2. O registro deste produto na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.

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1 CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO EXCELSIOR MÉDICO (RCP) CLÁUSULA 1 DISPOSIÇÕES PRELIMINARES 1. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco. 2. O registro deste produto na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. 3. O Segurado poderá consultar a situação cadastral do seu Corretor de Seguros, no site por meio do número do seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. 4. Estas são as condições contratuais do Plano EXCELSIOR MÉDICO (RCP), um seguro do Ramo Responsabilidade Civil Profissional, Grupo Responsabilidades. 5. Para os casos não previstos nestas condições contratuais, serão aplicadas as leis que regulamentam os seguros no Brasil. 6. Todos os valores constantes dos documentos relativos a este plano de seguro serão expressos em moeda corrente nacional Se, parte dessa obrigação, ou toda ela, tiver que ser expressa em moeda estrangeira, o efetivo reembolso será feito mediante conversão para a moeda nacional, com base na taxa cambial de compra em vigor na data de realização do pagamento pelo Segurado ao(s) terceiro(s) prejudicado(s). 7. A assinatura da proposta pelo Segurado, ou seu representante legal, implica reconhecimento de ter recebido as condições gerais e condições especiais, e declaração de estar ciente e de acordo com seus teores. Apresentamos as Condições Contratuais do seu seguro de Responsabilidade Civil Profissional, que estabelecem as formas de funcionamento das coberturas contratadas. CLÁUSULA 2 OBJETIVO DO SEGURO 1

2 O objetivo deste Seguro é garantir uma indenização ao Segurado, até o Limite Máximo Indenizável estabelecido na Apólice, das quantias pelas quais vier a ser responsável civilmente, em sentença judicial transitada em julgado ou em acordo autorizado de modo expresso pela Seguradora, resultante de Reclamações de Terceiros, contra o Segurado durante o Período de Vigência da Apólice, durante o Prazo Complementar ou ainda no Prazo Suplementar, se expressamente contratado, resultante da prática de um ato danoso, exclusivamente decorrente da conduta profissional do Segurado, ocorridos durante a vigência da Apólice ou durante o Período de Retroatividade, quando contratualmente previsto. CLÁUSULA 3 - DEFINIÇÕES 1. ACIDENTE: Acontecimento súbito, imprevisto e involuntário do qual resulta um dano causado ao objeto ou pessoa segurada. 2. ACIDENTE PESSOAL: Evento danoso, caracterizado por causar exclusivamente dano corporal, e ocorrer satisfazendo todas as seguintes circunstâncias: dá-se em data perfeitamente conhecida; manifesta-se de forma súbita e violenta, agindo sobre o corpo da pessoa vitimada exclusivamente a partir do exterior; não é provocado intencionalmente pela própria pessoa vitimada; é a única causa do dano corporal; resulta em morte ou a invalidez permanente, total ou parcial, da vítima, ou torna necessário, para a mesma submeter-se a tratamento médico. 3. AGRAVAÇÃO DO RISCO: Circunstâncias que aumentam a intensidade ou a probabilidade da ocorrência do risco assumido pela Seguradora ou da extensão do dano, alterando as circunstâncias previstas na formação do Contrato. 4. ÂMBITO GEOGRÁFICO: Local para a abrangência da cobertura da Apólice. 5. APÓLICE: Documento que formaliza o Contrato de Seguro, estabelecendo os direitos e as obrigações da Seguradora e do Segurado e discriminando as garantias contratadas. 6. APÓLICE A BASE DE OCORRÊNCIA: Aquela que define, como objeto do seguro, o pagamento e/ou o reembolso das quantias, respectivamente, devidas ou pagas a terceiros, pelo segurado, a título de reparação de danos, estipuladas por tribunal civil ou por acordo aprovado pela sociedade seguradora, desde que: a) Os danos tenham ocorrido durante o período de vigência da apólice; e b) O segurado pleiteie a garantia durante a vigência da apólice ou nos prazos prescricionais em vigor. 2

3 7. APÓLICE À BASE DE RECLAMAÇÕES: Aquela que se define, como objeto do Seguro, o pagamento e/ou reembolso das quantias, respectivamente, devidas ou pagas a Terceiros pelo Segurado, a título de reparação de danos, estipuladas por tribunal civil ou por acordo aprovado pela Seguradora, desde que: a) Os danos tenham ocorrido durante o período de vigência da Apólice ou durante o período de retroatividade contratualmente previsto; b) O Terceiro apresente a reclamação ao Segurado: I durante a vigência da Apólice; ou II durante o prazo complementar, quando aplicável; ou III durante o prazo suplementar, quando aplicável. 8. APÓLICE À BASE DE RECLAMAÇÕES COM NOTIFICAÇÃO: Tipo especial de Contrato celebrado com Apólice à Base de Reclamações, que possibilita, ao Segurado, registrar, formalmente, junto à Seguradora, fatos ou circunstâncias potencialmente danosas, cobertos pelo Seguro, mas ainda não reclamados, sempre, vinculando a Apólice atual vigente a reclamações futuras que vierem a ser apresentadas exclusivamente por Terceiros prejudicados. Se o Segurado não houver registrado na Seguradora o evento potencialmente danoso e est e vier a ser reclamado, no futuro, por Terceiros prejudicados, será acionada a Apólice que estiver em vigor por ocasião da apresentação da reclamação. Neste tipo de Apólice, o sinistro só é caracterizado, quando o incidente ocorrer dentro do prazo de vigência, quando reclamado por Terceiro prejudicado e notificado durante os prazos de vigência. 9. ATO CAUSADOR DO DANO. Ação ou omissão do Segurado que venha a acarretar um dano, presente ou futuro, a um terceiro. Se o dano for decorrente de vários atos, será considerado, para fins de definição de direitos à indenização, a data do primeiro ato causador do dano. 10. ATO ILÍCITO: Toda ação ou omissão voluntária, negligência, imperícia ou imprudência que viole direito alheio ou cause prejuízo a outrem. 11. ATO ILÍCITO CULPOSO: Ações ou omissões involuntárias, que violem direito e causem dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, decorrentes de negligência, imperícia ou imprudência do responsável, pessoa física ou jurídica. 12. ATO ILÍCITO DOLOSO: Ato intencional praticado no intuito de prejudicar a outrem. 3

