As razões que nos movem para efetuar esse pedido são as seguintes:

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1 21 de junho de 2013 Excelentíssima Senhora Presidenta da República, Nós, do Movimento Psicanálise, Autismo e Saúde Pública, integrantes de uma porção significativa de profissionais (psiquiatras, psicólogos, médicos pediatras, neurologistas, psicanalistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, psicopedagogos) que trabalham no campo da saúde mental inseridos em diversas instituições clínicas e acadêmicas disseminadas pelo Brasil: Viemos nos dirigir respeitosamente à Senhora Presidenta Dilma Rousseff para solicitar seu veto ao (PLS) 268/2002 correntemente apelidado de Ato Médico e que no dia de anteontem completará seu processo de aprovação pelo Congresso Nacional, razão pela qual passa a estar sob sua consideração. As razões que nos movem para efetuar esse pedido são as seguintes: O projeto em questão se fundamenta em um conceito de doença fartamente superado pela ciência contemporânea tornando anacrônicas todas as suas proposições de regulamentação de exercício profissional. Sua aprovação não somente implica em retrocesso no campo conceitual como resultará numa significativa redução da capacidade operacional de todo o sistema de saúde pública e privada. Tornando os atos de diagnóstico de doença (que nesse projeto de lei ficou denominado diagnóstico nosológico ), indicação terapêutica, chefia de serviços médicos, prescrição de internação e alta, privativos (sic) de uma única classe de agentes de saúde os médicos deixa-se inabilitados para tais efeitos todos os outros agentes de saúde que, atualmente, constituem a expressiva maioria dos prestadores desses serviços, especialmente na área de saúde mental. Tal prevalência assim proposta da classe médica inevitavelmente virá a gerar uma escassez artificial e também uma tendência ao reducionismo organicista por força da formação profissional específica e da posição privilegiada que o médico viria a ocupar nos pontos-chave da condução de todo e qualquer processo vinculado à saúde, incluso o mental. No que tange ao conceito que serve de referência para tais determinações precisamos considerar que hoje em dia doença não designa apenas as afecções exclusivamente orgânicas, mas uma série de anomalias que vão do orgânico ao psíquico onde especialmente no que se refere à saúde mental a

2 solução de continuidade cede seu lugar à complexidade causal e evolutiva. Sendo por isso a inclinação contemporânea quando prevalece o critério científico e não o corporativo a responsabilidade interdisciplinar tanto no que se refere ao diagnóstico quanto às indicações terapêuticas e a direção de sua cura. Por isso cabe afirmar que esse projeto de lei caminha na direção oposta ao que atualmente a ciência recomenda. Tudo o que tem se avançado nos últimos 120 anos nas técnicas de reabilitação e nos atendimentos de transtornos específicos, e que tem levado a especificações diagnósticas e a indicações terapêuticas precisas que em muito excedem o que a medicina e a formação de qualquer médico conseguiria abranger, fica completamente ignorado pelo texto desse projeto de lei. A vastidão de conhecimentos acumulados sobre a saúde humana torna absurda a pretensão de que todo seu saber e todo seu exercício fiquem sob a condução de uma única classe profissional. A questão do ensino profissional é um capítulo à parte: propõe-se que o ensino de disciplinas médicas é privativo de médicos tanto na graduação quanto na pós-graduação. Isso quer dizer que matéria médica somente será ensinada por médicos ou que matéria médica somente será ensinada àqueles que virão a ser médicos? Será que um médico não precisa ter algumas noções de psicologia? E, no caso de uma resposta afirmativa, quem seria o profissional apropriado para ensinar tal matéria? Dúvida que surge porque na concepção dessa quase lei toda doença, incluso mental, é prevalentemente orgânica, única justificativa para que todas elas estejam sob comando médico. Dúvida em acréscimo: quem seria aquele que ensinaria as articulações entre o neurológico e o psíquico (atualmente inseparáveis)? Será, por outro lado, que ficaria dentro da lei ensinar matéria médica (Estrutura do Sistema Nervoso Central, Genética e Epigenética, sistema hormonal, diagnóstico diferencial) na carreira de psicologia? A ciência contemporânea não admite reduções que desarticulem mente-corpo simplificando artificialmente a complexidade própria do fenômeno humano. O que torna estranho que se pretenda reduzir a margem de seguridade de um atendimento de saúde pertinente para toda a população, já que tal seria o resultado da legitimação jurídica de uma exclusividade nos atos, diagnóstico, prescrição terapêutica, condução institucional, e ensino de temas vinculados à saúde. Resultado inevitável de uma prática que se dirige, nesse caso, a romper a igualdade de responsabilidade profissional perante o paciente, com os consequentes empecilhos para um verdadeiro e imprescindível trabalho em equipe. Respeitosamente, Movimento Psicanálise, Autismo e Saúde Pública/MPASP

