PRODUTO BRADESCO EXTRAMED CAA/SE

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1 PRODUTO BRADESCO EXTRAMED CAA/SE

2 SEGURO SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO

3 COMO FUNCIONA UMA ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS? Operadora Extramed Estipulante Entidades Sub-Estipulantes

4 O Seguro Saúde contratado através da Entidade para ser oferecido aos associados é um produto coletivo por adesão garantido pela Bradesco Saúde (ANS ) e administrado pela Extramed (ANS ) que segue as resoluções normativas 195 e 196 da ANS.

5 SEGURO SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO BRADESCO ESTIPULANTE Extramed Administração e Serviços Médicos, registrada na ANS sob o número SUB - ESTIPULANTE CAA/SE. OPERADORA Bradesco Saúde S.A., registro ANS VIGÊNCIA DA APÓLICE MESTRA 1º de Setembro de a 31 de Agosto de SEGMENTAÇÃO Médico-hospitalar ambulatorial e hospitalar com obstetrícia ABRANGÊNCIA Nacional Planos Padrão de Acomodação Registro na ANS Referência (TREF) Coletivo /10-9 Nacional Flex Enfermaria (FXE1) Coletivo /11-1 Nacional Flex Quarto (FXQ2) Individual /11-7 Nacional Enfermaria (TNE1) Coletivo /11-2 Nacional Quarto (TNQ2) Individual /11-1 Nacional Plus (NP03) Individual /11-7 Nacional Plus (NP04) Individual /11-7 Nacional Plus (NP06) Individual /11-7

6 Faixa Etária PLANO REFERÊNCIA (TREF) NACIONAL FLEX ENFERMARIA (FXE1) TABELA EXTRAMED BRADESCO - CAA/SE NACIONAL FLEX QUARTO (FXQ2) NACIONAL ENFERMARIA (TNE1) NACIONAL QUARTO (TNQ2) NACIONAL PLUS (NP03) NACIONAL PLUS (NP04) NACIONAL PLUS (NP06) 0 a ,98 154,86 168,32 179,39 239,19 439,09 524,10 601,66 19 a ,14 192,66 209,41 223,18 297,57 546,28 652,04 748,53 24 a ,20 226,21 245,86 262,04 349,38 641,38 765,55 878,84 29 a ,27 276,49 300,52 320,29 427,06 783,96 935, ,20 34 a ,15 308,21 334,99 357,02 476,04 873, , ,42 39 a ,43 321,00 348,89 371,84 495,79 910, , ,11 44 a ,26 379,45 412,43 439,56 586, , , ,21 49 a ,58 443,35 481,88 513,57 684, , , ,46 54 a ,98 527,41 573,25 610,95 814, , , ,04 59 ou ,04 929, , , , , , ,42 Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Agosto de 2015

7 EXEMPLOS DOS PRINCIPAIS PRESTADORES CAA/SE CIDADE PRESTADOR REFERÊNCIA NACIONAL FLEX NACIONAL NACIONAL PLUS ARACAJU CLINICA RENASCENCA SIM SIM SIM SIM ARACAJU CLINICA SANTA HELENA SIM SIM SIM SIM ARACAJU HOSPITAL SAO LUCAS SIM SIM SIM SIM ARACAJU SEMPRE VIVA UNID CIRURGICA SIM SIM SIM SIM ITABAIANA MATERNIDADE SAO JOSE SIM SIM SIM SIM LAGARTO HOSP NOSSA SRA DA CONCEICAO SIM SIM SIM SIM ARACAJU CLINICA CRIANCA E UNICORDIS NÃO NÃO SIM SIM ARACAJU HOSPITAL CIRURGIA NÃO NÃO SIM SIM ARACAJU HOSPITAL PRIMAVERA NÃO NÃO SIM SIM ARACAJU HOSPITAL SAO JOSE NÃO NÃO SIM SIM ARACAJU OCULAR DAY HOSPITAL NÃO NÃO SIM SIM ARACAJU PIMPOLHO CLINICA INFANTIL NÃO NÃO SIM SIM ITABAIANA CLINICA SEMEDI NÃO NÃO SIM SIM A Seguradora pode Alterar a Rede Referenciada Conforme Norma da ANS.

8 EXEMPLOS DE PRESTADORES SÃO PAULO Rede Nacional Plus SP Rede Nacional SP Hospital Samaritano Hosp. Albert Einstein Hosp. e Mater. Santa Joana Hosp. Sírio Libanês Hospital São Luiz Hosp. e Mater. Brasil Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Hospital São Camilo Hospital Santa Catarina Fleury Medicina e Saúde Edmundo Vasconcelos Beneficiência Portuguesa de SP

9 Coberturas Consultas Exames Fisioterapias Transplantes Laqueadura Tubária Vasectomia Tratamento Ambulatorial Acupuntura Quimioterapia Internação Hospitalar Diálise e Hemodiálise Nutricionista Terapia Ocupacional Psicologia Dispositivo Intrauterino(DIU) Litotripsia Cirurgia de Psiquiatria Correção de Radioterapia Fonoaudiologia Miopia Coberturas constantes no rol da Lei 9.656/98*.