4 13. ATO MÉDICO: Procedimento profissional que o Segurado reconhecido como profissional habilitado junto aos seus Órgãos de Classe, presta a Terceiros, incluindo as consultas médicas, prescrições e/ou administração de medicamentos, procedimentos cirúrgicos, tratamentos, serviços laboratoriais, emissão de documentos médicos, serviços de enfermagem, serviços de fisioterapia, serviços de nutrição, serviços de psicólogos e demais procedimentos profissionais necessários à prestação de serviços de saúde. 14. AVISO DE SINISTRO: Comunicação formal específica de uma reclamação de Terceiros, efetuada durante o período de vigência da Apólice ou que seja efetuada durante o Prazo Complementar ou Prazo Suplementar, que o Segurado é obrigado a fazer à Seguradora com a finalidade de dar conhecimento imediato a esta da ocorrência do sinistro. 15. BENEFICIÁRIOS: Pessoa física a quem se destina a indenização em caso de sinistro. 16. BOA-FÉ: Obrigação de agir dentro da lei e da veracidade. O Contrato de Seguro é de estrita boa fé entre as partes envolvidas. 17. CHEFE DE EQUIPE MÉDICA: Pessoa física, que no exercício da profissão médica, e ou outra profissão da área de saúde, executa as atividades de coordenação, direção, chefia, perícia, auditoria e supervisão, desde que vinculadas, de forma imediata e direta a procedimentos referentes a sua especialidade. 18. COBERTURA: Conjunto de proteções concedidas pelo Contrato de Seguro, de conformidade com as condições contratadas. 19. COMISSÃO: Percentagem sobre os prêmios recebidos com que as Seguradoras remuneram o trabalho de Corretores de Seguro. 20. CONDIÇÕES CONTRATUAIS: Conjunto de disposições que regem esse Seguro, composta pelas Condições Gerais (incluindo disposições preliminares e glossário) e Cláusulas Particulares. 21. CORRETOR: Profissional autorizado pelos órgãos competentes para promover a intermediação de Contratos de Seguro e sua administração. 22. CULPA: Na Responsabilidade Civil, são os atos ilícitos praticados por outrem ou por aqueles pelos quais é o mesmo responsável, são classificados como dolosos ou culposos. Os atos ilícitos culposos estão associados a um comportamento negligente, imprudente, ou imperito. Nestes casos, diz-se que há culpa em sentido estrito ("stricto sensu"). Em sentido amplo ("lato sensu"), diz-se que o responsável por um ato ilícito agiu com culpa, 4

5 ou tem culpa, independente de seu ato ter sido doloso ou culposo. Portanto, no sentido amplo, culpa tem dois significados: dolo, ou culpa no sentido estrito. 23. CULPA GRAVE: Trata-se de graduação da culpa stricto sensu, utilizada pela doutrina para definir uma violação mais séria do dever de diligência que se exige do homem mediano, equiparando-se, por isso ao dolo e, via de consequência, configurando justo motivo para a perda de direito por parte do Segurado. 24. CUSTO DE DEFESA: Todos os emolumentos, honorários advocatícios, laudos periciais, encargos de tradução, depósitos recursais, fianças e demais despesas (judiciais ou extrajudiciais) necessárias para a defesa do Segurado por decorrência de uma reclamação coberta pelo Seguro. 25. DANO: Prejuízos e ofensas sofridos por Terceiros por ação ou omissão cuja responsabilidade seja atribuída ao Segurado. Os danos são classificados em materiais, corporais, estéticos e/ou morais. 26. DANO ESTÉTICO: Subespécie de dano corporal que se caracteriza pela redução ou eliminação de padrão de beleza anterior ao ato culposo, mas sem ocorrência de sequelas que interfiram na funcionalidade do organismo ou na saúde física do indivíduo. 27. DANO FÍSICO À PESSOA OU CORPORAIS: Toda ofensa causada à normalidade funcional do corpo humano, dos pontos de vista anatômico e/ou fisiológico, incluída as doenças, a invalidez, temporária ou permanente, e a morte. NÃO estão abrangidos por esta definição os danos morais, os danos estéticos, e os danos materiais, embora, em geral, tais danos possam ocorrer em conjunto com os danos físicos à pessoa, ou em consequência destes. 28. DANO MATERIAL: Danos causados a propriedade tangível, entendidos pela Apólice como lucros cessantes, despesa médica e hospitalar, medicamentos, viagens, contratação de serviços de enfermeiros, psicólogos e demais prejuízos auferidos pelo Terceiro Reclamante decorrente de um ato profissional incidental causado a Terceiros. 29. DANO MORAL: Lesão, praticada por outrem, ao patrimônio psíquico ou à dignidade da pessoa, ou, mais amplamente, aos direitos da personalidade, causando sofrimento psíquico, constrangimento, desconforto, e/ou humilhação, independente da ocorrência conjunta de danos materiais, corporais, ou estéticos. Para as pessoas jurídicas, o dano moral está associado a ofensas ao nome ou à imagem da empresa, normalmente gerando perdas financeiras indiretas, não contabilizáveis, independente da ocorrência de outros danos. 5

6 30. DATA RETROATIVA DE COBERTURA: Data igual ou anterior ao início da vigência da primeira de uma série sucessiva e ininterrupta de Apólices à Base de Reclamações, a ser pactuada pelas partes por ocasião da contratação inicial do Seguro. 31. DECADÊNCIA: Perecimento de um direito unilateral por não ter sido exercido durante período de tempo estabelecido em lei ou pela vontade das partes. Sinônimo: caducidade. 32. DESPESAS EMERGENCIAIS: Gastos realizados pelo Segurado em caráter de urgência, com o objetivo de tentar evitar e/ou minorar os danos causados a Terceiros, e cobertos pelo Seguro. 33. DOLO: Toda espécie de artifício, engano ou manejo astucioso promovido por uma pessoa, com a intenção de induzir outrem a prática de um ato jurídico, em prejuízo deste e proveito próprio ou de outrem, ou seja, é um, ato de má fé, fraudulento, visando prejuízo preconcebido, quer físico ou financeiro. 34. EMOLUMENTOS: Soma em dinheiro paga à Seguradora, relativa ao custos e imposto sobre operações financeiras que, acrescida ao prêmio líquido e adicional de fracionamento, representa o prêmio total da Apólice ou Endosso. 35. ENDOSSOS: Documento expedido pela Seguradora, durante a vigência do Contrato, pelo qual esta e o Segurado acordam quanto a alteração de dados, modificam as condições ou o objeto do Seguro. 36. ERRO OU OMISSÃO COMETIDO NO EXERCÍCIO DA PROFISSÃO DE MÉDICO, OU OUTROS PROFISSIONAIS DA SAÚDE: Qualquer ato médico, ou de profissionais da saúde executado com culpa, assim como qualquer erro, omissão ou descumprimento do dever incorrido no exercício da especialidade segurada. Serão considerados como um único erro ou omissão, vários erros ou uma série de erros ou omissões, cometidos no exercício da profissão de médico, e/ou auxiliar da medicina, durante o prazo de Seguro e pelos quais o Segurado venha a ser civilmente responsável, desde que estejam relacionados entre si, derivem um do outro, tenham a mesma origem, sejam o resultado de uma mesma causa, ou tenham sido cometidos dentro do âmbito de tratamento da mesma enfermidade ou lesão do mesmo Paciente. 37. EVENTO: No Seguro de Responsabilidade Civil, é qualquer acontecimento em que são produzidos, ou alegados, danos, e a partir do qual é invocada, justificadamente ou não, por Terceiros pretensamente prejudicados, a Responsabilidade Civil do Segurado. Comprovada a existência de danos, trata-se de um "evento danoso". Se for atribuído judicialmente a Responsabilidade Civil do Segurado e atender as definições da Cláusula Riscos Cobertos, trata-se de um "sinistro". Caso contrário, é denominado "evento 6

