Compromissos do setor saúde com a Ação Brasil Carinhoso

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1 Compromissos do setor saúde com a Ação Brasil Carinhoso Secretaria de Atenção à Saúde Ministério da Saúde Encontro Nacional de Novos Prefeitos e Prefeitas Educação e Saúde no Brasil Sem Miséria

2 Eixos de Ação da Saúde Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A; Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro; Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e pré- escolas; GaranDa do medicamento de Asma no Aqui tem Farmácia Popular.

3 Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Suplementação de vitamina A crianças de 6 a 59 meses Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Obje2vos: Prevenir a ocorrência de deficiência de vitamina A (hipovitaminose A); Potencializar o pleno desenvolvimento infan2l; Reduzir o risco de morbidade e mortalidade infan2l. (Portaria MS nº 729/2005) Impactos da suplementação com megadoses de Vitamina A - Redução do risco de morte em crianças em 24%; - Redução da mortalidade por diarreia em 28%; - Redução da mortalidade por todas as causas em 45% em criança HIV posi2vo. (OMS, 2011)

4 Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em crianças < 5 anos, segundo Regiões Brasileiras. Sudeste 21,6% Nordeste Centro- Oeste Norte Sul 9,9% 10,7% 11,8% 19,0% MÉDIA BRASIL 17,4% Fonte: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006 De acordo com a OMS, prevalências entre 10 e 20% são classificadas como um problema de saúde pública.

5 Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Até maio de 2012 AMPLIAÇÃO Ação Brasil Carinhoso: municípios atuais municípios novos da Região Norte + ampliação 585 municípios do Plano Brasil Sem Miséria das Regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste = municípios Meta de suplementação: crianças Meta de suplementação: crianças Distritos Sanitários Especiais Indígenas: Até 2012: 12 DSEIs + Ampliação: 22 DSEIs = 34 DSEIs

6 Conduta do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Compra realizada pelo Ministério da Saúde Unidades Básicas de Saúde Rotina da Atenção à Saúde da criança Campanhas de vacinação Atenção: Mobilize seu município para administração da Vitamina A na rodna da atenção básica e durante as campanhas de imunização infandl.

7 Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro Programa Nacional de Suplementação de Ferro Obje2vos: Suplementação de vitamina ferro crianças de 6 a 24 meses - Prevenir a ocorrência de anemia por deficiência de ferro (Portaria MS nº 730/2005) Impactos da suplementação profiládca de Ferro - Potencializar o pleno desenvolvimento infan2l; - Prevenir e controlar a anemia ferropriva em crianças.

8 REPERCUSSÕES DA ANEMIA Crianças com anemia Danos ao desenvolvimento neuropsicomotor (Grantham- McGregor et al 2001; Beard et al 2008) Repercussões futuras na idade escolar e na adolescência Mesmo tratadas menor capacidade de aprendizagem (Lozoff et al 2000; Lozoff, Jimenez, Smith 2006) Adultos com menor capacidade produdva Entre os 20 fatores que diminuem a expectadva de vida o mundo (OMS 2009) Repercussões na economia dos países (Ross e Horton 1998)

9 Prevalência (%) de anemia em crianças 6-59meses, segundo Regiões Brasileiras. Nordeste 25,5% Sudeste 22,6% Sul 21,5% Centro-Oeste 11% Norte 10,4% Fonte: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006 MÉDIA BRASIL 20,9% A anemia é o problema nutricional de maior freqüência entre as crianças menores de 5 anos.

10 Balanço: Programa Nacional de Suplementação de ferro em ,2 milhões de doses de Sulfato Ferroso enviadas pelo Ministério da Saúde para suplementar crianças menores de 2 anos.

