Inteligência em segurança elétrica

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1 Inteligência em segurança elétrica Segurança do Paciente Esquema IT Médico Exigências Normativas e Responsabilidades para a Segurança Elétrica de Pacientes em Procedimentos Cirúrgicos e de Sustentação da Vida. RDI BENDER ABDEH-RJ /06 Eng. Sergio Castellari Téc. Gilberto Carlos EAS Estabelecimentos Assistenciais de Saúde na medicina moderna eletricidade é VIDA porém tem seus RISCOS... 1

2 SEGURANCA ELETRICA!!!!????? Evolução dos riscos elétricos em EAS QUANTO MAIS COMPLEXOS OS SISTEMAS MAIORES AS POSSIBILIDADES DE QUE MESMO PEQUENAS FALHAS ELÉTRICAS CAUSEM GRAVES CONSEQUÊNCIAS! 2

3 O que significa segurança elétrica em um EAS? Mesmo pequenas correntes elétricas percorrendo o corpo humano colocam a saúde e a vida do paciente em risco! A disponibilidade de energia elétrica deve ser assegurada mesmo sob condições de falta! Riscos elétricos em locais médicos pacientes Redução ou ausência de reações naturais a perigos. Funções do corpo podem estar temporariamente ou continuamente mantidas ou substituidas por equipamentos eletromédicos. Inserção de catéteres e similares no corpo pode reduzir a resistência elétrica da pele. risco de choque elétrico e queimaduras O músculo do coração é altamente sensível a correntes elétricas (correntes > 10 A). risco de microchoque Cirurgias não podem ser interrompidas ou repetidas. risco de morte 3

4 Riscos elétricos em locais médicos. Exemplo de risco de choque elétrico em local médico sem esquema. IT Monitor do ECG Paciente está em uma cama elétrica aterrada. Interrupção do PE Cabo do ECG Corrente de fuga Paciente é conectado a um monitor de ECG não isolado através do condutor do mesmo. O condutor de proteção PE no cabo de força está rompido. Cama do paciente Paciente movimenta-se para chamar a enfermeira e apoia o braço esquerdo na estrutura metálica da cama. Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através do paciente para a terra provocando choque elétrico. 4

5 A segurança elétrica em um EAS começa... Desde PORTARIA Nº 2.662/MS/SVS, de 22 de dezembro de 1995 D.O.U. 26/12/95 O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições legais. Considerando a necessidade de garantir a segurança das instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde para melhoria da qualidade dos serviços de assistência à saúde prestados à população; Considerando ainda a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento para a elaboração, avaliação e execução de projetos de instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, bem como para a fiscalização do funcionamento das mesmas, em conformidade com o disposto na Portaria GM/MS n. º 1884, de 11 de novembro de 1994, resolve: Art. 1. º - Os novos projetos de engenharia de instalações elétricas, de reforma ou de ampliação de estabelecimentos assistenciais de saúde, deverão adotar, a partir de 90 (noventa) dias da data de publicação desta Portaria, as prescrições da norma técnica brasileira NBR : Instalações Elétricas para Estabelecimentos Assistenciais de Saúde - requisitos para Segurança. Art. 2. º - A inobservância às prescrições da NBR , constitui infração à legislação sanitária federal, conforme dispõe o inciso II do artigo 10 da Lei n. º 6.437, de 20 de agosto de Art. 3. º - As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, em seu âmbito administrativo, deverão implementar no prazo referido no artigo 1. º, os procedimentos necessários para aprovação, acompanhamento e fiscalização dos projetos de instalações elétricas de estabelecimentos assistenciais de saúde, em conformidade com as disposições desta Portaria. Art. 4. º - Esta Portaria entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário. ADIB D. JATENE 5

6 Desde RDC nº 50, de 21 de fevereiro de Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS). Transcrição abaixo retirada das pgs. 112 e Instalações Elétricas e Eletrônicas (I) Nos casos não descritos nesta resolução, são adotadas como complementares as seguintes normas: ABNT NBR Instalações de elétrica em estabelecimentos assistenciais de saúde - requisitos de segurança, exceto a tabela B3 Classificação dos locais, substituída pela listagem apresentada no item 7.2.1; Norma técnica vigente desde RDC nº 50, de 21 de fevereiro de Devem ser sempre consideradas as últimas edições ou substitutivas de todas as legislações ou normas utilizadas ou citadas neste documento. (pg.3) 6

