PEDIDO DE COLABORAÇÃO

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1 PEDIDO DE COLABORAÇÃO Para conhecermos melhor a sua empresa, e lhe podermos oferecer serviços e produtos que correspondam às suas necessidades e exigências, queira preencher devidamente este formulário e enviar, datado e assinado, para: Morada: Rua Daciano Baptista Marques, Lake Towers, Edifício C, nº181-8º, Apoio Comercial Distribuição, Vila Nova de Gaia Ou apoiocomercialdnm@cetelem.pt Juntamente com este formulário deve enviar a fotocópia dos documentos: Empresário em Nome Individual: Documento de identificação válido; Contribuinte; Comprovativo de IBAN nominativo (data de emissão inferior a 3 meses); IRS do último ano fiscal disponível; Declaração de Início de Atividade válida; Curriculum Vitae atualizado; Comprovativo da morada de residência. Empresa: Certidão Permanente válida (data de emissão inferior a 3 meses); Documentos de Identificação e Contribuintes válidos dos Sócios Gerentes/Representantes legais que obrigam a empresa; Comprovativo de IBAN nominativo (data de emissão inferior a 3 meses). Anexe formulário DECLARAÇÕES EM MATÉRIA DE PREVENÇÃO DO BRANQUEAMENTO DE CAPITAIS E SANÇÕES INTERNACIONAIS Alertamos para o facto de que a ausência da documentação e a não conformidade das assinaturas (de acordo com o documento de identificação) invalidará a análise do pedido. O SEU NOME COMERCIAL Nome comercial/local de venda Morada do local de venda Cód. Postal - DENOMINAÇÃO SOCIAL Designação Social Telef. local venda Atividade Data de início da actividade - - DD MM AA Morada de correspondência Cód. Postal - Site Nº Telef. Sede NIPC Capital Social Nº de PDVs Franchisado ou Afiliado a alguma Cadeia Sim Não Nome do Master ou da Cadeia INFORMAÇÕES RELATIVAS AO LOCAL DE VENDA Produtos distribuídos Forma de distribuição directa, através de representantes? Superfície de venda (em m2) Nº de Colaboradores Volume de negócios a crédito Ano anterior Volume de negócios total Ano anterior Bancos/Financeiras com que trabalham INFORMAÇÕES ESPECÍFICA EMPRESÁRIO EM NOME INDIVIDUAL Morada de residência: Cód. Postal - Informação enquanto Intermediário de Crédito: Principal setor de atividade: % da receita gerada neste setor: Principal País de atividade: Informação enquanto não Intermediário de Crédito: Exerce outras atividades (incluindo categorias laborais e empregadores)? Quais? Entende-se por vínculo com os EUA se realiza transações com origem, término ou passagem que impliquem os Estados Unidos da América ou uma pessoa de nacionalidade EUA, direta ou indiretamente. PDF Pág. 1

2 INFORMAÇÕES BANCÁRIAS (Enviar comprovativo de IBAN nominativo) IBAN Ano de abertura da conta INFORMAÇÕES RELATIVAS AO(S) GERENTE(S) OU ADMINISTRADOR(ES) (>25% CAPITAL) 1º Sócio 2º Sócio 3º Sócio 4º Sócio INFORMAÇÕES RELATIVAS AOS FORNECEDORES Empresa Empresa Nome Nome Em - - DD MM AAAA, na qualidade de Declaro que os dados prestados são corretos e verdadeiros, podendo o BANCO confirmar a sua veracidade e obter informação adicional, nomeadamente junto da IGNIOS e Banco de Portugal, com vista à análise da proposta. Mais autorizo o BANCO a proceder à consulta das bases de dados pessoais centralizadoras de responsabilidade de crédito legalmente constituídas, bem como a base de dados de gestão de Clientes do Banco para os mesmos fins. Os dados fornecidos destinam-se à análise da proposta e à gestão da relação a estabelecer entre as Partes, comprometendo-se o BANCO a mantê-los confidenciais e a não os utilizar para fins diferentes daqueles para os quais foram comunicados. Os dados prestados são da exclusiva responsabilidade do proponente, sendo o seu fornecimento obrigatório e a falta ou inexatidão impedirão a análise da presente proposta. O Titular dos dados pode aceder à informação a seu respeito, solicitando a sua correção, aditamento ou eliminação mediante contacto pessoal ou escrito junto do BANCO. No caso de o proponente ser uma sociedade comercial por quotas, os sócios da mesma autorizam o BANCO a fazer o tratamento dos seus dados para os fins supra assinalados.autorizam ainda que o BANCO proceda à consulta de bases de dados pessoais centralizadoras de responsabilidade de crédito legalmente constituídas, bem como a base de dados de gestão de Clientes do Banco para os fins supra assinalados. O titular dos dados pode aceder à informação a seu respeito, solicitando a sua correção, aditamento ou eliminação mediante contacto pessoal ou escrito junto dos serviços do BANCO. Assinatura da Empresa (Preenchimento obrigatório) Assinatura dos Sócios (Preenchimento obrigatório) Carimbo Comercial Assinatura(s) conforme Documento de Identificação Cetelem é uma marca do Banco BNP Paribas Personal Finance S.A.. Rua Galileu Galilei, nº2, 8º Piso, Torre Ocidente, Centro Colombo, Lisboa. Capital Social CRC de Lisboa, NIPC Pág. 2