7 danoso não coberto", ou, ainda, "evento não coberto", estando a Seguradora, neste caso, isenta de responsabilidade. 38. FATO GERADOR: Acontecimento que produza dano corporal, estético, material e/ou moral causado a um Terceiro decorrente de um ato médico incidental coberto pela Apólice. Se a data do fato gerador não puder ser determinada com exatidão, ou caso não haja acordo entre Seguradora e Segurado, fica convencionado que o momento em que se deu o primeiro ato ou conduta omissiva ou comissiva definida como negligente, imprudente ou imperita. Caso a primeira conduta não possa ser definida com exatidão, fica convencionada a data que pela primeira vez o Segurado iniciou a prestação de serviços médico ao Terceiro Reclamante. 39. FRANQUIA: Valor determinado até o qual o Segurado responde obrigatoriamente pelos prejuízos de um Sinistro coberto. A responsabilidade da Seguradora inicia-se apenas e tão somente no que excede o valor da franquia. Não se aplica a Franquia a este seguro, que utiliza forma similar de participação do Segurado (vide Participação Obrigatória do Segurado POS). 40. INDENIZAÇÃO: No Seguro de Responsabilidade Civil, em caso de sinistro, corresponde ao pagamento e/ou reembolso, até o Limite Máximo de Garantia da Apólice (ou até o Limite Máximo Indenizável por cobertura contratada), das quantias que o Segurado foi judicialmente condenado a pagar a Terceiros prejudicados, e/ou despendeu tentando evitar o sinistro ou minorar as suas consequências. 41. ÍNDICE DE ATUALIZAÇÃO DE VALORES: Índice econômico adotado pela Seguradora para atualização dos valores. Para este contrato de seguro o índice adotado é o IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística); em caso de extinção, será adotado o índice que o suceder. 42. INÍCIO DE VIGÊNCIA: Data a partir da qual as coberturas de risco propostas serão garantidas pela Seguradora. 43. IMPERÍCIA: Ato ilícito culposo, em que os danos causados são consequências diretas de ação ou omissão de caráter técnico e/ou profissional e para a qual o responsável: não está habilitado; ou embora habilitado, não adquiriu a necessária experiência; ou, ainda, embora habilitado e experiente, não atingiu o nível de competência indispensável para a realização da mesma. A imperícia pode ser vista como caso particular de imprudência. Ver Imprudência. 44. IMPRUDÊNCIA: Ato praticado sem cautela, ou de forma imoderada, ou, ainda, desprovido da preocupação de evitar erros ou enganos. Se, em decorrência da ação ou omissão imprudente, for, involuntariamente, violado direito e causado dano, o 7

8 responsável terá cometido um ato ilícito culposo. A ação ou omissão imprudente, que não causa danos, não é ato ilícito. 45. LIMITE AGREGADO: Valor total máximo indenizável por cobertura no Contrato de Seguro, considerada a soma de todas as Indenizações e demais gastos ou despesas relacionadas aos Sinistros ocorridos, sendo previamente fixado e estipulado como o produto do LMI por um fator superior ou igual a um. Os Limites Agregados estabelecidos para coberturas distintas são independentes, não se somando nem se comunicando. 46. LIMITE MÁXIMO DE GARANTIA (LMG): Representa o limite máximo de responsabilidade da Seguradora, de estipulação opcional, aplicado quando uma Reclamação, ou série de Reclamações decorrentes do mesmo Fato Gerador, é garantida por mais de uma das coberturas contratadas. O LMG é fixado com valor menor ou igual à soma dos limites máximos de indenizações estabelecidos individualmente para cada cobertura contratada. Na hipótese de a soma das indenizações, decorrentes do mesmo Fato Gerador, atingir o LMG, a Apólice será cancelada. 47. LIMITE MÁXIMO INDENIZÁVEL (LMI): Valor estabelecido pelo Segurado para cada uma das coberturas indicadas na Apólice e que representa o limite máximo de responsabilidade da Seguradora, por cobertura, relativo à Reclamação, ou série de Reclamações decorrentes do mesmo Fato Gerador. Os LMI s estabelecidos para coberturas distintas são independentes, não se somando nem se comunicando. 48. LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS: Processo de apuração dos prejuízos sofridos pelo Segurado, e tem por finalidade fixar a responsabilidade do Segurador e as bases das indenizações. 49. MÁ-FÉ: Ato de agir deliberadamente de modo contrário à lei, direito ou aos bons costumes. 50. NEGLIGÊNCIA: Omissão, descuido ou desleixo no cumprimento de encargo ou obrigação. Se, decorrente da negligência, e de forma involuntária, houver violação de direito e for causado dano, o responsável terá cometido ato ilícito culposo. A negligência desacompanhada de danos não é ato ilícito. 51. NOTIFICAÇÃO DE EXPECTATIVA DE RECLAMAÇÃO: Especificamente nas Apólices à Base de Reclamações em que se contrata a Cláusula de Notificações, é o ato por meio do qual o Segurado comunica à Seguradora, por escrito, fatos ou circunstâncias potencialmente danosas, cobertos pelo Seguro, vinculando a Apólice então em vigor a reclamações futuras. Neste tipo de Apólice, o sinistro só é caracterizado, quando o incidente ocorrer entre a data retroativa de cobertura, inclusive, e o término de vigência da apólice. 8

