Questionário socioeconômico para isenção do vestibular 2009/1

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1 Questionário socioeconômico para isenção do vestibular 2009/1 I-Identificação Nome completo: Data de nascimento: / / Curso pretendido: Sexo: ( )Feminino ( )Masculino Estado Civil: ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( )viúvo(a) ( )divorciado(a)/separado(a) ( ) outros nº de filhos: Naturalidade: Nacionalidade: do candidato: Nome do pai: Nome da mãe: Endereço da família: Rua/Av.: Nº: Ap. Bairro: CEP: Cidade: Estado: Telefone para contato (DDD): Celular: Moradia ( ) Sozinho ( ) Pensão ( ) Família ( ) República ( ) Parentes ( ) Casa própria ( ) Casa cedida ( ) Casa financiada ( ) Outros ( ) Casa alugada II- Antecedentes Escolares Você completou/completará o ensino médio em: ( )Escola Pública ( ) Escola Particular sem bolsa ( ) Escola particular com bolsa durante todo o período ( ) Escola particular com bolsa durante parte do período Faz curso universitário: ( ) sim ( ) não Curso: Universidade: Curso pré-vestibular: ( ) sim ( ) não Qual: Cidade: Caso positivo, marque uma das opções: ( ) sem bolsa ( ) com bolsa ( ) gratuito III Situação Socioeconômica Financeira Assinale sua situação de trabalho: ( ) Está trabalhando com vínculo empregatício ( ) Trabalho temporário (biscates) ( ) Trabalho autônomo ( ) Trabalho informal ( ) Trabalho em empresa própria ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( ) Pensionista ( ) Recebe seguro desemprego ( ) Nunca trabalhou ( ) Nunca trabalhou com vínculo empregatício ( ) Afastado ( ) Outros Qual a sua situação em relação à renda familiar? ( ) É arrimo de família(principal responsável) ( ) É dependente ( ) Contribui com a renda familiar ( ) Não contribui e se mantém sozinho Com quem você reside na sua cidade de origem? ( ) Pais ( ) Pais e irmãos ( ) Avós ( ) Irmãos ( ) Tios ( ) República, especifique n de moradores: ( ) Amigos ( ) Outros, especifique: A residência da sua família é:

2 ( ) Alugada ( ) Cedida ( ) De herdeiros ( ) Própria e quitada ( ) Própria em financiamento ( ) Emprestada Por quem: Motivo: Em relação a sua situação familiar, seus pais são: ( ) Casados ( ) Pai falecido ( ) Separados ( ) Mãe falecida ( ) Vivem em união estável No caso dos pais separados: a) A mãe recebe pensão? Sim ( ) Não ( ) Valor mensal: b) Os filhos recebem pensão? Sim ( ) Não ( ) Identifique todas as pessoas que residem na sua casa(inclusive o candidato), junto à sua família: Nome Parentesco Idade Estado civil Se estudante Curso / mensalidade Profissão Renda bruta (se trabalha) Cidade onde Falecido reside IV Estrutura de despesa da família: 4.1- Possui gastos com moradia? Sim ( ) Não ( ) Especifique: ( ) Aluguel. Valor: ( ) Condomínio. Valor: ( ) Água. Valor: ( ) Luz. Valor: ( ) Telefone: ( ) Financiamento de casa própria.valor: ( ) Financiamento de material de construção através de agente financeiro. Valor: IPTU. Valor: Outros. Valor: 4.2 Possui gastos com saúde? ( ) Sim ( ) Não Especifique: ( ) Plano de saúde. Valor: ( ) Fisioterapia. Valor: ( ) Medicamentos contínuos. Valor: ( ) Outros Especifique: 4.3- Possui gastos com Educação? ( ) Sim ( ) Não Especifique:

3 ( ) Mensalidade(s) Escolar(es) do ensino formal. Valor: ( ) Cursinho pré-vestibular. Valor: ( ) Creche. Valor: ( ) Curso de idiomas. Valor: ( ) Curso de informática. Valor: V- Veículos: Veículos pertencentes ao grupo familiar: Proprietário Marca Modelo Ano Finalidade Passeio Táxi Carreto VII- Existem no grupo familiar pessoas gravemente enfermas? ( ) Sim ( )Não Nome Grau de Parentesco Doença Despesa mensal com medicamentos Outras informações que você julgar convenientes e que não constem no formulário. (Apresentar comprovantes): DECLARO QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS SÃO COMPLETAS E VERDADEIRAS, ESTANDO CIENTE DE QUE A INVERACIDADE E /OU OMISSÃO DAS MESMAS, ACARRETARÁ NA SUSPENSÃO DA ISENÇÃO DO VESTIBULAR 2009/1 DA UNIFAL, INDEPENDENTE DA ÉPOCA EM QUE FOREM CONSTATADAS. AUTORIZO A COMISSÃO PERMANENTE DE VESTIBULAR DA UNIFAL A UTILIZÁ- LAS EM QUALQUER ÉPOCA NO AMPARO DE SEUS DIREITOS. Alfenas, de de Assinatura do candidato Por favor, preencha TODO o formulário e apresente a documentação solicitada, para que não haja prejuízo na avaliação de seu pedido de isenção ou o seu indeferimento. Documentos necessários para anexar ao formulário de isenção (xerox):

4 1- Carteira de identidade (RG) e CPF do candidato e de todos os membros do grupo familiar maior de 18 anos. Dos menores de 18 anos, que não possuem identidade, apresentar certidão de nascimento. Caso houver, apresentar documentos referentes a tutela, adoção, termo de guarda e responsabilidade ou outro expedido por juiz. 2- Em caso de pais ou cônjuges falecidos, apresentar certidão de óbito, inventário. 3- Em caso de pais separados/divorciados, apresentar certidão de casamento averbada e formal de partilha constando a partilha de bens e pensão alimentícia. 4- Certidão de casamento ou comprovação da união estável dos pais ou do candidato se for casado ou viver maritalmente. 5- Relação atualizada de bens do candidato e dos demais membros do grupo familiar indicando quais geram rendimentos e o valor correspondente. A relação deve estar acompanhada de cópias do IPTU dos imóveis e dos documentos dos veículos, se houver. 6- Três últimos recibos do pagamento de energia elétrica, água e telefone frente e verso que antecedem à inscrição. 7- Contrato de locação ou financiamento da casa própria com recibo de pagamento dos últimos três meses que antecedem à inscrição. 8- No caso de o candidato ter cursado integralmente o ensino médio em escola pública ou particular, apresentar cópia do histórico escolar completo do ensino médio. No caso de o candidato ainda estiver cursando a terceira série do ensino médio em escola pública ou particular apresentar declaração da escola. No caso de o candidato ter cursado ou estiver cursando a terceira série do ensino médio em escola particular com bolsa integral ou parcial, apresentar declaração da escola especificando o valor integral e o valor do desconto, com suas respectivas porcentagens. 9- No caso do candidato ser aluno de curso pré-vestibular apresentar declaração informando o nome e CNPJ da instituição, período de estudo do candidato, se é gratuito, particular com ou sem bolsa. 10- No caso de membro do grupo familiar ou candidato ser portador de doença grave, apresentar relatório médico, conforme portaria MPAS MS 2998/2001, que comprove a existência de doença grave. 11- Contrato de locação ou declaração que reside em república, pensão e similar, recibo de aluguel, conta de luz, água, telefone, condomínio (último recibo, frente e verso), especificar com quem mora, apresentando cópia da carteira de identidade e do CPF de cada membro. 12- Três últimos pagamentos de mensalidades escolares do candidato e das demais pessoas da família. 13- Outros documentos que comprovem situações especiais que possam justificar o pedido.