3 Morada de correspondência Cód. Postal Sede Site Nome comercial/local de venda Morada do local de venda Cód. Postal do local de venda Cotado num mercado regulado Cotado num mercado não regulado Não cotado

4 Nome Completo Nome Completo Número Doc. Id. Cargo na Entidade

5 Declaração em matéria de prevenção do BC/FT e Sanções Internacionais Guia do U lizador 1/ Qual o obje vo desta Ficha? A regulamentação aplicável ao Banco BNP Paribas Personal Finance, S.A. rela vamente à prevenção da u lização do sistema financeiro para branqueamento de capitais e financiamento do terrorismo, exige a execução de um dever de diligência específico para iden ficar os seus parceiros e, quando aplicável, o(s) beneficiário(s) efe vo(s) dos seus parceiros. Assim, o BancoBNP Paribas personal Finance, S.A. solicita aos seus parceiros o preenchimento deste impresso, sem prejuízo de outras medidas de vigilância que sejam necessárias, tais como a recolha de qualquer documento adequado. 2/Quem deve preencher e assinar este impresso? Pessoa(s) legalmente autorizadas a representar a relação de negócio junto do Banco (agente, representantes legais tais como o CEO ou o CFO) 3/Quem é (são) o(s) beneficiário(s) efe vo(s) da relação de negócio? Elementos chave O beneficiário efe vo é necessariamente uma pessoa singular Podem exis r um ou mais beneficiários efe vos O Beneficiário(s) Efe vo(s) é (são) pessoas singulares que reúnem um dos seguintes critérios: 1 pessoa(s) singular(es) que detêm direta ou indiretamente 25% ou mais do capital ou dos direitos de voto da empresa (ver exemplo 1 abaixo) 2 pessoa(s) singular(es) que exerçam por qualquer meio um poder para controlar os órgãos de gestão, ou administração da pessoa cole va nas assembleias gerais de accionistas (ver exemplo 2 e 3 abaixo). 3 pessoa singular por conta de quem é realizada uma transação ou a vidade. Se nenhuma pessoa singular encaixar num dos 3 casos acima indicados, todos os Representantes Legais da pessoa cole va (LR) são considerados como Beneficiários Efe vos. Os quadros abaixo, exemplificam as caraterís cas descritas acima. (I: Pessoas Singulares, CB: Pessoa Cole va) Exemplo 1 Exemplo 2 Exemplo 3 Controlo ou detenção 25% Parte significa va da ações/direitos de voto Controlo exercido por outro meio Acionista 4 (I, 100%) Acionista 3 (I, 51%) (vários I e BC 97%) Acionista 1 (I, 10%) Acionista 2 (CB, 60%) Acionista 3 (I, 30%) Acionista 2 (CB, 51%) Acionista 1 (CB, 51%) Fundador da pessoa cole va (já re rado) (I, 3% do capital com ações preferenciais) Pessoa Cole va Pessoa Cole va Pessoa Cole va Os acionistas 3 e 4 são beneficiários efe vos, pois ambos detêm 25% ou mais das ações da pessoa cole va Nem a Pessoa Cole va nem o acionista 1 são de dos por uma pessoa singular a 25% ou mais. Dependendo da sua influência na gestão da pessoa cole va, o acionista 3 é considerado como beneficiário efe vo, considerando que detém a parte mais significa va do capital (13.3%). Nenhum dos acionistas detém 25% ou mais das ações. As ações preferenciais permitem ao fundador o exercício do veto em todas as decisões dos acionistas. Ele é considerado como beneficiário efe vo. 4/ Como deve ser preenchida este impresso? > Secção A): O obje vo é providenciar informação rela va à(s) pessoa(s) singular(es) iden ficadas como beneficiário(s) efe vo(s) da pessoa cole va. Para uma iden ficação adequada, da coluna 2 à coluna 9 os dados dizem respeito ao género, nome próprio, apelido, data de nascimento, naturalidade, morada, nacionalidade(s) e país(ses) de residência da pessoa singular. As colunas 1, 10 e 11 são u lizadas para providenciar detalhes da pessoa singular considerada como beneficiário efe vo. o Se aplicável, a função na pessoa cole va o Se aplicável, a percentagem do capital ou dos direitos de voto de dos pela pessoa singular o Se alguma das pessoas mencionadas puder ser considerada PPE (ver ponto 5/, Qual a definição de Pessoa Poli camente Exposta) >Secção B): O obje vo é informar a Ins tuição, quando a pessoa cole va ou um acionista são cotados em Bolsa, são uma empresa regulada ou um organismo ou autoridade pública. 