Sumário da Aula. Saúde Coletiva e Ambiental. Aula 8 Indicadores de Saúde: morbidade I. Prof. Ricardo Mattos 03/09/2009 UNIG, 2009.

Transcrição

1 Saúde Coletiva e Ambiental Aula 8 Indicadores de Saúde: morbidade I Prof. Ricardo Mattos Bibliografia de Referência: Medronho, 2008 (Cap. 2) UNIG, Sumário da Aula 1) Questões centrais 2) Pré-requisitos para saúde 3) Indicadores de saúde 4) Tipos de indicadores de saúde 5) Indicadores baseados em morbidade 6) Medidas de prevalência 1

2 Questões Centrais Saúde: determinantes bio-psico-sociais - Éumresultadodeumprocessodeproduçãosocial. - Expressaqualidadedevidaereúnefatoresecondiçõesqueinfluemna saúde. - Esses fatores e condições não atuam isoladamente, mas interagem entre si. Formas de atuação da Saúde Pública: - Promoção determinantes - Prevenção fatores derisco - Reabilitação dano Pré-requisitos para saúde Carta de Ottawa (Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde. Ottawa, novembro de 1986) - APaz - AEducação - AMoradia - AAlimentação - ARenda - Um Ecossistema Estável - AJustiça Social - AEqüidade 2

3 Indicadores de Saúde: o que são e para que servem Constituem medidas úteis para subsidiar o diagnóstico de saúde de uma dada população; São extremamente importantes para o planejamento e administração de programas e ações de saúde; Servem para detectar os problemas existentes; Permitem avaliação dos resultados obtidos com o trabalho desenvolvido. Tipos de indicadores de saúde(i) Os que tentam traduzir diretamente a saúde (ou a sua falta) em um grupo populacional: - Globais: Coeficiente de Mortalidade Geral; Razão de Mortalidade Proporcional; Esperança de Vida ao Nascer; etc. - Específicos: Coeficiente de Mortalidade Infantil; Coeficiente de Mortalidade por Doenças Transmissíveis; etc. Os que medem recursos materiais e humanos relacionados às atividades de saúde rede de postos de saúde; número de leitos hospitalares em relação à população; número de leitos hospitalares em determinada especialidade/população. 3

4 Tipos de indicadores de saúde(ii) Os que se referem às condições do meio e que têm influência sobre a saúde abastecimento de água; rede de esgoto; contaminações ambientais pelos diversos poluentes; etc. Os que indicam aspectos sócio-econômicos renda per capita; ocupação; grau de escolaridade; proporção de analfabetos; etc. Os que avaliam o grau de desenvolvimento da comunidade IDH(educação, longevidade e renda); Principais indicadores de saúde e qualidade de vida Morbidade Mortalidade Sobrevivência Gravidade Incapacidade funcional Nutrição Crescimento e desenvolvimento Aspectos demográficos Condições socioeconômicas Saúde ambiental 4

5 Indicadores de saúde: a escolha e o cálculo Devido a grande quantidade de indicadores, os critérios de eleição de qual método utilizar dependerá: - Do que pretende ser avaliado; - Disponibilidade dos dados; - Simplicidade na construção e interpretação. Geralmente, eles são calculados com base nas medidas de freqüência(proporções, taxas e, mais raramente, razões); Usualmente, a fim de facilitar a leitura e interpretação, os resultados são multiplicados por um valor numérico denominado base dos indicadores(1000, , ). Indicadores de saúde baseados em morbidade Os Indicadores de Saúde baseados em morbidade são utilizados para medir o comportamento de um determinado evento (velocidade e o número de ocorrência); Baseiam-se nas medidas de incidência e prevalência; Geralmente, são calculados em forma de taxas e proporções. 5

