RESSALVA. Atendendo solicitação do autor, o texto completo desta dissertação será disponibilizado somente a partir de 27/07/2017.

Transcrição

1 RESSALVA Atendendo solicitação do autor, o texto completo desta dissertação será disponibilizado somente a partir de 27/07/2017.

2 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA ASPECTOS ULTRASSONOGRÁFICOS DA GLÂNDULA TIREOIDE HÍGIDA EM EQUINOS GUSTAVO FERNANDES VIANA Botucatu-SP Junho de 2015

3 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA ASPECTOS ULTRASSONOGRÁFICOS DA GLÂNDULA TIREOIDE HÍGIDA EM EQUINOS GUSTAVO FERNANDES VIANA Dissertação apresentada junto ao Programa de Pós-graduação em Biotecnologia Animal como parte dos requisitos para obtenção do título de Mestre. Orientador: Profª. Drª. Vânia Maria de Vasconcelos Machado. Co-orientador: Prof. Dr. Alessandre Hataka.

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5 Nome do autor: Gustavo Fernandes Viana Título: ASPECTOS ULTRASSONOGRÁFICOS DA GLÂNDULA TIREOIDE HÍGIDA EM EQUINOS COMISSÃO EXAMINADORA Profª. Drª. Vânia Maria de Vasconcelos Machado Presidente e Orientadora Departamento de Reprodução Animal e Radiologia Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - UNESP Botucatu/SP Prof. Dr. André Luiz Filadelpho Membro Titular Departamento de Anatomia Instituto de Biociências - UNESP Botucatu/SP Profª. Drª. Maria Cristina Ferrani Nunes Soares Hage Membro Titular Departamento de Medicina Veterinária Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos USP Pirassunga/SP Data de defesa: 22 de junho de 2015.

6 DEDICATÓRIA A Deus: Ainda que minha mente e meu corpo enfraqueçam, Deus é a minha força. Ele é tudo o que eu sempre preciso. (SALMO 73:26). Aos meus pais (Domingos e Ana) e meus irmãos (Luciana e Khalil): Hoje sou muito melhor do que antes e devo parte dessa conquista a vocês. Agradeço por me darem as mãos nas horas mais difíceis da minha vida. (Adaptado - Cristiane Maria Martins Galvão). Aos meus amigos e familiares: Obrigado por contribuírem para o meu sucesso e crescimento como pessoa. Sou o resultado da confiança e da força de cada um de vocês. (Adaptado - Augusto Branco). Àqueles que me desestimularam profissionalmente: "Aprendi o silêncio com os faladores, a tolerância com os intolerantes, a bondade com os maldosos; e, por estranho que pareça, sou grato a esses professores. (Khalil Gibran). Aos animais, em especial aos meus eternos Quim e Nica: "Não haverá um dia sequer que passe sem que eles atravessem os meus pensamentos. A partir deles, consegui buscar inspiração para a vida e entender minha verdadeira missão. Pois neles se encontram a júria e a doçura, o medo e a coragem, a força e a fragilidade, a vida e a morte. São os únicos seres ainda capazes de surpreender os humanos e fazê-los analisar suas condutas perante a vida. Com eles aprendi a superar os obstáculos e ultrapassar meus próprios limites, unindo determinação e dignidade à minha capacidade de ser racional. A vocês, companheiros, dedico a vida e expresso minha eterna gratidão por terem participado dos meus sonhos de infância, da minha determinação do presente e, certamente, da realização do meu futuro." (Adaptado - Ana Elisa Arruda Rocha).

7 AGRADECIMENTOS Agradeço à minha orientadora, Profa. Vânia Machado, por ter me acolhido humildemente como seu orientado. Obrigado pela oportunidade, confiança e incentivo durante a minha trajetória no Mestrado. Agradeço pelo apoio durante os momentos de desânimo e por ter acreditado no meu potencial, quando muitas vezes me subestimei. Ao Prof. Alessandre Hataka pela colaboração no desenvolvimento do meu trabalho de Mestrado, estabelecendo comigo uma aliança que se traduziu numa coorientação amigável. Ao Prof. Nicolau, pela confiança e lições que me ajudaram a enxergar o cavalo com um olhar sensível e aprimorado. Aos meus colegas, amigos e funcionários do Hospital Veterinário -FMVZ pela acolhida e apoio nos momentos que mais precisei durante os meus estudos. À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) pelo auxílio financeiro e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) pelo incentivo para a execução deste trabalho. À FMVZ UNESP, pela oportunidade de cursar a Pós-graduação, por ceder suas instalações e serviços para que este trabalho pudesse ser realizado. À família República Ilha Quadrada (Alexandre, Raíssa, Naiana e Samuel) pela parceria durante esses quase dois anos. Obrigado pelo apoio, companhia e paciência durante os meus momentos conturbados. Obrigado pela compreensão! Sabem que podem contar comigo.

