Melhor Parto. Projeto. Nascer em Jaboticabal. Santa Isabel JABOTICABAL. Hospital e Maternidade. Projeto Melhor Parto. Anos

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1 Hospital e Maternidade Anos Projeto Melhor Parto Nascer em Jaboticabal Hospital e Maternidade Anos Projeto Melhor Parto 1

2 2 Nascer em Jaboticabal 2015 APRESENTAÇÃO

3 Anos Hospital e Maternidade E m outubro de 2012, o Hospital e Maternidade e a Unimed de Jaboticabal implantaram a Campanha pelo Melhor Parto, contribuindo para aumentar o número de mulheres de Jaboticabal e região que dão à luz por parto normal. São partos mais seguros e humanizados, carregados de significados e trocas afetivas entre pais e filhos. O compromisso da Diretoria e dos colaboradores das instituições envolvidas é o de oferecer uma excepcional experiência do cuidado materno-infantil, baseado em evidências científicas e que encante as nossas gestantes e famílias, sempre com segurança. Apesar da insegurança inicial, a opção pelo parto normal ganha adesão das famílias e da opinião pública. Felizes com os bons resultados alcançados, mães e pais que acabaram de ter seus bebês apoiam e aconselham outras famílias para que também optem pelo parto normal, sempre que for possível, de acordo com a decisão médica, que leva em consideração as condições da mãe e do bebê no momento do parto. Família e pais já participam mais ativamente dos nascimentos e ficam próximos à gestante durante todo o processo de parto. Mães e filhos estreitam o contato e podem ficar juntos a partir do nascimento. Parto normal significa maior respeito à natureza da mulher e do bebê. O cordão umbilical, que por meses uniu a mãe e a criança, só é rompido quando deixa de pulsar e muitas vezes é oferecido ao pai o corte do cordão, eternizando esse elo tão importante na memória afetiva de mães e filhos. O trabalho desenvolvido pela Unimed Jaboticabal é referência no Brasil. Hospital e Maternidade e a Unimed de Jaboticabal foram, respectivamente, o primeiro hospital e a primeira operadora do país a adotar a mudança utilizando a Ciência da Melhoria do Institute for Healthcare Improvement - IHI; O trabalho do Hospital e da Unimed antecipou em dois anos a Resolução Normativa RN 368/15, editada pelo Ministério da Saúde em janeiro de 2015, que visa estimular o parto normal e a consequente redução de cesarianas desnecessárias na saúde suplementar. A metodologia adotada é a base para o projeto Parto Adequado, pactuado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, Hospital Israelita Albert Einstein e IHI, com apoio do Ministério da Saúde. Projeto Melhor Parto 3

4 PARA ENTENDER MELHOR 4 Nascer em Jaboticabal 2015

5 Hospital e Maternidade Anos Queremos estimular o bom parto, o parto humanizado. A futura mamãe quer respeito, quer contato pele a pele com seu bebê Dr. Luiz Roberto Lins Ferraz Presidente da Unimed Jaboticabal O Projeto Pelo Melhor Parto não obriga a gestante a dar à luz por parto normal, mas estabelece que ela entre em trabalho de parto. A medida evita os partos com hora marcada, de bebês prematuros, que trazem sérias repercussões para o desenvolvimento e a saúde futura do bebê, como o desenvolvimento de alergias, a redução do vínculo materno infantil, a dificuldade para amamentação e decorrentes riscos para a saúde mental. O projeto respeita os casos de indicação técnica de obstetras que orientam para a necessidade dos partos cirúrgicos. A partir da 34ª semana de gestação, a futura mamãe realiza consultas com os médicos da equipe que é mantida de plantão na Maternidade. O objetivo é que a mulher possa conhecer os profissionais que estarão a postos quando entrar em trabalho de parto, garantindo tranquilidade necessária para esse momento tão importante. A equipe médica do Hospital e da Unimed foi unificada. Os profissionais passaram a ser melhor remunerados por aderirem ao sistema, garantindo plantão presencial com médico obstetra e pediatra 24 horas no Hospital. Médicos e equipe de enfermagem foram capacitados e participaram do estabelecimento de protocolos para atenção à gestante. O Hospital recebeu investimentos para a humanização do parto para oferecer acolhimento, saúde, conforto e segurança à mulher e ao bebê, exemplo disso foram as aquisições de bolas e banquetas e o sonar (espécie de monitor fetal à prova d água) para permitir o parto dentro da água. Um acompanhante indicado pela futura mamãe observa todo o trabalho de parto, permanecendo ao lado da gestante na maternidade no pós parto. O cartão pré-natal da gestante reúne todas as informações relevantes para a saúde da mulher e bebê e também foi unificado. A Unimed oferece cursos de gestantes para orientar as futuras mamães sobre os benefícios do parto normal e informar sobre os procedimentos. Projeto Melhor Parto 5

