Práticas. grupais. infância : perspectiva psicanalítica. Organizadores Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro Jorge Luis Ferreira Abrão.

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1 Práticas na grupais infância : perspectiva psicanalítica Organizadores Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro Jorge Luis Ferreira Abrão z Zagodoni Editora

2 Conselho Editorial Daniel Kupermann Universidade de São Paulo Paulo Amarante Fiocruz-RJ Lidia Levy PUC-RJ Isabel Cristina Gomes Universidade de São Paulo Sumário Copyright 2016 by Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro e Jorge Luis Ferreira Abrão Todos os direitos desta edição reservados à Zagodoni Editora Ltda. Ne nhuma parte desta obra poderá ser reproduzida ou transmitida, seja qual for o meio, sem a permissão prévia da Zagodoni. Editor: Adriano Zago Revisão: Marta D. Claudino Diagramação e Capa: Michelle Freitas Prefácio...11 Walter José Martins Migliorini Apresentação...13 CIP-Brasil. Catalogação na Publicação Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ P925 Práticas grupais na infância : perspectiva psicanalítica / organização Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro, Jorge Luís Ferreira Abrão. - 1.ed. - São Paulo : Zagodoni : FAPESP, p. : il. ; 21 cm. Inclui bibliografia ISBN Psicologia. 2. Psicanálise de grupo. 3. Crianças. I. Ribeiro, Diana Pancini de Sá Antunes. II. Abrão, Jorge Luís Ferreira. III. Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo CDD: 155 CDU: [2016] Zagodoni Editora Ltda. Rua Capital Federal, 860 Perdizes São Paulo SP Tel.: (11) contato@zagodoni.com.br Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro; Jorge Luís Ferreira Abrão Capítulo 1. A psicanálise na clínica ampliada: estratégias para o acolhimento de crianças com transtorno do espectro do autismo...17 Jorge Luís Ferreira Abrão Capítulo 2. Gestar um bebê e gestar um grupo com grávidas e acompanhantes em Unidade Básica de Saúde...33 Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro; Mariana Paschoal Martins; Natália A. Lópes; Larissa Garcia Ponce Capítulo 3. Potencializando vínculos afetivos no acolhimento a recém-nascidos: uma experiência de grupo com cuidadores...49 Andreia Sanchez Garcia; Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro Capítulo 4. Reflexões em psicologia na prática com mães de bebês prematuros: relato de experiência...63 Maria Luísa Louro de Castro Valente; Helena Rinaldi Rosa

3 6 Práticas Grupais na Infância Capítulo 5. Práticas grupais com crianças: uma proposta para a atenção básica...79 Maíra Bonafé Sei Capítulo 6. Grupos com pais: uma experiência em educação infantil...93 Sobre os Autores Mary Yoko Okamoto Capítulo 7. Infância saudável e suas bases na família Amanda Candeloro Cunha; Marilia Gonçalves Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro (org.) Professora Assistente Doutora do Departamento de Psicologia Clínica da FCL da UNESP de Assis; Mestre em Psicologia Clínica pela USP São Paulo; Doutora em Psicologia como Ciência e Profissão pela PUC-Campinas. Membro do Grupo de Pesquisa CNPq Figuras e Modos de Subjetivação no Contemporâneo. Chefe do Departamento de Psicologia Clínica do Curso de Psicologia da UNESP de Assis, gestão Coordenadora do Curso de Psicologia da UNESP de Assis, gestão Jorge Luis Ferreira Abrão (org.) Doutor em Psicologia pela Universidade de São Paulo (USP/SP). Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Psicologia Clínica da Faculdade de Ciências e Letras de Assis da Universidade Estadual Paulista (UNESP). Autor dos livros A História da Psicanálise de Crianças no Brasil e Virgínia Bicudo: a trajetória de uma psicanalista brasileira. Além de diversos artigos sobre a História da Psicanálise com Crianças no Brasil. Amanda Candeloro Cunha Psicóloga graduada pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) e pós-graduada na área de Saúde Mental pela Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), na modalidade de Residência Multiprofissional.