7 Segurança elétrica do paciente Desde Entre as inúmeras medidas da resolução: Todo EAS deverá formar um núcleo de segurança do paciente (NSP): instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente. Compete ao NSP: - compartilhar e divulgar à direção e aos profissionais do serviço de saúde os resultados da análise e avaliação dos dados sobre incidentes e eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde; - notificar ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária os eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde. Definições: Evento adverso: incidente que resulta em dano à saúde; Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário à saúde; Tecnologias em saúde: conjunto de equipamentos, medicamentos, insumos e procedimentos utilizados na atenção à saúde, bem como os processos de trabalho, a infraestrutura e a organização do serviço de saúde. Como obter mais informação sobre normas e legislação vigente. ABNT NBR IEC :1997 Equipamento eletromédico. Parte 1: Prescrições gerais de segurança. IEC :2007 Segurança elétrica em sistema de distribuição de baixa tensão Parte 8: Dispositivos supervisores de isolamento (DSI) para esquemas IT. IEC :2011 Segurança de transformadores de separação, unidades de alimentação de força e similares Parte 2-15: Requisitos especiais para transformadores de separação para alimentação de locais Médicos. 7

8 ABNT NBR referências normativas. A NBR é um complemento específico para estabelecimentos assistenciais de saúde da ABNT NBR 5410 Instalações elétricas de baixa tensão que é a principal norma para instalações elétricas. Objetivos da NBR 5410 Garantir a segurança: de pessoas e animais o funcionamento adequado da instalação a conservação dos bens ABNT NBR objetivos 8

9 ABNT NBR classificação dos locais médicos. Segurança elétrica do paciente ABNT NBR classificação dos locais médicos em grupos quanto à exigência de segurança elétrica e manutenção de procedimentos. Anexo AA Classes Local médico Grupo 0 Local médico Grupo 1 Local médico Grupo 2 Nota 1 e 2 Anexo BB Grupos Uso de parte aplicada de equipamento eletromédico. Descontinuidade da alimentação pode resultar em morte. Exemplos Não Sim, em partes: Externas do corpo internas do corpo (exceto as do Grupo 2). Sim, em procedimentos: Intracardíacos, Cirúrgicos de sustentação de vida. Não Não Sim 9

10 Esquemas de aterramento. Instalações Elétricas de Baixa Tensão Requisitos específicos para instalação em estabelecimentos assistenciais de saúde NBR :2008 Esquemas de Aterramento: TN-C TN-S IT Esquemas de aterramento TN-S e TN-C. ESQUEMA TN-S T Conexão direta de um ponto da alimentação à terra. N As massas são ligadas a esse ponto diretamente. S O condutor de proteção (PE) e o condutor neutro (N) são distintos. ATERRAMENTO DA ALIMENTAÇÃO MASSAS ESQUEMA TN-C T Conexão direta de um ponto da alimentação à terra. N As massas são ligadas a esse ponto diretamente. C As funções do condutor de proteção (PE) e do condutor neutro (N) são combinadas em um único condutor. ATERRAMENTO DA ALIMENTAÇÃO MASSAS 10

11 Esquemas de aterramento. ATERRAMENTO DA ALIMENTAÇÃO MASSAS ESQUEMA TT T Conexão direta de um ponto da alimentação à terra. T As massas são diretamente aterradas através de eletrodo(s) de proteção distintos do eletrodo de aterramento da alimentação. ATERRAMENTO DA ALIMENTAÇÃO MASSAS ESQUEMA IT I Todos os condutores vivos são isolados da terra ou um ponto da alimentação é aterrado através de uma impedância. T As massas são aterradas: - coletivamente em eletrodo independente. - coletivamente no mesmo eletrodo da alimentação. - separadamente em eletrodos próprios e independentemente do eletrodo da alimentação. Esquemas de aterramento TN-C. ABNT NBR13.534: Esquemas de aterramento O esquema TN-C não é admitido em estabelecimentos assistenciais de saúde a jusante do quadro de distribuição principal. Fase R Fase S Fase T PEN QGD M Condutor PEN Proteção Equipotencial e Neutro no mesmo condutor. 11

