INFORMATIVO AO CORRETOR MARANHÃO. Rua Desembargador Clotário Portugal, 243 I CEP.: I Curitiba - Paraná
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- Maria da Assunção Teixeira Lopes
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1 INFORMATIVO AO CORRETOR MARANHÃO Rua Desembargador Clotário Portugal, 243 I CEP.: I Curitiba - Paraná VERSÃO 07/2017
2 PRODUTOS MARANHÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR DOCUMENTAÇÃO PARA COMPROVAÇÃO DE VÍNCULO OPERADORA SINPOL/MA SINDICATO DOS POLICIAIS CIVIS DO ESTADO DO MARANHÃO Exclusivamente os servidores, ativos, que fazem parte do Grupo de Atividade de Policia Civil do Estado do Maranhão, devidamente vinculados junto ao SINPOL/MA. Ficha Associativa, cópia de último holerite e declaração original de que associado encontra-se ativo junto à entidade. CRBIO 5ª REGIÃO CONSELHO REGIONAL DE BIOLOGIA DA 5ª REGIÃO Exclusivamente os biólogos, portadores de diploma devidamente registrado, de bacharel ou licenciado em curso de História Natural, ou de Ciências Biológicas, em todas as suas especialidades ou de licenciado em Ciências, com habilitação em Biologia, expedido por instituição brasileira oficialmente reconhecida, devidamente registrados junto ao CRBIO 5ª R. Documento profissional junto ao CRBIO 5ª REGIÃO. SINDSEMP/MA SINDICATO DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO MARANHÃO Exclusivamente os servidores do Ministério Público do estado do Maranhão, ativos, devidamente vinculados junto ao SINDSEMP/MA. Ficha Associativa, cópia de último holerite e declaração de que associado encontra-se ativo junto à entidade. 2
3 PRODUTOS MARANHÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR DOCUMENTAÇÃO PARA COMPROVAÇÃO DE VÍNCULO OPERADORA ASMB/MA ASSOCIAÇÃO DOS MILITARES DO CORPO DE BOMBEIROS DE MARANHÃO Exclusivamente os Bombeiros Militares, ativos, pertencentes ao Quadro de pessoal do Corpo de Bombeiros Militar do Maranhão, devidamente vinculados junto à ASMB/MA. Ficha Associativa, cópia da carteira profissional, declaração de que associado encontra-se ativo junto à entidade. AFISM/MA ASSOCIAÇÃO DOS AUDITORES- FISCAIS DE TRIBUTOS DO MUNICIPIO DE SÃO LUIZ Exclusivamente os servidores Auditores-Fiscais de Tributos Municipais, ativos, pertencentes ao quadro de pessoal da Secretária Municipal da Fazenda de São Luiz, devidamente vinculados junto a AFISM. Ficha Associativa, cópia de último holerite e declaração de que associado encontra-se ativo junto à entidade. 3
4 SEGURO SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO SUL AMÉRICA ESTIPULANTE Extramed Administração e Serviços Médicos, registrada na ANS sob o número SUB-ESTIPULANTE Entidades listadas nos produtos. OPERADORA Sul América Companhia de Seguro Saúde, registro ANS VIGÊNCIA DA APÓLICE MESTRA 1º de setembro de 2017 a 31 de agosto de SEGMENTAÇÃO Médico-hospitalar ambulatorial e hospitalar com obstetrícia ABRANGÊNCIA Nacional OBS: Permanência de filhos solteiros Sem Limites. 4
5 TABELA DE VALORES EXTRAMED SUL AMÉRICA MARANHÃO SEM COPARTICIPAÇÃO Faixa Etária REFERÊNCIA EXATO ENFERMARIA EXATO APARTAMENTO ESPECIAL 100 R.1 ESPECIAL 100 R.2 ESPECIAL 100 R.3 EXECUTIVO R.1 EXECUTIVO R.2 EXECUTIVO R.3 0 a ,71 258,46 282,42 375,54 392,29 452,94 751,96 901,90 987,39 19 a ,69 355,94 388,95 517,20 540,27 623, , , ,83 24 a ,71 386,62 422,47 561,78 586,84 677, , , ,05 29 a ,47 458,77 501,31 666,61 696,34 803, , , ,66 34 a ,57 500,52 546,93 727,27 759,71 877, , , ,16 39 a ,61 554,02 605,40 805,01 840,93 970, , , ,58 44 a ,16 633,09 691,78 919,88 960, , , , ,61 49 a ,26 778,66 850, , , , , , ,65 54 a ,98 969, , , , , , , ,73 59 ou , , , , , , , , ,94 Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Agosto de