9 52. PARTICIPAÇÃO OBRIGATÓRIA DO SEGURADO (POS): Participação nos prejuízos indenizáveis em cada evento coberto. O seu valor é estabelecido na apólice e corresponde à parcela do risco de responsabilidade do Segurado. 53. PERÍODO DE RETROATIVIDADE DA COBERTURA: Intervalo de tempo limitado inferiormente pela Data Retroativa de Cobertura, inclusive, e, superiormente, pela data de início de vigência de uma apólice à base de reclamações. 54. PERÍODO DE VIGÊNCIA: Período de validade da Apólice, que deve ser no mínimo de 1 (um) ano. 55. PRAZO COMPLEMENTAR: Prazo adicional para a apresentação de Reclamações ao Segurado, por parte de Terceiros, concedido, obrigatoriamente, pela Seguradora, sem cobrança de qualquer prêmio adicional, tendo início na data do término de Vigência da Apólice ou na data de seu cancelamento. 56. PRAZO SUPLEMENTAR: Prazo adicional para a apresentação de Reclamações ao Segurado, por parte de Terceiros, oferecido pela Seguradora, mediante a cobrança facultativa de prêmio adicional, tendo início na data do término do Prazo Complementar. Esta possibilidade deve ser invocada pelo Segurado, de acordo com procedimentos estabelecidos na Cláusula Prazo Suplementar destas Condições Gerais. 57. PRÊMIO: Valor pago pelo Segurado à Seguradora para que esta lhe garanta as coberturas contempladas na Apólice. 58. PRIMEIRO RISCO ABSOLUTO: Forma de contratação na qual o Segurado NÃO PARTICIPA, em caso de eventual sinistro, dos prejuízos indenizáveis proporcionalmente à diferença existente entre o valor real do bem atingido pelo sinistro e o Limite Máximo de Garantia contratado. 59. PRO-RATA TEMPORIS: Método de calcular o prêmio de Seguro com base nos dias de vigência do Contrato quando este for realizado por período inferior a um ano e sempre que não cabível o cálculo do prêmio a Prazo Curto. 60. PROPONENTE: Pessoa física que pretende fazer um Seguro. 61. PROPOSTA DE SEGURO: Instrumento que formaliza o interesse do Proponente em efetuar o Seguro. 9

10 62. RECLAMAÇÃO: Ação judicial ou extrajudicial ou qualquer outro tipo de demanda pecuniária escrita ou não do Terceiro prejudicado contra o Segurado por atos médicos danosos cobertos pelo Seguro. 63. RECLAMANTE: Vítima ou dependente que apresenta pedido de indenização ao Segurado. 64. REINTEGRAÇÃO DO LIMITE MÁXIMO INDENIZÁVEL: Recomposição do limite máximo indenizável em caso de sinistro que utilize parte deste limite. Para fim deste plano, é vedada a reintegração, devido à existência de limite agregado. 65. REGULAÇÃO DE SINISTRO: Conjunto de procedimentos realizados na ocorrência de um sinistro para apuração de suas causas, circunstâncias e valores envolvidos, com vistas à caracterização do risco ocorrido e seu enquadramento no Seguro. 66. RENOVAÇÃO: Ao término da vigência de um Contrato de Seguro, normalmente é oferecida ao Segurado a possibilidade de dar continuidade ao Contrato. O conjunto de normas e procedimentos a serem cumpridos, para que se efetive tal continuidade, é denominada renovação do Contrato. 67. RESSEGURO: Parcela do risco que a Seguradora repassa à Resseguradora. 68. RISCO: Evento possível, futuro e incerto, de natureza súbita e imprevista, independente da vontade do Segurado, cuja ocorrência pode provocar prejuízos de natureza econômica. 69. SEGURADO: Pessoa Física com interesse legítimo que contrata o seguro para sua proteção 70. SEGURADORA: Empresa legalmente constituída para assumir e gerir riscos, devidamente especificada no Contrato de Seguro. 71. SINISTRO: Evento ou incidente de natureza involuntária e imprevista, que resulta em prejuízo a terceiros. O termo evento tem o mesmo significado de sinistro, nestas condições. Não necessariamente referido evento previsto está coberto no Contrato de Seguro, caso em que seria denominado sinistro descoberto. 72. SUB-ROGAÇÃO: No que diz respeito ao seguro, é o direito que a lei confere ao Segurador, que pagou a indenização ao Segurado, de assumir seus direitos contra os Terceiros responsáveis pelos prejuízos. 10

11 73. SUBLIMITE: Redução do limite máximo indenizável em algum tipo de risco, com redução do prêmio, mediante opção do Segurado na contratação do Seguro. 74. TERCEIRO: Pessoa Física, na qualidade de paciente, tomadora dos serviços prestados pelo Segurado, no exercício da sua atividade prevista na apólice. Para efeito deste seguro, NÃO são considerados terceiros os prepostos, cônjuge, ascendentes, descendentes, cunhados, genros, noras, sogro, sogra, primos de primeiro grau, sócios e empregados do Segurado. Para as especialidades na área de Veterinária, será considerado terceiro a pessoa física que, comprovadamente sofreu dano. CLÁUSULA 4 ÂMBITO GEOGRÁFICO Este seguro responde, unicamente, por sinistro decorrente de ação ou omissão do Segurado praticada e reclamada exclusivamente no território brasileiro. CLÁUSULA 5 FORMA DE CONTRATAÇÃO Este Seguro está sendo contratado na forma de primeiro risco absoluto. CLÁUSULA 6 BASE DE CONTRATAÇÃO 1. A cobertura deste seguro está sendo contratada à base de reclamação e notificação, desde que respeitadas todas as definições e exclusões dispostas nestas condições, e que sejam verificadas, simultaneamente, todas as situações abaixo. 1.1 RECLAMAÇÃO: O sinistro somente estará passível de cobertura quando se verificarem ambas as situações seguintes: a) as ocorrências de danos causados a terceiros sejam decorrentes de ações ou omissões do Segurado, durante o exercício de suas atividades de prestação de serviços na área da saúde e durante a vigência da apólice ou do período retroativo de cobertura, quando houver; b) as reclamações por tais danos sejam apresentadas ao Segurado por terceiros reclamantes durante a vigência da apólice ou dos prazos complementar e suplementar (este, quando contratado), conforme disposições nestas condições gerais Será considerada como data do sinistro, a data do recebimento da RECLAMAÇÃO. 11

