Sistema Digestório 5/17/10. Alometria. Deriva Natural. Ispiando as tripas... L 2. Superfície. Volume

Transcrição

1 Sistema Digestório Alometria L 2 Superfície L Superfície (comprimento) 2 S L 2 Volume (comprimento) 3 V L 3 Superfície (volume) 2/3 S V 2/3 Volume Deriva Natural Ispiando as tripas... Darwin, 1859 Galeno, 162 1

2 O coração como bomba Iatrofísicos x Iatroquímicos William Harvey, 1628 Ispiando as tripas... Desdobrando as Tripas... Vesalius, x 10x 20x Um tapete de 250 m

3 Circulação mesentérica Auto-regulação do fiuxo sanguíneo Fluxo Mesentérico (x Controle) Pressão Perfusão (x Controle) Fluxo em contra-corrente Hiperemia Pós-prandial Célula tronco nas tripa? Fluxo Basal (%) 3

4 Criptas & Vilos Fisiopatologia migração celular Controle Vilos Glutamina (10mM) Criptas Alanil-Glutamina (10mM) Ontogênese Ontogênese 4

5 Tripa tem sexo? Que a vida não é só isso que se vê Balanço alimentar Equilíbrio ecológico Sistema Imune Cronobiologia Gêneros Volemia Sadik et al. Scand J Gastroenterol. 38(1): 36, Você tem fome de que? Mas qual comida é natural? Eaton SB & Konner M. N Engl J Med 312: 283, 1985 Sebastião Salgado Conto os que morrem de bouba de tifo, de verminose; conto os que morrem de crupe, de câncer e xistosomose. Mas todos estes defuntos, morrem de fato é de fome, quer a chamemos de febre, ou de qualquer outro nome Quatro mortos por minuto Ferreira Gullar Proteína (%) Carbohidrato (%) Gordura (%) Poli / insaturado Colesterol Fibras Sódio Cálcio Ác. Ascórbico Paleolítico American way of life a OMS recomenda a a a

6 H + (meq/h) 5/17/10 Você é um homem ou um verme? Dez 14? Com quantos linfócitos se faz um baço? Placa de Peyer Nelson Vaz Fenômeno da Tolerância Oral...o terceiro olho do TGI Volemia & TGI 100 Retenção Sólidos (%) Noite Renê Descartes, Trendelemburg Sjövall et al. NIPS Manhã Absorção de Fluidos 150 Tempo (min) Horas 0 Ortostase 6

7 Estrutura versus Função Sistema Nervoso Simpático Mucosa Submucosa Muscular Serosa Sistema Nervoso Parassimpático John Langley 7

8 SNC Preparações Isoladas Dale, 1925 Tredenlenberg, 1917 SNParassimpático ou colinérgico SNA SNSimpático ou adrenérgico + - Apud Wingate Sistema Nervoso Entérico Langley, 1921 Somático Autonômico Dogiel, 1899 Nn. Aferentes Nn. Eferentes Mm. esquelética Entérico Parasimpático Simpático Oro-anal Ocular Sacral Bulbar Tectal Tóraco lumbar 8

9 Hirschsprung, 1886 Chagas, 1910 Aganglionose Congênita Acalasia Co-transmissão Burnstock, 1968 SP NK1 SP+NK1 9

10 Como fazer para se tornar VIP? Sami Said, 1970 Furchgott, 1993 Goyal,

11 Uma longa história Humores das tripas Bayliss Starling NUMEROS ANOS Uma outra perspectiva... Nem toda carne é igual Armazena vários neurotransmissores no neurônio pré-sináptico Libera vários tipos de neurotransmissores SN Parassimpático ou colinérgico SNA + - SN Simpático ou adrenérgico Placa mioneural Neurotransmissores excitatórios OU inibitórios SNEntérico (NANC) + - Armazena apenas Ach no neurônio motor Libera apenas Ach na junção mio-neural Ach é o neurotransmissor excitatório Apud Wingate Intestino 11

12 Arquitetura do mm. liso Célula muscular lisa Filamento Fino Filamento Intermediário Filamento Espessso Corpos Acoplamento Densos Mecânico Gap Junction Músculos viscerais exibem contrações autorítmicas Tendem a se contrair em resposta à distensão súbita e a se relaxar à lenta distensão Exibem tensão relativamente constante: tônus visceral Secção Longitudinal Secção Transversal Amplitude das contrações permanece constante embora varie o comprimento muscular Ritmo Elétrico Básico Liso que nem quiabo... 12

13 Potencial de Membrana A pressa é inimiga da biologia? esquelético força cardíaco liso comprimento Contrações Células Intersticiais de Cajal Fásica Tônica Células mesenquimais presentes na parede gastrintestinal Rede de células acopladas eletricamente aos gânglios mioentéricos e miócitos A atividade elétrica de uma célula interfere nas células vizinhas Oscilações rítmicas espontâneas do potencial transmembrana (ondas lentas) Atividade contrátil espontânea 13

14 Cultura de Células Unitário vs. Multiunitário Selvagem Mutante Vísceras GI Esfíncter GI Proteínas contráteis... Regulação baseada na miosina Não tem tropomiosina!! 14

15 Cálcio Acopla Excitação-Contração Eletrofisiologia da contração Potenciais de ação geram abalos ou contrações tetânicas Atividade tônica estão relacionadas a variações lentas no potencial de membrana Solução com Ca 2+ E m E m T T Solução sem Ca 2+ Potenciais de ação e abalos podem se superpor a atividades rítmicas Freq: 0,1 Hz Freq: 0,5 Hz Freq: 1 Hz Freq: 5 Hz Freq: 10 Hz E m Duração:0,8ms Voltagem:50V Trem: 10 s T VOC, ROC... Variações na condutância iônica 15

16 Acoplamento Fármaco-Mecânico Miorelaxamento Mecanismos Restauração [Ca ++ ] Visão Geral TGI 16

17 Lei do Intestino Rede Neural GI Pânico sensibiliza o esôfago Como pode ser funcional a Dispepsia? Anthony R. Hobson 1,2 and Qasim Aziz Effect of negative emotional context on the neural processing of esophageal sensation. Top: following the presentation of a fearful facial expression (negative emotion), increased activation of the dorsal anterior cingulate and insula cortex was seen. Bottom: esophageal sensory processing during a neutral emotion state. Lemann et al Dig Dis Sci 36: 1249,

18 Nova perspectiva... SNC Aferente - Eferente SN Entérico (NANC) Apud Wingate 18