6 Medidas de Prevalência(i) Prevalência: é representada pela freqüência dos casos de um evento existentes em determinada população e um determinado período; A prevalência seria uma fotografia do cenário que se pretende observar, ou seja, é uma condição existente em indivíduos; É medida pela proporção de indivíduos com determinada doença/agravo. Medida estática casos existentes detectados através de uma únicaobservação.variade0a100%. Fatores que influenciam a prevalência de determinada doença Incidência; duração da doença; mortalidade; taxa de cura; migração. Medidas de Prevalência(ii) CASOS NOVOS DURAÇÃO DA DOENÇA CASOS EXISTENTES PREVALÊNCIA ÓBITOS CURAS MIGRAÇÃO 6

7 Medidas de Prevalência(iii) Cálculo da prevalência: número de casos ocorridos em determinada população em determinado período sobre a população estudada. O resultado deve ser multiplicado por 100(cem); Embora, receba o nome de Taxa ou Coeficiente de Prevalência (TP ou CP)oresultadonaverdadeéumaproporção(%); Prevalência(P) = Incidência(I) x Duração da doença(d) Medidas de Prevalência(iv) 7

8 Exercício: Um estudo que objetivou identificar as principais barreiras que dificultam o acesso ao exame de colpocitologia oncótica em 281 mulheres de 20 a 59 anos residentes em uma área de cobertura da Saúde da Família, no município de Nova Iguaçu. Assume-se que todas as mulheres responderam sim / não aos 10 principais motivos de impedimento ao exame. Determine as prevalências das barreiras e aponte as três principais dificuldades de acesso ao exame. Posteriormente, construa ações que possibilitem a redução destas barreiras. Fatores de impedimento n Prevalência % Medo relacionado ao resultado do exame 112 Vergonha 112 Esquecimento 90 Medo relacionado ao profissional 88 Preparo para a realização do exame 63 Medo relacionado à realização do exame 55 Formas de agendamento do exame 49 Dor 43 Transporte 43 Custo do exame 39 Adaptado: RAFAEL, RMR. Barreiras na prevenção do câncer do colo uterino: uma análise mediada pelo Modelo de Crenças em Saúde e sob a perspectiva da Estratégia de Saúde da Família [Dissertação]. Mestrado em Saúde da Família, Universidade Estácio de Sá, UNESA, Rio de Janeiro, 2009, 180f. Então vamos brincar... Tempo: 10 minutinhos de alegria O Núcleo de Estudos de Saúde Coletiva(NESC) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) desenvolveu um projeto de pesquisa, cujo objetivo era avaliar os impactos do Programa de Despoluição da Baía de Guanabara sobre as condições de vida das populações envolvidas. Como parte deste projeto, foi desenvolvido, em 1996, um estudo piloto, no qual buscou-se identificar, ao longo de três meses, as proporções de indivíduos com idade entre 1 e 59 anos que apresentavam anticorpos para o vírus da Hepatite A (VHA), em 3 populações distintas no distrito de Campos Elyseos, em Duque de Caxias(RJ). Os resultados das sorologias positivas são demonstradas na tabela a seguir. Adaptado do livro de exercícios: Medronho (2008) 8

9 Região A Região B Região C Faixa etária VHA+ n VHA+ n VHA+ n 1-4 anos anos anos anos ou mais anos ) Qual a medida de freqüência que pode ser calculada a partir deste estudo? 2) Calcule a medida adequada referente a cada área estudada. 3) Interprete os resultados identificando a área e a população que necessitamdemaioresintervenções. Adaptado do livro de exercícios: Medronho (2008) Região A Região B Região C Faixa etária VHA+ n (%) VHA+ n (%) VHA+ n (%) 1-4 anos anos anos anos ou mais anos Total ) Qual a medida de freqüência que pode ser calculada a partir deste estudo? 2) Calcule a medida adequada referente a cada área estudada. 3) Interprete os resultados identificando a área e a população que necessitam de maiores intervenções. 9

10 Alguma dúvida? Fiquem com Deus!!! Próxima aula: Indicadores de Saúde: morbidade II 10