12 1.2. NOTIFICAÇÃO: Diante de um fato relevante que possa dar origem a reclamações futuras amparadas pelo seguro, e para salvaguarda dos seus direitos, o Segurado deverá notificar a Seguradora A entrega da notificação, à Sociedade Seguradora, dentro do período de vigência da apólice, garante que as condições daquela particular apólice serão aplicadas às reclamações futuras de terceiros, vinculadas a fato ou à circunstância notificados pelo Segurado Esta Cláusula de Notificações somente produzirá efeitos se o Segurado tiver apresentado, durante a vigência da apólice, a notificação relacionada ao fato, ou à circunstância, que gerou a reclamação efetuada pelo Terceiro prejudicado A notificação deverá conter, de forma mais completa possível, os dados e particularidades do evento, tais como: a) lugar, data, horário e descrição sumária do ocorrido; b) se possível, nome, domicílio, estado civil, profissão ou ocupação do terceiro prejudicado ou falecido, se for o caso, bem como nome e domicílio de eventuais testemunhas; e c) natureza dos danos e de suas possíveis consequências Em caso de reclamação apresentada contra pessoa jurídica em cujo estabelecimento o Segurado tenha prestado o serviço que a resultou, este deverá NOTIFICAR o fato à Seguradora, para salvaguardar seus direitos Será considerada como data do sinistro, a data do recebimento da NOTIFICAÇÃO. CLÁUSULA 7 RISCOS COBERTOS 1. Consideram-se riscos cobertos a Responsabilidade Civil do Segurado, na forma da Cláusula Objetivo do Seguro destas condições gerais, e relacionada com os danos corporais e/ou materiais e/ou danos morais decorrentes de ações ou omissões cometidas pelo Segurado no exercício da sua profissão; 2. Respeitado o Limite Máximo de Garantia da Apólice, também estão cobertas as seguintes despesas: 12

13 a) Os honorários advocatícios relativos aos advogados nomeados, de livre escolha pelo Segurado, para defesa nas ações administrativas e/ou cíveis e/ou criminais, das quais advenha responsabilidade amparada pelo Seguro, limitados aos valores indicados na apólice. b) As custas judiciais relativas a ações cíveis e/ou criminais, das quais advenha responsabilidade amparada pelo Seguro; c) A fiança que o Segurado venha a ser obrigado a pagar em decorrência de determinação judicial, para que possa responder o processo criminal em liberdade, desde que sua detenção tenha sido realizada e caracterizada legalmente como prisão em flagrante; fica, contudo, entendido e acordado que esta indenização somente servirá à primeira detenção do Segurado referente a um mesmo processo; d) Os Custos dispendidos com crise de imagem das quais advenha responsabilidade amparada pelo Seguro, inclusive as despesas com mídia; 3. Este seguro estende a cobertura, quando o Segurado exercer atividade como preceptor/chefe de equipe, ainda que os danos sejam decorrentes da prestação de serviços por outros profissionais que estejam sob sua supervisão. 4. As coberturas acima estendem-se à Pessoa Jurídica: 4.1. Na hipótese de reclamação decorrente de ato ou omissão profissional do Segurado, que seja apresentada contra Pessoa Jurídica que tenha o Segurado como único profissional da área da saúde na sua composição (sócio, celetista ou contratado) Quando observadas as seguintes disposições: a) o Segurado (Pessoa Física) seja parte do processo judicial, seja: a.1) por ter sido citado na Inicial do Processo, desde que decorrentes da atuação profissional do Segurado; ou, a.2) por ter sido denunciado à lide ou qualquer outra hipótese de intervenção de terceiros prejudicados, desde que decorrentes da atuação profissional do Segurado Em decorrência, independentemente de culpa, se o Segurado não compuser a ação judicial a apólice não poderá amparar o risco ocorrido Havendo condenação solidária ou subsidiária, envolvendo o Segurado (Pessoa Física) e o Estabelecimento da Área da Saúde (Pessoa Jurídica), o LMI da cobertura será 13

14 utilizado inicialmente para cobrir a parte devida pelo Segurado, e, havendo saldo, este será utilizado para cobrir a parte da Pessoa Jurídica. CLÁUSULA 8 - ENCARGOS DE TRADUÇÃO Os eventuais encargos de tradução referentes ao reembolso de despesas efetuadas no exterior ficarão totalmente a cargo da sociedade Seguradora. CLÁUSULA 9 RISCOS EXCLUÍDOS 1. Estarão excluídos das coberturas do Seguro, as reclamações decorrentes, direta ou indiretamente de: a) Ações ou atos proibidos por lei e/ou normas e/ou resoluções emanadas por autoridades de saúde e/ou sanitárias e/ou órgãos que regulamentam e fiscalizam a profissão; b) Ações ou atos praticados quando não possuir vinculação com a especialidade profissional ou não possuir o registro do título ou certificado da especialidade junto ao Conselho Regional de Medicina; c) Ações ou atos praticados sem o competente registro profissional, ainda que decorrente da expiração da validade, suspensão, não renovação ou cassação pelas autoridades competentes; d) Quaisquer ações ou omissões não relacionadas diretamente com o exercício da profissão; e) Ações ou omissões provenientes do exercício da profissão no exterior e/ou fora da jurisdição brasileira, ainda que habilitado e registrado por autoridades estrangeiras; f) Responsabilidade atribuída ao Segurado decorrente da prestação de serviços por outros profissionais, salvo quando exercidas sob supervisão e/ou orientação do Segurado no papel de preceptor/chefe de equipe; g) Ações ou omissões praticadas em período anterior à data retroativa de cobertura ; 14

