INSTITUTO SUPERIOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO PÓS GRADUAÇÃO Latu Sensu em COSMETOLOGIA E ESTÉTICA PRÁTICA AVANÇADA FACULDADE DO LITORAL PARANAENSE

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1 INSTITUTO SUPERIOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO PÓS GRADUAÇÃO Latu Sensu em COSMETOLOGIA E ESTÉTICA PRÁTICA AVANÇADA FACULDADE DO LITORAL PARANAENSE DARLIANE BRUM CAMARGO ZARPELLON AÇÃO DA RADIOFREQUENCIA NA ESTIMULAÇÃO A FORMAÇÃO DE FIBRAS DE COLÁGENO E ELASTINA Passo Fundo, RS 2017

2 DARLIANE BRUM CAMARGO ZARPELLON AÇÃO DA RADIOFREQUENCIA NA ESTIMULAÇÃO A FORMAÇÃO DE FIBRAS DE COLÁGENO E ELASTINA Trabalho apresentado como requisito parcial à obtenção do título de Especialista no Curso de Pós- Graduação Latu Sensu em cosmetologia e estética prática avançada, pela Faculdade do Litoral Paranaense ISEPE Guaratuba. Orientadora Profª. Dr. Regina Gema Santini Costenaro Passo Fundo, RS 2017

3 AÇÃO DA RADIOFREQUENCIA NA ESTIMULAÇÃO DA FORMAÇÃO DE FIBRAS DE COLÁGENO E ELASTINA Autora: Darliane Brum Camargo Zarpellon Orientadora: Prof. Dr. Regina Gema Santini Costenaro Resumo O processo de envelhecimento cutâneo é algo que preocupa muitas pessoas nos dias atuais, as quais procuram uma aparência cada vez mais jovem. Esta pesquisa, objetiva conhecer o que a literatura cientifica tem publicado a respeito de Radiofrequência na flacidez tissular, bem como, descrever a ação da técnica e as indicações de sua aplicação na estética. A radiofrequência é uma corrente de alta frequência que gera calor por conversão e modifica a estrutura do colágeno promovendo alterações morfológicas no tecido conjuntivo. As pesquisas cientificas mostram que o calor gerado pela radiofrequência leva à retração do colágeno, melhorando a firmeza elasticidade da pele. PALAVRAS CHAVE: Radiofrequência, Colágeno, Flacidez da pele, Envelhecimento. ABSTRACT The process of aging skin is something that worries many people these days, looking for an increasingly younger appearance. This research aims to know what the scientific literature has published regarding Radiofrequency in tissue flaccidity, as well as to describe the action of technical and the indications of its application in aesthetics. Radiofrequency is a high frequency current that generates heat per conversion and modifies the collagen structure promoting morphological changes in connective tissue. Scientific research shows that the heat generated by radiofrequency leads to collagen retraction, improving the firm elasticity of the skin. KEY WORDS: Radiofrequency, Collagen, Flaccidity of the skin, Aging

