IDENTIDADE: ÓRGÃO: ( ) PODER EXECUTIVO ( ) PODER JUDICIÁRIO ( ) ASSEMBLEIA LEGISLATIVA ENDEREÇO: CIDADE: UF: CEP: TELEFONE: ( ) CELULAR: ( )
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- João Vítor Barreiro Aldeia
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2 AFAFE Associação dos Funcionários Auxiliares da Fiscalização Estadual APFTV Associação dos Funcionários Fazendários dos Postos Fiscais e Turmas Volantes do Estado do Rio Grande do Sul FICHA DE FILIAÇÃO E AUTORIZAÇÃO PARA DESCONTO OU DÉBITO EM CONTA CORRENTE DE MENSALIDADE ASSOCIATIVA NOME: ID_FUNCIONAL: IDENTIDADE: DATA DE NASCIMENTO: CPF: ÓRGÃO: ( ) PODER EXECUTIVO ( ) PODER JUDICIÁRIO ( ) ASSEMBLEIA LEGISLATIVA CIDADE: UF: : ( ) CELULAR: ( ) : Declaro, para os devidos fins, que estou ciente e de acordo com as disposições estatutárias, bem como autorizo o desconto em folha de pagamento ou o débito na conta corrente, da Agência, do Banco, por prazo indeterminado, da mensalidade associativa da entidade, nos termos de seu Estatuto Social, concordando com os reajustes periódicos legais e estatutários do valor referentes à mensalidade associativa, enquanto perdurar o vínculo de filiação. Além disso, declaro estar ciente de que o não pagamento da mensalidade associativa acarretará a cobrança judicial do valor devido de cada mês inadimplido. Declaro, ainda, estar ciente e de acordo de que, em caso de desligamento do quadro social, por motivo de qualquer natureza, será devido o pagamento imediato de valor relativo a despesas operacionais decorrentes da utilização dos convênios disponibilizados pela entidade.esse valor corresponde a metade do valor da mensalidade associativa vigente no mês de desligamento, multiplicado pelo número de meses restantes até o término do convênio com seu respectivo integral cumprimento. Por fim, declaro estar ciente de que o inadimplemento do valor correspondente às despesas operacionais acarretará a cobrança judicial dos valores devidos. Porto Alegre, de de 201. Assinatura
3 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF: PIS/PASEP TELEFONE : DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: : 656 AFAFE Rua: General Vitorino, 273 / afafe@afafe.com.br José Alfredo Amarante / (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODIGO VALOR MENSAL NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA PORTOCRED NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO 656 EMPR. PORTOCRED
4 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF: PIS/PASEP TELEFONE : DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: : 656 AFAFE Rua: General Vitorino, 273 / afafe@afafe.com.br José Alfredo Amarante / (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODIGO VALOR MENSAL NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA PORTOCRED NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO 656 EMPR. PORTOCRED
5 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF: PIS/PASEP TELEFONE : DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: : 656 AFAFE Rua: General Vitorino, 273 / afafe@afafe.com.br José Alfredo Amarante / (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODIGO VALOR MENSAL NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA PORTOCRED NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO 656 EMPR. PORTOCRED
6 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF PIS/PASEP TELEFONE DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: 769 APFTV Av. Praia de Belas, 2174 Cj apftv@apftv.com.br Emerson Gabriel A. Toaldo (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODIGO MENSALIDADE VALOR MENSAL 33,73 NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO
7 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF PIS/PASEP TELEFONE DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: 769 APFTV Av. Praia de Belas, 2174 Cj apftv@apftv.com.br Emerson Gabriel A. Toaldo (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODGO MENSALIDADE VALOR MENSAL 33,73 NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO
8 DATA DE NASCIM DOC IDENTIDADE CPF PIS/PASEP TELEFONE DE LOTAÇÃO: TELEFONE / RAMAL: 769 APFTV Av. Praia de Belas, 2174 Cj apftv@apftv.com.br Emerson Gabriel A. Toaldo (51) INICIO/VIGÊNCIA % S/VENCIMENTOS SUBCODIGO MENSALIDADE VALOR MENSAL 33,73 NÚMERO CONTRATO: NOME INSTITUIÇÃO FINANCEIRA NUMERO BANCO/AGÊNCIA SUBCODIGO
Obs.: Os direitos dos Associados são iguais, independentemente do valor da contribuição.
6Prezado (a) Colega Participante da Petros, Temos o prazer de convidá-lo (a) a fazer parte da APAPE-Associação Nacional dos Participantes da PETROS. Assim, encaminhamos os seguintes formulários: a) Ficha
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PROPOSTA DE INGRESSO SÓCIO RECREATIVO DEPENDENTES MAIORES DE 24 ANOS COLAR 01 FOTO 3X4 IDENTIFICAÇÃO: DATA NASC.: / / SEXO: ( )Fem. ( ) Masc. EST. CIVIL: RG: CPF: NATURALIDADE / UF: NACIONALIDADE: END.
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3. TERMO DE ADESÃO 1. Inscrição: (uso da GEAP) 1. DO TITULAR Nome: Data de Nascimento: / / Nome do pai: (***) RG nº: Órgão expedidor: Data de Emissão: / / CPF: Sexo: Masc. Fem. PIS/PASEP: CNS: Estado Civil:
TERMO DE ADESÃO. RG nº Órgão expedidor Data de Emissão / / CNS Estado Civil Declaração de nascido vivo nº. Banco Agência Nº Conta Corrente
( )Plano GEAPSaúde II ( )Plano GEAP-Referência ( )Plano GEAPEssencial ( )Plano GEAPClássico Registro ANS n 458.004/08-4 Registro ANS n 455.830/07-8 Registro ANS n 455.835/07-9 Registro ANS n 456.093/07-1
* C) Para solicitar: no item 2 (Dados Cadastrais do Titular), independente de estarem assinaladas com *. - No item 3. Importante: Importante: *
I * C) Para solicitar: no item 2 (Dados Cadastrais do Titular), independente de estarem assinaladas com *. No item 3 Importante: Importante: * Importante: CANCELAMENTO DO PLANO (titular e dependentes)
TERMO DE ADESÃO. RG nº Órgão expedidor Data de Emissão / / CNS Estado Civil Declaração de nascido vivo nº
( )Plano GEAPSaúde II ( )Plano GEAP-Referência ( )Plano GEAPEssencial ( )Plano GEAPClássico Registro ANS n 458.004/08-4 Registro ANS n 455.830/07-8 Registro ANS n 455.835/07-9 Registro ANS n 456.093/07-1
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PLANO DE TRABALHO Denominação 1 - DADOS CADASTRAIS DA UFES Endereço AV. FERNANDO FERRARI, 514 CAMPUS UNIVERSITÁRIO - GOIABEIRAS Cidade UF ES CEP 29060-900 DDD/Telefone (27)3335-2222 CNPJ 32.479.123/0001-43
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