6 TABELA DE VALORES EXTRAMED SUL AMÉRICA MARANHÃO COM COPARTICIPAÇÃO Faixa Etária EXATO ENFERMARIA EXATO APARTAMENTO ESPECIAL 100 R.1 ESPECIAL 100 R.2 ESPECIAL 100 R.3 EXECUTIVO R.1 EXECUTIVO R.2 EXECUTIVO R.3 0 a ,68 240,06 319,21 333,45 385,00 639,16 766,61 839,28 19 a ,55 330,62 439,62 459,22 530,22 880, , ,85 24 a ,63 359,12 477,52 498,80 575,92 956, , ,48 29 a ,95 426,13 566,62 591,88 683, , , ,75 34 a ,44 464,90 618,19 645,74 745, , , ,32 39 a ,91 514,60 684,27 714,78 825, , , ,07 44 a ,11 588,03 781,92 816,78 943, , , ,79 49 a ,82 723,22 961, , , , , ,42 54 a ,04 900, , , , , , ,14 59 ou , , , , , , , ,29 Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Agosto de
7 VALORES DE COPARTICIPAÇÃO POR PROCEDIMENTO Procedimento Exato Enfermaria e Apartamento Especial 100 R1, R2 e R3 Executivo R1, R2 e R3 Consulta Eletiva 25,00 35,00 35,00 PS (Exames Inclusos) 50,00 75,00 75,00 Exames Simples (Ex: RX, Hemograma, etc...) 3,00 5,00 5,00 Exames Complexos (Tomografia, Ressonância, etc...) 25,00 40,00 40,00 Fisioterapia 3,50 5,00 5,00 Fonoaudiologia 3,50 5,00 5,00 Demais Procedimentos (Ex: Acupuntura, Outras Terapias, etc...) 3,50 5,00 5,00 Psicoterapia 3,50 5,00 5,00 Internações (Exames Inclusos) 250,00 500,00 500,00 Valores em Reais. Valores válidos até Agosto de
8 REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Para os produtos coletivos por adesão da Extramed com a Sul América serão analisados os casos de clientes que possuam planos vigentes das seguintes operadoras: ALLIANZ, AIG, AMIL, BRADESCO SAÚDE, BLUE LIFE, CAIXA SEGUROS, CARE PLUS, DIX AMICO, CABESP, CAMED, GAMA, GENERALI, GOLDEN CROSS, HSBC/BAMERINDUS, IRB, MEDIAL, MEDISERVICE, LINCX, NOTRE DAME INTERMÉDICA, OMINT, PETROBRÁS, PORTO SEGURO, SOMPO SEGUROS, TEMPO, UNIMEDs (exceto do Estado da Bahia), SUL AMÉRICA (exclusivamente seguro individual) e VOLKSWAGEN. Deverão ser respeitadas as condições abaixo e apresentados os seguintes documentos para análise de redução de carências: Permanência mínima de 6 a 11 meses no plano anterior para análise de carências da tabela 1; Permanência mínima de 12 meses ou mais no plano anterior para análise de carências da tabela 2; Análise somente para planos ativos, ou com no máximo 30 dias do cancelamento; Somente para proponentes com idade inferior a 60 anos; Mesma Abrangência e segmentação, exceto segmentação obstetrícia. Carta da Operadora congênere comprovando o tempo, nº do produto junto a ANS, abrangência e segmentação. 3(três) últimos comprovantes de pagamento do plano anterior; Cópia da carteira de identificação do beneficiário com indicação do inicio de, padrão e plano; A Seguradora reserva-se ao direito de não reduzir as carências após análise da documentação. 8
