FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

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1 FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM Professor: Elton Chaves. Estado de consciência ; Frequência respiratória; Temperatura corporal; Pulso (frequência cardíaca); Pressão arterial. SINAIS VITAIS 1

2 CONSCIÊNCIA É uma qualidade da mente, considerando abranger qualificações tais como subjetividade, autoconsciência, sapiência, e a capacidade de perceber a relação entre si e um ambiente. 2

3 FREQUENCIA RESPIRATÓRIA Na respiração, o oxigênio do ar inalado entra no sangue e o dióxido de carbono é exalado para a atmosfera. O intercâmbio destes gases ocorre quando o ar chega aos alvéolos, que é a parte funcional do pulmão. É aí que o sangue venoso se transforma em sangue arterial. Normalmente, a expansibilidade do tórax é simétrica. Qualquer doença que afete a caixa torácica, sua musculatura, o diafragma, a pleura ou o pulmão de um lado, pode ser precocemente percebido pela assimetria dos movimentos ventilatórios. FREQUENCIA REPIRATÓRIA A frequência respiratória em geral é mensurada através da observação da expansão torácica contando o número de inspirações por um minuto O adulto normal em repouso respira confortavelmente 12 a 18 vezes por minuto. Em recém-nascidos o valor normal é de 30 a 40 respirações por minuto e em crianças de 25 a 30 respirações por. 3

4 RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES: caracteriza-se por uma fase de apnéia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa. As causas mais frequentes desse tipo de respiração são insuficiência cardíaca, a hipertensão intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioencefálicos RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL compõem-se de quatro fases: inspirações ruidosas, apnéia em inspiração, expiração ruidosa e apnéia em expiração. A acidose, principalmente a diabética é a sua principal causa 4

5 TEMPERATURA CORPORAL A temperatura corporal normal em humanos, também conhecida como normotermia ou eutermia, é um conceito que depende do local do corpo no qual a temperatura é medida, hora do dia, e nível de atividade do corpo. A temperatura de 37,0 C é comumente aceita como média da medição retal, enquanto 36,8 C ± 0,7 C é o considerado normal para medições na boca ou axilas. TEMPERATURA CORPORAL O controle da temperatura (termorregulação) é o mecanismo que mantém o organismo na temperatura operacional ótima, a qual afeta a taxa das reações químicas. Em humanos, a temperatura corporal média é de 36.8 C, embora ela varie entre indivíduos e durante o dia. A temperatura corporal sobe após alimentação, e fatores fisiológicos também a influenciam. Adicionalmente, muitos fatores externos afetam a temperatura corporal medida. 5

6 HIPOTERMIA A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal do organismo cai abaixo do normal (35 C), de modo não intencional, sendo seu metabolismo prejudicado. HIPOTERMIA Leve (35 a 33 C); sensação de frio, tremores, letargia motora, espasmos musculares. A pele fica fria, as extremidades do corpo apresentam tonalidade cinzenta ou levemente arroxeada (cianótica). A pessoa tem confusão mental. Moderada (33 a 30 C); Os tremores começam a desaparecer, a pessoa tende a ficar muito sonolenta, prostrada, quase inconsciente, rigidez muscular, alterações na memória e na fala, entre outros. Grave (menos de 30 C); A pessoa fica imóvel e inconsciente, as pupilas se dilatam e a freqüência cardíaca diminui, se tornando quase imperceptível. Se o paciente não for devidamente tratado, a morte é inevitável 6

7 FEBRE Febre é o aumento da temperatura corporal resultante do ajuste do núcleo termorregulador. Esse ajuste para mais é causado por substâncias chamadas pirógenos. Os pirógenos são citocinas, moléculas responsáveis pela sinalização celular. Um exemplo clássico de uma citocina pirogênicas é o IFN (interferon), além do TNF (fator de necrose tumoral) e IL (interleucina). Os pirógenos, também, tratam-se de bactérias e toxinas microbianas, como a endotoxina lipopolissacarídica, produzida pelas bactérias Gram-negativas. Clinicamente, febre é considerada como temperatura acima de 37,5 ºC. HIPERTERMIA Hipertermia é o aumento descontrolado da temperatura corporal não desencadeado pelo ajuste hipotalâmico. Suas causas são exposição a locais extramemente quentes, exercícios em ambientes aquecidos (ou intermação), drogas (antidepressivos, ectasy, IMAO), lesão hipotalâmica, entre outros. Perceba que a febre é um processo fisiológico, apesar de pirógenos, como bactérias, serem a causa. Isso acontece por que o corpo deseja. Trata-se de um mecanismo de defesa. Já a hipertermia é totalmente patológica. O corpo é submetido a situações ou drogas que lhe são estranhos, de modo que não consegue controlar sua temperatura. 7