6 6 Nascer em Jaboticabal 2015 INTERCÂMBIO

7 Hospital e Maternidade Anos O Projeto desenvolvido em Jaboticabal foi e continua sendo piloto. Um modelo para outras cidades do país que começa a ser replicado através do Projeto Parto Adequado em outras instituições de saúde do Brasil, por meio da formação de uma rede colaborativa integrada por hospitais públicos e privados com a colaboração do Institute for Healthcare Improvement - IHI ( Todos os resultados obtidos no HMSI são relatados na pesquisa desenvolvida junto ao IHI onde integra um estudo que confere embasamento técnico e científico. Desenvolvemos protocolos para cada etapa do trabalho, instalando um modelo de assistência materno infantil inspirado nos melhores modelos internacionais e fundamentado na realidade local. PARCERIAS IHI Organização sem fins lucrativos com sede em Cambridge, Massachusetts, fundada em Originou-se a partir de Projeto de Demonstração Nacional de Melhoria da Qualidade em Saúde Desde 1993 adota o Modelo de Melhoria. Desenvolve atividades nas Américas, Europa, África e Ásia. Projeto Melhor Parto 7

8 CONVICÇÃO E ATITUDE 8 Nascer em Jaboticabal 2015

9 Hospital e Maternidade Anos FATORES DECISIVOS PARA O SUCESSO DO PROJETO MELHOR PARTO: Trabalho em equipe. Forte vontade política da Diretoria da Unimed e do Hospital e Maternidade. A crença no projeto e a disposição no enfrentamento de seus desdobramentos. A cirurgia cesariana, que deveria ser uma cirurgia salvadora acabou sendo banalizada ao extremo, sem que a sociedade tenha a noção exata dos riscos a ela associados. Os bebês, nascidos por cirurgia cesariana, têm quatro vezes mais risco de ser encaminhados a uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), do que os nascidos de parto normal. A incidência de morte materna associada a cirurgia cesariana e 3,5 vezes maior do que no método natural. Cirurgia cesariana não é frequente em países desenvolvidos, onde a medicina é avançada. Para se ter um exemplo, na Holanda, 86% dos bebês nascem de parto normal. Nos EUA, o parto normal é responsável por 74% dos nascimentos, de acordo com a Organização Mundial de Saúde - OMS. Comparada às taxas mundiais, observa-se que os valores do setor suplementar são os mais elevados: nos países que compõem a OECD (Organization for Economic Co-operation and Development), a variação nas taxas de cesarianas foi desde taxas baixas de 14-18% na Holanda, República Tcheca, Eslováquia, Noruega e Suécia, até taxas consideradas muito altas como as encontradas na Coréia, Itália e México (33%). Holanda República Tcheca Noruega Suécia Finlandia Islândia Dinamarca República Eslováquia França Austria OECD UK Nova Zelandia Espanha Irlanda Cuba Canadá Hungria Alemanha Suíça Luxemburgo USA Austrália Portugal Itália Chile Argentina Argentina - Estab. Públicos Argentina - Estab. Privados Brasil - SUS Brasil - Setor Suplementar ,2 23,5 52,5 27,5 79,7 Projeto Melhor Parto 9

10 10 Nascer em Jaboticabal 2015 ÍNDICE

11 Anos Hospital e Maternidade ÍNDICE EQUIPE TÉCNICA NOSSA MOTIVAÇÃO OBSTÁCULOS INICIAIS NOSSA CLIENTELA NOSSOS PRIMEIROS RESULTADOS DESVANTAGENS DA CIRURGIA CESARIANA INVESTIMENTOS O QUE FOI PRECISO MUDAR? ESTRATÉGIAS PARA SENSIBILIZAÇÃO DE FAMILIARES E CLIENTES CONTATO COM A COMUNIDADE MÍDIAS SOCIAIS NOSSO PROJETO NA MÍDIA ACORDO DE COOPERAÇÃO PARA CONQUISTAR A OPINIÃO PÚBLICA Projeto Melhor Parto 11