8 1 VIANA, G.F. Aspectos Ultrassonográficos da Glândula Tireoide Hígida em Equinos. Botucatu, p. Mestrado Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Campus de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. RESUMO - A aplicação da ultrassonografia (USG) pode fornecer dados valiosos para eficiente intervenção clínica e cirúrgica em casos de alterações tireoidianas. Entretanto, existem poucos estudos relacionados ao emprego da USG como método de avaliação da glândula tireoide (GT) em cavalos. Portanto, foi objetivo estabelecer parâmetros de análise da GT hígida em equinos adultos através do exame ultrassonográfico em modo B e Doppler. Onze equinos (vinte e dois lobos tireoidianos) foram selecionados através de resultados negativos para tireopatias no exame clínico, laboratorial (tiroxina livre por diálise de equilíbrio), ultrassonográfico e citológico. Foram determinadas as médias e os desvios padrão das dimensões dos lobos tireoidianos (LTs), e a velocidade do pico sistólico, índice de resistividade e pulsatilidade de suas respectivas artérias tireoideas craniais (ATCs). Os contornos, ecotextura, ecogenicidade e padrão do fluxo em cores do parênquima (PFCP) tireoidiano foram também avaliados. Não houve diferenças significativas entre as médias dos valores obtidos para os LTs esquerdo e direito. O mesmo ocorreu para ATC esquerda e direita. A USG se mostrou uma eficiente metodologia diagnóstica para definir os valores de referência da GT em equinos adultos. Apesar dos LTs esquerdo e direito poderem apresentar formato geral distinto num mesmo animal, outros parâmetros como as dimensões, contornos, características do parênquima e vascularização se mostraram semelhantes. A partir desses critérios, se um dos lobos for acometido por tireopatia, o lobo contra-lateral poderá servir de base para avaliação do outro alterado. Além disso, os parâmetros do Doppler espectral unilateral da ATC poderá ser utilizado para avaliar doenças tireoidianas difusas. Palavras-chave: ultrassonografia, lobos tireoidianos, cavalo.

9 2 VIANA, G.F. Ultrasonographic Features of the Healthy Thyroid Gland in Horses. Botucatu, p. Dissertation (Master). School of Veterinary Medicine and Animal Science, São Paulo State University. ABSTRACT - The application of ultrasonography can provide valuable data for efficient clinical and surgical intervention in cases of thyroid disorders. However, there are few studies related to the use of the USG as an evaluation method of the thyroid gland (TG) in horses. The objective was to establish analysis parameters of healthy TG in adult horses by B and Doppler mode ultrasonography. Eleven horses (twenty-two thyroid lobes) were selected through negative for thyroid disorders on clinical examination, laboratory (free thyroxine by equilibrium dialysis), USG and cytology. It was determined the means and standard deviations of dimensions of the thyroid lobes (TLs), and peak systolic velocity, resistive and pulsatility index their respective cranial thyroid arteries (ACTs). The contours, echotexture, echogenicity and parenchymal color flow pattern (PCFP) thyroid were also evaluated. There were no significant differences between values obtained for the left and right TLs. The same happened to left and right ACTs. The USG proved an efficient diagnostic methodology for defining the TG reference values in adult horses. Although the left and right TLs may present distinct general format in the same animal, other parameters as the dimensions, contours, parenchymal and vascular characteristics were similar. From these criteria, if one of the lobes is affected by thyroid disorders, the contralateral lobe could form the basis for evaluation of another lobe changed. In addition, the study unilateral ACT spectral Doppler parameters may be used to evaluate diffuse thyroid disorder. Key words: ultrasonography, thyroid lobes, horse.

10 CAPÍTULO 1 3

11 4 1. INTRODUÇÃO A ação primária dos hormônios da tireoide é estimular as células ao consumo de oxigênio. Eles promovem a síntese proteica e o catabolismo, ajudam a regular o metabolismo lipídico, estimulam a taxa metabólica basal e a produção de calor. Embora esses hormônios não sejam essenciais para a manutenção vital, desempenham papéis importantes no crescimento e maturação dos órgãos (CHENG et al., 2010). Relatos sobre as alterações tireoidianas são bem antigos em equinos. Um dos primeiros trabalhos publicados na literatura científica relacionado à patologia tireoidiana em cavalos foi descrito por Schlotthauer (1931). Ele examinou tireoides de 100 cavalos consecutivos na necropsia e classificou os achados em quatro categorias, de acordo com os resultados histológicos: normal (34%), hiperplásico (20%), bócio coloide (9%) e adenomatoso (37%). Desde então, outros relatos de casos de tumores da tireoide tem sido relatados, descrevendo nódulos hiperplásicos, adenomas, adenocarcinomas, carcinomas e de tumores de células C. Tireopatias em equinos não são frequentemente relatadas na rotina clínica, pois apresentam evolução silenciosa, evidenciando-se quando há um considerável aumento de volume na região proximal ventrolateral do pescoço. Neoformações da tireoide podem comprometer estruturas adjacentes à glândula, como a traqueia, ocasionando estridor respiratório, intolerância ao exercício e, nos casos mais graves, sufocamento (ELCE et al., 2003; LUCKE & LANE, 1984). Na medicina humana, o exame ultrassonográfico é um meio de diagnóstico bastante utilizado para avaliar os lobos tireoidianos no que diz respeito às dimensões, formato, contornos, características do parênquima e vascularização. Nos animais de companhia, estudos já foram desenvolvidos para determinar os parâmetros de normalidade da glândula tireoide através da ultrassonografia em modo B, com o objetivo de obter resultados mais expressivos no diagnóstico das tireopatias (De MARCO & LARSSON, 2006; WISNER & NYLAND, 1998; NOVO et al., 2009; SCHULZ et al., 2003). Poucos valores de referência para a glândula tireoide (GT) em cavalos foram definidos através da ultrassonografia. Alguns trabalhos incluíram a determinação de dimensões e características do parênquima (RATANEN, 1997; REEF, 1998; DAVIES et al., 2010).

12 51 CONSIDERAÇÕES GERAIS Este trabalho possibilitou estabelecer parâmetros da glândula tireoide hígida em equinos, contribuindo para uma melhor caracterização das alterações tireoidianas nesta espécie. A aplicação da metodologia e dos valores descritos neste estudo auxiliarão numa intervenção clínica e cirúrgica mais precoce e eficiente para cavalos acometidos por tireopatias. Este estudo viabilizará o desenvolvimento de novas pesquisas através da ultrassonografia envolvendo a glândula tireoide, como a avaliação mais detalhada de processos patológicos tireoidianos em equinos e a extrapolação da metodologia aplicada neste trabalho para outras espécies animais.