LÍNGUA PORTUGUESA A humanização como dimensão pública das políticas de saúde No início de 2003, enfrentamos um debate no Ministério da Saúde defendend

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1 CONCURSO PARA FUNDAÇÃO ELETRONUCLEAR DE ASSISTÊNCIA MÉDICA PROCTOLOGISTA Data: 07/05/2017 Duração: 4 horas Leia atentamente as instruções abaixo: 01 Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este Caderno, com 40 (quarenta) questões da Prova Objetiva, sem repetição ou falha, conforme distribuição abaixo: Língua Portuguesa 01 a 05 Conhecimentos de SUS Conhecimentos Específicos 06 a a 40 b) Um Cartão de Respostas destinado às respostas das questões objetivas. 02 Verifique se este material está em ordem e se o seu nome e número de inscrição conferem com os que aparecem no Cartão de Respostas. Caso contrário, notifique imediatamente o fiscal. 03 Após a conferência, o candidato deverá assinar no espaço próprio do Cartão de Respostas, com caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta. 04 No Cartão de Respostas, a marcação da alternativa correta deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço interno, com caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta, de forma contínua e densa. Exemplo: A B C D 05 Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A, B, C e D), mas só uma responde adequadamente à questão proposta. Você só deve assinalar uma alternativa. A marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 06 Somente depois de decorrida uma hora do início das provas o candidato poderá entregar seu Caderno de Questões (Prova), seu Cartão de Respostas e retirar-se da sala de prova. O candidato que insistir em sair da sala de prova, descumprindo o aqui disposto, deverá assinar o Termo de Ocorrência declarando sua desistência do Concurso, que será lavrado pelo Coordenador do Local. 07 Ao candidato, será permitido levar seu Caderno de Questões, quando faltar 01 (uma) hora para o término da prova. O candidato que se retirar antes de cumprido esse prazo estará abrindo mão voluntariamente do direito de posse de seu Caderno de Questões não podendo reivindicá-lo posteriormente. Será disponibilizado um exemplar (modelo) da prova no endereço eletrônico dois dias após a realização das provas, bem como o gabarito preliminar. 08 Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu Cartão de Respostas. Os rascunhos e as marcações assinalados no Caderno de Questões não serão levados em consideração. 09 Os 3 (três) últimos candidatos permanecerão sentados até que todos concluam a prova ou que termine o seu tempo de duração, devendo retirar-se juntos. 10 Ao término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO DE RESPOSTAS.

2 LÍNGUA PORTUGUESA A humanização como dimensão pública das políticas de saúde No início de 2003, enfrentamos um debate no Ministério da Saúde defendendo a priorização do tema da humanização como aspecto fundamental a ser contemplado nas políticas públicas de saúde. O debate se fazia a partir da tensão entre concepções diferentes. Havia escolhas, de um lado, que visavam aos focos e resultados dos programas e, de outro, que problematizavam os processos de produção de saúde e de sujeitos, no plano mais amplo da alteração de modelos de atenção e de gestão. Neste contexto, apresentava-se para nós não só um desafio, mas principalmente a urgência de reavaliar conceitos e práticas nomeadas como humanizadas. Identificada a movimentos religiosos, filantrópicos ou paternalistas, a humanização era menosprezada por grande parte dos gestores, ridicularizada por trabalhadores e demandada pelos usuários. O debate ia se montando em torno das condições precarizadas de trabalho, das dificuldades de pactuação das diferentes esferas do Sistema Único de Saúde (SUS), do descuido e da falta de compromisso na assistência ao usuário dos serviços de saúde. O diagnóstico ratificava a complexidade da tarefa de se construir de modo eficaz um sistema público que garantisse acesso universal, equânime e integral a todos os cidadãos brasileiros. Não restava dúvida: o SUS é uma conquista nascida das lutas pela democracia no país que, em 1988, ganham estatuto constitucional. Garantir o caráter constituinte do SUS impõe que possamos identificar os problemas contemporâneos que se dão na relação entre Estado e as políticas públicas. É esta relação que queremos problematizar neste momento que o projeto de uma Política Nacional de Humanização (PNH) retoma o que está na base da reforma da saúde do porte daquela que resultou na criação do SUS. Nos primeiros passos que demos imediatamente nos confrontamos com outro aspecto presente no âmbito do que se nomeava como programas de humanização: havia projetos, atividades, propostas, mas em todos era evidente o caráter fragmentado