15 h) Reclamações apresentadas fora do período de vigência do seguro, exceto nos casos previstos nas cláusulas de prazo complementar e, quando contratada de prazo suplementar; i) Reclamações decorrentes da prescrição de receitas, procedimentos, atestados e/ou laudos ilegíveis ou sem preenchimento; j) Reclamações decorrentes de procedimentos, prescrição e/ou administração de medicamentos e/ou prescrição e/ou utilização de aparelhos não reconhecidos e/ou não autorizados pelas autoridades competentes; k) Reclamações decorrentes de radiações ionizantes ou quaisquer outras emanações havidas na produção, transporte, utilização ou neutralização de materiais fósseis e seus resíduos, e/ou decorrentes de energia nuclear, para quaisquer fins, bem como quaisquer perdas, destruição, danos ou responsabilidades causadas por, resultantes de, ou para os quais tenha contribuído o uso de material nucleares. Fica, porém, entendido e acordado que esta exclusão não se aplicará quando os danos decorrerem do uso exclusivamente terapêutico da energia nuclear, no estabelecimento do Segurado e sob sua supervisão direta; l) Reclamações feitas por terceiros contra o Segurado, relacionadas a pedidos de reembolso de honorários profissionais já pagos, mesmo quando decorrentes de risco coberto; m) Multas e/ou imposição de penalidades de qualquer natureza aplicadas ao segurado; n) Responsabilidades assumidas pelo Segurado por contratos, convenções, promessas, compromissos e garantias, escritas ou não, incluindo, mas não limitado ao resultado de qualquer tratamento médico ministrado pelo segurado, reclamações por resultados insatisfatórios ao desejado, propaganda médica, ou por qualquer outro tipo de acordo que não sejam decorrentes de obrigações civis legais; o) Responsabilidade do segurado decorrente de reclamações por atos de gestão emanada da sua atuação como proprietário, sócio, acionista, diretor, diretor executivo, administrador, diretor médico ou cargo e/ou atribuição similar; p) Qualquer tipo de reclamação apresentada contra o Segurado por seus empregados, prepostos, terceirizados, cooperados, atendentes e/ou estagiários, quando ao seu serviço, incluindo, mas não limitado a reclamações de cunho 15

16 trabalhista e previdenciário. Fica entendido e acordado que tal exclusão não se aplica quando os referidos empregados estiverem na condição de paciente; q) Reclamações de terceiros por alegados atos de calúnia, injúria e/ou difamação. Ficam igualmente excluídas as reclamações decorrentes de abuso físicos e sexuais praticados ou alegadamente praticados pelo segurado, bem como qualquer tipo de discriminação, como racial ou sexual; r) Assédio sexual; s) Danos genéticos; t) Qualquer reclamação baseada na infração de direitos autorais, títulos, slogans, patentes, marcas registradas de qualquer espécie, segredos comerciais ou industriais; u) Extravio, furto ou roubo de bens, inclusive veículos, dinheiro e valores, em poder do Segurado para guarda e custódia. Consideram-se valores, para efeito deste seguro: metais preciosos, pedras preciosas e semipreciosas, pérolas, joias, cheques, títulos de crédito de qualquer espécie, selos, apólices e quaisquer outros instrumentos ou contratos, negociáveis ou não, que representem dinheiro; v) Danos decorrentes de atos de hostilidade ou de guerra, tumultos, greves, "lockout", rebelião, insurreição, revolução, terrorismo, confisco, nacionalização, destruição ou requisição decorrentes de qualquer ato de autoridade civil ou militar e fatos geradores similares; w) Danos ambientais de qualquer natureza, incluindo, mas não limitado a contaminação, vazamento, emanação, emissão e/ou escape de substâncias poluidoras de forma súbita ou contínua. Fica entendido e acordado que estarão excluídos quaisquer tipos de reclamações relacionadas, direta ou indiretamente, com asbestos e/ou derivados; x) Reclamações decorrentes de produtos defeituosos e/ou com vícios, incluindo, mas não limitado a medicamentos prescritos pelo segurado; y) Danos a bens móveis e imóveis sob responsabilidade do segurado, para guarda ou custódia, transporte, uso, manipulação ou execução de quaisquer trabalhos utilizando os referidos bens; z) Danos decorrentes do uso e conservação do imóvel utilizado para o desempenho das atividades profissionais do Segurado; 16

17 aa) Danos a veículos sob guarda do Segurado e/ou danos causados por veículos utilizados pelo segurado; bb) Reclamações por danos sofridos por terceiros derivados de qualquer meio de se obter qualquer tipo de vantagem pelo acesso indevido a informações por meios de sistema de computação, incluído, acesso indevido ou transações feitas pela internet; cc) Reclamações de natureza concorrencial, tributária, trabalhista e/ou previdenciária. Ficam ainda excluídas, reclamações de natureza consumerista que não tenham relação com o objeto do seguro, incluindo, mas não limitado a reclamações por preços elevados, duplicidade de cobranças e/ou não fornecimento de recibos; dd) Atos ilícitos dolosos ou por culpa grave equiparável ao dolo praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante, de um ou de outro em se tratando de Segurado pessoa física, bem como pelos sócios controladores da empresa, seus dirigentes e administradores legais, seus beneficiários e seus respectivos representantes, em se tratando de Segurado pessoa jurídica; ee) Dívidas do segurado. ff) danos produzidos por raios X ou radiações derivadas do uso ou existência de aparelhos e materiais, quando quaisquer deles não forem conhecidos e aceitos pela ciência médica e autoridade competente; gg) danos derivados de qualquer tratamento cujo objetivo seja o impedimento da gravidez ou a procriação, salvo nos casos em que o método estiver legal e cientificamente aceito; hh) danos pelo não cumprimento da obrigação do sigilo profissional por parte do Segurado, salvo quando houver dever legal de denunciar a existência de um crime ou delito, ou ainda, por decisão judicial transitada em julgado, seja obrigado a quebrar seu sigilo; ii) danos originados por ato realizado pelo Segurado, na coleta, uso e administração de Banco de Sangue, salvo se o ato tiver sido efetuado no âmbito do Serviço de Hemoterapia e Imunohematologia e/ou Medicina de Transfusão, sempre que estes se desenvolvam de acordo com as normas e padrões emanados das autoridades competentes, Sociedade Brasileira de Hemoterapia Imunohematologia, e sempre que as referidas atividades e/ou operações forem 17