12 EQUIPE TÉCNICA DR. LUIZ ROBERTO LINS FERRAZ Presidente da Unimed Jaboticabal DR. LUIZ EDUARDO ROMERO GERBASI Provedor do Hospital e Maternidade DR. PAULO BOREM Segurança do Paciente e Qualidade Assistencial Unimed do Brasil/FESP (CAS) DR. JEYNER VALÉRIO JÚNIOR Coordenador do Hospital e Maternidade Santa Isabel e Coordenador do Projeto DR. FERNANDO PASSADOR VALÉRIO Coordenador da Equioe de Obstetrícia do Hospital e Maternidade MARGARETH PEDROL DE FREITAS Gerente Administrativa do Hospital e Maternidade UYARA JANUZZI Enfermeira Obstetriz do Hospital e Maternidade CRISTIANA BORGES ORLANDA Enfermeira Assessora de Qualidade 12 Nascer em Jaboticabal 2015

13 Hospital e Maternidade Anos NOSSA MOTIVAÇÃO PORQUE DAR INÍCIO AO PROJETO 1 Não nos parecia correto e científico ter 100% de cesarianas. Algo precisava ser feito para aproximar a prática médica e hospitalar das recomendações científicas. 2 As elevadas taxas de admissão em CTI Neonatal eram intoleráveis. 3 Havia necessidade de interferir no processo, melhorando a segurança das mães e seus bebês. 4 Hospital e Plano de Saúde buscavam o alinhamento com o Objetivo do Milênio número 5: Melhorar a saúde das gestantes e reduzir e a mortalidade infantil, estabelecido pela OMS, OPAS, ONU nos anos 2000). 5 Tornar o parto uma experiência única para mulher e o seu bebê. 6 Tornar o Hospital e Maternidade um modelo para outras cidades do país na assistência ao parto e nascimento humanizado, com foco na qualidade e segurança do binômio mãe-bebê. Projeto Melhor Parto 13

14 OBSTÁCULOS INICIAIS DIFICULDADES MARCARAM O INÍCIO DO PROJETO MELHOR PARTO. ALGUNS OBSTÁCULOS AINDA ESTÃO PRESENTES. SÃO ELES: A histórica falta de políticas públicas definidas para a realização da assistência à saúde materno infantil, o que leva cada serviço de saúde realizar desde o pré-natal até o parto conforme sua experiência. A falta de preparo, estrutura e organização das maternidades, hospitais e clínicas, que interfere a favor do sistema cirúrgico eletivo. Organização dos serviços de obstetrícia baseada e centralizada no médico. Fator cultural, despreparo e falta de informações das gestantes e suas famílias sobre o parto vaginal. 14 Nascer em Jaboticabal 2015

15 Hospital e Maternidade Anos NOSSA CLIENTELA A atuação do Hospital e Maternidade Santa Isabel abrange uma microrregião com uma população de cerca de 150 mil habitantes. Realiza cerca de 16 mil atendimentos ambulatoriais e internações hospitalares a cada ano. Oferece 82 leitos que atendem toda a demanda do SUS, Unimed, Planos de autogestão e clientes particulares. ATUALMENTE TEMOS DE 75 A 80 NASCIMENTOS AO MÊS. A UNIMED DE É A CO-GESTORA DO HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA ISABEL E DESDE 2001 CONTA COM CLIENTES. Projeto Melhor Parto 15