4 8 Práticas Grupais na Infância Diana Pancini Ribeiro, Jorge Ferreira Abrão e Cols. 9 Andreia Sanches Garcia Doutora em Psicologia pela UNESP de Assis; Mestre em Psicologia pela UNESP de Assis; Especialista em Ativação de Processos de Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde pela ENSP/FIOCRUZ; Professora Titular no Curso de Psicologia da Universidade Paulista e Psicóloga da Atenção Primária à Saúde (Assis-SP). Helena Rinaldi Rosa Mestre e Doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano pela Universidade de São Paulo. Especialista em Psicoterapia Psicodinâmica Psicanalítica pelo Instituto Sedes Sapientae; Professora Doutora do Departamento de Psicologia da Aprendizagem, do Desenvolvimento e da Personalidade do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo e pesquisadora em Avaliação Psicológica (GT da ANPEPP). Larissa Garcia Ponce Doutoranda e Mestre em Psicologia Clínica pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo na linha de pesquisa Contextos Histórico e Cultural no Núcleo Método Psicanalítico e Formações da Cultura. Maíra Bonafé Sei Professora adjunta da Universidade Estadual de Londrina e pós-doutoranda do Instituto de Psicologia da USP. É membro da Association Internationale de Psychanalyse de Couple et Famille AIPCF e da Associação de Arteterapia do Estado de São Paulo AATESP desde Mestre e doutora em Psicologia Clínica pela Universidade de São Paulo. Tem experiência na área de Psicologia, com ênfase em Intervenção Terapêutica, atuando principalmente nos seguintes temas: arteterapia, casal e família, psicanálise, Winnicott e saúde mental. Maria Luísa Louro de Castro Valente Mestre e doutora em Educação Brasileira pela UNESP Marília; Especialista em Psicologia Clínica pelo CRP; Professora Assistente do Departamento de Psicologia Clínica do Curso de Psicologia da Faculdade de Ciências e Letras de Assis UNESP. Marilia Gonçalves Professora doutora, Adjunta do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de São Carlos; Mestre em Saúde Mental pela Universidade de Campinas, UNICAMP; Doutora em Psicologia pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas, PUCC. Fez Pós-Doutorado em Psicologia da Saúde, Unidade de Pesquisa em Psicologia e Saúde, ISPA Instituto Universitário de Ciências Psicológicas, Sociais e da Vida, Lisboa, Portugal. Membro do Grupo de Pesquisa em Psicologia da Saúde: promoção, prevenção e atenção em saúde. Mary Yoko Okamoto Professora Assistente Doutora do Departamento de Psicologia Clínica da FCL da UNESP de Assis; Mestre em Psicologia pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho e doutora em Psicologia (Psicologia Clínica) pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (2007). Membro do Grupo de Pesquisa CNPq Figuras e Modos de Subjetivação no Contemporâneo. Natália Aparecida Lópes Psicóloga graduada pela Universidade Estadual Júlio de Mesquita Filho (UNESP), com MBA em Gestão de Recursos Humanos, pelo Centro Universitário Internacional UNINTER. Mariana Paschoal Martins Psicóloga Coordenadora do Serviço de Psicologia do Hospital de Câncer de Barretos-SP; Psicóloga responsável pela Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital de Câncer de Barretos-SP. Especialista em Psicologia Hospitalar pelo HCFMUSP-SP

5 Prefácio Universidade tem um papel fundamental na exploração das potencialidades da psicanálise, tomando para si o desafio de torná- A la acessível à população de baixa renda e abrindo novas fronteiras de investigação e de atuação profissional do psicólogo. É um trabalho muitas vezes árduo habitar regiões intermediárias entre campos do conhecimento e com eles dialogar. É nessas regiões fronteiriças entre áreas de atuação e áreas do conhecimento que novas experiências acontecem, atualizando as possibilidades da prática e da investigação psicanalítica. Práticas grupais na infância: perspectiva psicanalítica é um convite ao leitor para explorar as regiões fronteiriças do conhecimento sobre grupos, infância, família e psicanálise. Nesse sentido, há uma abertura para a História, a Legislação, a Educação, a Saúde Pública e para os contextos hospitalares, escolares, público-institucionais. Os autores apresentam suas experiências que são, a um só tempo, investigaçãointervenção e investigação. E ao fazê-lo descrevem não apenas a forma como foram aplicados, mas também concebidos e desenvolvidos seus trabalhos: em grupo. Este livro vem suprir uma lacuna e atender uma necessidade dos profissionais que se encontram diante da demanda crescente da população por acompanhamento psicológico: como trabalhar com grupos de crianças, de adolescentes e seus familiares e o que vem sendo produzido, em nosso meio, sobre esse tema?

