Processo Seletivo - Consórcio Público Interfederativo de Saúde - Edital nº001/2018 Médico Mastologista - Código 017

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1 CONHECIMENTOS GERAIS (QUESTÕES DE 01 A 10) Leia o texto 1 para responder às questões 01 e Texto 1 Em 2010, o Brasil gastou apenas 10,7% de seu orçamento público total com a saúde, quase 5% a menos que a média mundial e cerca de 1,5% a menos que outros países emergentes. Nesse caso, o maior problema é que não há uma lei determinando qual deve ser o investimento percentual do governo federal no SUS. Assim, em 1990 mais de 70% da receita foi para a saúde, caindo vertiginosamente para os 10,7% já citados em E por mais que no ano seguinte (em 2011) esse valor tenha aumentando, a redução é sistemática e preocupante. Além disso, com a transição demográfica da população para uma faixa etária mais elevada e a incorporação de tecnologias ao sistema de saúde, a expectativa é de que o sistema fique cada vez mais caro. Assim, embora o gasto per capita tenha aumentado de 170 dólares em 2000 para 466 dólares em 2010, o Brasil ainda se mantém abaixo da média mundial (que é de 571 dólares per capita). Disponível em: < Acesso em: 10 abr Questão 01 (Peso 1) O texto 1 tem por finalidade principal apresentar A) soluções ao tema exposto. B) um relato relacionado ao tema. C) argumentos relacionados ao tema. D) uma solicitação relacionada ao tema. E) uma recomendação ao tema exposto. Questão 02 (Peso 1) Em 2010, o Brasil gastou apenas 10,7% de seu orçamento público total com a saúde [...] (linha 1). No trecho acima, a virgula foi empregada, porque A) enumerou fatos. B) separou uma oração independente. C) apresentou uma explicação temporal na frase. D) apresentou elementos que deviam ser listados. E) destacou o adjunto adverbial deslocado no período. Leia o texto 2 para responder à questão 03. Texto 2 Disponível em: < Acesso em: 10 abr Questão 03 (Peso 1) O conectivo, mas, no texto 2, estabelece relação de A) modo. B) causa. C) adversidade. D) conformidade. E) proporcionalidade. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 1

2 Leia o texto 3 para responder à questão Texto 3 Bebês do futuro podem ter três pais biológicos Por Cláudia Fusco Não seria sublime reunir suas duas mamães e seu papai para a ceia de Natal? Acredite: um cenário como esse não está muito longe de existir. Segundo o jornal inglês Daily Telegraph, cientistas japoneses conseguiram fertilizar com sucesso um óvulo combinado, ou seja, que contém o núcleo do óvulo da mãe que contém o material genético inseminado em um óvulo doado. A experiência evitaria casos de má-formação do feto durante a gravidez, sobretudo em mulheres mais velhas. É claro que o experimento anda gerando muita polêmica na comunidade científica, mas isso não impediu que 31 óvulos fossem inseminados até agora. Não é a primeira vez que uma tentativa de reconstrução de óvulos dá certo: em agosto, um grupo de pesquisadores na universidade de Oregon conseguiu gerar macacos a partir de óvulos aprimorados. Na ocasião, os cientistas substituíram mitocôndrias danificadas por outras mais saudáveis e tudo correu bem. Mas e aí: com quem você acha que as crianças geradas por três pais deveriam ficar? Disponível em: < Acesso em: 10 abr Questão 04 (Peso 2) No texto 3, predomina a função da linguagem A) conativa, porque o texto procura orientar o comportamento do leitor. B) referencial, porque o texto trata de noções e informações conceituais. C) fática, porque o artigo testa o funcionamento do canal de comunicação. D) poética, porque o artigo chama a atenção para os recursos da linguagem. E) emotiva, porque a autora expressa seu ponto de vista em relação a inseminação artificial. Leia o texto 4 para responder às questões 05 e Texto 4 Todas as variedades linguísticas são estruturadas, e correspondem a sistemas e subsistemas adequados às necessidades de seus usuários. Mas o fato de estar a língua fortemente ligada à estrutura social e aos sistemas de valores da sociedade conduz a uma avaliação distinta das características das suas diversas modalidades regionais, sociais e estilísticas. A língua padrão, por exemplo, embora seja uma entre as muitas variedades de um idioma, é sempre a mais prestigiosa, porque atua como modelo, como norma, como ideal linguístico de uma comunidade. Do valor normativo decorre a sua função coercitiva sobre as outras variedades, com o que se torna uma ponderável força contrária à variação. CUNHA, C. Nova gramática do português contemporâneo. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, (Adaptado). Questão 05 (Peso 2) A ideia principal do texto 4 é que A) as variações linguísticas regionais são as mais prestigiadas em suas regiões de origem. B) a língua não tem variedade linguística, pois ela é um sistema bem organizado e estruturado de signos. C) não devemos sair da norma padrão da língua portuguesa, pois haverá sempre a coercitividade do grupo social dominante. D) a língua é um conjunto de variedades linguísticas, dentre as quais uma alcança maior valor social e passa a ser considerada exemplar. E) a língua não é um conjunto dotado de modalidades as quais correspondem a sistemas e subsistemas adequados às necessidades de seus usuários. Questão 06 (Peso 2) No período Todas as variedades linguísticas são estruturadas, e correspondem a sistemas e subsistemas adequados às necessidades de seus usuários (linhas 1-2), a oração destacada é classificada como oração coordenada sindética A) aditiva. B) alternativa. C) explicativa. D) conclusiva. E) adversativa. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 2

3 Leia o texto 5 e responda à questão 07. Texto 5 Questão 07 (Peso 2) A palavra religiosamente indica circunstância de A) lugar. B) modo. C) tempo. D) intensidade. E) conformidade. Analise o texto 6 para responder à questão 08. Fonte: Google Imagens (2018) Texto 6 Questão 08 (Peso 3) Fonte: Google Imagens (2018) A linguagem apresentada no texto 6, faz uso da norma culta prescrita pela Nomenclatura Gramatical Brasileira. A colocação pronominal da palavra Pega-las-emos é uma, pois o verbo está conjugado no. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) próclise / gerúndio B) próclise / infinito impessoal C) ênclise / imperativo afirmativo D) mesóclise / futuro do presente do indicativo E) mesóclise / pretérito mais que perfeito do indicativo Questão 09 (Peso 3) Se você algum idoso na fila, para a triagem para fazer a ficha dele. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) vir / encaminhe-o / eu B) vir / o encaminhe / eu C) ver / encaminhe-o / eu D) ver / encaminhe-o / mim E) ver / o encaminhe / mim Questão 10 (Peso 3) Essas são inúteis. Não sei você quer chegar. Não compreendo o de sua atitude. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) discurssões / aonde / porque B) discussões / aonde / porquê C) discurssões / onde / porquê D) discussões / onde / porque E) discurções / onde / porquê Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 3

4 Questão 11 (Peso 1) CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 11 A 25) Os consórcios públicos na área da saúde se constituem em ferramentas legais e funcionam como estratégia a fim de garantir, em última instância, importantes princípios do próprio Sistema Único de Saúde (SUS). As normas gerais para contratação desses consórcios são objeto da Lei nº , de 06 de abril de 2005 (BRASIL, 2005). Em relação aos objetivos dos consórcios públicos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Um consórcio público pode firmar convênios, contratos e acordos de qualquer natureza para cumprir seus objetivos. ( ) No cumprimento de suas finalidades, um consórcio de direito público pode promover desapropriações e instituir servidões. ( ) É proibido a um consórcio público ser contratado pela administração indireta com dispensa de licitação no cumprimento de seus objetivos. ( ) Tais objetivos são determinados pela União, tendo em vista o princípio da hierarquização da rede do Sistema Único de Saúde vigente na legislação. A) V F V F B) V F F V C) V V F F D) F V F V E) F V V F Questão 12 (Peso 1) Durante o processo de construção e implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), o financiamento de suas ações e serviços sempre foi alvo de intensos debates e um grande desafio para a operacionalização do sistema por parte dos gestores (BRASIL, 1990). Em relação às transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A existência do plano de saúde é condição essencial para que Estados e Municípios recebam recursos provenientes da União. ( ) No caso dos Estados que não possuem comissão para elaborar o Plano de Carreira, Cargos e Salários, os recursos são administrados pela União. ( ) As