12 Esquema IT em EAS mais continuidade operacional. Falha de isolamento... em sistemas IT Na eventual ocorrência de uma falha de isolamento R F, flui somente uma corrente muito pequena I ce. Fusíveis não atuam. Se a falha à terra for unipolar, o fornecimento de energia fica garantido. Não há interrupção da operação. Um alarme é indicado pelo DSI (<R). Falha de isolamento... em sistemas TN-S A corrente de falha que flui é determinada pela resistênciaàterraeafalhadeisolamento. I F <I K O fusível não atua: Risco de mau funcionamento. Não há alarme. I F >I K Fusível atua: Interrupção inesperada da operação. Esquema IT em EAS mais segurança contra incêndios. Corrente de fuga Em sistemas IT Uma pequena corrente de falha flui, limitada pela alta impedância do loop da falha. Os riscos de incêndio são consideravelmente reduzidos. Maior proteção a pessoas e equipamentos.... em sistemas IT Corrente de fuga Em sistemas TN Quando a corrente de falha I F é I K O fusível não atua. A energia elétrica da corrente de falha transformase em energia térmica. Risco de incêndio a P 60 W = 260mA/230V).... em sistemas TN-S 12

13 Esquema IT em EAS mais segurança contra choque elétrico. Corrente de fuga... em sistemas IT O sistema IT é uma pequena rede local com baixas capacitâncias de fuga. A corrente de fuga é limitada pela impedância do corpo, pela resistência de aterramento e pela alta impedância do loop da falha. Os riscos a pessoas e equipamentos decorrentes de altas correntes de fuga é reduzido. Corrente de fuga... em sistemas TN-S Uma corrente de fuga alta pode fluir. A corrente de fuga é limitada apenas pela impedância do corpo. Esquemas de aterramento TN-S. 13

14 Esquemas de aterramento TN-S. ABNT NBR13.534: Esquema TN Os circuitos e tomadas que sirvam locais do grupo 1 devem ser protegidos por dispositivos diferenciais-residuais (dispositivo DR) com corrente diferencial residual nominal de atuação de no máximo 30mA(proteção adicional). Dispositivo DR Deve-se atentar para o uso simultâneo de vários equipamentos, num mesmo circuito, não venha a resultar em disparo indesejável do dispositivo DR. O dispositivo DR (de corrente diferencial residual) não funciona no esquema de aterramento TN-C. Esquemas de aterramento TN-S. ABNT NBR13.534: Esquema TN Em locais dos grupos 1 e 2, quando forem utilizados ou exigidos dispositivos DR, conforme descrito acima, eles devem ser tipo A ou tipo B. DSCR 14

15 Esquema IT em EAS Mais segurança contra choque elétrico. Em sistemas IT, uma pessoa não recebe choque elétrico ao tocar um condutor energizado. Não há um caminho direto de retorno para uma corrente fluindo através de uma pessoa que está tocando o condutor. O transformador isola o circuito secundário do circuito primário. Segurança elétrica do paciente Exigências da ABNT NBR em locais médicos do Grupo 2. Esquemas de aterramento no ambiente do paciente Esquema IT médico * para circuitos que alimentam - equipamentos eletromédicos. - sistemas de sustentação de vida e aplicações cirúrgicas. - demais equipamentos elétricos, exceto os abaixo: Esquema TN para circuitos que alimentam - mesas cirúrgicas. - equipamentos de raio X. - equipamentos com potência nominal 5kVA. - Circuitos de equipamentos não críticos (não associados à sustentação de vida). (*) esquema de aterramento IT com requisitos específicos para aplicações médica. 15

16 ABNT NBR o esquema IT Médico. Esquema IT Médico o que deve ser supervisionado. k A C Resistência de Isolamento Baixo isolamento pode causar choques e queimaduras Sobrecarga no transformador Pode provocar interrupção da energia Elevação da temperatura no transformador Pode provocar interrupção de energia 16

17 EQUIPAMENTOS DO IT MÉDICO ABNT NBR 13534:2008 Transformador de Separação DSI Dispositivo supervisor de isolamento Anunciador de Alarme e Teste POSTO DE ENFERMAGEM EQUIPAMENTOS DO IT MÉDICO TRANSFORMADOR DE SEPARAÇÃO Devem estar em conformidade com a IEC e especificações complementares da ABNT NBR Os circuitos do esquema IT Médico devem ser alimentados por um transformador de separação. Estes devem ser monofásicos ecompotência máxima de 10 kva. Sua instalação deve ser o mais próximo possível, ou no interior do local médico. Por razões de espaço em muitos EAS estes se encontram no piso técnico. O transformador de separação deve ser provido com monitoração de sobrecargaeelevaçãodetemperatura. A corrente de fuga à terra do enrolamento do secundário e a corrente de fuga do invólucro, devem ser medidas com o transformador sem carga e alimentado sob tensão e frequência nominais. O valor não deve exceder 0.5 ma. O transformador do Esquema IT Médico deve ser de uso exclusivo em locais médicos e estar em conformidade com as especificações construtivas descritas na IEC :2013 ou sua última edição. 17