9 Prazos Contratuais 0 (zero) hora do início de 24 (vinte e quatro) horas do início de Novos Prazos Carências Tabela 1 Tabela 2 0 (zero) hora do início de 24 (vinte e quatro) horas do início de 0 (zero) hora do início de 24 (vinte e quatro) horas do início de Acidentes pessoais. Coberturas Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. 15 (quinze) dias do início de. 24 (vinte e quatro) horas do início de 24 (vinte e quatro) horas do início de Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes 300 (trezentos) dias do início de 300 (trezentos) dias do início de 300 (trezentos) dias do início de Parto a termo 180 (cento e oitenta) dias do início de 180 (cento e oitenta) dias do início de 180 (cento e oitenta) dias do início de Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, além de internações de obesidade mórbida, buco-maxilo e ortopédicas. 180 (cento e oitenta) dias do início de 180 (cento e oitenta) dias do início de 120 (cento e vinte) dias do início de Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia. 9
10 Carências Prazos Contratuais Novos Prazos Tabela 1 Tabela 2 Coberturas 180 (cento e oitenta) dias do início de 60 (sessenta) dias do início de 24 (vinte e quatro) horas do início de Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, medicamentos antioneoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsias, escleroterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes; 10
11 FORMA DE COBRANÇA FORMAS DE COBRANÇA BOLETO / DÉBITO AUTOMÁTICO FORMA DE ENVIO DO BOLETO CORREIO Boleto: Vencimento todo dia 30 Débito automático: realizado até o dia 05 do mês da cobertura. Bancos: ITAÚ SANTANDER BANCO DO BRASIL CAIXA ECONÔMICA FEDERAL BRADESCO ELETRÔNICO SITE
12 Pagamento dos Prêmios Boleto Os planos administrados pela Extramed operam com suas faturas vencendo no dia 30 do mês anterior a cobertura, para pagamento em qualquer Banco do sistema de compensação. Vencido o limite de prazo para pagamento consignado no documento de cobrança, o valor do prêmio mensal, acrescido de multa e do juro aqui estabelecidos, será lançado no documento de cobrança do mês subsequente, acumulando-se portanto duas mensalidades que deverão ser quitadas em conjunto e pelo total. O prazo de cancelamento por inadimplência é de 30 dias.
13 DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ADESÃO TITULAR CÔNJUGE OU COMPANHEIRO FILHOS SOLTEIROS Cópia RG, CPF, Comprovante de residência (E documentação para comprovação de vínculo listada no PRODUTOS MARANHÃO) Cópia do RG, CPF, Certidão de Casamento e/ou Escritura Pública (instrumento legal). Certidão de nascimento ou Cópia do RG e CPF. Para filhos nascidos a partir de 2010 obrigatório Certidão de Nascimento. FILHOS INVÁLIDOS ENTEADOS MENOR SOB GUARDA Certidão de Invalidez emitida pelo INSS, RG e CPF. Certidão de nascimento ou Cópia do RG, CPF, Comprovação de vínculo financeiro com o titular e Certidão de Casamento e/ou Escritura Pública (instrumento legal). Cópia da Tutela ou Termo de Guarda, RG e CPF. OBS.: o Para todos os proponentes e dependentes com 58 anos ou mais é necessário envio de Relatório Médico e Exames Complementares. o Para adesões no Seguro Saúde Coletivo por Adesão SulAmérica será aceito Declaração de União Estável. 13
14 Cronograma de Implantação Todas as propostas deverão ser enviadas ao escritório da Extramed até o dia 19. As propostas recepcionadas nos dias citados acima que estejam com erro no preenchimento e faltando documentos, ex: cópia do comprovante de vínculo, serão devolvidas para o representante responsável, e consequentemente ficarão para próxima. As propostas, corretas, recepcionadas até a data mencionada acima, terão para o 1º dia do mês subsequente. Nos casos onde houver declaração positiva as propostas só serão implantadas após recepcionarmos o Termo de CPT assinado. 14
15 Luciana Oliveira
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