4 1. INTRODUÇÃO O envelhecimento, como disfunção estética, têm sido preocupação constante de homens e mulheres e os leva à práticas cosméticas e cirúrgicas que exploram a vaidade (CARVALHO, SILVA et al, 2011). A pele é o órgão mais evidente dos seres humanos, sendo um real marcador da idade cronológica do homem, importante para o psiquismo do indivíduo (BOCK, NORONHA; 2013). Atualmente, na estética, há inúmeros recursos que visam minimizar os efeitos do envelhecimento (SILVA, SILVA et al, 2013); dentre eles pode-se citar a RF, recurso eletro-terapêutico não invasivo de efeito não ablativo, que tem a capacidade de modificar a estrutura do colágeno e induzir a neocolagênese (DUARTE, MEJIA, 2012; FERRARI, OLIVEIRA, 2017). Por meio do aquecimento que é gerado na pele por meio da radiofrequência, haverá vasodilatação, oxigenação e nutrição tecidual, pois, haverá desnaturação do colágeno e imediata contração de suas fibras, ativando fibroblastos e reorganizando e produzindo novas fibras colágenas e elásticas, subsequentemente remodelando o tecido, estimulando assim a tonificação da pele (CARVALHO, SILVA et al, 2011; NIENKOETTER, HELLMANN, GOLÇALVES, 2012). Frente estas ideias a questão norteadora desta pesquisa é o que a literatura cientifica tem publicado a respeito da Radiofrequência na flacidez tissular? Assim, objetiva-se nesta pesquisa conhecer o que a literatura cientifica tem publicado a respeito da Radiofrequência na flacidez tissular; descrever a ação da mesma no meio estético; citar as indicações da aplicação desta técnica na estética e a ação da RF no meio estético. Justifica-se esta temática pelo fato de que as alterações físicas e psíquicas, que permeiam o processo de envelhecimento podem afetar a maneira de como homens e mulheres vêem seu corpo. Assim, é imprescindível que no meio estético haja aprofundamento em técnicas que podem melhorar a autoestima minimizando os efeitos fisiológicos do tempo. Através, de uma

5 revisão sistemática de literatura, utilizando artigos será avaliado a ação da radiofrequência nas disfunções estéticas provocadas pelo envelhecimento. 2. METODOLOGIA 2.1.Tipo de pesquisa Trata-se de uma pesquisa descritiva narrativa que se constitui em uma reflexão circunstanciada sobre a literatura produzida a respeito do tema. Os dados serão coletados durante o período de julho a outubro de A pesquisa será realizada por meio de busca de artigos na BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), base de dados da biblioteca eletrônica SciELO e de bibliografias que tratam do tema abordado. Os critérios de inclusão foram artigos científicos disponíveis na integra, publicados online ou impressos, na língua portuguesa. Também serão incluídas dissertações de mestrado, teses de doutorado e monografias. 3 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 3.1 Ação da Radiofrequência na flacidez tissular A Radiofrequência é utilizada no tratamento da flacidez tissular, sua atuação atinge a camada mais profunda da pele, acarretando uma melhora da elasticidade e da força tensora dos tecidos compostos por colágeno e elastina (SILVA, HANSSEN, STURZENEGGER; 2012); pois o envelhecimento ocorre de maneira contínua e gradual ao longo da vida, afetando todos os tecidos, e com isso o colágeno, principal constituinte do tecido conjuntivo, vai tornando-se cada vez mais rígido, e a elastina também presente neste tecido, vai perdendo a sua elasticidade natural pela redução na quantidade de suas fibras, como consequência teremos a flacidez da pele (CARVALHO, SILVA, et al; 2011). Através do aquecimento tecidual, sob frequência entre 0,5 e 1,5 MHZ, gerado pela RF, haverá vasodilatação, oxigenação e nutrição tecidual (NIENKOETTER, HELLMANN, GONÇALVES; 2012). Com o aumento de temperatura provocado pela RF, obtêm-se aumento do aporte sanguíneo e