18 IT-Médico Não há condutor neutro!!! b) O transformador utilizado na constituição do esquema IT-médico, seja para alimentação de equipamentos fixos ou portáteis, deve ser monofásico. A potência nominal de saída do transformador não deve ser inferior a 0,5kVA nem superior a 10kVA. Componentes de um sistema IT Médico transformador de separação. Transformadores toroidais não atendem a norma vigente IEC pois o transformador de separação deve possuir distancias mínimas entre primário e secundário. Em um trafo toroidal esta premissa é impossível. Auto transformadores também não atendem os requisitos mínimosnormativosdesegurança.inserirauto-trafosapósum transformador de separação para transformar de 127V para 220V ou 220V para 127V é totalmente fora de norma e não há legislação no mundo que referencia ou certifica em laboratório tal solução. CUIDADO COM FORNECEDORES QUE INDUZEM AO ERRO E FORNECEM IT-MÉDICO COM TRAFOS TOROIDAIS E AUTO- TRAFOS. RISCO!!! 18

19 Segurança elétrica do paciente componentes do esquema IT médico conf. ABNT NBR DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento Principais características construtivas do DSI Dispositivo Supervisor de Isolamento conf. Anexo A da IEC : Medical Insulation Monitoring Devices. Concebidos para uso exclusivo em locais médicos Impedância interna c.a 100 kω Tensão de medição 25 V c.c. Corrente injetada 1mA valor de crista, mesmo em condição de falta O DSI deve supervisionar permanentemente a resistência de isolamento a instalação indicando sua queda antes ou no máximo quando esta atingir 50 KΩ. Exigido um dispositivo de teste para verificar este requisito. Sinalização em caso de sua desconexão ou ruptura do condutor de proteção PE. O DSI pode incorporar as funções de supervisão da sobrecarga e elevação de temperatura do transformador de separação, exigidas pela ABNT NBR desde que cumpridas as exigências do Anexo B da IEC :2008. Atenção Como o DSI deve ser capaz de detectar faltas de isolamento em todo o sistema IT, caso este inclua circuitos DC galvanicamente conectados, estas devem ser detectadas mesmo ocorrendo no lado DC. Exigência da IEC :2008 IT-Médico DSI427-2 Medição de resistência de isolamento, temperatura e sobrecarga. E Z KE L1 L2 z/k l PE PA Z z/k l L1 L2 E KE L1 L2 Z z/k l E KE

20 Componentes do Sistema IT Médico Esclarecimentos sobre as normas do DSI: A ABNT NBR é a norma para as INSTALAÇÕES ELÉTRICAS em estabelecimentos assistenciais de saúde, que complementam a norma geral para instalações elétricas de baixa tensão (no Brasil, ABNT NBR 5410). EQUIPAMENTOS devem seguir as seguintes normas: IEC dispositivo supervisor de isolamento INCLUSIVE ANEXO A, na qual exige medição em Corrente continua. IEC sistemas para localização de falhas de isolamento. 39 EQUIPAMENTOS DO IT MÉDICO Sistema de sinalização Cada esquema IT Médico deve ser provido de um sistema de sinalização sonora e visual para supervisão permanente pela equipe médica, com funcionamento especificado pela ABNT NBR

21 Componentes de um sistema IT Médico Sistemas de sinalização. Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico. Sobrecarga no transformador. Nível de isolamento abaixo do ajustado. Sobretemperatura no transformador. Teste do funcionamento e conexão do sistema IT Médico. O alarme sonoro pode ser silenciado. O alarme visual (amarelo), deve desaparecer imediatamente após a eliminação da falha. Componentes de um sistema IT Médico Sistemas de Sinalização. Como a equipe médica é informada sobre o estado do circuito elétrico. Sinalização visual Acesso ao menu com histórico de eventos. Mensagens em português no display: Falta à Terra Sobrecarga Sobretemperatura PE Interrompido TC Interrompido TC Curto DSI com defeito 21

22 IT-Médico Todos os disjuntores serão bipolares!!! ABNT NBR : Proteção das linhas elétricas e locais do grupo 2. Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curtocircuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da alimentação Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos de uma mesma tensão, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas emergências, possa ser usado o mais rapidamente possível, livre de embaraços. Nota A ação complementar inerente a esta disposição é que o estabelecimento de saúde padronize a tensão dos equipamentos que adquirir. Caso as tomadas de corrente não sejam todas de uma mesma tensão, elas devem ser não intercambiáveis. Recomenda-se a adoção de um terra por circuito. ABNT NBR Sistema IT Médico. 22

