CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: RELATANDO A EXPERIÊNCIA DE TRABALHAR COM PROFISSIONAIS DO SEXO 1

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1 CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: RELATANDO A EXPERIÊNCIA DE TRABALHAR COM PROFISSIONAIS DO SEXO 1 MISTURA, Claudelí 2 ; GIRADON-PERLINI, Nara Marilene Oliveira 3 ; ROSSATO, Karine 4 ; BEUTER, Margrid 5 RESUMO O câncer do colo do útero é o segundo câncer mais frequente entre as mulheres brasileiras. O exame Papanicolau e a educação em saúde são medidas de suma importância para prevenção e detecção precoce desta patologia. As profissionais do sexo estão susceptíveis a situações de maior vulnerabilidade para desenvolver este tipo de câncer devido a multiplicidade de parceiros sexuais. O objetivo deste estudo é relatar a experiência de desenvolver ações educativas com profissionais do sexo na perspectiva de prevenção do câncer do colo do útero acerca da realização do Exame Papanicolau. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência de atividades educativas desenvolvidas com as profissionais do sexo cadastradas na Pastoral da Mulher em Juazeiro/BA. Os resultados subsidiaram o conhecimento dos fatores de riscos a que as profissionais do sexo estão expostas. O desenvolvimento das ações educativas contribuiu para ampliar a adesão ao Exame Papanicolau fortalecendo a educação em saúde como estratégia para a atenção primária a essa população. Descritores: Educação em Saúde; Prostituição; Neoplasias do Colo do Útero; Enfermagem. 1 Relato de experiência. 2 Apresentadora. Enfermeira. Mestranda do Programa de Pos Graduação em Enfermagem (PPGEnf) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Integrante do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. claumistura@yahoo.com.br 3 Orientadora. Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem e do PPGEnf da UFSM. Integrante do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. 4 Curso de Enfermagem da UFSM. Integrante do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. 5 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem e do PPGEnf da UFSM. Integrante do Grupo de Pesquisa Cuidado, Saúde e Enfermagem. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. 1

2 ABSTRACT The uterine cervical cancer is second cancer most frequent between the Brazilian women. The Papanicolau Test and the health education are measured of fundamental importance for prevention and precocious detection of this pathology. The sex workers are susceptible to situations of greater vulnerability to develop this type of cancer for the multiplicity of sexual partners. The objective of this study is to report the experience of develop educative actions with sex workers in the perspective of prevention of the uterine cervical cancer about the realization of the Papanicolau Test. It is a descriptive study of the type experience report of educative activities developed with the sex workers registered in the Woman Pastoral in Juazeiro/BA. The results subsidized the knowledge of the factors of risks that the sex workers are exposed. The development of the educative actions contributed to enlarge the adhesion to the Papanicolau Test strengthening to health education as strategy for the primary attention to this population. Descriptors: Health Education; Prostitution; Uterine Cervical Neoplasms; Nursing. 1. INTRODUÇÃO O câncer do colo do útero (CCU) ocupa a quarta posição como causa de morte por câncer em mulheres brasileiras e é a neoplasia com maior potencial de prevenção e cura se diagnosticada precocemente 1. A infecção pelo Papilomavírus constitui o principal fator de risco para o desencadeamento, tanto de lesões intraepiteliais, quanto do CCU, intensamente influenciado pela troca frequente de parceiros, comportamento que amplia a probabilidade de exposição ao agente acima mencionado 2. Um dos métodos de suma importância para detecção precoce e rastreamento desta patologia, é o Exame Papanicolau, o qual tem sido considerado um método altamente confiável e de custo baixo, para detectar as lesões cervicais 1. Considerando a maior exposição das profissionais do sexo a este tipo de câncer, a realização do Exame Papanicolau poderia ser realizado numa periodicidade mais regular por esta população. A compreensão do senso comum desta clientela acerca das estratégias para prevenção do câncer de colo uterino poderá axiliar para o desenvolvimento de práticas 2

3 educativas, nesse sentido, contribuindo sobremaneira para ampliar a adesão ao Exame Papanicolau nas unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) 3. A educação em saúde objetiva desenvolver nas mulheres um sentido de responsabilidade com seu autocuidado, para com a saúde, tanto individual como coletiva. A enfermagem é uma área do conhecimento que envolve atividades tanto do cuidar, do gerenciar como do educar. Dentre as diversas formas de atuação do enfermeiro na atualidade, a prática educativa vem despontando como a principal estratégia à promoção da saúde OBJETIVO O objetivo deste estudo é relatar a experiência de desenvolver ações educativas com profissionais do sexo na perspectiva de prevenção do câncer do colo do útero acerca da realização do exame Papanicolau. 3. METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência de atividades educativas desenvolvidas com as profissionais do sexo cadastradas na Pastoral da Mulher em Juazeiro/Bahia/Brasil. As atividades foram realizadas no período de agosto de 2009 a julho de 2010 vinculadas a um projeto de extensão aprovado pelo Programa Institucional de Bolsas de Integração da Universidade Federal do Vale do São Francisco (PIBIN/UNIVASF). A Pastoral da Mulher tem como objetivo desenvolver ações que promovam uma maior humanização da realidade da mulher que se prostitui. Dentre os serviços oferecidos pela instituição para as profissionais do sexo, estão: atendimento psicológico e social, encaminhamento na área da saúde, palestras informativas, cursos profissionalizantes, trabalho de campo, incentivo à formação e a educação, entre outros 5. As atividades educativas eram realizadas por duas acadêmicas de enfermagem, sendo uma a bolsista e outra, voluntária. Os encontros eram mensais, cumprindo o calendário de atividades da Pastoral da Mulher, compostos por grupo de, aproximadamente, 15 profissionais do sexo e com duração de cerca de uma hora, visto que as mesmas se encontravam em horário de trabalho. 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES 3

