- VENTILATOR Pulmonar

Transcrição

1 - VENTILATOR Pulmonar

2 Ventilação Mecânica no tempo

3 História da VM 1660 Franciscus Sylvios de La Boe: observou e estudou os movimentos respiratórios. 1864: Primeiros ventiladores com pressão negativa Philip Drinker e Louis Agassiz Shaw Harvard, USA iniciam os estudos para desenvolvimento do Pulmão de Aço, primeira máquina para uso em cuidados respiratórios..

4 História da VM - PULMÃO DE AÇO grande utilização nos anos de 1950 na epidemia de Poliomielite em Nova York - USA.

5 VYAIRE - 70 anos na História da VM 1950 Dr. Forrest Bird: Ventilador mecânico ciclado a pressão, Bird Mark-7 - Pneumático.

6 1970/80: Ventiladores controlados a volume / Pressão e PEEP incorporada como técnica obrigatória. Início dos microprocessados Bird 6400 Bird 8400

7 1990: Ventiladores Assisto/controlados e o início do desenvolvimento de ventiladores no Brasil INTER 3 INTER 5

8 2000: Ventiladores com modos duplos VAPS PRVC Turbina e Hi Frenquency T Bird IM 3300 HF Inter 5 plus Vaps

9 2010: Ventiladores com modos Variáveis Alta Frequência e Home Care Transporte Inter 7 LTV - portátil Vela Avea

10 Atualmente : Ventiladores com modos Adaptativos, Não Invasivos Bi-Level, NCPAP, VG, HF e monitoração inteligente. ix5 Bellavista

11 IX5 Ventilador

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13 ix 5 - VENTILATOR É um ventilador mecânico microprocessado e eletrônico para uso em terapia intensiva. Indicado para pacientes adultos, pediátricos e neonatais com recursos avançados como PRVC, APRV+, VG, ncpap e Bilevel LP (para neonatos). Tela colorida touchscreen de 12, bateria interna com autonomia de até 03 horas extensiva até 8 horas com uso de bateria auxiliar externa, blender eletrônico e recursos opcionais.

14 Características Físicas Painel frontal: LEDs, botão rotativo e teclas de acesso rápido.

15 Características Físicas Painel lateral: montagem do circuito nas válvulas, sensores e indicações de uso. Painel traseiro: portas de comunicação, saída de ar e entrada dos gases com seus filtros.

16 Iniciando operação do ventilador Rotina de Autotestes: caso seja detectada alguma falha que impeça o funcionamento seguro, será indicada na tela e o equipamento não entrará em operação até que a falha seja solucionada. Depois da rotina de autotestes, o ventilador automaticamente entrará na tela de seleção de paciente. Novo Paciente: Em caso de novo paciente, é possível selecionar entre as categorias Neonatal, Pediátrico e Adulto.

17 Testando o circuito Selecione sistema do circuito Obstrua a peça Y e pressione o botão Próximo. Certifiquese que não haja vazamentos no circuito respiratório. Abra o circuito após a peça Y e pressione o botão Próximo. Se estiver pronto, selecione o botão Prosseguir

18 Modos Ventilatórios

19 Modos Ventilatórios Modos Neonatal PC / SIMV+PSV - Pressão Controlada TCPL / SIMV- PSV- Ciclado a tempo e P. Limit S/ sensor S/ sensor S/ sensor VG/ SIMV+PSV Volume Garantido PS/ + Backup Pressão Suporte ntcpl - Ciclado a tempo e P. Limit - NIV ncpap + Backup CPAP nasal com Bkup - NIV Bifásico LP bifásica com baixa pressão - NIV ncpap LP CPAP nasal com baixa pressão - NIV

20 Modos Ventilatórios Modos Pediátrico PC / SIMV+PSV - Pressão Controlada VC / SIMV + PSV- Volume controlado Fluxo Livre desacelerado Reduz Assíncronia VI máscara PRVC / SIMV + PSV- Pres. e Vol. Controlado PS/ + Backup Pressão Suporte APRV /Bifásico VM com alivio da pressão Bilevel PC P. positiva em dois níveis - NIV Bifásico LP Bifásica com baixa pressão - NIV CPAP + Back up CPAP com Bkup - NIV

21 Modos Ventilatórios Modos Adulto PC / SIMV+PSV - Pressão Controlada VC / SIMV + PSV- Volume controlado Fluxo Livre desacelerado Reduz Assíncronia VI máscara PRVC / SIMV + PSV- Pres. e Vol. Controlado PS/ + Backup Pressão Suporte APRV /Bifásico VM com alivio da pressão Bilevel PC P. positiva em dois níveis - NIV Bifásico LP Bifásica com baixa pressão - NIV CPAP + Back up CPAP com Bkup - NIV

