DERMATOLOGIA SOLIDÁRIA NO CARIRI: FORTALECENDO OS LAÇOS ENTRE A MEDICINA E A COMUNIDADE

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1 DERMATOLOGIA SOLIDÁRIA NO CARIRI: FORTALECENDO OS LAÇOS ENTRE A MEDICINA E A COMUNIDADE Klevia Nunes Feitosa 1 Kelvia Nunes Feitosa 2 Suelenn Magalhães Menezes 3 Lisiene Siebra de Deus e Albuquerque 4 1. Introdução/Desenvolvimento Dermatologia é a especialidade médica que se ocupa do diagnóstico e tratamento clínico-cirúrgico das doenças que acometem a pele e os anexos cutâneos. A quantida 1 de de doenças que esse ramo do conhecimento médico abrange é muito grande, e as hipóteses diferenciais para determinada lesão podem ser várias. Baseando-se, porém, na observação minuciosa, o exame dermatológico detalhado permite conduzir ao raciocínio diagnóstico. (SANTOS JUNIOR et al.,2007). Dermatologia, acompanhando o progresso geral da Medicina, teve, nas ultimas décadas, grande crescimento, não somente quantitativo como qualitativo. O conhecimento dos mecanismos patogênicos das dermatoses foi muito ampliado, bem como se incorporaram novas terapêuticas que tem beneficiado de maneira crescente os portadores de dermatoses. (RIVITTI EVANDRO, 2006) Algumas peculiaridades entre as afecções da pele merecem destaque. Além da elevada prevalência e incidência de algumas doenças, muitas condições que afetam esse órgão podem envolver outros sistemas orgânicos. Como muitas são bastante visíveis, as lesões da pele interferem na rotina dos indivíduos, podendo impossibilitar o exercício de atividades laborativas, gerando estigma e exclusão social. Estas afecções prejudicam o estabelecimento de relações saudáveis e diminuem a autoestima dos afetados, contribuindo para o isolamento social, que dificulta ainda mais a busca por auxílio.(gomes TATIANA et al.,2012) Estando as doenças dermatológicas entre as principais causas de procura aos serviços de saúde, torna-se necessário o desenvolvimento de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, que levem a resolução eficiente e efetiva dos problemas apresentados pelos usuários dos serviços de saúde. Os programas ou atividades de promoção da saúde tendem a concentrar- se em componentes educativos, primariamente relacionados com riscos comportamentais passíveis de mudanças, que estariam, pelo menos em parte, sob o controle dos próprios indivíduos. (BUSS PAULO, 2000). O estudo e a prática do cuidado com 1 Ceará. klevsfashion@uol.com.br; 2 Ceará. klevia_kelvia@hotmail.com; 3 Ceará. suelennmagalhães@hotmail.com; 4 Coordenadora do Projeto de Extensão Dermatologia Solidária no Cariri e professora do módulo de Dermatologia da Universidade Federal do Ceará, Campus Cariri, Barbalha-Ceará. lisiene@yahoo.com.br 1

