Anatomia e fisiologia dos Órgãos Reprodutores Femininos. # Divididos em dois grupos: órgãos internos e genitália externa

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1 1 Anatomia e fisiologia dos Órgãos Reprodutores Femininos # Divididos em dois grupos: órgãos internos e genitália externa Órgãos Reprodutores Externos (fig.01) - Monte de Vênus (monte pubiano): Constituído de tecido adiposo e conjuntivo que reveste a sínfise púbica e os ossos púbicos adjacentes. A pele contém glândulas sebáceas e após a puberdade é recoberta por pêlos. - Grandes lábios: São duas pregas de tecidos adiposo e conjuntivo, cobertas por pele que formam os limites laterais da vulva. Partem do monte de Venus e se dirigem para baixo, afinando-se gradativamente para posteriormente desaparecer na base do corpo perineal. Cada um tem uma superfície externa e uma interna. A superfície interna é úmida com aparência de membrana mucosa; tem glândulas sebáceas mas não é recoberta por pêlos. - Pequenos lábios: São dois finos folhetos situados entre os grandes lábios; São úmidos, com numerosas glândulas sebáceas e não são recobertos por pêlos. A abundância de nervos lhe confere uma grande sensibilidade. Anteriormente se dividem em duas partes por uma pequena distância e depois se unem para formar uma prega dupla de tecido em torno do clitóris. Assim, formam para o clitóris um capuz denominado de prepúcio. Se dirigem para baixo, onde se unem sob o intróito vaginal formando um fino folheto denominado fúrcula. - Clitóris: Corpúsculo pequeno, cilíndrico, localizado na porção superior da vulva na região em que os lábios se unem anteriormente. Composto de tecido erétil; Contém vasos e nervos e é extremamente sensível. - Vestíbulo Vaginal: É a área triangular que se visualiza quando se afasta os pequenos lábios. O clitóris é o ápice deste triângulo e a fúrcula sua base. Localizam-se no vestíbulo o meato uretral, a vagina e as glândulas de Bartholin. - Meato Urinário: Não faz parte dos órgãos genitais femininos ele é descrito juntamente com a vulva pela sua localização anatômica; Abaixo do clitóris e acima do orifício vaginal; Varia consideravelmente em aspecto. - Intróito Vaginal e Hímen: Está na porção inferior do vestíbulo. É parcialmente coberto pelo hímen, um tecido membranoso que varia consideravelmente em espessura e tamanho nas diferentes mulheres.

2 2 - Glândulas de Bartholin: São as maiores glândulas vulvovaginais e secretam muco. Situam-se na base dos grandes lábios. Seus ductos se abrem imediatamente por fora das margens laterais do orifício vaginal. Fig. 01 Diafragma Pélvico O Diafragma Pélvico e a Região Perineal Função principal é de sustentação. Músculos: os elevadores do ânus e os músculos coccígeos. Períneo: Consiste na área situada entre as coxas que se estende desde a região púbica até o cóccix e está situado superficialmente abaixo do diafragma pélvico. O períneo é constituído de vários pares de músculos e de seus fáscias. Corpo perineal: É uma massa cuneiforme de tecido fibromuscular que ocupa a área entre vagina e o reto. Essa superfície é geralmente chamada de períneo da mulher e é a área a que se refere quando se diz que a mulher sofreu uma laceração ou incisão perineal. O corpo perineal é estirado e achatado quando a vagina é distendida pela passagem do feto através do canal do parto durante o desprendimento.

3 3 Órgãos Reprodutores Internos (fig.02) Contidos na cavidade pélvica e compreendem o útero e a vagina no centro, um ovário e uma tuba de Falópio de cada lado juntamente com seus vários ligamentos, vasos sanguíneos, suprimento linfático, nervos e uma certa quantidade de tecido adiposo e conjuntivo. - Útero: Medidas se aproximam de 7,5 cm de comprimento, 5,0 cm de largura na porção superior e 2,5 cm de diâmetro ântero-posterior e seu peso aproximado é de 60g. Divide-se em uma porção superior denominada corpo, e uma porção inferior, cilíndrica e menor denominada cérvix ou colo. 1) Corpo: Sua porção superior situada acima dos pontos de entrada das tubas de Falópio é denominada fundo uterino e a porção inferior, estreitada onde o corpo encontra a cérvix é chamada istmo. O corpo do útero três camada: 2) camada muscular ou miométrio: camada intermediária e forma a maior parte do útero. São as contrações fortes e intermitentes desta camada que durante o trabalho de parto dilatam o canal cervical para permitir a passagem do feto através dele. 3) camada interna ou endométrio: membrana rósea, aveludada, altamente vascularizada coberta por epitélio colunar ciliado. Sua espessura varia entre 1 e 5 mm dependendo do período do ciclo menstrual. Cérvix: Constitui a menor parte do útero medindo 2,5 a 3 cm de comprimento. Tem o formato de uma haste que se expande entre suas duas aberturas. Através do orifício interno ela se comunica com a cavidade do corpo uterino e através do orifício externo se comunica com a vagina. É formada em sua maior parte por tecido conjuntivo, mas contém algumas fibras musculares e tecido elástico. A posição do útero é oblíqua ou quase horizontal com o corpo dirigido para frente. O fundo se situa acima da bexiga, e a cérvix se dirige para baixo e para trás, em direção ao sacro. A posição do útero não é completamente fixa e está facilmente sujeita a variações. Durante a gestação ele cresce em direção cefálica. - Vagina: Canal musculomembranoso que se estende desde a parte inferior da vulva até a cérvix, ligando os órgãos reprodutores externos e internos. Formada de uma camada muscular, de uma camada de tecido conjuntivo frouxo e de uma camada mucosa e bastante suprida por vasos sanguíneos e linfáticos.