11 Programa Nacional de Suplementação de Ferro PerspecDvas para Descentralização da compra dos insumos componente da farmácia básica Responsabilidade municipal ATENÇÃO: É importante incluir no planejamento de compra dos medicamentos básicos adquiridos pelos municípios os suplementos de ferro para: Suplementar de forma preven9va e universal todas as crianças menores de dois anos e gestantes

12 Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e pré- escolas PolíDca Intersetorial entre os Ministérios da Saúde e Educação. Decreto Presidencial nº 6.286/2007. Atenção Integral (prevenção, promoção e atenção) para a crianças e adolescentes de escolas públicas. As ações são coordenadas e desenvolvidas pelas equipes de atenção básica, em conjunto com os proﬁssionais de educação, no âmbito das escolas e das unidades básicas de saúde.

13 Programa Saúde na Escola em 2012 Total de ações desenvolvidas:

14 Programa Saúde na Escola 2013 Fevereiro: Semana Saúde na Escola: início da adesão Incen2vo extra para municípios que realizarem ações Ações nas escolas entre os dias 11 e 15 de março Temas prioritários em 2013: saúde ocular e prevenção da obesidade Março: início do processo de pactuação das ações do Programa Saúde na Escola Repasse do incen2vo fundo a fundo via PAB variável da Atenção Básica A adesão ao PSE está condicionada à assinatura do instrumento de contratualização, termo de compromisso, pelos secretários municipais de saúde e educação expansão do PSE para todos os municípios brasileiros e inclusão de creches e pré-escolas

15 Programa Saúde na Escola na Ação Brasil Carinhoso em 2013 Ações em creches e pré- escolas - avaliação antropométrica, - - promoção e avaliação da saúde bucal, ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável. Atenção: Nova adesão ao PSE ocorrerá em março de Faça a adesão de seu município ao PSE e inclua as creches nessa importante ação do Brasil Carinhoso. Municípios também poderão insdtuir outras ações como: promoção da cultura de paz, vigilância e prevenção de violência e acidentes, verificação de situação vacinal, sondagem de realização do teste da orelhinha e olhinho, e criação de grupos de intersetoriais de ações de saúde mental.

16 GaranDa do medicamento de Asma no Aqui tem Farmácia Popular. Disponibilizar gratuitamente os medicamentos para Asma nas farmácias populares. Três medicamentos passaram a ser distribuídos gratuitamente no Aqui Tem Farmácia Popular : Brometo de ipratrópio, diproprionato de beclometasona e sulfato de salbutamol. Rede Própria está disponível o sulfato de salbutamol. Meta: 246 mil pacientes atendidos Portaria nº 1.146/01/07/2012

17 Balanço da ação Aumento de 88% no número de usuários do SUS que receberam o medicamento pela rede credenciada do Aqui Tem Farmácia Popular desde o início da gratuidade dos medicamentos para asma. De Janeiro a 03 de Junho de 2012 (período pré- gratuidade): mil pessoas acessaram os medicamentos; De 04 de Junho a Dezembro de 2012 (período pós- gratuidade): ; Janeiro a Dezembro de 2012: pacientes atendidos (192,22% da meta)

18 Ações complementares do setor saúde na Ação Brasil Carinhoso ü Bolsa Família na Saúde: acompanhamento das condicionalidades. ü Agenda para intensificação da atenção à desnutrição e estímulo ao desenvolvimento infantil ü Programa de requalificação das Unidades Básica de Saúde

19 PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NA SAÚDE O acompanhamento das condicionalidades em saúde permite a garan2a do direito à saúde à população em situação de vulnerabilidade social Portaria Interministerial n.º de 18 de novembro de Fonte das fotos e textos: htp://

20 PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NA SAÚDE Benexcio Variável à Gestante (BVG) ü Benefício do Programa Bolsa Família concedido a partir da identificação da gestante beneficiária na Rede de Atenção à Saúde ü Oportuniza a captação precoce das gestantes para a realização do pré-natal ü Quanto antes for informado a ocorrência da gestação, antes a família poderá receber o benefício AMPLIA A RESPONSABILIDADE DO SUS JUNTO ÀS FAMÍLIAS DO PBF