8 PULSO Cada batimento cardíaco gera uma onda de pressão que é transmitida pelas artérias a todo o organismo. Estas artérias podem ser sentidas em várias partes do corpo. Com maior facilidade podemos sentir no pulso, (artéria radial), na região temporal (na frente dos ouvidos, acima da articulação da mandíbula) e no pescoço (artéria carótida). PULSO Seu pulso é a sua freqüência cardíaca e esta varia muito porém, normalmente em repouso, os valores variam entre 60 e 90 batimentos por minuto. Quando fazemos atividade física é normal a freqüência cardíaca aumentar. 8

9 COMO MEDIR A FREQÜÊNCIA CARDÍACA. Para medir o pulso no punho, coloque os dedos indicador e médio (nunca o polegar) sobre o lado de dentro do punho oposto, abaixo da base do polegar. Pressione levemente com os dedos esticados até sentir os batimentos cardíacos. No início é complicado acharmos a pressão necessária mas depois da primeira vez não tem erro. Quando a medida for realizada no pescoço (carótidas) coloque os dedos ao lado do pomo-de-adão, entre os músculos até sentir os batimentos. Cuidado para nunca apertar os dois lados do pescoço ao mesmo tempo. Para realizar a medida, sinta os batimentos por 15 segundos e multiplique por 4, assim teremos a frequencia cardíaca por minuto (bpm). Usualmente os batimentos são regulares -tum,,tum,,tum PRESSÃO ARTERIAL A expressão pressão arterial (PA) refere-se à pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. A pressão arterial bem como a de todo o sistema circulatório encontra-se normalmente um pouco acima da pressão atmosférica, sendo a diferença de pressões responsável por manter as artérias e demais vasos não colapsados. O seu valor no indivíduo saudável varia continuamente, consoante a atividade física, o stress ou a emotividade. 9

10 PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial pode ser medida a vários níveis do sistema circulatório, diminuindo a pressão à medida que o ponto de medida se afasta do coração. PRESSÃO ARTERIAL Pressão Arterial Sistólica: Pressão Arterial máxima do ciclo cardíaco, ocorrendo durante a sístole ventricular. Pressão Arterial Diastólica: Pressão Arterial mínima do ciclo cardíaco, equivalendo a pressão no fim da diástole ventricular. Pressão Arterial média: Média das pressões instantâneas de todo um ciclo cardíaco. Costuma ser deduzida das pressões diastólica e sistólica, com margens de erro variáveis, conforme a fórmula utilizada. Poder-seia pensar que seria realmente a média mas não é: aproxima-se mais da pressão diastólica 10

11 FÓRMULA Enfermeiro - Órgão: Comissão Nacional de Energia Nuclear CNEN - Banca: IDECAN - Ano: 2014 Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta. a) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico. b) A pressão arterial diastólica em adulto considerada normal é de 100 mmhg. c) A frequência cardíaca identifica o ritmo cardíaco, como a bradicardia no adulto, que tem uma frequência maior que 120 bpm. d) Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas. e) Os locais para verificação do pulso são: temporal, carotídea, radial, apical, ulnar, braquial, femoral, poplítea e pediosa, sendo os mais comuns: temporal e poplítea 11

12 ENFERMEIRO HOSPITALAR - ÓRGÃO: PREFEITURA DE BALNEÁRIO CAMBORIÚ/SC - BANCA: FEPESE - ANO: 2013 A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma ( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d água, é um sinal semioló-gico encontrado na insuficiência aórtica. ( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade. ( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico. ( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade. ( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular 12

13 Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) V V V F F b) V V F F F c) V F V V F d) V F V F V e) F V F V F Enfermeiro - Órgão: Prefeitura de Teresina/PI - Banca: COPESE - Ano: 2010 Assinale a opção CORRETA em que consta a descrição de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotécnico constante nas opções abaixo: I. Perda da visão. II. Produção excessiva de saliva. III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja concomitante aumento de volume urinário. IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual. V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento 13

14 A) Ambliopia, sialorreia, poliúria, menorragia, mácula. B) Amaurose, mericismo, polaciúria, metrorragia, pústula. C) Ambliopia, mericismo, poliúria, metrorragia, mácula. D) Epífora, sialorreia, polaciúria, metrorragia, mácula. E) Amaurose, sialorreia, polaciúria, menorragia, pústula. OBRIGADO! 14