18 realizadas em benefício de um terceiro, com prévio consentimento escrito de sua parte; jj) danos estéticos subjetivos, ou sejam, aqueles que não se enquadrem no conceito de danos objetivos abaixo: jj.1) entende-se como dano objetivo, os casos cujos resultados sejam bizarros, facilmente notados por outras pessoas, bem como os envolvendo partes pares do corpo humano quando uma está diferente, em tamanho ou forma, em relação à outra, o suficiente para ser notada por outras pessoas. kk) responsabilidade sobre procedimento médico que indicou, mas do qual não executou ou participou da execução; ll) danos ou perdas por deixar de esclarecer o paciente sobre as determinações sociais, ambientais ou profissionais de sua doença; mm) danos por descumprir legislação específica nos casos de transplantes de órgão ou tecidos, esterilização, fecundação artificial e abortamento, não reconhecidos pelo Conselho Regional de Medicina ou Órgãos Legais Pertinentes; nn) danos emergentes, inclusive lucros cessantes, e outros prejuízos indiretos do Segurado oo) reclamações decorrentes de atos praticados que não tenham relação direta com a prestação de serviços à saúde dos terceiros; pp) danos por poluição, bem como os gastos ou custos dela resultantes ou sua defesa, mesmo que decorrente de riscos cobertos; e qq) danos causados em decorrência de prescrição errada de outro profissional da saúde. CLÁUSULA 10 CONTRATAÇÃO OU ALTERAÇÃO DO SEGURO 1. A contratação/alteração do contrato de seguro somente poderá ser feita mediante proposta assinada pelo proponente, seu representante ou por corretor de seguros habilitado. A proposta escrita deverá conter os elementos essenciais ao exame e aceitação do risco. Caberá à Seguradora fornecer ao proponente, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a proposta por ela recepcionada, com indicação da data e hora de seu recebimento. 18

19 1.1. A seu exclusivo critério, a Seguradora poderá exigir declaração assinada pelo proponente sobre a existência ou não de ocorrências que resultaram ou possam resultar em reclamação de terceiro. 2. A Seguradora terá o prazo máximo de 15 (quinze) dias, contados do recebimento da Proposta de Seguro, seja para Seguros novos ou Renovações, bem como para alterações que impliquem modificação do risco. Vencidos os 15 (quinze) dias, sem manifestação da Seguradora, por escrito da Seguradora, caracterizará a aceitação tácita da proposta. 3. Nos casos em que a aceitação da proposta dependa de contratação ou alteração da cobertura de resseguro facultativo, o prazo para manifestação será suspenso, até que a resseguradora se manifeste formalmente. Nesta hipótese, é vedada a cobrança de prêmio total ou parcial, até que seja integralmente concretizada a cobertura de resseguro e confirmada a aceitação da proposta. A seguradora deverá informar por escrito, ao proponente, seu representante legal ou corretor de seguros, sobre a inexistência de cobertura. 4. No caso de contratação por pessoa física, a Seguradora poderá, para aceitação do seguro, exigir provas complementares, tais como inspeções de risco e outras informações que julgar necessário o que poderá ser feito uma única vez durante o prazo previsto para aceitação. 5. No caso de contratação por pessoa jurídica, a solicitação de documentos complementares poderá ocorrer mais de uma vez, durante o prazo previsto (quinze dias), desde que a Seguradora indique os fundamentos do pedido de novos elementos para avaliação da proposta ou taxação do risco. 6. Solicitando a Seguradora provas complementares, o prazo de 15 (quinze) dias para a aceitação ou recusa, será suspenso e a contagem do prazo continuará a correr a partir da data de entrega da documentação complementar. 7. Durante o prazo de aceitação e desde que o pagamento do Prêmio tenha sido efetuado e a Seguradora tenha recebido a Proposta de Seguro bem como os documentos exigidos para análise do risco, haverá cobertura condicional, enquanto a Seguradora avalia o risco. 8. A Seguradora procederá à comunicação formal, no caso de não aceitação da proposta, justificando a recusa Em caso de recusa da proposta dentro dos prazos previstos no subitem 9.2 acima, a cobertura prevalecerá por mais 2 (dois) dias úteis, contados a partir da data em que o 19

20 proponente, seu representante ou o corretor de seguros tiver conhecimento formal da recusa O valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, deduzido da parcela pro-rata temporis correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura. 9. A emissão da apólice será feita em até 15 (quinze) dias, a partir da data de aceitação da proposta. CLÁUSULA 11 VIGÊNCIA 1. As Apólices e os endossos terão seu início e término de vigência às (24) horas das datas para tal fim neles indicados A duração mínima será de 1 (um) ano para a vigência das apólices à base de reclamações excetuam-se os casos em que o Segurado pretenda fazer coincidir o término de vigência do seguro de responsabilidade civil profissional (à base de reclamações) com o término de vigência de outras apólices, todas por ele contratadas em uma mesma Seguradora. 2. Não havendo pagamento de prêmio quando do protocolo da proposta, o início de vigência da cobertura deverá coincidir com a data da aceitação da proposta ou com data distinta, desde que expressamente acordada entre as partes. 3. Os contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, terão seu início de vigência a partir da data de recepção da proposta pela Seguradora. CLÁUSULA 12 PRAZO COMPLEMENTAR 1. Será concedido obrigatoriamente ao Segurado, sem qualquer ônus, o prazo adicional de 3 (três) anos, para apresentação de Reclamações por Terceiros, contados a partir do término de Vigência da Apólice ou da data de seu cancelamento, nas seguintes hipóteses: a) se a Apólice não for renovada; b) se a Apólice à base de reclamações for transferida para outra Seguradora que não admita, integralmente, o Período de Retroatividade da apólice precedente; 20

21 c) se a Apólice for substituída por Apólice à Base de Ocorrência, ao final de sua Vigência, na mesma Seguradora ou em outra Seguradora; d) se a Apólice for cancelada, desde que o cancelamento não tenha ocorrido por determinação legal, por falta de pagamento do Prêmio ou por o pagamento das indenizações ter atingido o limite máximo de garantia da apólice, quando este tiver sido estabelecido. 2. O Prazo Complementar concedido não se aplica as coberturas cujo pagamento de indenizações tenha atingido o respectivo Limite Agregado e não acarreta, em hipótese alguma, a ampliação da Vigência do Contrato de Seguro. 3. O Prazo Complementar concedido também se aplica às coberturas previamente contratadas e que não foram incluídas na renovação da Apólice, desde que estas não tenham sido canceladas por determinação legal, ou por falta de pagamento do Prêmio. O prazo complementar não acarreta, em hipótese alguma, a ampliação do período de vigência do contrato de seguro. CLÁUSULA 13 PRAZO SUPLEMENTAR 1. Mediante o pagamento de prêmio adicional o Segurado poderá contratar, exclusivamente durante a vigência do prazo complementar, e somente por uma única vez, um prazo suplementar, imediatamente subsequente ao prazo complementar, para apresentação de reclamações de terceiros Este prazo suplementar não se aplica, contudo, quando, por qualquer motivo, o Segurado estiver impedido de usufruir o prazo complementar, conforme a Cláusula Prazo Complementar, destas condições. 2. Esse prazo, poderá ser de 1 (um) ou 2 (dois) anos, conforme definição do Segurado e indicação no endosso de cobrança do prêmio correspondente. 3. A contratação desse prazo somente poderá ser feita: a) desde que a apólice não tenha sido renovada; b) desde que a apólice não tenha sido cancelada por inadimplência ou por determinação judicial; c) desde que o limite agregado não tenha sido esgotado durante o prazo complementar; d) mediante o pagamento de prêmio adicional, à vista. 21