e separado dessas iniciativas não só na relação de baixa horizontalidade que se verificava entre elas, mas também no modo vertical como elas se organizavam dentro do Ministério da Saúde e do SUS. Tínhamos, então, um duplo problema: seja o da banalização do tema da humanização, seja o da fragmentação das práticas ligadas a diferentes programas de humanização da saúde. Na verdade, trata-se de um mesmo problema em uma dupla inscrição teórico-prática, daí a necessidade de enfrentarmos a tarefa de redefinição do conceito de humanização, bem como dos modos de construção de uma política pública e transversal de humanização da/na saúde. Diante desse duplo problema, a Secretaria Executiva do Ministério da Saúde propôs a criação da PNH. Como política, a humanização deveria traduzir princípios e modos de operar no conjunto das relações entre todos que constituem o SUS. Era principalmente o modo coletivo e co-gestivo de produção de saúde e de sujeitos implicados nesta produção que deveria orientar a construção da PNH como política pública. Regina Benevides Eduardo Passos Fragmento extraído de Revista Ciência & Saúde, Rio de Janeiro, (Disponível em:scielo.br/) 1. De acordo com os autores, a urgência em reavaliar a noção de humanização se deve, entre outros fatores, a: A) visão pejorativa a respeito do tema B) equívoco evidenciado no texto constitucional C) rejeição da nomeação por usuários do sistema D) valorização de um assunto considerado modismo intelectual 2. No diagnóstico realizado, as ações relativas aos programas de humanização apresentavam caráter limitado por: A) inscrever-se de maneira fragmentada nas referências teóricas B) corresponder a uma estrutura governamental hierarquizada C) conceder espaço intensificado às críticas dos usuários D) obter dotação orçamentária federal limitada 3. No quinto parágrafo, uma expectativa dos autores ainda não realizada é reforçada pelo emprego da seguinte marca linguística: A) pronome demonstrativo em esse duplo problema B) futuro do pretérito no verbo dever C) presente do indicativo em propôs D) advérbio em como política 4. No terceiro parágrafo, o emprego dos dois-pontos estabelece o seguinte sentido entre as partes da frase: A) explicar uma negação B) introduzir uma alternativa C) ratificar um posicionamento D) apresentar uma ponderação 5. O trecho Identificada a movimentos religiosos, filantrópicos ou paternalistas (1º parágrafo) pode ser introduzido por um conectivo. A expressão que introduz corretamente a relação de sentido entre esse trecho e o restante da frase é: A) apesar de ser B) mesmo que seja C) tão logo seja D) por ser 2

3 CONHECIMENTOS DE SUS 6. De acordo com a Lei nº 8.080/90, as Comissões Intersetoriais, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, terão a finalidade de articulação de políticas e programas que abrangerão as seguintes atividades, entre outras: A) protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas B) vigilância sanitária e farmacoepidemiologia C) direitos do trabalhador e técnicas em educação D) ações de lazer e remanejamento de recursos 7. De acordo com a Lei nº 8.142/90, os usuários do SUS, entre outros agentes, participarão, por meio dos Conselhos de Saúde, na discussão de políticas de saúde, possibilitando a negociação de propostas que direcionem os recursos e as ações, tendo em vista os interesses da sociedade, e terão suas decisões homologadas por: A) autoridade de saúde de âmbito municipal, do Sistema Único de Saúde B) diretor do Sistema Único de Saúde, sediado no Ministério da Saúde C) delegado regional designado pelas secretarias estaduais de saúde D) chefe do poder legalmente constituído em cada esfera de governo 8. Conforme estabelecido na Lei que regula, em todo o território nacional, o Sistema Único de Saúde (Lei nº 8.080/ 90), as ações e serviços de saúde, as atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde serão cofinanciadas, entre outros, por: A) receitas tarifárias, tributos federais e transferências constitucionais B) universidades, órgãos de fomento e empréstimos compulsórios C) Sistema Único de Saúde, universidades e orçamento fiscal D) Sistema Financeiro de Habitação, contribuições sindicais e COFINS 9. Desempenha um papel chave na Estratégia de Saúde da Família, pois desenvolve ações que buscam a integração entre a equipe de saúde e a população adstrita à Unidade Básica de Saúde. Trata-se do seguinte profissional: A) agente comunitário de saúde B) conselheiro comunitário C) assistente social D) agente sanitário 10. Na Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, está previsto que, na dificuldade para atendimento, é de responsabilidade da direção e da equipe da Unidade de Saúde a resolução das condições de acolhimento e encaminhamento do usuário do SUS, assim como