23 Segurança elétrica do paciente Com IT Médico. Atenção O localizador de falhas de isolamento deve ter suas características construtivas em conformidade com o descrito no Anexo A da IEC :2009. Annex A (normative) Equipment for insulation fault location in medical locations. E agora, onde está a falha? OProblema Em UTIs normalmente não há a presença de técnicos, somente profissionais de saúde. Caso um equipamento com defeito provoque uma falha de isolamento, será muito difícil localizar a tomada associada, visto que cada leito pode ter mais de 24 tomadas. Na localização de falhas manual as tomadas terão que ser desligadas uma a uma. ABNT NBR 5410 ( ) Esquemas IT perdem o sentido se a 1ª falha não for localizada o quanto antes. Para este fim são recomendados sistemas supervisórios de localização de falhas. 23

24 Onde está a falha? Solução automática Sistemas de localização podem localizar falhas de isolamento e indicar o leito com falha em poucos segundos. Onde está a falha? Solução automática Sistemas de localização podem localizar falhas de isolamento e indicar o leito (alguns EAS utilizam a palavra quarto por questões mais humanísticas) com falha em poucos segundos. 24

25 Onde está a falha? LOCALIZADOR DE FALHA DE ISOLAMENTO LFFR51 IEC : Electrical safety in low voltage distribution systems up to V a.c. and V d.c. Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures Part 9: Equipment for insulation fault location in IT systems Annex A (normative) Equipment for insulation fault location in medical locations. LFFR51 o dispositivo, instalado no quadro de supervisão e proteção apresenta o diagnóstico da localização da falha via LED associado localmente. Ao mesmo tempo, o diagnóstico com a localização da falhaéapresentadodeformaclaraeprecisaàequipe médica e técnica responsável por sua eliminação no menor espaço de tempo possível, conforme recomendação da ABNT NBR LOCALIZAÇÃO AUTOMÁTICA DE FALTAS À TERRA Diagrama 25

26 Atenção, a diferenciação abaixo é fundamental. O DSI dispositivo supervisor de isolamento é concebido para supervisionar permanentemente a resistência elétrica de um circuito Sua instalação é fixa em um circuito. O testador de isolamento é concebido para testar, a resistência de isolamento de equipamentos eletromédicos, quando não instalados no circuito. O testador de isolamento é um equipamento portátil. Segurança elétrica do paciente Em locais médicos do Grupo 2. Em uma instalação sem IT médico: Paciente está em uma cama elétrica aterrada. Paciente é conectado a um monitor de ECG não isolado através do condutor do mesmo. O condutor de proteção PE no cabo de força está rompido. Paciente movimenta-se para chamar a enfermeira e apoia o braço na estrutura metálica da cama. Uma perigosa corrente de fuga poderá fluir através do paciente para a terra provocando um choque elétrico! Em uma instalação com IT médico: O transformador de separação isola o circuito secundário do circuito primário. Uma pessoa não recebe choque elétrico ao tocar um condutor energizado. Não há caminho direto de retorno para uma corrente fluindo através de uma pessoa que está tocando o condutor. 26

27 Segurança elétrica do paciente Em locais médicos do Grupo 2. Em uma instalação sem IT médico Paciente sofre três paradas cardíacas... após desligamento do circuito, ocasionado por falta de isolamento no respirador. Em uma instalação com IT médico Não se admite o seccionamento automático da alimentação na ocorrência de uma primeira falta de isolamento. Para isto, o DSI deve indicar qualquer redução significativa no nível de isolamento da instalação, para que a causa desta redução seja encontrada antes da ocorrência da segunda falta, evitando- se, assim, o desligamento da alimentação.. Segurança elétrica do paciente ABNT NBR IT MÉDICO 27

28 Segurança elétrica do paciente IT MÉDICO Estudo de caso. Segurança elétrica do paciente IT MÉDICO Estudo de caso. Anexo 28

29 Segurança elétrica do paciente IT MÉDICO Estudo de caso. ABNT NBR : Proteção das linhas elétricas e locais do grupo 2. Cada circuito terminal deve ser protegido contra correntes de sobrecarga e de curto-circuito, por dispositivos que seccione simultaneamente todos os condutores da alimentação Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos de uma mesma tensão, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas emergências, possa ser usado o mais rapidamente possível, livre de embaraços. Nota A ação complementar inerente a esta disposição é que o estabelecimento de saúde padronize a tensão dos equipamentos que adquirir. Equipotencialização Piso condutivo Tomadas TN-S em áreas do grupo 2 ABNT NBR :2008 Instalações Elétricas de Baixa Tensão Requisitos específicos para instalação em estabelecimentos assistenciais de saúde. Manutenção: 29