10 Abrangência da Rede Rede Nacional Flex, Nacional e Nacional Plus Cobertura Nacional Nacional Flex Rede Nacional Nacional Rede Nacional Nacional Plus Rede Nacional Ampliada Nacional Plus (3, 4 e 6)

11 Reembolso O segurado poderá solicitar reembolso dos procedimentos cobertos, até os limites previstos no plano, dos valores gastos fora da rede credenciada. Todos os documentos para reembolso devem ser encaminhados para a Extramed.

12 Múltiplos de Reembolso Plano Código do Plano Tipo de Acomodação Coeficientes de Reembolso de Honorários e Despesas Médicas Paciente Não Internado Paciente Internado Honorários Serviços Honorários Serviços Coeficientes de Reembolso de Despesas Hospitalares Produtos Bradesco Saúde (Cobertura Ambulatorial e Hospitalar) Nacional Plus Nacional Nacional Flex Conforme Região Conforme Região Conforme Região Conforme Região Conforme Região Conforme Região Conforme Região Individual ,4 Individual ,4 Individual ,4 Coletivo Individual Coletivo Individual

13 Exemplos de Reembolso Exemplos de Reembolso REFERÊNCI A NACIONAL FLEX NACIONAL FLEX TREF FXE1 FXQ2 TI PO DE ACOMODAÇÃO COLETI VO COLETI VO I NDI VI DUAL Consulta Médica R$ 84,80 R$ 84,80 R$ 84,80 Exames Simples Colesterol Total R$ 8,75 R$ 8,75 R$ 8,75 Hemograma Completo R$ 18,76 R$ 18,76 R$ 18,76 Rx de Tórax PA - com filme R$ 43,24 R$ 43,24 R$ 43,24 Exames Especiais Tomografia Computadorizada de Crânio - com filme R$ 488,21 R$ 488,21 R$ 488,21 Ressonância Magnética de crânio - com filme R$ 1.067,90 R$ 1.067,90 R$ 1.067,90 Procedimentos PLANOS Amigdalectomia das Palatinas R$ 567,15 R$ 567,15 R$ 1.134,30 Postectomia (fimose) R$ 600,88 R$ 600,88 R$ 1.201,75 Apendicectomia complicada R$ 1.280,26 R$ 1.280,26 R$ 2.560,53 Parto Cesárea R$ 2.143,11 R$ 2.143,11 R$ 4.286,22 Histerectomia Total R$ 2.317,07 R$ 2.317,07 R$ 4.634,14 Revascularização do Miocárdio com CEC R$ 7.864,72 R$ 7.864,72 R$ ,43 Obs.: Os valores acima servem como parâmetros, devendo o segurado solicitar a Prévia de Reembolso através da Central de Atendimento da Bradesco Saúde

14 Exemplos de Reembolso Exemplos de Reembolso NACIONAL NACIONAL TIPO DE ACOMODAÇÃO COLETIVO INDIVIDUAL TNE1 TNQ2 NP03 NP04 NP06 Consulta Médica R$ 84,80 R$ 84,80 R$ 254,41 R$ 339,22 R$ 508,82 Exames Simples Colesterol Total R$ 8,75 R$ 8,75 R$ 26,24 R$ 34,98 R$ 52,47 Hemograma Completo R$ 18,76 R$ 18,76 R$ 56,27 R$ 75,03 R$ 112,55 Rx de Tórax PA - com filme R$ 43,24 R$ 43,24 R$ 129,71 R$ 172,95 R$ 259,42 Exames Especiais Tomografia Computadorizada de Crânio - com filme R$ 488,21 R$ 488,21 R$ 1.464,62 R$ 1.952,82 R$ 2.929,24 Ressonância Magnética de crânio - com filme R$ 1.067,90 R$ 1.067,90 R$ 3.203,71 R$ 4.271,62 R$ 6.407,43 Procedimentos PLANOS NACIONAL PLUS INDIVIDUAL Amigdalectomia das Palatinas R$ 567,15 R$ 1.134,30 R$ 3.402,91 R$ 4.537,21 R$ 6.805,81 Postectomia (fimose) R$ 600,88 R$ 1.201,75 R$ 3.605,26 R$ 4.807,01 R$ 7.210,51 Apendicectomia complicada R$ 1.280,26 R$ 2.560,53 R$ 7.681,58 R$ ,11 R$ ,16 Parto Cesárea R$ 2.143,11 R$ 4.286,22 R$ ,67 R$ ,89 R$ ,33 Histerectomia Total R$ 2.317,07 R$ 4.634,14 R$ ,43 R$ ,58 R$ ,87 Revascularização do Miocárdio com CEC R$ 7.864,72 R$ ,43 R$ ,29 R$ ,72 R$ ,58 Obs.: Os valores acima servem como parâmetros, devendo o segurado solicitar a Prévia de Reembolso através da Central de Atendimento da Bradesco Saúde