16 NOSSOS PRIMEIROS RESULTADOS 16 Nascer em Jaboticabal 2015

17 Hospital e Maternidade Anos SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2015 Partos Normais: 62,81% Partos Cesáreas: 37,19% UNIMED JANEIRO A DEZEMBRO DE 2015 Partos Normais: 40,94% Partos Cesáreas: 59,06% TOTAL GERAL JANEIRO A DEZEMBRO DE 2015 Total Parto Normal: 54,48% Total Parto Cesárea: 45,52% AS VANTAGENS DO PARTO NORMAL PARA A MAMÃE E O BEBÊ Proporciona recuperação pós-parto praticamente imediata e a mulher pode retornar à sua vida normal bem mais rápido e com menores riscos de infecção hospitalar. O início das contrações é uma espécie de aviso para que o bebê se prepare, tendo menos problemas de adaptação na vida fora do útero. Com o parto normal ao passar pelo canal do parto o bebê sofre compressão do tórax o que elimina boa parte do líquido amniótico que traz nos pulmões favorecendo a respiração. Psicologicamente, a interação mãe-bebê é muito favorecida. O bebê pode mamar já na sala de parto. No parto normal, o corpo da mulher também se prepara para amamentação e a descida do leite materno é mais rápida, garantindo o início precoce da amamentação. O parto normal não atrapalha a vida sexual. Diminui as taxas de depressão pós-parto e aumenta o vínculo mãe e bebê, auxiliando na recuperação da auto estima e empoderamento feminino. Projeto Melhor Parto 17

18 DESVANTAGENS DA CIRURGIA CESARIANA A cesariana só deve ser realizada em caso de complicações no processo fisiológico, que não passam de 15%, conforme recomendação da Organização Mundial de Saúde. No Brasil, alguns hospitais têm taxas muito elevadas de cesariana, expondo a mulher e o bebê a riscos desnecessários, como: Complicações da anestesia e da cirurgia; Hemorragias e infecções; Hospitalização prolongada; Maior chance de retirada do bebê do útero ainda prematuro e de internação do bebê; Problemas em futuras gestações: ruptura do útero, placenta mal posicionada ou que não desprende do útero; Separação mãe bebê nas primeiras horas após o parto e demora na descida do leite materno. 18 Nascer em Jaboticabal 2015

19 Hospital e Maternidade Anos INVESTIMENTOS NO ATUAL MODELO OS INVESTIMENTOS TORNARAM OS CUSTOS DOS PARTOS NORMAIS MAIS ELEVADOS QUE OS DAS CESARIANAS. Desde 2013, o Hospital e Maternidade Santa Isabel e a Unimed Jaboticabal investiram recursos na capacitação da equipe e adequação da maternidade para o Parto Normal para aumentar ainda mais o conforto da gestante e a confiança da família: SALA DE URGÊNCIA COMPLETA SALAS DE PARTO DOTADA DE: AR CONDICIONADO TV BOLAS BANQUETAS ESPALDAR CAMAS PPP (PRÉ-PARTO, PARTO E PUERPÉRIO) BERÇOS PARA ALOJAMENTO CONJUNTO CAPACITAÇÕES E ATUALIZAÇÕES DA EQUIPE Projeto Melhor Parto 19

20 O QUE FOI PRECISO MUDAR? 20 Nascer em Jaboticabal 2015

21 Hospital e Maternidade Anos O MODELO ASSISTENCIAL: Ênfase na Enfermagem especializada (obstetriz), estrutura física, estrutura pré-hospitalar (Multidisciplinar), pré-natal a partir da 34ª semana de gestação feita pela equipe do hospital. Introdução da metodologia do IHI (Institute for Healthcare Improvement) de Boston com seus PDSAs e Diagramas Direcionadores. FOCO NO PÚBLICO DE RELACIONAMENTO: Maior interlocução com a comunidade, especialmente com gestantes, familiares e comunidade em geral. Adequação e Implantação de protocolos existentes, adaptados à realidade local e discussão de casos em reunião mensais. Partograma obrigatório e padronização de prescrições nos casos de rotina. Aumento progressivo da autonomia da obstetriz e o financiamento de Pós graduação em Obstetrícia para os enfermeiros do Hospital. Padronização e fornecimento de cartões de pré-natal para todos os consultórios visando a continuidade da informação quando encaminhada ao hospital. Plantão de Pediatria 24 horas in loco. Projeto Melhor Parto 21

22 ESTRATÉGIAS PARA SENSIBILIZAÇÃO DE FAMILIARES E CLIENTES Reestruturação do curso de gestantes. Adequação do ambiente e estímulo das gestantes para visita à Maternidade. Elaboração de material impresso para divulgação e esclarecimento junto às gestantes e RH das empresas. Anotação da evolução da gestação em cartão pré-natal padronizado, garantindo informações necessárias à equipe de plantão. Workshop com clientes e familiares. Questionário da experiência emocional das clientes durante o ciclo de gestação. Pesquisa de satisfação com o cuidado na gestação. Plano de Parto. Oficina Prática de Parto (Aula Prática de Mecanismo de Parto). Atendimento Multidisciplinar nos casos de recusa materna. 22 Nascer em Jaboticabal 2015