22 3.1. A Seguradora emitirá endosso cobrando o prêmio e validando a contratação desta extensão de prazo para reclamações; 4. Para a definição do prêmio adicional do prazo suplementar de 2 (dois) anos, será considerado o prêmio anual da apólice não renovada mais o valor obtido na tabela seguinte: a) para apólice sem período retroativo de cobertura: 60% (sessenta por cento) do prêmio da apólice não renovada. b) para apólice com período retroativo de cobertura de um ano: 100% (cem por cento) do prêmio da última apólice. c) para apólice com período retroativo de cobertura de dois anos: 125% (cento e vinte e cinco por cento) do prêmio da última apólice. d) para apólice com período retroativo de cobertura de três anos ou mais: 140% (cento e quarenta por cento) do prêmio da última apólice Para a tabela acima, cada fração de ano será considerada ano inteiro. 5. O prêmio adicional do prazo suplementar de 1 (um) ano, corresponderá a 2/3 (dois terços) do prêmio calculado para a opção de dois anos. 6. Os prêmios dessa Cláusula especial serão pagos à vista. 7. Se, no período retroativo de cobertura, o limite máximo indenizável for diferente do constante da última apólice, o prêmio relativo a esta Cláusula poderá ser ajustado proporcionalmente àquele limite máximo indenizável. 8. Esse prazo suplementar deixará de existir, sem que haja qualquer direito do Segurado a restituição de prêmio, se, durante a sua vigência, for esgotado o Limite Máximo de Garantia da Apólice. 9. Em nenhuma hipótese será possível à concessão desse prazo suplementar, quando: a) houver o cancelamento da apólice, por determinação legal; b) houver o cancelamento da apólice, por falta de pagamento; ou c) for esgotado o Limite Máximo de Garantia da Apólice. 22

23 10. As disposições desta Cláusula, de forma alguma alteram o período de vigência deste contrato, aplicando-se apenas às reclamações por danos decorrentes de atos durante a vigência da apólice não renovada ou cancelada. 11. Qualquer indenização por conta desse prazo estará sempre limitada ao valor do limite agregado vigente na data da reclamação. CLÁUSULA 14 RENOVAÇÃO 1. A renovação deste seguro não será automática, devendo o Segurado encaminhar proposta renovatória, à Seguradora, com antecedência de, pelo menos, 30 (trinta) dias da data de término de vigência. 2. Fica, todavia, facultada à Seguradora o envio de proposta de renovação ao segurado, por intermédio do corretor de seguros, previamente ao término de vigência, com sugestão de valores e coberturas para o próximo período, respeitado o fato de que a definição de valores e coberturas é de inteira responsabilidade do segurado. A renovação do seguro, no entanto, só será realizada mediante manifestação expressa do segurado, na forma prevista no item anterior. 3. A proposta renovatória obedecerá às disposições estabelecidas na Cláusula Contratação ou Alteração do Seguro, mas o início de vigência coincidirá com o dia e horário de término de vigência da apólice anterior. 4. No caso de o Segurado submeter à proposta renovatória em desacordo com o prazo estabelecido, a Seguradora poderá fixar, em caso de aceitação, a data de início de vigência do novo seguro diferentemente da data de término da vigência da apólice anterior. 5. Em renovações sucessivas em uma mesma Seguradora, é obrigatória a concessão do período de retroatividade de cobertura da apólice anterior. 6. O Segurado tem direito a ter fixada, como Data Retroativa de Cobertura, em cada renovação de uma apólice à base de reclamações, a data pactuada por ocasião da contratação da primeira apólice, facultada, mediante acordo entre as partes, a fixação de outra data, anterior àquela, hipótese em que a nova data prevalecerá nas renovações futuras. CLÁUSULA 15 LIMITE MÁXIMO INDENIZÁVEL (LMI) 23

24 O Limite Máximo Indenizável descrito na Apólice representa o valor máximo de responsabilidade assumida pela Seguradora para cada cobertura contratada, por evento, respeitado o disposto na Cláusula Cancelamento, Redução e Reintegração destas Condições Gerais. CLÁUSULA 16 LIMITE AGREGADO (LA) 1. Além do limite máximo indenizável (LMI), este seguro está sujeito ao limite agregado (LA), indicado na Apólice, que corresponderá a um fator multiplicador do valor do LMI. 2. O fator do LA deste seguro é definido originalmente como sendo igual a 1 (um) Mediante o pagamento de prêmio adicional, o Segurado poderá optar por fator superior a 1 (um), conforme as opções disponíveis no plano de comercialização da data da contratação do seguro. 3. A cada sinistro, o limite agregado irá se reduzindo pelo valor do sinistro, ocorrendo o cancelamento automático da apólice, sem qualquer restituição de prêmio, quando este limite se esgotar, o que se dará quando a soma das indenizações e demais gastos e/ou despesas amparadas pelo seguro, atingir o seu limite. 4. Não obstante a fixação de limite agregado superior ao Limite Máximo de Garantia da Apólice, o valor máximo de indenização por sinistro, assim entendido a reclamação ou série de reclamações resultantes de um mesmo evento, será limitado ao limite máximo indenizável da apólice. 5. É vedada a reintegração do limite agregado. CLÁUSULA 17 LIMITE MÁXIMO DE GARANTIA (LMG) O Limite Máximo de Garantia (LMG) deste seguro é igual ao Limite Agregado (LA), por se tratar de plano de seguro de cobertura única. CLÁUSULA 18 ALTERAÇÃO DO LIMITE MÁXIMO INDENIZÁVEL O Segurado a qualquer momento poderá subscrever nova proposta ou solicitar emissão de endosso para alterar o Limite Máximo Indenizável contratado originalmente na apólice, e, uma vez aceito pela Seguradora mediante ajuste no prêmio, o novo limite será aplicado apenas a reclamações relativas a danos que venham a ocorrer a partir da data de 24