Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia. Direitos reservados à Editora ATHENEU

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Iago Valgueiro Aragão
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1 SÉRIE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA E NEONATAL 8 Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia

2 Série Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal Conhecimentos atuais para uma especialidade em crescimento Vol. 1 Ventilação Não Invasiva em Neonatologia e Pediatria Vol. 2 Monitorização e Suporte Hemodinâmico Vol. 3 Fisioterapia Vol. 4 Aspectos Cardiológicos em Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal Vol. 5 Insuficiência Ventilatória Aguda Vol. 6 Desmame e Extubação em Pediatria e Neonatologia Vol. 7 Neurointensivismo Vol. 8 Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia

3 SÉRIE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA E NEONATAL 8 Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia Editores Fisioterapeuta. Doutora em Pediatria/Saúde da Criança, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Pós-doutoranda em Pneumologia, Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM). Chefe do Serviço de Fisioterapia Pediátria/Neonatologia, Hospital São Paulo. Coordenadora da Residência Multiprofissional em Saúde da Criança/Adolescente,COREMU/UNIFESP. Werther Brunow de Carvalho Professor Titular da Terapia Intensiva/Neonatologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Santa Catarina.

4 EDITORA ATHENEU São Paulo Rua Jesuíno Pascoal, 30 Tel.: (11) Fax: (11) Rio de Janeiro Rua Bambina, 74 Tel.: (21) Fax: (21) Belo Horizonte Rua Domingos Vieira, 319 Conj PLANEJAMENTO GRÁFICO: Equipe Atheneu PRODUÇÃO EDITORIAL: Kleber Kohn/Et Cetera Editora Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Manual de ventilação pulmonar mecânica em pediatria e neonatologia / editores, Werther Brunow de Carvalho. São Paulo : Editora Atheneu, (Série terapia-intensiva pediátrica neonatal) Vários colaboradores. Bibliografia. ISBN Neonatologia. 2. Pediatria. 3. Ventilação pulmonar mecânica I. Johnston, Cíntia. II. Carvalho, Werther Brunow de. III. Série. CDD NLM-WS-280 Índices para catálogo sistemático: 1. Ventilação pulmonar mecânica : Neonatologia e pediatria: Medicina JOHNSTON, C.; CARVALHO, W.B. Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia Série Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, 8 Direitos reservados à EDITORA ATHENEU São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, 2013

5 Colaboradores Cristina Malzoni Ferreira Mangia Professora Afiliada do Departamento de Pediatria, UNIFESP/EPM. Médica Assistente da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital São Paulo. MBA em Gestão e Economia da Saúde, UNIFESP/EPM. Doutora em Ciências, UNIFESP/EPM. Ewerton Bissi Engenheiro Mecatrônico, formado pela Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Especialista de Produto na Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda. Gisele Limongeli Gurgueira Médica Pediatra, Especialista em Medicina Intensiva Pediátrica. Mestre em Ciências, UNIFESP/EPM. Coordenadora do Pronto-Socorro Pediátrico, Hospital São Paulo. José Roberto Fioretto Professor Adjunto Livre-Docente da Disciplina de Medicina Intensiva Pediátrica da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Vice-Presidente da Sociedade Paulista de Terapia Intensiva (SOPATI). Coordenador Nacional pela AMIB do Pediatric Fundamental Critical Care Support. Especialista em Terapia Intensiva e Cardiologia.

6 Lisa Iwata Engenheira Mecatrônico, formada pela Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Especialista de Produto na Intermed Equipamento Médico Hospitalar Ltda. Renato Giuseppe Giovanni Terzi Doutor em Cirurgia, Universidade Estadual de Campinas. Pós-doutorado pela Universidade de Harvard no Massachusetts General Hospital de Boston, MA.

7 Prefácio A série Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal objetiva oferecer aos seus leitores revisões atualizadas dos mais variados temas da especialidade, sempre cuidadosamente elaboradas, privilegiando a didática, através de um estilo direto e simples, sem, no entanto, negligenciar a profundidade que os temas exigem. Neste oitavo volume, os editores e Werther Brunow de Carvalho organizaram uma revisão de um dos segmentos mais apaixonantes da terapia intensiva: a ventilação pulmonar mecânica (VPM). Leitura obrigatória para médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, biofísicos, engenheiros biomédicos e demais profissionais interessados em conhecer detalhes desta arte que é prover suporte ventilatório ao paciente pediátrico e neonatal. Nos primeiros quatro capítulos, além da revisão do histórico da VPM, encontramos os princípios básicos da aplicação e monitoração desse suporte ventilatório. A seguir, nos Capítulos 5 a 11, são descritas as aplicações clínicas mais frequentes, detalhando com clareza e profundidade conceitos que não são facilmente encontrados nos livros-texto tradicionais. O Capítulo 12 trata da retirada da VPM, tema em constante evolução na área pediátrica e neonatal; e os três capítulos finais nos atualizam em métodos não invasivos de ventilação, além de medidas de suporte e descrição de casos clínicos. Este volume especial da série Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal é, também, utilizado nos cursos de imersão em VPM, ministrados por seus editores e colaboradores (informações: Temos a certeza de que este volume vem contribuir de modo consistente para a compreensão de forma prática da VPM no paciente neonatal e pediátrico, e esperamos que possa atingir as expectativas de nossos leitores. Como sempre, os editores estão à disposição para o recebimento de críticas e sugestões, que podem ser encaminhadas via correio eletrônico. Nosso agradecimento especial a todos os autores que colaboraram neste volume, participando prontamente e com grande dedicação. Agradecemos também à Atheneu, a editora brasileira de maior incentivo às publicações de autores nacionais, que acreditou no projeto e tem possibilitado a materialização desta obra. Arnaldo Prata Barbosa arnaldoprata@ufrj.br

9 Sumário Lista de siglas e abreviaturas, 1 1 Desenvolvimento da ventilação mecânica por pressão positiva nas vias aéreas, 5 Renato Giuseppe Giovanni Terzi 2 Princípios físicos da ventilação pulmonar mecânica, 13 Lisa Iwata Ewerton Bissi 3 Monitoração da mecânica ventilatória em Pediatria, 29 Werther Brunow de Carvalho 4 Modalidades de ventilação pulmonar mecânica, 45 Gisele Limongeli Gurgueira 5 Ventilação pulmonar mecânica nas doenças respiratórias obstrutivas, 61 Gisele Limongeli Gurgueira 6 Ventilação pulmonar mecânica na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), 65 José Roberto Fioretto 7 Ventilação pulmonar mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca, 71 Werther Brunow de Carvalho

10 8 Ventilação pulmonar mecânica na fístula broncopleural, 85 Cristina Malzoni Ferreira Mangia 9 Ventilação pulmonar mecânica no trauma de crânio, 91 Cristina Malzoni Ferreira Mangia 10 Ventilação pulmonar mecânica no paciente pediátrico, com descompensação aguda de uma insuficiência respiratória crônica, 105 Cristina Malzoni Ferreira Mangia 11 Ventilação pulmonar mecânica em Neonatologia, 111 Werther Brunow de Carvalho 12 Desmame e extubação em Pediatria e Neonatologia, Casos clínicos em situações especiais, 135 Cristina Malzoni Ferreira Mangia 14 Ventilação não invasiva na insuficiência ventilatória aguda, 143 Werther Brunow de Carvalho 15 Tosse assistida, 157

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