6 vascularização da área em que a aplicação está sendo realizada, haverá ainda contração das fibras colágenas e aumento da síntese de novo colágeno, o que gera uma aparência de pele mais firme. (GOMES, 2015). O aumento de temperatura tecidual provoca uma inflamação de forma controlada nos tecidos, levando à neocolagenogênese e neoelastogenêse, ocasionando rejuvenescimento da pele, pois a densidade do tecido colágeno será melhorada, novas fibras serão formadas, resultando em um aumento do tônus muscular minimizando a flacidez, tornando a pele mais espessa e com menos ptose. (BORGES, 2010; LEMOS, LIMANA ) Utilização da radiofrequência no meio estético Os primeiros aparelhos de RF, bem como seus protocolos eram desconfortáveis aos pacientes (ocasionavam lesões cutâneas, sensação de queimação), por estes motivos estimulou-se o desenvolvimento de novos aparelhos, no mercado podendo estes ter a seguinte classificação: A indicação do uso de ablativas e não ablativas, sendo a última não invasiva e, portanto, de uso no meio estético; quanto ao número de seus eletrodos (mono, bi, tri ou tetra polares); pela forma de transmissão da radiação ao paciente (indutiva: indutora de calor, capacitativa: maioria bipolar e resistivas: eletrodo ativo é um condutor metálico); e a existência ou não de um sistema de resfriamento (BORGES, 2010; FERRARI, OLIVEIRA 2017). A RF é uma opção não ablativa e não invasiva para rejuvenescimento, não possui efeitos equivalentes de uma cirurgia plástica, mas apresenta ação na retração e contorno da pele com flacidez moderada em pacientes sem grandes ptoses estruturais (TAGLIONATO, 2015). O tratamento vem sendo considerado um grande avanço, permitindo correções de sinais evidenciados pelo envelhecimento, sem que seja necessário se afastar das atividades diárias (GOMES, 2015). As bases biofísicas das radiofrequências (RF) compreendem radiações no espectro eletromagnético entre 30 KHz e 3 GHz, sendo mais utilizadas entre 0,5 à 1,5 MHz (BOCK, NORONHA; 2013). As radiofrequências atuam por conversão, pois, a aplicação de uma radiação eletromagnética de comprimento de onda hectométrica aumenta a temperatura dos tecidos, transformando-se,

7 assim em calor (radiação infravermelha de comprimento de onda nanométrico) (BORGES, 2010). A energia é aplicada através de dois eletrodos, um deles chamado ativo (provoca grande densidade de corrente desencadeando efeitos térmicos localizados nos tecidos, estimulando a produção de colágeno, retração de septos fibrosos, relaxamento muscular e analgesia; e outro eletrodo chamado de passivo, sendo este uma placa condutiva responsável por fechar o circuito da corrente fazendo com que a energia retorne ao paciente. (CARVALHO, SILVA, et al; 2011). No tratamento com a radiofrequência têm-se como objetivo elevar a temperatura do tecido em torno de 40 C à 43 C, ou dentro de uma faixa terapêutica aplicável, a extensibilidade do tecido colagenoso aumenta, além da vasodilatação que também estimula à formação de novas fibras de colágeno, sendo de extrema importância que a temperatura do tecido seja monitorada por um termômetro, que por meio de infravermelho faz uma captação térmica da temperatura tecidual, pois o colágeno se liquefaz a temperaturas acima de 50ºC (MORAES, ALMEIDA 2012; MONTEIRO). Também pode ser utilizada para a escolha da dosagem a escala subjetiva de calor (quadro 1). É importante sempre alcançar a hiperemia, sem se preocupar com a temperatura final desejada, sempre acompanhando o relato do paciente quanto à sensação térmica (BORGES, 2010). Recomenda-se realizar uma divisão da região a ser tratada em partes, para que haja desenvolvimento dos processos fisiológicos da retração dos septos fibrosos e estímulo de neocolágeno. Também pode ser utilizado emulsões hidratantes para reduzir a irritação da pele (ANDRADE, TOKARS, 2017). 3.3 Indicações da aplicação da radiofrequência na estética Esta tecnologia, não invasiva, é uma corrente utilizada para tratar diferentes funções estéticas, com protocolos sugeridos pela experiência de diferentes autores os quais podem ser adequados pelo profissional da área, podendo também haver combinações com outras técnicas para tratar linhas de expressão facial, fibroses recentes e tardias, cicatrizes e aderências, celulite,