21 PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NA SAÚDE Acompanhamento das condicionalidades de saúde Periodicidade semestral 1ª vigência: janeiro a junho 2ª vigência: julho a dezembro Ferramenta de registro Sistema de gestão do PBF na Saúde Indicador presente nos instrumentos de avaliação/monitoramento e gestão/ pactuação do SUS Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica PMAQ Contrato Organiza2vo de Ação Pública (Decreto Federal nº 7.508, de 28/06/2011) Meta pactuada (2012): 73% 1ª vigência 2012 Famílias acompanhadas pela saúde: (72,8%) famílias acompanhadas pela saúde 2ª vigência Famílias acompanhadas pela saúde: (73,1%)

22 Agenda para intensificação da atenção nutricional à desnutrição e estímulo ao desenvolvimento infantil Importante redução da Desnutrição InfanDl no país, atribuível: 25% ao aumento da escolaridade materna; 22% ao crescimento do poder aquisi2vo das famílias (Bolsa Família); 12% à expansão da assistência à saúde (Atenção Básica); 4% à melhoria nas condições de saneamento. Rev Saúde Pública 2009;43(1):35-43 Desigualdades regionais e sociais persistem: A desnutrição infantil é mais prevalente nas crianças beneficiarias do Programa Bolsa Família Prevalência de Desnutrição crônica 21,4 14,6 22,2 8,5 7,3 6,9 5,9 5,8 10,9 5,7 0 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro 1996 Oeste 2006 *Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006 ** Sistema Bolsa Família na Saúde - SISVAN/MS, 2011.

23 Agenda para intensificação da atenção nutricional à desnutrição e estímulo ao desenvolvimento infantil AGENDA DE COMPROMISSOS Metas avaliadas para repasse financeiro parcela Aumentar o acompanhamento do estado nutricional das crianças menores de 5 (cinco) anos nos Sistemas de Informação em Saúde (SISVAN ou E- SUS/AB) Aumentar o acompanhamento das condicionalidades de saúde das famílias beneficiárias do PBF Inves2gar os casos de desnutrição e atraso no desenvolvimento infan2l Implementar ações de incendvo ao aleitamento materno e de promoção da alimentação complementar saudável para crianças de até 2 anos de idade em todas as unidades básicas de saúde do município GaranDr a suplementação de ferro e vitamina A para todas as crianças diagnosdcadas com desnutrição Visitas domiciliares para es~mulo ao Desenvolvimento InfanDl

24 Agenda para intensificação da atenção nutricional à desnutrição e estímulo ao desenvolvimento infantil Portaria de 18 de outubro de 2012 ObjeDvo: apoiar municípios com maiores prevalências de desnutrição infan2l (>10% déficit peso/idade em crianças menores de 5 anos acordo com SISVAN) para organização/qualificação de ações de atenção integral à saúde da criança, prevenção e controle da desnutrição infan2l. Municípios elegíveis 256 Municípios que aderiram em 2012: 212

25 Agenda para intensificação da atenção nutricional à desnutrição e estímulo ao desenvolvimento infantil REPASSE DE RECURSOS DO MS AOS MUNICÍPIOS: Faixas População (mil habitantes) Nº de municípios Valor repasse anual total por faixa 1 até R$ ,00 R$ , R$ ,00 R$ , R$ ,00 R$ , R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 1. Municípios elegíveis aderiram à Agenda em novembro de Incentivo de 2 anos com três repasses financeiros (2012, 2013 e 2014) 3. Manutenção do repasse (2013 e 2014) condicionado ao cumprimento mínimo da agenda de compromissos

26 Programa de Requalificação das Unidades Básicas de Saúde Financia as seguintes ações: Construção Reforma Ampliação UBS Fluviais InformaDzação e- SUS Atenção Básica Telessaúde Brasil Redes Nova Seleção: A pardr de fevereiro de 2013 Mais de novas construções Mais de novas ampliações Mais de novas reformas Aproximadamente 22 novas UBS Fluviais Mais informações: hwp:// SISMOB Sistema de Monitoramento de Obras - Portal do Ministério da Saúde

27 Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica hwp://