23 Hospital e Maternidade Anos CONTATO COM A COMUNIDADE A BATALHA PELA OPINIÃO PÚBLICA Realização de Audiência pública na seção local da OAB, com representantes do Ministério Público, juízes, advogados, delegados e representantes do Procon, para esclarecimento do novo modelo. Promoção de Audiência Pública na Câmara de Vereadores com a participação da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia - Febrasgo, Ministério da Saúde, Rede Cegonha, Agência Nacional de Saúde ANS, ONG Parto do Princípio e Unimed do Brasil. Contato com o Departamento de Recursos Humanos das empresas contratantes para apresentação do projeto Esclarecimento das gestantes, sobre o novo modelo, por parte dos obstetras envolvidos, desde outubro de Incentivo ao parto humanizado com frequente presença do pai ou acompanhante. Projeto Melhor Parto 23

24 24 Nascer em Jaboticabal 2015 MÍDIAS SOCIAIS

25 Hospital e Maternidade Anos O PROJETO MELHOR PARTO NA MÍDIA Monitoramento das redes sociais Projeto Melhor Parto 25

26 NOSSO PROJETO NA MÍDIA 26 Nascer em Jaboticabal 2015

27 Hospital e Maternidade Anos Projeto Melhor Parto 27

28 ACORDO DE COOPERAÇÃO 28 Nascer em Jaboticabal 2015

29 Hospital e Maternidade Anos ANS PROJETO PARTO ADEQUADO PPA PARCERIA HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENT RN 368/15 O projeto antecipou a RN 368/15 em 02 anos. Dispõe sobre o direito de acesso à informação das beneficiárias aos percentuais de cirurgias cesáreas e de partos normais, por operadora, por estabelecimento de saúde e por médico e sobre a utilização do partograma, do cartão da gestante, e da carta de informação à gestante no âmbito da saúde suplementar. PROJETO PARTO ADEQUADO A metodologia utilizada pela Unimed Jaboticabal e HMSI, no projeto Melhor Parto, serve de base para o projeto Parto Adequado, desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, Hospital Israelita Albert Einstein e o Institute for Healthcare Improvement (IHI), com o apoio do Ministério da Saúde. O projeto Parto Adequado tem como objetivo valorizar o parto normal e reduzir a realização de cesarianas. Para isso, foram convidados hospitais do Brasil inteiro para que a filosofia seja implantada. Nosso Hospital foi convidado a participar deste Projeto na qualidade de Hospital Colaborador. Projeto Melhor Parto 29

30 MODELO PARA A OMS 30 Nascer em Jaboticabal 2015

31 Hospital e Maternidade Anos O PROJETO MELHOR PARTO, DA UNIMED DE, É APRESENTADO COMO MODELO PARA A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS), NA SUÍÇA O Projeto Melhor Parto, da Unimed de Jaboticabal, foi apresentado na Organização Mundial da Saúde (OMS) como modelo de qualidade de assistência à saúde, capaz de interferir com sucesso na diminuição do número de cesarianas desnecessárias. A OMS é uma agência especializada de atuação mundial na área da saúde. Seu objetivo é desenvolver ao máximo possível o nível de saúde em todos os povos, melhorando o estado de completo bem-estar físico, mental e social dos cidadãos. Conta, atualmente, com 194 estados membros. Os resultados expressivos chamaram a atenção de membros da OMS e foram apresentados na reunião de abril em Genebra, Suíça, sede da OMS. A médica responsável pelo Departamento de Saúde e Pesquisa Reprodutiva na organização, Dra. Ana Pilar Betrán, indicou que pretende debater programas de sucesso como o Parto Adequado, além de agendar uma visita ao Brasil para verificar in loco seus resultados. O Projeto Melhor Parto foi apresentado na OMS pela Dra. Maria Regina Torloni, médica do Departamento de Medicina da Unifesp e Consultora do Departamento de Saúde e Pesquisa Reprodutiva da OMS. Em sua apresentação, ela indicou que a Unimed de Jaboticabal redesenhou seu modelo de atendimento para aumentar o número de partos normais no Hospital e Maternidade. E os números impressionam: antes da implantação do projeto, o número de cesarianas ultrapassava os 70% no HMSI. Já durante sua implantação, o número de partos normais ultrapassou os 50%, reduzindo a taxa de cesarianas desnecessárias, chegando a 48% em todo o hospital (dados de agosto de 2014). Projeto Melhor Parto 31