8 gordura localizada, flacidez de pele, edema, equimose, contraturas, fibrose muscular, neocolagenogênese, alopecia (BORGES 2010, SILVA, SILVA, et.al 2013). Quadro 1: Protocolos de tratamento com uso de radiofrequência- Adaptado de BORGES, F.S. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2 edição- revisada e ampliada Patologia FEG Fibrose Cirúrgica Gordura Localizada Edema Equimose Contraturas Fibrose Muscular Flacidez de Pele Modali dade Capacitativa, mas poderia ser combinada com resistiva Tº*(Utilização da Escala subjetiva de calor, para escolha da dosagem) G3-G4 (moderado à forte) G3 (moderado 36-38ºC) G4 (forte 39-40ºC) G3-G4 (moderado forte) G3-G4 (moderado forte) G3-G4 (moderado forte) à à à G3-G4 (moderado à forte) G4 a quase G5 (forte à intenso, aproximadamente 41ºC) Frequência Máxima: 01 sessão/semana. Mínima: 01 sessão a cada 21 dias Combinações Possíveis Ultrassom, fonoforese, pressoterapia, drenage linfática manual Terapia Manual, Massagem de Tecido Conjuntivo, miofibrólise, cyriax Ultrassom cavitacional, fonoforese, hidrolipoclasia, eletrolipólise Pressoterapia, drenagem linfática manual Fonoforese com heparina sódica em gel, uso domiciliário de heparina sódica em gel, galvanismo no pólo negativo Terapia Manual, eletroterapia programada para tal fim, ultrassom, etc Miofibrólise, microeletrólise percutânea Microcorrentes, ionização, eletroporação, tratamento domiciliar com

9 Neocolageno gênese Zonas com rugas de expressão G4 a quase G5 (forte à intenso, apromimadamete 41ºC) G3-G4 (moderado forte) à Máxima: 01 sessão semanal Mínima: uma sessão a cada 21 dias Máxima: 03 sessões/semana Mínima: 01 sessão a cada 21 dias Alopécia Capacitativa G2 (suave) 03 sessões/semana hidratantes e fármacos funcionais Galvanopuntura Galvanopuntura, microcorrentes, ionização, eletroporação, tratamento domiciliário com hidratantes e fármacos funcionais Microcorrentes, ionização, eletroporação Segundo Monteiro, no tecido dérmico o calor modifica suas propriedades elásticas e aumenta a extensibilidade dos tecidos fibrosos, ricos em colágenos, promovendo a flexibilização de cicatrizes e aderências, portanto também para acne a radiofrequência também se mostrou satisfatória em um estudo de caso. Também há publicações com estudos de caso para avaliar o uso da radiofrequência no tratamento do rejuvenescimento íntimo da flacidez cutânea dos grandes lábios e na melhora da aparência da cicatriz de episiotomia e da funcionalidade do tecido, com apresentação de bons resultados para esta finalidade, com melhora de trofismo de pele e redução da flacidez (SEGATTO, SEGATTO et al, 2016). 3.3 Contra indicações da aplicação da radiofrequência na estética Existem contraindicações para o uso da radiofrequência que são alterações na sensibilidade do paciente, utilização de metais no corpo, implantes elétrico, pacientes em tratamentos com medicamentos para a circulação sanguínea, utilização sobre glândulas hormonais, hemofílicos, focos de infecções e indivíduos com febre. Qualquer aparelho eletrônico ou metais devem ser retirados próximo do aparelho de radiofrequência durante a

10 aplicação da técnica. Considera-se contraindicações absolutas: marca-passos cardíacos, câncer ou metástase, gravidez, diabetes, infecções sistêmicas, imunossupressão, artrite, tuberculose ativa, aplicações nos testículos, ter realizado peeling químico agressivo ou terapia com retinóides tópicos nas últimas duas semanas (BORGES, 2010; MORAES, ALMEIDA, 2012). CONSIDERAÇÕES FINAIS Este artigo de conclusão de pós-graduação possibilitou discutir sobre a ação da radiofrequência como importante técnica no combate à flacidez tissular, pois com a conquista de um maior tempo de vida saudável, a aparência igualmente saudável tem sido fator de preocupação de homens e mulheres. Portanto, o mercado da estética busca alternativas que procuram minimizar os efeitos do tempo provocados pelo envelhecimento e a RF é um recurso que ajuda combater a flacidez da pele através de efeitos térmicos produzidos no tecido subcutâneo promovendo a produção de novas fibras de colágeno e contração das fibras elásticas, ocasionando assim, a remodelagem tecidual. Para concluir, atingiu-se o objetivo e observou-se muitos artigos que destacam a importância desta técnica que através de seus efeitos térmicos produzidos no tecido subcutâneo promovem a produção de novas fibras de colágeno e contração das fibras elásticas, ocasionando assim a remodelagem tecidual Para a autora este trabalho foi importante, pois agrega mais conhecimentos em relação ao tema, não apenas para a vida profissional, como também para a pessoal podendo contribuir e auxiliar homens e mulheres insatisfeitos com suas aparências. Por isso, os profissionais de saúde possuem um compromisso moral de orientar para que as pessoas tenham conhecimento e fortaleçam cada vez mais os cuidados e melhorem de forma positiva sua autoestima.

