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1 Exmo.º Senhor Presidente da Câmara Municipal de Odemira NINHO DE EMPRESAS FORMULÁRIO DE CANDIDATURA A Identificação do Promotor Despacho Registo de Entrada NIPG:... Data:... Processo nº:... Pagamento:... Guia nº:... Valor:... O Funcionário... Nome / Entidade:... Morada / Sede: Freguesia: Código Postal: NIF / NIPC: Nº de Identificação Civil: Validade: Telefone: Telemóvel: Fax: B B1 Solicito o envio de notificações, no decorrer deste processo, para o endereço eletrónico indicado. 13 Data de nascimento:.../.../ Nacionalidade: Situação profissional atual: Habilitações académicas: Experiência profissional: Identificação dos Promotores Caraterização da Empresa (caso já esteja constituída) Nome/Denominação Social:... Morada / Sede: Freguesia: Código Postal: NIF / NIPC: Início de atividade: Telefone: Telemóvel: Fax: Atividade: CAE:... FOR.DDSC.0. 1/5

2 B2 Natureza Jurídica Empresário em Nome Individual Sociedade Unipessoal por Quotas Sociedade por Quotas Sociedade Anónima Outra Qual?... Capital Social... euros (se aplicável) 03 Número de Sócios: Distribuição do Capital C Instalação C1 Razões de Candidatura FOR.DDSC.0. 2/5

3 C2 Previsão de Período Máximo de Ocupação C3 Até 6 meses Até 1 ano Mais de 1 ano Estádio de Desenvolvimento do Projeto Ideia Projeto Start-up Empresa Existente D D1 Outro Qual?... Incubação Tradicional Espaço Conhecimento (Gabinete) N.º de postos de trabalho:... Espaço Inovação (Laboratório) N.º de postos de trabalho:... Espaço Iniciativa (Loja) N.º de postos de trabalho:... Incubação Nómada Espaço Conhecimento (Gabinete) 1 posto de trabalho em modelo co-working:... Espaço Inovação (Laboratório) 1 posto de trabalho em modelo co-working:... Incubação Virtual Apresentação do Projeto Breve descrição do Projeto (Caraterísticas da atividade a desenvolver, vantagens competitivas, objetivos empresariais, perspetivas de desenvolvimento e parcerias) FOR.DDSC.0. 3/5

4 D2 D3 Caraterísticas do Produto/Serviço (Descrição do produto/serviço, proveniência do produto, processo no domínio da inovação e investigação) Mercado (Mercado alvo, principais clientes, fornecedores e concorrentes) FOR.DDSC.0. 4/5

5 D4 Recursos Humanos N.º de Postos de trabalho existentes:... N.º de Homens:... N.º de Mulheres: N.º de Postos de trabalho a criar: Criação do Próprio Emprego Sim Não E F Fontes de Financiamento Capitais Próprios Sistemas de Incentivo Qual?... Outras Fontes de Financiamento Qual?... Financiamento Bancário Investimento e Gestão Investimento Global Previsto:... Vendas Anuais Previstas:... Capital Próprio Disponível:... Custos Anuais Estimados:... G Pedido de Deferimento O Requerente:... Data: H Ao assinar este documento, declaro para o devido efeito, sob compromisso de honra, que na instrução do presente pedido todos os dados são verdadeiros, nada tendo omitido. Documentação a Apresentar Cópia do cartão de cidadão ou bilhete de identidade Cópia do cartão de contribuinte dos promotores (se aplicável) Cópia de contribuinte da empresa (se aplicável) Cópia da declaração de início de atividade (se aplicável) Declaração de não dívida à Segurança Social e às Finanças ou autorização de consulta Curriculum Vitae dos promotores FOR.DDSC.0. 5/5

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