15 Carências Grupo de Carências Aquisição de Direito de Uso Coberturas, serviços médicos e hospitalares A 24 (vinte e quatro) horas Casos de urgência e emergência. B 15 (quinze) dias Consultas médicas e exames simples que não necessitem de autorização prévia. C 15 (quinze) dias Fisioterapia, exceto em casos de acidente pessoal. D 300 (trezentos) dias Parto a Termo. E 120 (cento e vinte) dias Todos os Procedimentos não elencados nos demais grupos de carências desta tabela

16 Carências x Redução de Carências Para o produto coletivo por adesão da Extramed com a Bradesco serão analisados os casos de clientes que possuam planos vigentes das seguintes operadoras: ALLIANZ, AMIL/MEDIAL, CARE PLUS, GOLDEN CROSS, LINCX, MARÍTIMA, NOTREDAME, OMINT, ONE HEALTH, PORTO SEGURO, SUL AMÉRICA, TEMPO e UNIMED. Tabela 1 Para beneficiários com período igual ou maior que 6 (seis) meses e menor que 12 (doze) meses ininterruptos devidamente comprovados em uma das empresas congêneres. Tabela 2 Para beneficiários com período igual ou maior que 12 (doze) meses ininterruptos devidamente comprovados em uma das empresas congêneres Análise somente para planos ativos, ou com no máximo 30 dias do cancelamento; Somente para proponentes com idade inferior a 60 anos; A Seguradora reserva-se ao direito de não reduzir as carências após análise da documentação.

17 Carências x Redução de Carências Grupo de Carências Coberturas, serviços médicos e hospitalares Carência Contratual Carência Reduzida Tabela 1 Tabela 2 A Casos de urgência e emergência. 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas 0 (zero) B Consultas médicas e exames simples, (análises clínicas, anatomopatologia, radiologia, eletrocardiografia, eletroencefalografia simples, ultrasonografia, endoscopias em geral). 15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas C Fisioterapia, exceto em casos de acidente pessoal. 15 (quinze) dias 15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro) horas D Parto a Termo. 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias E Internações clínicas ou cirúrgicas 120 (cento e vinte) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero) F Demais Casos 120 (cento e vinte) dias 60 (sessenta) dias 0 (zero)

18 Cobertura Parcial Temporária Havendo a informação de doença ou lesão preexistente por parte do Beneficiário, a Seguradora oferecerá a Cobertura Parcial Temporária CPT, por um período ininterrupto de 24 meses, a partir da data da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos.

19 ELEGIBILIDADE Titulares Advogados devidamente registrados junto a OAB/SE. Cônjuges ou Companheiro(a), havendo nesse caso, a união estável, na forma da lei, e sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial. Filhos(as) solteiro(a), natural ou adotivo, com até 21 (vinte e um) anos ou, se universitário (a), até 24 (vinte e quatro) anos. Filhos(as) Inválidos(as), assim considerados(as) aqueles(as) elegíveis para efeito da Declaração de Imposto de Renda do beneficiário titular. Enteados (as), com até 21 (vinte e um) anos ou, se universitário (a), até 24 (vinte e quatro) anos. Obs.: Deve-se observar a documentação necessária e os prazos de inclusão constantes na Tabela Comercial.

20 Diferenciais Para os casos de emergência ocorridos a mais de 100km de distância da residência do segurado, inclusive em viagens ao exterior, desde que a duração da viagem seja inferior a 90 (noventa) dias. Serviços disponíveis no Brasil e no Exterior Remoção médica Regresso domiciliar por razão médica Localização e encaminhamento de bagagem extraviada Ajuda financeira por extravio de bagagem Passagem aérea para visita de parente do segurado Hospedagem de parente do segurado Garantia de viagem de regresso Traslado de corpo Disponível para os planos Nacional Plus e Nacional (Enfermaria e Quarto) Obs.: Deve-se observar os limites da Assistência Pessoal

21 Vigência e Reajuste do Plano / Atualização de Valores VIGÊNCIA: A vigência da apólice da Bradesco da Extramed é Anual, com renovação no dia 01 de Setembro. ATUALIZAÇÃO DE VALORES: Correção por Faixa Etária; Avaliação Anual (Setembro) por Sinistralidade; Reajuste Financeiro, calculado com base no índice de correção Médica estabelecida para a Seguradora.

22 Vigência e Reajuste do Plano / Atualização de Valores Vigência Mensal dos Contratos - Coincidente com o mês civil. Prazo para Movimentação - Até dia 20 de cada mês, para vigência no primeiro dia do mês subseqüente.

23 Pagamento dos Prêmios - Boleto A Extramed encaminha os boletos aos beneficiários Vencimento dia 25 do mês anterior à cobertura No caso de atraso no pagamento, serão cobrados multa e juro e lançados no documento de cobrança do mês subsequente, acumulando-se portanto duas mensalidades que deverão ser quitadas em conjunto e pelo total. O prazo de cancelamento por inadimplência é de 30 dias

24 Pagamento dos Prêmios - Débito HSBC ITAU SANTANDER BANCO DO BRASIL CAIXA ECONÔMICA FEDERAL Débito realizado até o dia 05 do mês da cobertura.

25

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