5/Qual a definição de Pessoa Poli camente Exposta? Pessoas Poli camente Expostas (PPE), inclui: 1. Pessoas Poli camente Expostas: As pessoas singulares que desempenham, ou desempenharam até há um ano, altos cargos de natureza polí ca ou pública, bem como os membros próximos da sua família e pessoas que reconhecidamente tenham com elas estreitas relações de natureza societária ou comercial. Para os efeitos previstos no presente número, consideram-se: a) «Altos cargos de natureza polí ca ou pública»: i) Chefes de Estado, chefes de Governo e membros do Governo, designadamente ministros, secretários e subsecretários de Estado; ii) Deputados ou membros de câmaras parlamentares; iii) Membros de supremos tribunais, de tribunais cons tucionais, de tribunais de contas e de outros órgãos judiciais de alto nível, cujas decisões não possam ser objeto de recurso, salvo em circunstâncias excepcionais; iv) Membros de órgãos de administração e fiscalização de bancos centrais; v) Chefes de missões diplomá cas e de postos consulares; vi) Oficiais de alta patente das Forças Armadas; vii) Membros de órgãos de administração e de fiscalização de empresas públicas e de sociedades anónimas de capitais exclusiva ou maioritariamente públicos, ins tutos públicos, fundações públicas, estabelecimentos públicos, qualquer que seja o modo da sua designação, incluindo os órgãos de gestão das empresas integrantes dos sectores empresariais regionais e locais; viii) Membros dos órgãos execu vos das Comunidades Europeias e do Banco Central Europeu; ix) Membros de órgãos execu vos de organizações de direito internacional; b) «Membros próximos da família»: i) O cônjuge ou unido de facto; ii) Os pais, os filhos e os respe vos cônjuges ou unidos de facto; c) «Pessoas com reconhecidas e estreitas relações de natureza societária ou comercial»: i) Qualquer pessoa singular, que seja notoriamente conhecida como proprietária conjunta com o tular do alto cargo de natureza polí ca ou pública de uma pessoa cole va, de um centro de interesses cole vos sem personalidade jurídica ou que com ele tenha relações comerciais próximas; ii) Qualquer pessoa singular que seja proprietária do capital social ou dos direitos de voto de uma pessoa cole va ou do património de um centro de interesses cole vos sem personalidade jurídica, que seja notoriamente conhecido como tendo como único beneficiário efe vo o tular do alto cargo de natureza polí ca ou pública; 2. Titular de outros cargos polí cos ou públicos: Pessoa singular que, não sendo qualificada como pessoa poli camente exposta, desempenhe ou tenha desempenhado, nos úl mos doze meses e em território nacional, algum dos seguintes cargos: i) Presidente da República; Presidente da Assembleia da República; Primeiro-Ministro; Deputados à Assembleia da República; Membros do Governo; Representante da República nas Regiões Autónomas; Membros do Tribunal Cons tucional; Membros dos órgãos de governo próprio das Regiões Autónomas; Deputados ao Parlamento Europeu; Os membros dos órgãos cons tucionais; Governador e vice-governador civil; Presidente e vereador da câmara municipal, Membros dos órgãos permanentes de direção nacional e das Regiões Autónomas dos par dos polí cos, com funções execu vas; Gestores públicos; Titulares de órgão de gestão de empresa participada pelo Estado, quando designados por este; Membros de órgãos execu vos das empresas que integram o sector empresarial local; Membros dos órgãos dire vos dos ins tutos públicos; Membros das en dades públicas independentes previstas na Cons tuição ou na lei; Titulares de cargos de direção superior do 1.º grau e equiparados; quando não determinem a qualificação do respe vo tular como pessoa poli camente exposta ; ii) Membro de órgão representa vo ou execu vo de área metropolitana ou de outra forma de associa vismo municipal.