5 Documentos por categoria profissional Além da obrigatoriedade da apresentação da documentação dos itens já mencionados, comum a todos os candidatos, segue a relação de documentos por categoria profissional dos pais, do candidato e demais integrantes do grupo familiar. Renda Bruta Mensal a) Declaração completa de Imposto de Renda ou Declaração de Isento do candidato e dos demais integrantes do grupo familiar (duas últimas). b) Carteira de Trabalho e Previdência Social atualizada, mesmo os que estiverem desempregados, que nunca tenham trabalhado ou do lar. Página da foto, frente e verso; página onde está registrado o contrato de trabalho e a página em branco subseqüente; páginas onde estejam contidas as alterações de salário e as anotações gerais. Comprovante(s) de rendimento(s), conforme categoria profissional ou dos integrantes de seu grupo familiar, a seguir: 1- Assalariado a) Dois últimos contra-cheque, hollerith ou declaração do empregador em papel timbrado da empresa ou carimbo contendo CNPJ da mesma. 2- Autônomos e profissionais liberais a) Declaração Comprobatória de Rendimentos DECORE, dos três últimos meses, feita por um contador regularmente inscrito no CRC com assinatura reconhecida em cartório. b) Registro de autônomo junto ao ISS (Prefeitura) ou Registro junto ao Conselho de Classe e do INSS. c) Últimas três Guias de Recolhimento do INSS e ISS. 3- Economia informal a) Declaração pessoal, constando a atividade exercida e o rendimento mensal. b) Cadastro de autorização de atividade emitida pela Prefeitura Municipal. c) Carteira de identidade (RG), CPF, telefone de contato e assinatura de três testemunhas (não podendo ser pertencente ao grupo familiar).

6 4- Agricultor, parceiro ou arrendatário rural a) Cadastro do Imóvel Rural DP ou do INCRA (Ministério da Agricultura). b) Declaração Comprobatória de Rendimentos DECORE, dos três últimos meses, feita por um contador regularmente inscrito no CRC com assinatura reconhecida em cartório, constando: rendimentos mensais, descrição de bens, utilização da terra e produção. c) IRPJ ou sua isenção (dois últimos exercícios). 5- Empresário, microempresário e comerciante a) IRPJ (dois últimos exercícios). b) CNPJ e contrato social ou ficha de firma individual. c) Declaração com o carimbo do CNPJ da empresa ou firma comercial, onde conste o tipo de atividade e os rendimentos mensais. d) Últimas três Guias de Recolhimento do INSS. e) Em caso de possuir funcionários, apresentar fotocópia da ficha cadastral dos funcionários e Guias de Recolhimento de FGTS e INSS (três últimos meses). f) Em caso de ser o sócio-proprietário e diretor da empresa apresentar o comprovante do pró-labore dos últimos três meses. 6- Aposentado e pensionista a) Comprovante atualizado de benefício de órgão previdenciário privado ou público, contra-cheque, recibo, extrato bancário ou hollerith. 7- Desempregado ou do lar a) Carteira de Trabalho e Previdência Social atualizada: Página da foto, frente e verso; página onde está registrado o contrato de trabalho, o desligamento e a página em branco subseqüente; páginas onde constem as alterações de salário e as anotações gerais. b) Declaração pessoal de próprio punho, constando se faz ou não bico esporádico e os valores percebidos e carteira de identidade (RG), CPF, telefone de contato e assinatura de três testemunhas (não podendo ser pertencente ao grupo familiar). c) Termo de rescisão de contrato de trabalho. d) Comprovante do período e valor do seguro desemprego. OBSERVAÇÕES: - Caso falte qualquer documentação que comprove a situação socioeconômica do candidato e de sua família a análise não será feita. - As declarações deverão ser de próprio punho e assinada. - As fotocópias ficarão anexadas ao processo. - O candidato deverá acompanhar as datas previstas no edital para realizar sua inscrição.

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