6 12 Práticas Grupais na Infância Uma questão que talvez interesse ao leigo: que relação pode ter com grupos a psicanálise, uma ciência tão associada em nosso imaginário ao sofrimento individual? A importância do grupo foi gradativamente descoberta por Freud nas sucessivas reinvenções de sua invenção. O grupo não está simplesmente fora de nós, mas originalmente dentro de cada um de nós. Desde a maternagem, é o outro que dá sustentação para o desenvolvimento de toda função psíquica. Muitos dos capítulos têm uma forte inspiração no trabalho de D. W. Winnicott e na perspectiva de compreender o grupo como um lugar privilegiado para a ilusão e a desilusão suportável. Sabemos que o grupo é o ponto de partida para a exploração das regiões intermediárias entre o conhecido e o desconhecido. Um lugar onde a inventividade e o inesperado acontecem. Nesse sentido, talvez muito se perdesse se a própria psicanálise extramuros se enrijecesse como uma nova área do conhecimento. Aí reside o mérito desta obra: seus autores incluindo os participantes, pacientes e cuidadores experimentam habitar a região fronteiriça: a terceira margem do rio. Talvez este seja um dos grandes desafios do nosso tempo: compartilhar, agrupar, experienciar e reinventar. Walter José Martins Migliorini Assis, setembro de 2016 UNESP-Assis Apresentação Nada existe de permanente a não ser a mudança. Heráclito ( a.c.) Este livro reúne trabalhos de vários profissionais de diferentes universidades (UEL, UNESP, UFSCAR) e também de serviços públicos de saúde (desenvolvidos na Secretaria Municipal de Saúde de Assis, SP); trabalhos inéditos que pretendem apresentar possibilidades de atenção especialmente à infância, mas também à adolescência, sob diferentes perspectivas grupais, seja a partir de grupo com pais, com gestantes, com professores e/ou com crianças. Podemos dizer, portanto, que são vários os objetivos deste livro: o primeiro é o de apresentar experiências com grupos em contextos psicanalíticos na atualidade, especialmente com crianças, mas também possibilitar que experiências com grupos de gestantes e de mães de recém-nascidos sejam compartilhadas de tal modo que nos apercebamos de suas possibilidades de cuidar, mesmo que indiretamente, do ambiente que receberá o bebê, auxiliando em sua constituição desde sua chegada ao mundo. Outro objetivo é o de expor trabalhos com grupos que foram inspirados em práticas clínicas e de pesquisa a partir de metodologia psicanalítica e, em sua maioria, a partir da universidade. Nos trabalhos aqui apresentados podemos observar mudanças no foco terapêutico, enquadres clínicos atuais que demandaram redimensionamento da técnica. Diríamos que há dois focos importantes para nos atentarmos em nossas práticas grupais no Brasil: um é sobre a crescente procura da população por atenção psicológica e outro é a necessidade desta população em termos de sua demanda clínica. Terzis (2010) já apontava para o fato de que... as práticas clínicas atuais