3 Instituições participantes do Movimento Psicanálise, Autismo e Saúde Pública MPASP Universidades FEUSP FMUSP Grupo de estudo sobre a criança (e sua linguagem) na clínica psicanalítica - GECLIPS/UFUMG IPUSP PUC /RJ Psicologia PUC /USP Fono PUC/SP UERJ UFBA - Ambulatório Infanto-Juvenil da Residência em Psicologia Clínica e Saúde Mental do Hospital Juliano Moreira/UFBA-SESAB UFMG Laboratório de Estudos Clínicos da PUC Minas UFPE UFRJ UFSM UnB Unesp Bauru UNICAMP Universidade Católica de Brasília Setor de Saúde Mental do Departamento de Pediatria da UNIFESP Centro de Referência da Infância e da Adolescência - CRIA/UNIFESP DERDIC/PUCSP Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCMMG) UNIFOR Instituições de Psicanálise ALEPH - Escola de Psicanálise Associação Psicanalítica de Curitiba- APC Circulo Psicanalítico MG CPMG Círculo Psicanalítico de Pernambuco CPP EBP/SP (Escola Brasileira de Psicanálise) EBP/MG (Escola Brasileira de Psicanálise) EBP/RJ (Escola Brasileira de Psicanálise) Escola Letra Freudiana Espaço Moebus/BA

4 Laço Analítico Escola de Psicanálise dos Fóruns do Campo Lacaniano - Brasil (EPFCL-Brasil) Fórum do Campo Lacaniano - São Paulo (FCL-SP) Rede de Pesquisa sobre as Psicoses do FCL-São Paulo Rede Brasil Psicanálise Infância/ FCL IEPSI Associação Psicanalítica de Porto Alegre - APPOA Instituto APPOA IPB (Instituto de Psicanálise Brasileiro) Intersecção Psicanalitica do Brasil/NEPP Grupo que estuda a clinica com bebês e as intervenções precoces da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo Grupo de Estudos e Investigação dos TGD da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo Departamento de Psicanálise do Instituto Sedes Sapientiae (SEDES) Departamento de Formação em Psicanálise do Instituto SEDES Departamento de Psicanálise de Crianças do Instituto SEDES Espaço Potencial Winnicott do Depto. Psicanálise de Crianças do Instituto SEDES Departamento de Psicossomática Psicanalítica do Instituto SEDES Núcleo de Investigação Clínica Hans da Escola Letra Freudiana Sigmund Freud Associação Psicanalítica/RS GEP/Campinas NEPPC/SP Instituto da Família IFA/SP Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo Invenção Freudiana Transmissão da Psicanálise Centros de atendimentos não governamentais Ateliê Espaço Terapêutico/RJ Attenda/SP Centro de Atendimento e Inclusão Social CAIS/MG Carretel - Clínica Interdisciplinar do Laço/SP Carrossel/BA Centro da Infânica e Adolescência Maud Mannoni - CIAMM CERSAMI de Betim Centro de Estudos, Pesquisa e Atendimento Global da Infância e Adolescência - CEPAGIA/Brasília/DF Clínica Mauro Spinelli/SP Clube Barra SP CPPL - Centro de Pesquisa em Psicanálise e Linguagem Centro de Pesquisa em Psicanálise e Linguagem de Recife - CPPL Escola Trilha

5 ENFF Espaço Escuta de Londrina Espaço Palavra/SP GEP-Campinas Grupo Laço/SP Grupo de Pesquisa CURUMIM do Instituto de Clínica Psicanalítica/RJ Incere Instituto de Estudo da Familia INEF Insituto Langage Instituto Viva Infância LEPH/MG Lugar de Vida Centro Lydia Coriat de Porto Alegre NIIPI/BA NINAR Núcleo de Estudos Psicanalíticos NÓS - Equipe de Acompanhamento Terapêutico Projetos Terapêuticos/SP Trapézio/SP Associação Espaço Vivo/RJ Centros de atendimentos do governo Caps Pequeno Hans/RJ Capsi Guarulhos/SP Capsi-Ipiranga/SP Capsi-Lapa/SP Capsi Mauricio de Sousa/Pinel-RJ Capsi Mooca/SP CAPSI-Taboão/SP CAPSI de Vitória CARM/UFRJ NASF Brasilândia/SP NASF Guarani/SP UBS Humberto Pasquale/SP Centro de Orientação Médico-Psicopedagógica - COMPP/SES-DF Capsi COMPP/SES-DF Capsi Campina Grande/PB Associações ABEBÊ Associação Brasileira de Estudos sobre o Bebê. ABENEPI/Maceió ABENEPI/RJ ABENEPI/BSB Associação Metroviária do Excepcional AME Associação Universitária de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental

6 CRP/SP ( Conselho Regional de Psicologia) Hospitais Centro Psíquico da Adolescência e Infância da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (CePAI/FHEMIG) CISAM/UPE - Centro Integrado de Saúde Amauri de Medeiros Universidade de Pernambuco HCB (Hospital da Criança de Brasilia) Serviço de psicossomática e saúde mental do Hospital Barão de Lucena - HBL/ Recife Hospital Einstein IEP/HSC Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital de Santa Catarina Hospital Pinel Hospital das Clínicas Universidade de Pernambuco Revista Revista Mente e Cérebro Grupo de pesquisa PREAUT BRASIL Grupo de pesquisa IRDI nas creches