32 ACORDO DE COOPERAÇÃO 32 Nascer em Jaboticabal 2015

33 Hospital e Maternidade Anos LISTA DE HOSPITAIS PARTICIPANTES DO PROJETO PARTO ADEQUADO Fêmina Hospital Infantil e Maternidade Cuiabá (MT) Hospital Teresa de Lisieux Salvador (BA) Hospital Regional Unimed - Fortaleza (CE) Maternidade do Povo Belém (PA) Vitória Apart Hospital Serra (ES) Hospital Dia e Maternidade Unimed Vitória (ES) Hospital Mater Dei Belo Horizonte (MG) Hospital e Maternidade Santa Paula - Pouso Alegre (MG) Hospital Daniel Lipp Duque de Caxias (RJ) Complexo Hospitalar de Niterói Niterói (RJ) Casa de Saúde São José Rio de Janeiro (RJ) Hospital Pasteur Rio de Janeiro (RJ) Hospital São Lucas de Santos Santos (SP) Maternidade Sinhá Junqueira Ribeirão Preto (SP) Hospital Unimed Limeira Limeira (SP) Hospital Rede D Or São Luiz S/A Unidade Itaim São Paulo (SP) Hospital Santa Helena São Paulo (SP) Hospital Nipo Brasileiro São Paulo (SP) Hospital SEPACO São Paulo (SP) Hospital da Luz Azevedo Macedo São Paulo (SP) Hospital da Mulher e Maternidade Nossa Senhora de Fátima Curitiba (PR) Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre (RS) Centro Hospitalar Unimed Joinville Joinville (SC) Hospital Cura D Ars Fortaleza (CE) Hospital Agamenon Magalhães Recife (PE) Hospital da Mulher de Fortaleza Fortaleza (CE) Hospital de Clínicas de Uberlândia Uberlândia (MG) GRUPO DE HOSPITAIS SEGUIDORES Hospital Manoel Novaes Itabuna (BA) Hospital Unimed Caruaru Caruaru (PE) Santa Casa de Misericórdia de Barbacena Barbacena (MG) Hospital Márcio Cunha Ipatinga (MG) Hospital Nossa Senhora das Dores Ponte Nova (MG) Hospital Unimed Samaritano Bebedouro (SP) Hospital Maternidade Frei Galvão Guaratinguetá (SP) Hospital São Francisco Tupã (SP) Hospital Evangélico de Londrina Londrina (PR) Projeto Melhor Parto 33

34 PARA CONQUISTAR A OPINIÃO PÚBLICA 34 Nascer em Jaboticabal 2015

35 Hospital e Maternidade Anos ANS E REDE CEGONHA CONHECEM O PROJETO PARTO NORMAL No dia 8 de maio de 2014, a Dra. Sonia Lansky, pediatra, doutora em Saúde Pública, coordenadora da Comissão Perinatal e dos Comitês de Prevenção de Óbito Materno e Infantil da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte e consultora para o Ministério da Saúde da Rede Cegonha e a Especialista em Regulação de Saúde Suplementar da Agência Nacional de Saúde Suplementar- ANS, Jaqueline Torres, visitaram o Hospital e Maternidade e puderam conhecer em profundidade o Programa Melhor Parto. Elas fizeram vários questionamentos a toda a equipe, esclareceram dúvidas, visitaram as instalações da maternidade e conversaram com parturientes. Também participaram da visita o Diretor de Desenvolvimento Humano e Institucional da FESP - Federação das Unimeds do Estado de São Paulo, Dr. Marcos Cunha, que é presidente da Unimed Itapetininga, onde o projeto Nascer vem sendo implantado; o coordenador do Centro de Inovação e Qualidade da Unimed do Brasil e Fundação Unimed da Unimed do Brasil, Dr. Paulo Borem, médicos e enfermeiros da Unimed e HMSI da área de obstetrícia. Projeto Melhor Parto 35

36 Hospital e Maternidade Anos 36 Nascer em Jaboticabal 2015