a informação sobre os critérios de priorização do acesso na localidade por ora indisponível. Esses critérios devem ser baseados na: A) complexidade dos procedimentos e tempo de recuperação, com a avaliação dos custos B) relação custo-benefício das alternativas de tratamento, de acordo com a demanda local C) necessidade de saúde e indicação clínica, sem qualquer tipo de discriminação ou privilégio D) continuidade da atenção com o apoio domiciliar, com assistência religiosa e psicológica CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 11. A localização mais comum do apêndice vermiforme é: A) paracólica o apêndice percorre a goteira parietocólica direita B) pré-ileal o apêndice é anterior ao íleo terminal C) pós-ileal o apêndice é posterior ao íleo D) promontórica a extremidade apendicular percorre a região sacral e o promontório 12. A classificação de Hinchey é utilizada para quantificar a gravidade da doença diverticular dos cólons. Sobre essa classificação, é correto afirmar que: A) é aplicada para a doença diverticular não complicada na ausência de diverticulite B) no estádio IV existe peritonite fecal generalizada C) no estádio II existe somente abscesso pericólico ou mesentérico D) no estádio III existe somente abscesso pélvico ou retroperitoneal 13. Dentre as patologias a seguir, deve ser considerada como diagnóstico diferencial da doença diverticular dos cólons: A) o carcinoma colorretal B) a esofagite C) a colelitíase D) o aneurisma da aorta abdominal 14. Dentre os critérios endoscópicos diferenciais entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, observa-se: A) heterogeneidade das lesões na retocolite ulcerativa B) lesões em salto na retocolite ulcerativa C) uniformidade das lesões na retocolite ulcerativa D) lesão com intensidade distal na doença de Crohn 3

4 15. São diagnósticos diferenciais das doenças inflamatórias intestinais, EXCETO: A) colite isquêmica B) colite actínica C) síndrome de má absorção D) megacólon 16. Dentre as manifestações anorretais e perineais da doença de Crohn (DC), pode-se afirmar que: A) o abscesso melhora com o tratamento clínico para a DC B) o tratamento cirúrgico não está indicado em casos graves associados à incontinência anal C) manifestam-se como escoriações, fístulas, abscessos, estenoses, fissuras e ulcerações no canal anal D) quando há doença colônica associada a lesões orificiais, a ressecção cólica cura as lesões orificiais 17. Sobre o megacólon chagásico, afirma-se que: A) é originado por infestação do Treponema pallidum B) com a evolução da enfermidade, pode evoluir para complicações graves como o volvo do sigmoide C) a obstrução intestinal não é uma de suas complicações D) a doença de Hirschsprung não é diagnóstico diferencial 18. Em relação aos pólipos colônicos e à potencialidade de transformação em neoplasia maligna, é correto afirmar que: A) os pólipos hiperplásicos localizam-se preferencialmente no cólon direito e podem se malignizar B) os pólipos inflamatórios são resultantes de uma reação epitelial inflamatória da mucosa cólica e podem se malignizar C) os pólipos inflamatórios são pólipos adenomatosos com processo inflamatório associado D) os pólipos tubulares são os pólipos adenomatosos mais comuns e podem se malignizar 19. A presença de pólipos colônicos pode estar associada a algumas síndromes. Em relação a esse fato, pode-se afirmar que: A) a síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por pólipos hamartomatosos intestinais associados a pigmentações melânicas na mucosa oral B) a síndrome de Cowden caracteriza-se por polipose adenomatosa múltipla C) a síndrome de Riley-Bannayan-Ruvalcaba caracteriza-se por pólipos hamartomatosos colorretais associados à microcefalia que ocorre pela mutação do gene 13y25 D) a síndrome de Turcot é uma sídrome autossômica dominante, caracterizada por pólipos hamartomatosos que se malignizam por volta da quinta década de vida 20. São fatores determinantes de maior risco de malignização para o pólipo adenomatoso, EXCETO: A) tamanho B) padrão histológico, pois os pólipos adenomatosos tubulares são os de maior risco de malignização C) grau e extensão da displasia D) forma, sendo as lesões planas e/ou sésseis as com maior risco de malignização 21. Pode-se afirmar que o bom prognóstico do pólipo malignizado está associado a: A) carcinoma de células indiferenciadas ou pouco diferenciadas B) margem de ressecção endoscópica menor que 2mm C) embolia vascular por células carcinomatosas D) células carcinomatosas bem diferenciadas 22. Conforme o estadiamento do câncer colorretal TNM, tem-se que: A) M1 significa presença de metástases B) T1 significa invasão da muscular própria C) T2 significa invasão até a serosa ou tecido perirretal D) N2 significa de 1 a 3 linfonodos positivos 23. É