transferências são garantidas por lei e feitas no formato fundo a fundo sendo, dessa forma, opcional o envio de relatórios de gestão por Estados e Municípios. ( ) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde são repassados de forma regular e automática para os Estados e Municípios, a despeito de não possuírem Conselho de Saúde. A) V F F V B) V F V F C) V V F F D) F F V V E) F V F V Questão 13 (Peso 1) Ao ser promulgada a Constituição Federal de 1988, o acesso aos serviços de saúde, até então tido como privilégio de alguns segmentos, ganha status de direito social. Este foi um momento decisivo na evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e permitiu o delineamento do Sistema Único de Saúde (SUS) com suas características atuais (BRASIL, 1988). Sobre o SUS no âmbito da Constituição Cidadã, é correto afirmar que A) as instituições privadas não participam do SUS, exceto aquelas filantrópicas e sem fins lucrativos. B) os serviços assistenciais assumem papel secundário nesse contexto em que devem ser priorizadas as atividades preventivas. C) é permitido destinar recursos públicos para auxiliar instituições privadas com fins lucrativos mediante serviços prestados ao SUS. D) a descentralização com múltiplas direções em cada esfera de governo foi garantida, viabilizando a consequente municipalização do sistema. E) inclui como atribuição inerente ao Sistema Único de Saúde a participação na formulação da política e a execução das ações de saneamento básico. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 4

5 Questão 14 (Peso 1) A fim de garantir a complexa operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS), a União, os Estados e os Municípios possuem competências e atribuições, sejam estas compartilhadas entre si, sejam específicas a serem exercidas em cada nível de gestão (BRASIL, 1990). Em relação às competências da direção estadual do SUS, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Controlar e fiscalizar os procedimentos realizados pelos serviços privados de saúde. ( ) Promover a descentralização dos serviços e das ações de saúde para os Municípios. ( ) Participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho. ( ) Definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade, de vigilância epidemiológica e de vigilância sanitária. A) F F V F B) F V F F C) V V F F D) V F V V E) V V F V Questão 15 (Peso 1) As ações e serviços públicos de saúde e mesmo os serviços privados contratados ou conveniados, que integram a rede do Sistema Único de Saúde (SUS), devem observar seus princípios e diretrizes. Tais normativas direcionam e conduzem toda a política de saúde no país (BRASIL, 2000). Em relação aos princípios e diretrizes que norteiam o SUS, é correto afirmar que A) a descentralização se traduz num princípio doutrinário que se consolida na medida que os gestores municipais e estaduais assumem suas responsabilidades perante o SUS. B) a universalidade, enquanto princípio organizacional, expressa que todos os cidadãos devem ter acesso aos serviços públicos de saúde, exceto aos privados conveniados. C) a participação popular é o princípio que garante que a população pode participar da formulação das políticas, exceto daquelas voltadas para o financiamento do SUS. D) a equidade se traduz num princípio organizacional que se baseia na ideia de justiça social, oferecendo mais a quem mais precisa e visando a redução das desigualdades. E) a integralidade se refere a um conjunto articulado de ações que devem contemplar a prevenção, a proteção e a recuperação da saúde em todos os níveis de complexidade. Questão 16 (Peso 2) De acordo com o Decreto nº 6.017, de 17 de janeiro de 2007, um consórcio público se constitui em uma [...] pessoa jurídica formada exclusivamente por entes da Federação, [...] para estabelecer relações de cooperação federativa, inclusive a realização de objetivos de interesse comum [...]. (BRASIL, 2007, p. 1). Em relação às dimensões inerentes aos consórcios públicos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A fiscalização se refere a todo e qualquer ato, normativo ou não, que discipline ou organize um determinado serviço público. ( ) A regulação compreende atividades de acompanhamento, monitoramento, controle ou avaliação, no sentido de garantir a utilização do serviço público. ( ) A retirada se refere à saída de um ente da Federação de um consórcio público, de forma compulsória, por não cumprimento dos acordos firmados. ( ) O protocolo de intenções se constitui num contrato preliminar que, ao ser aprovado pelos entes da Federação interessados, torna-se um contrato de consórcio público. A) V F F V B) V V F V C) F F F V D) F V V F E) F V F F Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 5