4 Nosso ponto de partida para o trabalho ocorreu de maneira interativa, buscando compreender as necessidades reais da clientela, construindo um processo educativo e conhecendo os principais temas de interesse para serem trabalhados nos encontros. Após, iniciou-se a realização das atividades educativas com as profissionais do sexo, do tipo palestras informativas e trabalho de campo (no domicílio), ambos incluídos no calendário de atividades da Pastoral da Mulher. As atividades educativas, tanto na sede da instiuição como no domicílio das participantes, eram realizadas pelas acadêmicas de enfermagem e, em algumas vezes, com a participação da psicóloga da Pastoral da Mulher, em função do vínculo que as mulheres tinham com a mesma e que facilitava o contato, a participação e a adesão aos encontros. Vale destacar, que os domicílios a serem visitados eram escolhidos pela coordenadora e pelos profissionais da Pastoral da Mulher, que avaliavam a necessidade da realização das atividades nas localidades onde existiam maiores pontos de prostituição. A maioria dos domicílios visitados ficavam distantes da instituição, motivo pelo qual essas mulheres eram as que menos frequentavam o local. Então, as atividades domiciliares eram realizadas com o intuito de incentivar essas mulheres faltosas a participar da programação do calendário de atividades desenvolvidas na instituição e, também, favorecer uma melhor intervenção pela formação de vínculo. As ativiaddes educativas, com as profissionias do sexo, foram trabalhadas com o intuito de sensibilizá-las sobre a importância de realizar o Exame Papanicolau como forma de prevenir e diagnosticar precocemente o CCU, promovendo assim, uma melhor qualidade de vida para esta população de risco. As ações educativas estavam voltadas para uma concepção ampliada de saúde, levando em consideração os fatores determinantes e condicionantes da situação de vida em que as mesmas se encontram. As atividades desenvolvidas com essa população, possibilitaram conhecer a realidade vivida por essas mulheres no que tange ao difícil acesso aos serviços de saúde e a adesão às medidas preventivas, como a realização do Exame Papanicolau em unidades básicas de saúde. Como fator primordial limitante desse autocuidado identificou-se o horário em que desempenham suas atividades como profissionais do sexo, a qual não tem dia e horário determinado. A problemática em questões esbarra no fato dessas mulheres estarem expostas a multiplicidade de parceiros e, muitas vezes, a relações sexuais desprotegidas, fatores estes 4

5 associados ao desenvolvimento de câncer do colo do útero. Assim, a realização do Exame Papanicolau realizado em uma periodicidade regular entre as mulheres em situação de prostituição pode representar uma importante medida para identificar sinais de risco risco para o desenvolvimento do câncer do colo uterino. 5. CONCLUSÃO O desenvolvimento de um projeto de extensão direcionado a um processo educativo aponta desafios relacionados a aproximação com as participantes, pois quando há presença de pessoas externas as ligadas a Pastoral da Mulher, as mesmas relataram não sentiram-se à vontade para participar das atividades propostas, seja por questão de vínculo ou pelo sentimento de vergonha em serem reconhecidas como prostitutas. A experiência de trabalhar com profissionais do sexo possibilitou compreender o universo de exclusão social pertencente à vida dessas mulheres e a luta pelos seus direitos de serem respeitadas, revelando o complexo universo da prostituição do qual necessitamos, como profissionais de saúde, maior entendimento. Desenvolver esse tipo de trabalho permite desconstruir muitos valores pessoais que quase nunca são questionados. A atividade de extensão possibilitou constatar a necessidade de acompanhamento e incentivo constante para que as mulheres constinuem participando de modo regular das ações propostas. A extensão universitária, de maneira associada ao ensino e à pesquisa, representa um importante papel na vida acadêmica da graduação em enfermagem, possibilitando a convivência com diferentes realidades e permitindo o estabelecimento da comunicação entre os saberes acadêmicos e populares, para que esse possa se ressignificar mediante as necessidades apresentadas pela sociedade. Este estudo poderá auxiliar os programas de prevenção voltados a este grupo específico, bem como contribuir para o planejamento de ações do controle do CCU mais efetivas e coerentes com as necessidades dessa população. O estudo poderá servir de inspiração, para o desenvolvimento de alternativas mais eficientes na superação dos diversos processos enfrentados por essas mulheres, assim como no desenvolvimento de políticas públicas através de ações que promovam discussões sobre sexualidade e prevenção de doenças relacionadas. 5

6 REFERÊNCIAS 1 Ministério da Saúde (BR). Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Estimativa 2012: incidência de câncer no Brasil. Brasília (DF): Ministério da Saúde; [Citado em: 04 abr 2012]. Disponível em: 2 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. Caderno de Atenção Básica - n. 13. Brasília (DF): Ministério da Saúde; [Citado em: 04 abr 2012]. Disponível em: 3 Oliveira MM, Pinto IC. Percepção das usuárias sobre as ações de Prevenção do Câncer do Colo do Útero na Estratégia Saúde da Família em uma Distrital de Saúde do município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 2007; 7(1): Souza LM, Wegner W, Gorino MIPC. Educação em saúde: uma estratégia de cuidado ao cuidador leigo. Rev Latino-am Enfermagem. 2007; 15(2): Pastoral da Mulher. Apresentação. Pastoral de Juazeiro, lutando ao lado da mulher em situação de prostituição. [citado em: 04 abr 2012]. Disponível em: 6