30 ABNT NBR : Verificação Periódica Descrição Ensaio de funcionamento dos dispositivos de comutação Ensaio de funcionamento dos DSI Inspeção visual e verificação dos dispositivos de proteção Medição e verificação da eqüipotencialização suplementar Ensaio de funcionamento das No breaks (15min) Ensaio de funcionamento dos geradores ( Cº regime contínuo) Ensaio de funcionamento dos geradores (durabilidade) Medição da corrente de fuga dos transformadores IT-médico Verificação da atuação dos dispositivos DR com I n Periodicidade 12 meses 12 meses 12 meses 36meses mensal mensal 12 meses 36 meses 12 meses Conversor de protocolo 60 30

31 Conversor de protocolo Ofertamos o sistema CP60IP com transmissão de dados de todas as informações via TCP/IP sem a necessidade de software adicionais. CONVERSOR DE PROTOCOLO TCP/IP 61 Conversor de protocolo Registros dos alarmes dos sistemas IT-médico com o exato local de falha através da comunicação dos localizadores de falha com o sistema TCP/IP

32 Para assegurar... Disponibilidade, Continuidade SUPERVISIONAR e Segurança ALARMAR elétrica em EAS Novos projetos e modificações devem ser fundamentados em normas, regulamentos e resoluções vigentes O corpo clínico deve ser AO consultado INVÉS quanto DE DESCONECTAR aos objetivos de uso dos locais médicos Falhas elétricas devem ser detectadas em seus estágios iniciais de evolução enquanto ainda não oferecem perigo a pessoas e equipamentos Dispositivos e sistemas de indicação e localização de falhas devem ser concebidos para fazer este processo sem a necessidade de desconexão da energia Verificações periódicas no sistema e equipamentos devem ser feitas nos intervalos especificados BASE PARA UMA MANUTENÇÃO PREDITIVA! Para assegurar... Maior segurança operacional. A cirurgia não é interrompida devido a um curto-circuito monopolar. A supervisão contínua evita sobrecargas e excesso de temperatura. Em uma primeira falha não há uma queda intempestiva de energia. Segurança elétrica para os pacientes. As correntes de fuga à terra podem ser mantidas dentro de limites relativamente baixos. O alarme remoto MK2430 informa o usuário do sistema IT, em tempo hábil, sobre as condições operacionais e de falha. 32

33 Para assegurar... Transparência em todas as indicações. O display de texto fornece informação contínua sobre a situação do momento. Aequipedasaladecirurgiaé assistida em suas decisões e sua atenção não é desviada por detalhes técnicos. Redução dos custos. A indicação do local da falha dá suporte ao trabalho do técnico permitindo planejar a manutenção e otimizar a alocação de pessoal. Fotos de quadros Muito obrigado Sergio Castellari scastellari@rdibender.com.br RDI Representações e Distribuição Industrial Rua Vicente Rodrigues da Silva Osasco SP, Brasil Telefone: Gilberto Carlos Ricardo Moysés gilberto@rdibender.com.br ricardo.moyses@rdibender.com.br

34 ABDEH Seja sócio Associado Individual - Pessoa Física: Valor: R$60,00/trimestre ou R$240,00/ano. Participação gratuita dos encontros e eventos. Descontos diferenciados em cursos da ABDEH e de instituições conveniadas. Participação nas Assembléias da ABDEH, com direito a voto. Acesso às áreas restritas do site. Recebimento de informativo eletrônico mensal (newsletter). Exemplares gratuitos das revistas da ABDEH e de parceiros. Associado Institucional - Pessoa Jurídica Acesse o site: Anexo 34

35 Anexo Anexo 35

36 Segurança elétrica do paciente ABNT NBR classificação dos locais médicos em grupos quanto à exigência de segurança elétrica e manutenção de procedimentos. Nota 1 : Um procedimento intracardíaco é um procedimento no qual um condutor elétrico é colocado em contato ou é suscetível de entrar em contato com o coração ou com o sistema circulatório central, sendo tal condutor acessível externamente ao corpo do paciente. O significado de condutor elétrico, no contexto, inclui fios isolados, como os eletrodos de marca-passos ou eletrodos de ECG intracardíacos e tubos isolados contendo fluidos condutivos. Nota 2 : Um procedimento de sustentação de vida é toda providência sem a qual o estado do paciente fatalmente evoluiria para óbito, em curto prazo. São exemplos de tal procedimento a terapia substitutiva de órgãos e a monitoração de parâmetros fisiológicos em situações de perigo iminente de morte. Retorno ABNT NBR :2008 Anexo BB Aplicação dos critérios de grupo e classe aos locais médicos Local Grupo Classe ,5 15 >15 Ambulatório Enfermagem Sala de Reidratação (oral e intravenosa) X X Internação de curta duração Posto de enfermagem e serviços X X Demais salas X X 36