2 a pele não podem ficar de fora deste novo modelo de assistência, necessitando de clareza sobre sua importância na garantia do direito à saúde e à qualidade de vida. A Universidade Federal de Medicina do Cariri em Barbalha/Ceará está firmada em seu tripé de atuação no ensino, pesquisa e extensão, atuando como importante divulgadora do conhecimento em saúde. Tendo em vista que as dermatoses de interesse sanitário são prevalentes na região do Cariri com sua topografia peculiar ao sopé da serra, entre os canaviais, torna-se necessário trabalhar com prevenção de doenças como Hanseníase, estigmatizante e deformante, o câncer de pele, dentre eles o melanoma, as micoses e dermatozoonoses freqüentes em áreas próximas às florestas. O Projeto Dermatologia Solidária no Cariri é um projeto que realiza palestras, peças, confecções de jornais e panfletos, campanhas educativas e busca ativa de casos com a finalidade de promover ações educacionais em saúde com vistas à prevenção e ao diagnóstico precoce das afecções mais prevalentes na região do Cariri. O objetivo geral desse projeto é conscientizar a população caririense sobre as patologias de pele comuns na região, bem como incentivar os acadêmicos de Medicina a colaborar pela melhoria da qualidade de vida da comunidade local. Tal projeto apresenta como objetivos específicos demonstrar o papel da universidade inserida no contexto sóciocultural da região do Cariri, incentivar a população a participar dos eventos e campanhas promovidos pela universidade, estimular o acadêmico de Medicina a trabalhar em comunidade e capacitar o aluno a reconhecer os sinais e sintomas das dermatoses mais comuns. 2. Metodologia/Resultados O estudo é do tipo transversal, cujos participantes foram os acadêmicos do sétimo semestre matriculados na disciplina de dermatologia da Faculdade de Medicina do Cariri - Barbalha/Ceará, totalizando 50 alunos durante todas as atividades. No início de cada bimestre, acorreu uma capacitação dos acadêmicos para efetuação das atividades planejadas para aquele período, envolvendo Drª Lisiene Albuquerque, dermatologista e professora da Faculdade de Medicina do Cariri -Barbalha/Ceará e o bolsista responsável pelo projeto Dermatologia Solidária no Cariri. Nos meses de março e abril de 2012, foram realizadas campanhas em praças públicas e em semáforos da cidade de Crato/Ceará, na forma de pit-stops, com ênfase nos modos de prevenção, nos sinais e sintomas e no tratamento do câncer de pele. Houve distribuição de panfletos explicativos e filtros solares, além de avaliação dermatológica dos indivíduos com lesões suspeitas, que foram imediatamente encaminhados à consulta especializada em centros de referência para realização dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários. Foram atendidos 78 pacientes, com a faixa etária entre 40 e 60 anos, sendo 46,2% mulheres e 53,8% eram homens. O projeto ganhou importante divulgação nos meios de transmissão através da filmagem do mesmo por equipe de televisão local. O câncer da pele é a neoplasia de maior incidência no Brasil, o que impõe sua consideração como problema de saúde pública, mas de controle factível pela prevenção primária, através de proteção contra a exposição excessiva à luz solar, e secundária, realizando diagnóstico precoce e tratamento oportuno. A prevenção do câncer da pele fundamenta-se no aconselhamento para a proteção contra a radiação solar por meio da utilização de filtros solares, vestimentas adequadas e acessórios protetores (camiseta, chapéu, guarda-sol e óculos escuros), evitando a exposição solar entre 10:00 e 16:00h. As campanhas de prevenção ao câncer da pele são atividades de rastreamento para o diagnóstico precoce dessa doença que possibilitam tratamento rápido, diminuição da morbidade e aumento da sobrevida do paciente. As neoplasias malignas da pele, embora freqüentes e de incidência 2

3 crescente, quando diagnosticadas não apresentam sintomas e muitas vezes não constituem a queixa principal ou o motivo da consulta, o que salienta a importância do exame clínico (PINHEIRO ANTONIO et al.,2003). As pessoas de pele clara, que vivem em locais de alta incidência de luz solar, são as que apresentam maior risco. Considerando que mais da metade da população brasileira tem pele clara, se expõe muito ao sol e de forma descuidada, seja por trabalho ou por lazer, e que o país situa-se numa zona de alta incidência de raios ultravioleta, nada mais previsível do que a alta ocorrência de câncer de pele. Nos meses de maio e junho de 2012 foi realizada, visando a prevenção de dermatoses, a busca ativa de casos de doenças dermatológicas em crianças e adolescentes de escolas públicas da região do Cariri. A turma da disciplina de Dermatologia foi dividida em 4 grupos de 2 alunos e 1 grupo de 3 discentes. Um grupo ficou responsável pela Escola de Ensino Fundamental Tarcila Cruz Alencar, em Juazeiro do Norte/Ceará, duas equipes avaliaram os alunos da Escola de Ensino Fundamental Senador Martiniano de Alencar, em Barbalha/Ceará, e dois grupos na Escola de Ensino Fundamental e Médio Estado da Bahia em Crato/Ceará. Foram feitas as descrições das lesões dermatológicas e a elaboração de hipóteses diagnósticas, seguidas do estímulo para a busca de um atendimento especializado que pudesse tratar e sanar as dermatoses encontradas. Ocorreu a avaliação de 330 estudantes, na faixa etária de 05 anos a 18 anos, dentre os quais 149 apresentaram lesões dermatológicas. As afecções mais encontradas foram acne e ptiríase versicolor. Foi evidenciado nesse projeto grande quantidade de patologias dermatológicas resultantes de contato interpessoal intenso como ocorre em ambientes como escolas, daí a necessidade de uma intervenção mais específica com fins de incentivo à higiene pessoal e à procura precoce dos serviços de saúde. Com essa ação foi possível identificar, por meio de exame clínico-dermatológico, as dermatoses prevalentes na faixa etária escolar (pediculose, escabiose, micoses superficiais) e sensibilizar os escolares para a importância do auto-exame da pele e pelos, visando a identificação de lesões compatíveis com as principais dermatoses de interesse sanitário. A prevalência de doenças dermatológicas em crianças e adolescentes é consideravelmente significante, bem como a falta de tratamento e possível agravamento da situação. A indiferença dos pais e responsáveis, precárias condições de higiene e a falta de políticas públicas, certamente, são os responsáveis por essa prevalência tão elevada. A alta incidência das dermatoses entre crianças de 6-15 anos aponta para a necessidade de se realizar um estudo específico em escolares, com a finalidade de dimensionar e reiterar a necessidade de estabelecer programas de educação e reconhecimento de tais dermatoses nessa faixa etária, bem como de realizar exames periódicos preventivos. Nos meses de setembro e outubro de 2012, os acadêmicos de Medicina envolvidos no projeto foram capacitados para realização de palestras promovendo a interação entre a Dermatologia e a Zootecnia. A turma foi dividida em 6 grupos de 2 alunos. Os temas abordados foram lesões dermatológicas causadas por agrotóxicos, ácaros, insetos, fungos e animais peçonhentos, nódulos dos ordenhadores e leishmaniose tegumentar americana, priorizando prevenção, sinais e sintomas e diagnóstico precoce dessas dermatoses Esses seminários foram apresentados para 30 alunos do curso de zootecnia na XVI Semana Tecnológica do Instituto Federal do Ceará, ocorrida na Escola Agrotécnica em Crato/Ceará. A Zootecnia congrega o conjunto de atividades e habilidades destinadas a desenvolver, promover, preservar e controlar a produção e a produtividade dos animais aliada à conservação dos recursos naturais. Os zootecnistas trabalham também como administradores rurais e planejadores de fazendas e instalações rurais. Com um contato tão íntimo com o ambiente rural, torna-se imprescindível à orientação aos zootecnistas sobre as principais dermatoses passíveis de serem adquiridas nesse ambiente de trabalho. A saúde dos trabalhadores e a convivência saudável entre este e seu ambiente de trabalho é de vital importância para o bem estar da empresa, pois o trabalhador em suas plenas condições de 3