11 REFERÊNCIAS ANDRADE, K.C; TOKARS, E. Ação da radiofrequência no processo de envelhecimento da face Revista Eletrônica. Disponível em: Acesso em agosto de BOCK, V.; NORONHA, A.F. Estimulação da neocolagênese através da Radiofrequência Revista Eletrônica,VIII, N02, p. 07 à 17, Disponível: Acesso jun BORGES, F.S. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2 edição- revisada e ampliada São Paulo.Editora Phorte CARVALHO, G.F; SILVA, R.M.V. et al. Avaliação dos efeitos da Radiofrequência no tecido conjuntivo Revista Eletrônica- Grupo Editorial Moreira JR- RBM-V 68 Especial Dermatologia. Disponível em: [ Acesso julho DUARTE, A.B.; MEJIA, D.P.M. Utilização da Radiofrequência como técnica de tratamento da flacidez corporal Revista eletrônica. Disponível: [ com.br/ohs/data/docs/19/35_utiliza_radiofrequcia_como_ de_tratamento_da_flacidez_corporal.pdf]. Acesso julho FERRARI, L. M. R.; OLIVEIRA, S. P. Radiofrequência no tratamento da Flacidez Tissular: Uma revisão sistemática Rev eletrônica. Disponível: [ Acesso:julho GOMES, E.A. Radiofrequência no tratamento da flacidez Rev eletrônica. Disponível: Acesso julho LEMOS, R.T., LIMANA, M.D. Análise da eficácia da radiofrequência no envelhecimento cutâneo com intervalo de aplicações quinzenais Rev Eletrônica. Disponível em: Acesso em agosto de 2017.

12 MONTEIRO, E. O. Cicatrizes de acne: opção de tratamento com radiofrequên cia RBM -Revista Brasileira de Medicina- G Ed Moreira Jr. Disponível materia=5174&fase=imprime. Acesso ago MORAES, G.C.; ALMEIDA, M.C.D. Uso da Radiofrequência em estética: uma revisão sistemática entre Rev eletrônica. Disponível usf.edu.br/salavirtual/documentos/2384.pdf. Acesso em agosto de NIENKOETTER, L.; HELLMANN, L.T.; GOLÇALVES, V.P. Efeitos da Radiofrequência no tratamento de flacidez facial em mulheres Revista eletrônica. Disponível em: [ content/uploads/2016/02/cecbra-aancia-em-cecbra-flacidez-facial-em- Mulheres-4.pdf]. Acesso em julho SEGATTO, A.C.L; SEGATTO, L.C.L. et al. A radiofrequência no rejuvenescimento íntimo e no tratamento das disfunções perineais Revista Eletrônica. Salão de Ensino e extensão INISC. Disponível em ; iew/ Acesso em agosto de SILVA, V.; SILVA, J. M. et al. Análise do conhecimento da Radiofrequência e abordagem ao paciente Revista eletrônica. Disponível em: [ va.pdf]. Acesso em junho SILVA, M.V.R.; HANSEN, D.; STURZENEGGER, T.M. Radiofrequência no rejuvenescimento facial Revista eletrônica. Disponível em: Acesso em julho de TAGLIONATO, S. Radiofrequência: Método não invasivo para o tratamento da flacidez cutânea e contorno corporal Revista Eletrônica. Disponível em: www. Redalyc.org/html/2655/ /. Acesso em agosto 2017.