37 ABNT NBR :2008 Anexo BB Atendimento Imediato ,5 15 >15 Atendimento de urgência e emergência Urgência (baixo e médio risco) Sala de inalação, reidratação X X Sala para exame indiferenciado, otorrinola- - ringologia, ortopedia, odontológico individual X X Demais salas X X Urgência (alta complexidade) e emergência Sala de Procedimentos invasivos X X b Sala de emergência (politraumatismo,parada cardíaca) X X b Sala de isolamento X X Sala coletiva de observação X X 1.Xa, Xb e Xc ABNT NBR :2008 Anexo BB Atendimento Imediato ,5 15 >15 Atendimento de urgência e emergência Urgência (alta complexidade) e emergência Sala para manutenção de paciente com morte celebral Internação Internação geral Posto de enfermagem X X Sala de Serviço X X Sala de exames e curativos X X Área de recreação X X Demais salas X X X X 37

38 ABNT NBR :2008 Anexo BB Internação ,5 15 >15 Internação geral Internação geral de recém-nascidos (neonatologia) X X Internação intensiva UTI Áreas para prescrições médicas X X Sala de Serviço X X Salas de apoio X X Posto de enfermagem X Xa X Áreas e quartos de pacientes X X b X Internação para tratamento de queimados UTQ X X 2.Xa, Xb e Xc ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio ao diagnóstico e terapia ,5 15 >15 Patologia clínica Laboratório e sala de laudos X Imagenologia (tomografia, ultrassonografia, ressonância magnética, endoscopia) e métodos gráficos Todas as salas de exames X X Hemodinâmica X X b X Salas de recuperação pós-anestésica X X Posto de enfermagem X X Anatomia patológica Câmara frigorífica para guarda de cadáveres X Medicina nuclear Sala de exames X X 3.Xa, Xb e Xc 38

39 ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio ao diagnóstico e terapia ,5 15 >15 Centro cirúrgico Sala de indução anestésica X X b X Sala cirúrgica (não importando o porte) X X b X Sala de recuperação pós-anestésica X X c X b X Demais salas X Xa X Centro obstétrico cirúrgico Sala de pré-parto, parto normal e AMIU X X Sala de indução anestésica (senão aplicado gás anestésico) X X Sala de parto cirúrgico X X b X Sala de recuperação pós-anestésica e assistência ao RN X X c X 4.Xa, Xb e Xc ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio ao diagnóstico e terapia ,5 15 >15 Centro obstétrico cirúrgico Demais salas X Xa X Centro de parto normal Sala de parto e assistência ao RN Hemoterapia Sala de processamento de sangue e guarda de hemocomponentes Sala de coleta de sangue X X Sala de recuperação de doadores X X Sala de transfusão e posto de enfermagem X X Radioterapia Sala de exames X X 5.Xa, Xb e Xc X X 39

40 ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio ao diagnóstico e terapia ,5 15 >15 Quimioterapia Salas de aplicação Diálise Sala para diálise/hemodiálise X X Sala de recuperação de pacientes X X Posto de enfermagem X X Banco de leite Sala de processamento Sala de estocagem Sala de distribuição X X X X ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio ao diagnóstico e terapia ,5 15 >15 Oxigenoterapia hiperbárica Salas de terapia X X Sala de máquinas X X Apoio técnico Nutrição e dietética Dispensa de alimentos climatizada Farmácia Área de imunobiológicos X X 40

41 ABNT NBR :2008 Anexo BB Apoio logístico ,5 15 >15 Centrais de gases e vácuo X Central de ar condicionado X Sala para grupo gerador X Subestação elétrica X Casa de bombas X Retorno ABNT NBR :2008 Anexo BB a) Caso haja equipamentos do tipo central de monitoração no posto de enfermagem, é necessário que a classificação seja do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os pacientes, pois caso contrário é possível a ocorrência de perturbações nos circuitos de alimentação. b) Focos cirúrgicos e fontes de luz para endoscopia utilizados nestes locais devem ter sua alimentação restabelecida em até 0,5s. c) Considera-se grupo 2 caso o local possua equipamentos de sustentação de vida. 1.Retorno 2.Retorno 3.Retorno 4.Retorno 5.Retorno 41

