessaúde/MS, ou aplicativo, e é avaliada por dermatologistas do projeto. Em 72 horas, é emitido um laudo médico com orientações de tratamento na Atenção Primária à Saúde ou sugestão de encaminhamento ao especialista. De fevereiro de 2017 até setembro de 2017, mais de 1600 solicitações foram realizadas e respondidas pelo serviço, com satisfação acima de 96%. O serviço busca auxiliar médicos e cirurgiões-dentistas que atuam na Atenção Primária à Saúde no manejo clínico de lesões estomatológicas. Como funciona? Os profissionais fotografam a lesão do paciente, preenchem os dados e solicitam o telediagnóstico pela Plataforma de Telessaúde/MS, via site ou aplicativo. A foto e os dados clínicos do paciente são avaliados pela equipe de estomatologistas do TelessaúdeRS-UFRGS, que emite um laudo onde constam o diagnóstico mais provável, os possíveis diagnósticos diferenciais e as sugestões de tratamento. De junho de 2015 até setembro de 2017, foram solicitados e respondidos 664 telediagnósticos de estomatologia. CURSOS EAD: O TelessaúdeRS-UFRGS mantém uma plataforma de cursos online gratuitos na área de Saúde, com ênfase na Atenção Primária à Saúde. Dirigidos a médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas, entre outros profissionais, os cursos são certificados pela Pró-reitoria de Extenção da UFRGS. O setor de Teleducação do núcleo desenvolveu 22 cursos em 88 edições. WEBPALESTRAS: Para promover a capacitação constante dos profissionais de saúde, o TelessaúdeRS-UFRGS realiza palestras online através de seu canal no YouTube (TelessaúdeRS) sobre diversos temas relacionados à Atenção Primária à Saúde. Atualmente o canal possui mais de 1,5 milhões de visualizações. MATERIAIS PARA PACIENTES: Com objetivo de oferecer informação segura à população, o núcleo elabora e disponibiliza textos, infográficos, ilustrações, vídeos e websites para pacientes e público em geral. A disponibilização dos materiais educativos e informativos é feita através de bibliotecas e repositórios digitais como Bireme, LUME-UFRGS e ARES UMA-SUS e também via Google Acadêmico e YouTube. 7

8 Desenvolvimento de Tecnologias APLICATIVOS: Com o objetivo de auxiliar a tomada de decisão clínica, o TelessaúdeRS-UFRGS desenvolve, desde 2015, aplicativos para smartphones destinados aos profissionais de saúde. Em junho de 2017, os apps criados pelo projeto alcançaram a marca de 350 mil downloads, com nível de satisfação acima de quatro estrelas para ios e com a pontuação 4,7 entre usuários do sistema Android. RegulaSUS Criado para facilitar o acesso aos protocolos de encaminhamento elaborados pelo TelessaúdeRS-UFRGS. 8

9 Plataforma de Telessaúde/MS Ferramenta de auxílio para a criação de teleconsultorias e telediagnósticos por profissionais de saúde que trabalham na Atenção Primária à Saúde. Álcool Utiliza o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), questionário desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), para detecção de indivíduos com consumo de risco de álcool. Inclui, além do AUDIT, recomendações do médico para o paciente, de acordo com o risco de uso abusivo. Calculadora Gestacional Permite calcular a idade gestacional e a data provável do parto a partir da data da última menstruação ou da idade gestacional obtida por ecografia obstétrica. Calculadora de Risco Cardiovascular Aplicativo que estima o risco cardiovascular por meio do escore de Framingham. Além de estimar o risco, sugere condutas clínicas a serem adotadas pelo médico. Dieta Dash Fornece informações qualitativas acerca da melhor escolha de alimentos para prevenção e controle da hipertensão arterial sistêmica. Tem capacidade de avaliar cada uma das refeições do paciente. Taxa de Filtração Glomerular Avalia a função renal. utilizando a equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), e indica a necessidade de consulta com nefrologista. Asma Auxilia no diagnóstico e classificação da asma através de parâmetros clínicos e espirométricos. O tratamento e orientações são sugeridos de acordo com classificação da gravidade da patologia. DPOC Fornece orientações sobre o diagnóstico, classificação e manejo da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), com base em dados do paciente. O tratamento é sugerido de acordo com a classificação da gravidade da patologia. Animais Peçonhentos Auxilia na identificação dos principais animais peçonhentos e venenosos existentes no Rio Grande do Sul e fornece orientações sobre medidas de prevenção e sobre a localização do posto de soro mais próximo. ADDS Visa auxiliar profissionais de Saúde no diagnóstico de pessoas com transtornos depressivos e na definição do risco de suicídio. RS Contra Aedes Dirigido ao público em geral e desenvolvido como parte da campanha #RScontraAedes, auxilia a população a identificar, em sua residência, quais locais podem ser focos do mosquito Aedes. O app oferece a opção de gerar um alarme semanal para lembrar o usuário de verificar condições sanitárias destes locais. RS Contra Aedes Agentes Dirigido a agentes de saúde, registra as visitas, em tempo real, gera relatórios sobre os locais e as denúncias verificadas e fornece orientações sobre como orientar a população a fazer limpeza de focos. Mama Auxilia na decisão sobre rastreamento do câncer de mama, mamografia e ecografia mamária. O aplicativo traz, ainda, um roteiro do exame clínico da mama e seus principais achados. 9

10 Para organizar as solicitações de serviços de telessaúde no território brasileiro foi desenvolvido pela equipe TelessaúdeRS-UFRGS uma Plataforma de Telessaúde. 25 núcleos de Telessaúde utilizam a Plataforma de Telessaúde/MS. Mais de 53 mil profissionais de saúde cadastrados. 510 consultores respondem as dúvidas dos profissionais. Pesquisa Formada por dez doutores na área de Saúde e mais de 20 profissionais com mestrado e especialização, a equipe do TelessaúdeRS-UFRGS desenvolve pesquisas aplicada, clínica, de serviços e sistemas de saúde e de telessaúde/telemedicina no contexto da Atenção Primária à Saúde. O grupo tem larga experiência na avaliação de serviços de saúde, em especial, através da validação do Primary Care Assessment Tool (PCATool) no país. Além de investigações com foco na avaliação de serviços de saúde, pesquisadores do núcleo desenvolvem atualmente oito ensaios clínicos randomizados sobre temas em Endocrinologia, Urologia, Pneumologia, Neurologia, Cardiologia e Nutrição. Os resultados das pesquisas do TelessaúdeRS-UFRGS foram divulgados, nos últimos anos, em cerca de 60 artigos publicados em periódicos científicos como Annals of Family Medicine, New England Journal of Medicine, Telemedicine Journal and e-health, Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade e Ciência e Saúde Coletiva, entre outros. 10