6 Questão 17 (Peso 2) As diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde são definidas pela Resolução nº 453/2012 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2012). Sobre a organização e composição dos Conselhos de Saúde, é correto afirmar que A) as funções como membro do Conselho de Saúde são remuneradas, sendo o seu exercício de relevância pública. B) a legislação estabelece a composição paritária de trabalhadores da área de saúde em relação ao conjunto dos demais segmentos representados. C) a participação da sociedade organizada é garantida pela legislação no que tange à deliberação das pautas em geral, exceto para assuntos financeiros. D) a participação de membros do Ministério Público como conselheiros é recomendada pela legislação, de forma a qualificar as atividades do Conselho de Saúde. E) um profissional com cargo de direção ou de confiança na gestão do SUS não pode ser representante dos usuários ou dos trabalhadores no Conselho de Saúde. Questão 18 (Peso 2) A participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) se constitui em um dos seus mais importantes princípios e é assegurada em diferentes espaços por meio da Lei nº 8.142/1990 (BRASIL, 1990). Em relação à participação da comunidade na gestão do SUS, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A representação paritária dos usuários em relação aos demais segmentos é válida tanto para os Conselhos, quanto para as Conferências de Saúde. ( ) A Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde são consideradas instâncias colegiadas que integram o Sistema Único de Saúde em cada esfera de governo. ( ) A Conferência de Saúde tem caráter permanente e deliberativo, sendo composta por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. ( ) Os Conselhos de Saúde devem se reunir a cada quatro anos para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação da política de saúde em cada nível de governo. A) V F F V B) V V F F C) V F V F D) F F V V E) F V V F Questão 19 (Peso 2) As ações voltadas para o planejamento da saúde são inerentes ao processo de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Tais ações garantem não somente o repasse de recursos provenientes da União, mas a própria operacionalização do sistema de forma articulada (BRASIL, 2011). Em relação às atividades de planejamento da saúde, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O planejamento da saúde induz à formulação de políticas para a iniciativa privada, embora não seja obrigatório para os entes públicos. ( ) As diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde por cada ente federativo são definidas pelo Conselho Nacional de Saúde. ( ) O processo de planejamento da saúde deve ocorrer de forma ascendente e integrada, sendo essencial a atuação dos respectivos Conselhos de Saúde. ( ) No nível estadual, o planejamento da saúde deve ser realizado de maneira descentralizada, considerando as necessidades dos Municípios e as metas de saúde. A) V F V F B) V V F F C) F F V V D) F V V F E) F V F V Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 6

7 Questão 20 (Peso 2) Os Sistemas Nacionais de Informação em Saúde são essenciais para as atividades da gestão, servindo para [...] subsidiar análises objetivas da situação sanitária, tomadas de decisão baseadas em evidências e elaboração de programas de ações de saúde (BRASIL, 2018). O Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) disponibiliza uma série de sistemas com finalidades diversas, que contribuem para qualificar a atuação do SUS na oferta de cuidado à população. Em relação à classificação dos Sistemas Nacionais de Informação em Saúde e suas aplicações, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Os sistemas ambulatoriais são voltados para a manutenção, administração e gestão de informações sobre o atendimento ambulatorial e hospitalar do SUS. ( ) Os sistemas de regulação geram informações para a fiscalização e o controle, além da alocação e distribuição de recursos financeiros