42 ABNT NBR :2008 Anexo AA : Classificação dos Serviços de Segurança para locais médicos. Classe 0 Sem interrupção Alimentação disponível automaticamente sem interrupção. Classe 0,15 Interrupção muito breve Classe 0,5 Interrupção breve Alimentação disponível automaticamente em até 0,15s. Alimentação disponível automaticamente em até 0,5s. Classe 15 Interrupção média Alimentação disponível automaticamente em até 15s. Classe > 15 Interrupção longa Alimentação disponível automaticamente em mais de 15s. Gerador e No-Break Classe 0 Sem interrupção Classe 0,15 Interrupção muito breve Classe 0,5 Interrupção breve Classe 15 Interrupção média Classe > 15 Interrupção longa Necessidade de No-break Necessidade de gerador com partida automática Necessidade de gerador 42

43 Gerador e No-Break Classe 15 Classe > 15 Gerador e No-Break Classe 15 Classe > 15 Retorno 43

44 TN-S Dispositivo DSCR Sistema IT-médico RDI Bender Aspectos técnicos e normativos Supervisão de corrente de fuga no primário de cada transformador de separação

45 Sistema IT-médico RDI Bender Aspectos técnicos e normativos Supervisão de corrente de fuga no primário de cada transformador de separação. Retorno 892 Onde está a falha? DSIGS427P atende as normas NBR 13534:2008, IEC :2007, IEC :

46 Onde está a falha? LED, para reconhecimento do circuito com falha de isolamento. 2 fios cada = JY(ST)Y 2*4*0,8 U s 24 Retorno Equipotencialização Suplementar. 46

47 IT-Médico Aterramento ABNT NBR : Equipotencialização Suplementar Nos locais do grupo 2, a resistência medida entre o barramento de equipotencialização, de um lado, e O terminal PE de qualquer tomada de corrente, O terminal PE de qualquer equipamento fixo, ou qualquer elemento condutivo, de outro lado, não deve ser superior a 0,2 incluída a resistência das conexões O barramento de equipotencialização deve ser disposto dentro ou próximo do local médico. Em cada quadro de distribuição ou em suas proximidades, deve ser provida uma barra de eqüipotencialização adicional, a qual devem ser conectados os condutores da eqüipotencialização suplementar e os condutores de proteção (PE). As conexões devem ser claramente visíveis e devem poder ser desconectadas individualmente. Retorno IT-Médico Piso Condutivo RDC 50: Piso condutivo Fica estabelecido: a) A utilização de piso condutivo somente quando houver o uso de misturas anestésicas inflamáveis com oxigênio ou óxido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfecção, incluindo-se aqui a Zona de Risco. ABNT NBR : Risco de Explosão Os dispositivos elétricos (por exemplo, tomadas de corrente e interruptores) devem ser instalados a uma distância mínima de 0,2m, medida horizontalmente entre os centros, qualquer saída de gás medicinal, para evitar o risco de ignição de gases inflamáveis. Retorno 47

48 ABNT NBR Seccionamento automático da alimentação. Retorno Segurança elétrica do paciente ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. TN-S TN-S IT - Médico Disjuntor Disjuntor Disjuntor --- DR 30mA tipo A DSI + DST 48

49 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. Questões previas de um inicio de projeto elétrico. Primeiramente os locais médicos devem ser indicados pela equipe médica com as aplicações, procedimentos. Quais tensões serão utilizadas nos ambientes: 220V ou 127V, ou ambas? Quais as potências envolvidas no ambiente com uma relação de cargas? Sabemos que esta relação de cargas é difícil de obtermos, no entanto quando não recebemos o caminho é considerar: 1,5kVA total por leito de UTI e RPA; 2kVA total por leito de UTI Neonatal; 10kVA total por sala cirúrgica; 5kVA total salas de emergência; ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. Questões prévias de um início de projeto elétrico. Após considerar as potências relacionados ou estimadas verificar a proporção de tensão e potências, por exemplo: São Paulo a média de potência por ambiente é 70% 127V e 30% 220V. No Ceará 100% da potência é em 220V. Retorno 49

50 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. 50

51 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. 51

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54 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. 54

55 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. Transformadores de separação alocar no piso técnico ou sala de Transformadores e nobreaks. Atentar ao tamanho e peso do mesmo. 55

56 ABNT NBR Sistema IT Médico Estudo de caso. Retorno 56