uma complicação tardia pós-operatória das cirurgias anorretais: A) retenção urinária B) fissura anal C) infecção do trato urinário D) impactação fecal 24. Classifica-se a doença hemorroidária em: A) grau IV permanecem exteriorizadas B) grau I prolabam através do ânus C) grau II prolabam e não retornam espontaneamente para dentro do canal anal D) grau III prolabam e retornam espontaneamente para dentro do canal anal 25. A medicação que pode ser utilizada para o tratamento não cirúrgico da fissura anal, para reduzir o espasmo do esfíncter e aumentar o fluxo de sangue no anoderma corresponde a: A) bloqueadores de canais de potássio B) betabloqueadores C) alfabloqueadores D) nitratos 26. A expressão ânus de parafina está associada a: A) incontinência anal B) estenose anal C) doença de Paget D) HPV 4

5 27. Sobre os métodos de diagnóstico da incontinência anal, conclui-se que: A) um aumento do tempo de latência do nervo pudendo terminal é observado nos casos de incontinência neurogênica B) a imagem endoanal por ressonância nuclear magnética não é útil na indicação de cirurgia C) a defecografia é vantajosa para demonstrar as estruturas anatômicas envolvidas D) a ultrassonografia anorretal não apresenta elevada sensibilidade e especificidade para lesões esfincterianas 28. Em relação aos tipos de câncer do canal anal e ânus, é correto afirmar que: A) o carcinoma basocelular da margem anal não é um tumor raro B) a doença de Bowen não está associada a carcinoma intraepitelial de células escamosas C) a doença de Paget apresenta como manifestação clínica mais comum o prurido anal D) o carcinoma epidermoide não é a neoplasia do canal anal mais frequente 29. A classificação quanto aos linfonodos regionais (N) e metástases (M) do câncer do canal anal e ânus, define: A) N2 Metástases para linfonodos perirretais e inguinais/ ilíacos B) N3 Metástases para linfonodos ilíacos internos ou inguinais unilaterais C) N4 Metástases para linfonodos no pulmão D) N1 Metástases para linfonodos perirretais 30. Em relação à hemorragia digestiva baixa (HDB), pode-se afirmar que: A) o enema opaco pode identificar angiodisplasias B) o divertículo de Meckel não é uma possível causa de HDB C) a HDB cessa espontaneamente em cerca de 85% dos pacientes D) o exame proctológico é dispensável na investigação de HDB 31. Em relação à classificação do abdome agudo não traumático, considera-se que: A) gravidez ectópica rota é causa de abdome agudo inflamatório B) linfadenite mesentérica aguda é causa de abdome agudo vascular C) endometriose é causa de abdome agudo inflamatório D) obstrução intestinal é causa de abdome agudo oclusivo 32. A blenorragia do reto é uma patologia: A) causada pelo Treponema palidum B) em que o achado endoscópico mais comum é o muco purulento aderido à mucosa e encontrado até 20 cm acima da linha pectínica C) provocada por um diplococo gram-positivo D) que não está associada a tenesmo e dor 33. Segundo a classificação de Borrmann para o câncer colorretal, corresponde: A) tipo 4 lesão esquirrosa, difusamente infiltrativa B) tipo 1 lesão ulcerada com bordas elevadas C) tipo 2 lesão infiltrativa D) tipo 3 lesão polipoide 34. Sobre a colopatia isquêmica (CI), considera-se que: A) a cirurgia aortoilíaca não está relacionada à CI B) várias drogas podem estar implicadas no desenvolvimento da CI, como diurético, digital e cocaína C) diarreia com sangue é uma manifestação incomum D) acomete principalmente jovens e a colonoscopia não deve ser indicada 35. É provocada pelo uso de antimicrobianos a diarreia causada por: A) Microbactéria tuberculosa B) Shigella C) Clostridium dificile D) Salmonella 36. É causa de colite parasitária: A) candidíase B) amebíase C) histoplasmose D) Escherichia coli 37. É complicação da doença diverticular dos cólons: A) colelitíase B) hemorragia digestiva alta C) fístula perianal D) abscesso pericolônico 38. A colonoscopia na hemorragia digestiva baixa: A) não possibilita realizar algum tipo de tratamento B) pode determinar o local do sangramento C) pode aumentar o risco de perfuração D) pode aumentar o risco de infecção 5

6 39. A proctopatia actínica (proctite actínica) associa-se a tenesmo, hematoquezia, e: A) é uma complicação da radioterapia para doenças malignas da pelve B) sua lesão independe da dose de radioterapia utilizada C) o tratamento farmacológico é eficaz D) a coagulação com plasma de argônio não está indicada para proctopatia actínica com sangramento 40. Em relação às lesões planas do cólon e reto, é correto afirmar que: A) o tratamento de escolha é a mucosectomia endoscópica B) o formato plano facilita a colocação da alça diatérmica C) a retirada em fragmento único aumenta o índice de recidiva local D) as lesões situadas no reto distal não são passíveis de ressecção transanal 6