4 trabalho e saudável, aumenta sua produção. Portanto, são necessários que alguns cuidados sejam tomados quanto à saúde dos trabalhadores, quando os mesmos trabalham direta ou indiretamente com produtos perigosos quimicamente, os quais provocam freqüentemente dermatites ou dermatoses. Novembro e dezembro de 2012 serão voltados para organização de trabalhos científicos e apresentação em eventos universitários. 3. Conclusões O índice de patologias dermatológicas que atinge a população da região do Cariri é claramente alto, o que torna imprescindível o incentivo a ações de prevenção e promoção da saúde no âmbito da dermatologia. Ao longo desse ano, o projeto Dermatologia Solidária no Cariri abordou temas como câncer de pele, dermatoses em crianças e doenças dermatológicas adquiridas no meio rural. A população beneficiada com essa iniciativa de promoção da saúde se perfez não apenas dos ouvintes e seus respectivos contactantes, mas também às equipes dos postos de saúde, na medida em que enfocou a prevenção como meio eficaz no controle das afecções dermatológicas. Vale ressaltar também a importância da experiência acumulada pelos alunos do sétimo semestre, que foram capacitados para trabalhar junto à comunidade, desenvolvendo assim uma cultura cidadã dentro do paradigma social, além de aprofundarem seus conhecimentos acerca da disciplina de Dermatologia, contribuindo para a sua formação profissional. A alta prevalência das doenças de pele e a grande procura pela especialidade evidenciam a relevância da Dermatologia nos atendimentos na rede do Sistema Único de Saúde e não apenas nos consultórios privados, cada vez mais atentos à prevenção. Reforçam também o importante papel dos conhecimentos da Dermatologia na prática clínica do médico generalista, o que constitui um elemento a ser valorizado na formação médica e na educação continuada. 4. Referências BUSS, Paulo. Ciência & Saúde Coletiva, 5(1): , 2000 GOMES, Tatiana Maciel; MOURA, Anna Tereza Miranda Soares de; AGUIAR, Adriana Cavalcanti de. Dermatologia na atenção primária: um desafio para a formação e prática médica. Revista brasileira de educação médica, Rio de Janeiro, v. 36, n. 1, Mar PINHEIRO Antonio; Cabral ALSV; Friedman H; Rossi J S. Melanoma cutâneo: características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas no Hospital Universitário de Brasília entre janeiro de 1994 e abril de An Bras Dermatol ;78: RIVITTI, Evandro. Reflexões sobre a dermatologia atual no Brasil. Anais Brasileiros de Dermatologia., Rio de Janeiro, v. 81, n. 6, Dec SANTOS JUNIOR, Amilton; Andrade MGG; Zeferino AB; Monte Alegre S; Moraes AM; Velho PENF. Prevalência de dermatoses na rede básica de saúde de Campinas, São Paulo Brasil. Anais Brasileiros de Dermatologia.2007;82(5):

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