17 anos CONTRATOS COLETIVOS POR ADESÃO

Transcrição

1 Agemed: 17 anos CONTRATOS COLETIVOS POR ADESÃO

2 SINDICATO DOS BANCÁRIOS DE FLORIANÓPOLIS E REGIÃO.

3 AGEMED Operadora genuinamente Catarinense, presente no mercado há 19 anos. Hoje conta com diversas agências no estado de SC, também, em Cuiabá e Alta Floresta/MT, Porto Alegre e Canoas/RS e em Curitiba/PR Faturamento estimado em 700 milhões para Ampla rede de credenciados, a melhor de Santa Catarina. Atendimento de urgência e emergência em todo o Brasil, através da parceria com a Abramge. Carteira com 250 mil beneficiários. Mais de 12 mil empresas clientes Mais de 06 mil prestadores de serviços credenciados Agemed é certificada ISO 9001

4 REDE CREDENCIADA Grande Florianópolis

5 REDE CREDENCIADA SC e Grande Porto Alegre

6 MÉDICOS ONLINE 24HS E EMERGÊNCIA MÉDICA DOMICILIAR Acesso a uma equipe de médicos online 24 horas por dia para orientação e dúvidas sobre eventuais sintomas repentinos. Parceria com a HELP, a primeira empresa de atendimento médico domiciliar e a maior em atendimento médico Pré-hospitalar de Santa Catarina, com atendimento domiciliar infantil (0 a 15 anos) 24hs para a Grande Florianópolis.

7 O PLANO MAIS COMPLETO - DIFERENCIAIS Farmácia Ampla rede de farmácias credenciadas: SESI, Panvel, entre outras. O cliente compra os medicamentos que necessita na hora que precisa e goza o benefício do pagamento junto com a fatura mensal do plano. Ótica - Ampla rede de óticas credenciadas sem custos adicionais. Com o Cartão Agemed é possível comprar lentes e armações parceladas em até 6 vezes.

8 PLANOS MODALIDADE COLETIVO POR ADESÃO Resolução Normativa - RN nr. 195/2009 da ANS Agência Nacional de Saúde. Através do convênio de parceria firmado entre AGEMED e o SEEB Florianópolis e Região, pode-se disponibilizar o benefício plano de assistência à saúde para todos os associados e seus dependentes, com condições e valores diferenciados. As quitações das faturas mensais são realizadas individualmente por cada beneficiário contratante a Agemed, desobrigando o SEEB de um pagamento único sobre todo o grupo. Toda a operação de cobrança, informações, orientações e contato, serão do beneficiário contratante diretamente com a Agemed.

9 ENTIDADES CONTRATANTES

10 COBERTURAS DOS PLANOS Todos os planos possuem cobertura completa, regulamentados conforme ROL de Procedimentos da ANS Agencia Nacional de Saúde, mudando o valor da mensalidade conforme os mecanismos de regulação financeira. AMBULATORIAL Consultas e exames (laboratório e complementares) Atendimento ambulatorial de urgência (pontos, gesso, imobilização, etc); Atendimento Especial (quimio e radioterapia, hemodiálise, etc); Atendimento Psiquiátrico ambulatorial. HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA Internação clinica, cirúrgica e psiquiátrica. UTI, todo evento de alta complexidade em ambiente hospitalar; Atendimento Especial Hospitalar (quimio e radioterapia, hemodiálise, etc). Parto Normal e Cesárea, UTI Neonatal;

11 ATENDIMENTO NACIONAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Para os casos onde a Agemed ou ABRAMGE não disponibilize rede própria, o beneficiários será reembolsado em 100% das despesas gastas na utilização dos serviços.

12 CANAIS DE ATENDIMENTO SAC Atendimento 24h opção 3 Autorização de Procedimentos 24h opção 1 Atendimento Abrange Médicos Online e Emergências médicas Site:

13 CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Abrangência: Grupo de Municípios, atendimento na Rede credenciada Agemed: SC, RS, PR, MT. Em breve também em Belo Horizonte/MG e Vitória/ES. Acomodação Standard - Apartamento Semi-privativo (até 3 leitos). Acomodação Executivo - Apartamento Privativo. Coparticipação: 00%, 20%, 30%, 50% nos procedimentos ambulatoriais (nas internações não há incide coparticipação). - Limitador de coparticipação plano Standard = R$ 100,00 - Limitador de coparticipação plano Executivo = R$ 150,00 Franquia participação em procedimentos com porte anestésico, conforme tabela da AMB - Associação Médica Brasileira.