para as ações de saúde. ( ) Os cadastros nacionais geram informações utilizadas por todos os programas criados para operacionalizar o atendimento de saúde realizado pelo SUS. ( ) Os sistemas epidemiológicos possibilitam a avaliação do risco relativo à ocorrência de surtos ou epidemias na população, e o controle e prevenção de doenças. A) V V F F B) V F F V C) F V F V D) F F V V E) F V V F Questão 21 (Peso 3) Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) dizem respeito aos fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos e comportamentais, que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e de fatores de risco na população. Diversos modelos, dentre eles o proposto por Dahlgren e Whitehead (figura 1), buscam esclarecer as relações entre as condições de saúde das pessoas e os outros aspectos, que extrapolam a pura dimensão biológica. (BUSS; PELEGRINI FILHO, 2007). Figura 1 Fonte: Google Imagens (2018) Em relação ao modelo de DSS proposto por Dahlgren e Whitehead, conforme a figura 1, é correto afirmar que A) o modelo pretende explicar com detalhes as relações e mediações entre os diversos níveis e a gênese das iniquidades. B) as redes sociais e comunitárias expressam o nível de coesão social, sendo fundamentais para a saúde da sociedade como um todo. C) os fatores relacionados às condições de vida e de trabalho se constituem nos macrodeterminantes e possuem grande influência sobre as demais camadas. D) o estilo de vida dos indivíduos é colocado em uma camada separada, já que é de responsabilidade individual e não sofre influência dos DSS. E) este modelo inclui os DSS dispostos em camadas, desde os macrodeterminantes em uma camada mais próxima, até os determinantes individuais em uma camada distal. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 7

8 Questão 22 (Peso 3) O Sistema Único de Saúde (SUS) inclui um amplo espectro de ações e serviços que visam, em última instância, garantir por parte do Estado, o direito constitucional à saúde previsto para todos os cidadãos. Tais ações e serviços precisam contemplar um cuidado integral à saúde, compreendendo desde ações voltadas à promoção, até aquelas de proteção e recuperação da saúde. Para tanto, o SUS possui um vasto escopo de atribuições e objetivos (BRASIL, 1990). Em relação às atribuições previstas ao SUS no cumprimento de seus objetivos de acordo com a Lei nº 8080/1990, é correto afirmar que A) o conjunto de ações da vigilância sanitária tem a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. B) as ações assistenciais e as atividades preventivas devem ocorrer de forma fragmentada, garantindo a autonomia do sistema em cada nível de atenção. C) os determinantes sociais da saúde ocupam papel secundário neste caso, na medida em que devem ser priorizadas as ações assistenciais de cuidado em saúde. D) a participação na fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas faz parte das atribuições previstas. E) embora não participe da produção, o SUS deve contribuir para a formulação da política de medicamentos, equipamentos e insumos de interesse para a saúde. Questão 23 (Peso 3) Na construção do Sistema Único de Saúde (SUS), o debate acerca do controle social sempre ocupou lugar de destaque. Diversos documentos oficiais que compõem a legislação do SUS trazem, em seus conteúdos, aspectos relacionados à participação da sociedade nas questões relativas à política de saúde. Neste cenário, os Conselhos de Saúde exercem papel fundamental (BRASIL, 2013). Em relação às características dos Conselhos de Saúde, é correto afirmar que A) o Conselho de Saúde, enquanto instância deliberativa, tem a prerrogativa de tomar decisões que devem ser cumpridas pelo poder público. B) o Conselho de Saúde, enquanto órgão colegiado, tem a sua existência garantida em qualquer circunstância e para ser extinto é preciso haver uma lei. C) o seu caráter permanente garante que sejam composto por pessoas de diferentes grupos da sociedade, sendo 50% delas trabalhadores da saúde. D) os Conselhos de Saúde são órgãos responsáveis pela execução de serviços, tendo responsabilidade direta sobre a prestação de serviços de saúde. E) embora tenham autonomia para exercer suas atribuições, as atividades dos Conselhos de Saúde são subordinadas ao correspondente Poder Executivo. Questão 24 (Peso 3) Em busca de consolidar a integralidade do cuidado, o