22 Alarmes Ajustáveis Pressão inspiratória (Pi baixa e Pi alta). Volume minuto (Vm baixo e Vm alto). Volume corrente (Vc baixo e Vc alto). Apneia (s). Frequência respiratória (Fr baixa e Fr alta). Fio2 (Fio2 baixa e Fio2 alta). PEEP (Peep baixa e Peep alta). CPAP (Cpap baixa e Cpap alta). Notas: (1) Em PRVC a Pi pode ser regulada entre os valores de Peep e o ajuste do alarme de Pi alta 5cmH 2 0 adequando à ventilação do paciente. (2) Em APRV e/ Bifásico o alarme Pi alta deve ser ajustado acima da PI Alta + PS alta para evita a ativação do alarme.

23 Recursos Avançados Nebulização com ajuste de Tempo. TGI (Insuflação Traqueal de Gás) com ajuste de atraso. Suspiro VC ou PC com ajuste de %, ciclo e intervalo. Padrão de fluxo em VC ( Constante, Decrescente e Sinusoidal) Rampa de subida 25 a 100% de pressão(>% mais Rápido - <% mais lento) Cicl. PC 10 a 75% nos modos PC, PRVC e Bilevel Cicl. PS - 10 a 75% no pico de fluxo em OS (>% mais longo - <% mais curto) R Comp Ajuste da compensação da resistência na VA com %. TUBO - Ajuste do diâmetro do tudo endotraqueal em mm. APRV -T atraso define o T atraso na APRV PS alta Define o suporte de pressão durante a T Alta em APRV/Bifásico ( em Fr muit elevadas o ajuste poderá não permitir a transição entre Pa e Pb. PS baixa Define o suporte de pressão durante a T baixa em APRV/Bifásico. Manobra de fluxo lento, Aspiração com 100% O2, VG para neonatos.

24 Opções de Telas Histórico de Alarmes e Eventos Clear View Tela de tendências Gráficos e Parâmetros Ajuste de Alarmes

25 Circuito Ventilatório Válvula de Exalação Diafragma

26 Circuito Ventilatório Sensores de Fluxo

27 Circuito Ventilatório Sensor de Pressão

28 Limpeza Desinfecção Processo que destrói microorganismos patogênicos. Esterilização Processo que destrói os esporo Corpo do aparelho: agente germicida ou bactericida. Tela: gaze umedecida com álcool a 70%. Não esterilizar o aparelho e não permitir entrada de líquido em sua parte interna.

29 Limpeza Circuito Paciente: Lavagem: detergente enzimático, à C, por 10 minutos. Desinfecção química: imersão no glutaraldeído 2%, em temperatura ambiente, por 40 minutos. Esterilização química: imersão no glutaraldeído 2%, em temperatura ambiente, por 12 horas. Óxido de Etileno: após o uso do gás, aguardar de 24 a 48 horas para garantir sua evaporação. Autoclave: pressão + temperatura. Rápida 220kPa, 136 C, por 4 minutos. Normal 96kPa, 120 C, por 15 minutos. Todas as peças do circuito e os sensores proximais marcados com o símbolo AC, podem ser autoclavadas. o Não é recomendado mais do que 50 ciclos de esterilização das peças.

30 IMPORTANTE: tenha sempre um manual acessível na unidade instalada. Sempre verificar a pressão da rede onde estará ligado o ventilador. Para pressões abaixo de 2,5 kgf/cm2 e acima de 6,0 kgf/cm2 use válvula regulatória de pressão para os gases. Use sempre acessórios homologados pelo fabricante. Realize, a cada troca de paciente, o teste funcional do aparelho conforme descrito no manual do aparelho. O ventilador é um aparelho de suporte a vida. Não confie sua manutenção à pessoal não autorizado. A falta de manutenção, bem como da MPA, colocará o aparelho em condição de adulterado sujeitando os responsáveis a legislação sanitária vigente. A MPA é um serviço solicitado pelo cliente. Não faz parte da garantia contra defeitos de fabricação. Somente autorizados Vyaire tem autorização para proceder a MPA. Este aparelho possui lacres nos parafusos que acessam SEU interior. A violação de qualquer um deles isenta de responsabilidade a Vyaire e seus autorizados, configurando adulteração e a perda de garantia. Não use o aparelho se ele apresentar qualquer defeito. Chame a Medicalsystem

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