4 4 As células mucosas contém uma quantidade considerável de glicogênio. Não existem glândulas na vagina e a pequena quantidade de secreção esbranquiçada nela presente deriva das células epiteliais, das glândulas secretoras de muco da cérvix e das bactérias que normalmente habitam a vagina e de seus derivados. A secreção vaginal é normalmente ácida com ph variando entre 4,0 e 5,0. Órgãos pélvicos estão situados em estreita proximidade a vagina (bexiga e a uretra estão localizadas imediatamente acima dela, anteriormente; posteriormente, a porção média da parede vaginal situa-se próxima ao reto). - Tubas de Falópio (Uterinas): São duas delgadas tubas musculares que se dirigem uma de cada lado, dos cornos da cavidade uterina para os ovários. Proporcionam o trajeto através do qual os óvulos alcançam o útero. Seu comprimento varia entre 7 e 14 cm. As tubas uterinas são formadas de uma camada serosa, composta de uma capa peritoneal, uma camada muscular e uma membrana mucosa interna. Contrações rítmicas da musculatura tubária, e provavelmente também o movimento dos cílios, realizam o transporte do óvulo e dos espermatozóides nas tubas. A atividade da musculatura e da mucosa tubária sofrem alterações cíclicas em resposta as alterações hormonais do ciclo ovariano. As tubas dividem-se em intersticial, a porção que atravessa a parede muscular do útero; istmo, parte intermediária; ampola, é o prolongamento lateral; a extremidade fimbriada ou infundíbulo, abertura afunilada, circundada por porções semelhantes a franjas. Esta extremidade fimbriada das tubas de Falópio se abre na cavidade peritoneal. - Ovários: São as glândulas sexuais (gônadas) da mulher. São dois órgãos pequenos, ovais, achatados, localizados um de cada lado do útero. Cada um deles mede cerca de 4 a 5 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1 cm de espessura e tem um peso de 2 a 5g. É formado por uma parte central denominada medula e uma camada externa chamada de córtex. No córtex estão numerosos e minúsculos folículos, cada um contendo um oócito (célula germinativa feminina). Os oócitos são produzidos durante os primeiros cinco a seis meses de vida fetal. Os ovários têm duas funções, produzir, amadurecer e expulsar os óvulos e elaborar secreções internas ou hormônios. Devido a esta última função, os ovários estão incluídos no grupo de glândulas do corpo classificadas como endócrinas ou de secreção interna.

5 5 Fig. 02 Órgãos Pélvicos Relacionados - Bexiga e Uretra: Situa-se por detrás da sínfise púbica e na frente do útero e da vagina. - Reto: Situa-se por trás e a esquerda do útero e da vagina e dirige-se para baixo até atingir sua terminação no orifício anal. Risco do desenvolvimento de Hemorróidas na gravidez. - Mamas: tem relação funcional íntima com os órgãos reprodutivos e podem ser encarados como glândulas acessórias do sistema reprodutor. Sua função é secretar, na parturiente, o alimento necessário para a criança durante os primeiros meses de vida. FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR NA ADOLESCENCIA E PUBERDADE Adolescência É o período de crescimento e desenvolvimento fisiológico e psicológico durante o qual o indivíduo progride gradualmente das características físicas e emocionais de uma criança para a maturação completa do corpo e a apresentação de traços e capacidades de um adulto. É considerado como começando com a puberdade e se estende por um espaço de vários anos até que o desenvolvimento sexual alcance a fase adulta. Os principais problemas durante a adolescência.

6 6 Puberdade A puberdade não pode ser datada como iniciando um período específico como a adolescência. Ao contrário, ela representa uma série de acontecimentos, uma fase de desenvolvimento que ocorre em um período de 3 a 5 anos, começando geralmente entre os 9 e 14 anos de idade. Alterações físicas na puberdade - uma alteração inicial no começo da puberdade é o crescimento da pelve óssea; - alargamento dos quadris, isto devido tanto ao crescimento real quanto a deposição de gordura. - alterações nas mamas também aparecem, mas a principio apenas na área areolar que se torna túrgida e pigmentada. - ovários também começam a aumentar. Geralmente o desenvolvimento da mama precede o aparecimento dos pêlos pubianos. - A menarca também ocorre nesta fase. Alterações endócrinas na puberdade No início da puberdade modifica-se a resposta hipotalâmica; o hipotálamo torna-se mais sensível ao impulso neural do sistema nervoso central e diminui a extrema sensibilidade do hipotálamo a influencia retroalimentar negativa dos hormônios gonádicos; o hipotálamo não mais responde ao baixo nível de hormônios gonádicos circulantes com a mesma sensibilidade que tinha no período de prépuberdade. O córtex da supra-renal é muito importante no processo de maturação da puberdade, pois é a principal fonte de androgênio na mulher.