7 14 Práticas Grupais na Infância Diana Pancini Ribeiro, Jorge Ferreira Abrão e Cols. 15 tornam evidente a necessidade de desenvolvimento de técnicas de intervenção psicoterápica que possa atender à crescente demanda da população (p.8). Neste caso, são as práticas grupais uma das possibilidades de atender a população e, especialmente no caso da saúde pública, de atender uma demanda maior por meio de acolhimento psicanalítico grupal, já que há, em geral, poucos recursos humanos e econômicos para este acolhimento em grande escala se efetivar. Enquadres clínicos atuais podem apresentar-se diferenciados em termos de sua técnica e em termos da abordagem teórica psicanalítica subjacente a estes. Aiello-Vaisberg (2004) aborda, em um livro sobre enquadres diferenciados, que estes se mostram cada vez mais pertinentes na atualidade. Nem sempre falamos de técnicas estanques a serem repetidas, mas sim de propostas de apresentação de enquadres a serem tomados como inspiração para que ousemos fazer grupos diferenciados a partir da abordagem teórica que conduz nosso trabalho prático. Pensamos que esta deve ter sido nossa inspiração ao propor este livro. Deste modo, buscamos profissionais que trabalham com grupos diversificados e fizemos o convite para que participassem desta empreitada conosco. Todos os convidados tiveram a liberdade de propor a temática de seus trabalhos e, assim, organizamos um livro que traz experiências em instâncias diferentes: escola, unidades de saúde, hospital, instituição para cuidados especiais dirigidos a autistas. Destas temáticas, observa-se que há proposta de pesquisa que veio a ser favorecedora de vivência terapêutica, indicando que grupos podem, dependendo de sua dinâmica, vir a ser terapêuticos para pessoas que necessitam de um cuidado especial voltado ao seu sofrimento e/ou problemática social. Nossa organização do livro buscou agrupá-lo a partir dos temas desenvolvidos. Assim, o primeiro capítulo versa sobre cuidados grupais a pessoas com doença considerada grave. Jorge Luís Ferreira Abrão abre nosso livro com o capítulo intitulado A Psicanálise na Clínica Ampliada: estratégias para o acolhimento de crianças com transtorno do espectro do autismo. Esta experiência nos permite conferir que os grupos podem ser favorecedores do trabalho profissional e da terapêutica dirigida a esta população. Na sequência, os capítulos 2, 3 e 4 tratam de grupos com grávidas ou com puérperas e buscam, a partir do contato com as gestantes e/ou mães, cuidar do ambiente que receberá o bebê e também do ambiente da cuidadora deste, desde o início da relação mãe-bebê. Assim, o capítulo de autoria de Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro, Mariana Paschoal Martins, Nathalia Lopes e Larissa Garcia Ponce traz a contribuição Gestar um bebê e gestar um grupo com grávidas e acompanhantes em Unidade Básica de Saúde. O capítulo 3, intitulado Potencializando vínculos afetivos no acolhimento a recém-nascidos: uma experiência de grupo com cuidadores é de autoria de Andreia Sanchez Garcia e Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro. Já o capítulo 4, de autoria de Maria Luisa Louro de Castro Valente e de Helena Rinaldi Rosa, traz o trabalho Reflexões em psicologia na prática com mães de bebês prematuros: relato de experiência. Estes grupos apresentam, além de seu objetivo primeiro, a possibilidade de acolhimento de mães, inclusive adolescentes, por meio do oferecimento de um espaço psicanalítico para escuta de sua vivência única deste particular momento de suas vidas. Os capítulos 5, 6 e 7 trazem trabalhos teórico-práticos com pais e crianças, além de um estudo que, a princípio, seria somente de pesquisa, mas que veio a se revelar terapêutico, e com foco em grupo de crianças na escola. O capítulo 5, intitulado Práticas grupais com crianças: uma proposta para a atenção básica de saúde, é de autoria de Maíra Bonafé Sei. O capítulo 6, denominado Grupos com pais: uma experiência em educação infantil, é de Mary Yoko Okamoto. O nosso último capítulo, 7, Infância saudável e suas bases na família é de autoria de Amanda Candeloro Cunha e Marilia Gonçalves. Referências Os Organizadores AIELLO-VAISBERG, T. M. J. Ser e fazer: enquadres diferenciados na clínica winnicottiana. Aparecida: Ideias e Letras, TERZIS, A. Considerações sobre a psicanálise de grupo e a formação básica do grupanalista. In: A. Terzis (org.). Psicanálise aplicada na América Latina: novos contextos grupais. São Paulo: Via Lettera, p. 7 a 17.

8 1 A psicanálise na clínica ampliada: Estratégias para o acolhimento de crianças com transtorno do espectro do autismo Jorge Luís Ferreira Abrão proposta central que origina e sustenta as discussões que serão A apresentadas neste capítulo reside na iniciativa de descrever e conceituar uma prática de assistência destinada a crianças com transtorno do espectro do autismo, subsidiada na teoria e na técnica psicanalítica, desenvolvida no âmbito de uma instituição educacional para alunos deficientes. Para dar exequibilidade à proposta ora enunciada e descrever a natureza e os fundamentos do trabalho em questão, cumpre percorrer algumas etapas, de forma a sustentar conceitualmente a ideia de clínica ampliada na psicanálise, demonstrar as especificidades e singularidades do trabalho com crianças com transtorno do espectro do autismo e, por fim, demonstrar as contribuições desta proposta para a técnica psicanalítica. Ainda que a psicanálise tenha sua origem muito bem delimitada na prática clínica stricto sensu, respaldada por princípios técnicos bem definidos e delimitados pelo setting psicanalítico, as ações de Freud ultrapassaram em muito os limites restritos de seu consultório, ao propor diferentes possibilidades de aplicação da psicanálise em variados contextos, fato este sinalizado por Freud em diferentes momentos de sua obra. Para mencionarmos apenas alguns exemplos, o tema foi abordado, ainda que secundariamente, nos seguintes textos: Sobre o ensino da psicanálise nas universidades (1919), Dois verbetes de