14 EXEMPLOS DE COPARTICIPAÇÃO PROCEDIMENTOS VALOR COPARTICIPACAO DO USUÁRIO 20% 30% 50% Consulta em Consultório 96,38 19,28 28,91 48,19 ECG convencional 38,03 7,61 11,41 19,02 Hemograma 13,41 2,68 4,02 6,70 Triglicerídeos. 9,54 1,91 2,86 4,77 Colesterol Total 5,87 1,17 1,76 2,94 Ressonância Magnética 858,38 Limitador Limitador Limitador Tomografia abdome total 727,17 Limitador Limitador Limitador Ultrasonografia abdome total 179,35 35,91 53,86 89,66 Papanicolau 47,71 9,54 14,31 23,85 Endoscopia digestiva alta 233,21 46,64 69,96 Limitador Colonoscopia 347,35 69,47 Limitador Limitador Radioterapia ,20 Limitador Limitador Limitador

15 MECANISMO REGULAÇÃO FINANCEIRA FRANQUIAS EM PROCEDIMENTOS COM PORTE ANESTÉSICO As franquias são definidas conforme cada procedimento, e esses são divididos de acordo com a complexidade e são chamados de "portes, classificados pela AMB (Associação Médica Brasileira). Exemplos de procedimentos por Porte Free Online 50% Franquia 3510 Free Online 50% Franquia Porte Procedimentos Standard Executivo Standard Executivo 0 Procedimento de Pequeno Porte: Curetagem simples de lesões de pele 1 a 3 Procedimento de Pequeno Porte: Biópsia 4 a 5 Procedimento de Médio Porte: Parto / Cesariana 6 a 8 Procedimento de Grande Porte Correção de cardiopatia congênita+ cirurgia valvar 100,00 150,00 100,00 150,00 300,00 300,00 500,00 500,00 500,00 500, , , , , , ,00

16 CARÊNCIAS COBERTURAS Emergência/Urgência, Consultas Médicas e Exames Simples (laboratórios) Exames Complementares, Procedimentos Ambulatoriais Especiais, Atendimento Psquiátrico Ambulatorial Nutricionista/ Psicologia/ Fonoaudiologia/ Terapia Ocupacional: Internamento Clínico/Cirúrgico/Psiquiátrico Parto e Cesariana PERÍODO DE CARÊNCIAS Liberadas 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias *Para aproveitamento de carências, apresentar a Carta de Carência da Operadora do seu atual plano de saúde. *Clientes com mais de 2 anos de plano na modalidade coletivo por adesão, terão liberação total das carências;

17 DEPENDENTES cônjuge; companheira ou companheiro, havendo união estável; filhos naturais e/ou adotivos até 29 anos incompletos; enteados, desde que haja união estável dos pais; criança ou adolescente sob a guarda ou tutela do usuário titular por força de decisão judicial até 29 anos incompletos; filhos comprovadamente incapazes.

18 DOCUMENTAÇÃO PARA ADESÃO Titulares: - CPF e RG ou Carteira de Motorista - frente e verso; - Comprovante recente de endereço ou Declaração de Residência; - Carteira e Declaração de afiliado ao SEEB; Dependentes: - Filhos e/ou enteados até 07 anos: Certidão de nascimento; - Filhos e enteados acima de 07 anos: Certidão de nascimento ou RG + CPF (ou carteira de motorista); - Cônjuge: RG e CPF (ou CNH) + Certidão de Casamento Civil, Declaração Pública de União Estável ou Contrato Particular de União Estável assinado pelo casal.

19 OBRIGADO! Mateus Kulakowski / Italo de Oliveira (48) / 4848/ (48) Corretores Autorizados Agemed