processo de organização da rede interfederativa de atenção, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), prevê o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde. Tal ferramenta se constitui, em última instância, num acordo de colaboração entre os entes federativos, contribuindo para que o SUS cumpra seus princípios e diretrizes (BRASIL, 2011). Em relação ao Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A organização e a integração das ações e dos serviços em uma Região de Saúde são feitas através do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde. ( ) O controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde são feitos de forma regular pelo Sistema Nacional de Informação em Saúde. ( ) O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde é resultado da integração dos planos de saúde dos entes federativos que compõem a Rede de Atenção à Saúde. ( ) A gestão participativa ocupa papel secundário, na medida em que o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde é realizado entre entes federativos. A) V F V F B) V V F F C) V F F V D) F F V V E) F V F F Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 8

9 Questão 25 (Peso 3) Ao analisarmos a evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil, verificamos que uma série de eventos concorreu para o advento e a estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS) tal como é conhecido atualmente. O SUS é, então, resultado de um longo processo de luta da sociedade por um sistema de saúde democrático, tendo, como base ideológica, as propostas da Reforma Sanitária Brasileira (PAIM, 2008). Em relação às contribuições da Reforma Sanitária Brasileira para a construção do SUS, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Preconizava a democratização da saúde, o acesso universal e a participação social, reconhecendo o direito à saúde como inerente à cidadania. ( ) Teve como um dos seus desdobramentos a implementação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde precursor do que viria a ser o SUS. ( ) Propunha um conjunto de mudanças para o sistema de saúde que divergiam das propostas aprovadas durante a 8ª Conferência Nacional de Saúde. ( ) Contribuiu durante o processo de redemocratização do país para o entendimento da saúde enquanto direito social, ratificado pela Constituição Federal posteriormente. A) V V F V B) V F V V C) V V V F D) F F V V E) F V F V Questão 26 (Peso 1) CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS (QUESTÕES DE 26 A 40) De acordo com os princípios fundamentais do Código de Ética Médica (2010), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico realizará todos os procedimentos diagnósticos e terapêuticos disponíveis, ainda que desnecessários, e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados. ( ) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas. ( ) O médico não pode renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção do seu trabalho, exceto nas situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente. A) V F F B) V V F C) F V V D) F V F E) F F V Questão 27 (Peso 1) Sobre as responsabilidades profissionais dos médicos de acordo com o Código de Ética Médica (2010), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida. ( ) O médico pode delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica desde que sob supervisão. ( ) Ao médico é vedado deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente. ( ) O médico é proibido de deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, salvo por decisão majoritária da categoria. A) V F V F B) V V F F C) V F F V D) F V V F E) F F V V Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 9

10 Questão 28 (Peso 1) Em relação aos sarcomas da mama, o é o sarcoma mais frequente da mama. Sua principal via de disseminação metastática é a, sendo o tratamento eminentemente. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) angiossarcoma / linfática / cirúrgico B) angiossarcoma / hematogênica / cirúrgico C) lipossarcoma / hematogênica / radioterápico D) linfangiossarcoma / linfática / quimioterápico E) lipossarcoma / hematogênica / quimioterápico Questão 29 (Peso 1) O carcinoma é mais frequente em mulheres jovens e apresenta maior associação com mutação do BRCA1/2. Apresentam prognósticos favorável que o carcinoma ductal invasor e são, geralmente, do tipo molecular. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é A) medular / mais / basal B) papilar / mais / luminal C) tubular / menos / basal D) mucinoso / mais / HER-2 E) metaplásico / menos / HER-2 Questão 30 (Peso 1) Sobre o rastreamento do câncer de mama, é correto afirmar que o Ministério da Saúde A) não recomenda rastreamento com mamografia em mulheres entre 60 e 69 anos. B) não recomenda rastreamento com mamografia em mulheres com mais de 70 anos. C) recomenda o rastreamento com ultrassonografia em mulheres com idade entre 40 e 49 anos, bianual. D) recomenda rastreamento com mamografia em mulheres com idade entre 40 e 49 anos anualmente. E) recomenda rastreamento com mamografia e ultrassonografia em mulheres com idade entre 50 e 59 anos, bianual. Questão 31 (Peso 2) Sobre lesões precursoras do câncer de mama, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O CDIS com padrão micropapilífero puro está associado a uma doença multifocal e multicêntrica mais extensa. ( ) O CLIS pleomórfico é considerado histologicamente similar ao CDIS e está, geralmente, associado a carcinoma invasor. ( ) O aumento na incidência do carcinoma in situ deve-se ao rastreamento mamográfico, que possibilita detecção precoce de lesões não-palpáveis. ( ) A alteração colunar secretora com atipias (clinging carcinoma) é considerada pré-maligna por exibir alterações idênticas ao CDIS de alto grau. A) V V F V B) V V V F C) V F V V D) F V F F E) F F V F Questão 32 (Peso 2) Sobre a epidemiologia do câncer de mama, é correto afirmar que A) no Brasil, as maiores taxas de incidência e mortalidade ocorrem nas regiões Norte e Nordeste. B) é o segundo tipo de câncer que mais acomete as mulheres no Brasil, perdendo apenas para o câncer de colo de útero. C) os programas de rastreamento mamográfico mostraram importante impacto nas sobrevidas global e livre de doença no país. D) houve, no Brasil, significativa redução (> 50%) no percentual de casos de câncer de mama diagnosticados em estágio mais avançado, quando comparado às estatísticas de outros países. E) as mulheres que habitam em países desenvolvidos têm quatro vezes maior chance de desenvolver câncer de mama quando comparadas àquelas que habitam áreas menos desenvolvidas. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 10

11 Questão 33 (Peso 2) Em relação ao seguimento das pacientes pós-tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que A) havendo recidiva local, não é necessário o reestadiamento da paciente. B) a American Society of Clinical Oncology (ASCO) recomenda o uso de CA15.3 e CA27.29 na monitorização de recidivas. C) em pacientes submetidas a tratamento conservador, a primeira mamografia deve ser realizada seis meses após o término da radioterapia. D) a vigilância intensiva com marcadores tumorais e exames de imagem têm impacto significativo nas sobrevidas global e livre de doença. E) a cintilografia óssea, o raio X de tórax e a ultrassonografia de abdome devem ser realizados rotineiramente no seguimento das pacientes. Questão 34 (Peso 2) Sobre metástases do câncer de mama, é correto afirmar que A) a hipocalcemia, a dor e a fratura patológica são os principais indícios de metástase óssea. B) os marcadores CA 15.3 e CA não têm utilidade na monitorização terapêutica de metástases. C) o fígado ocupa a primeira posição entre os órgãos comprometidos por metástase do câncer de mama. D) o câncer de mama é a segunda causa mais comum de metástases cerebrais e a maioria das lesões envolve o parênquima cerebral. E) o diagnóstico das metástases ósseas pode ser feito com cintilografia óssea e são mais comuns nas extremidades que no esqueleto axial. Questão 35 (Peso 2) Sobre os exames de imagem em mastologia, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) As lesões com BI-RADS 4 apresentam risco de malignidade de 10 a 50% e devem ser submetidas a estudo anatomopatológico. ( ) A tomossíntese de mama reduz o efeito de sobreposição de imagem presente na mamografia que pode gerar exames falso-positivos. ( ) Recomenda-se a realização de ultrassonografia mamária complementar para pacientes com mamas muito densas, ainda que a mamografia seja normal. ( ) A ressonância nuclear magnética é indicada para avaliar a extensão da doença em pacientes com diagnóstico de câncer de mama e é o método de escolha na avaliação de mamas com próteses. A) V V F V B) V F V F C) F V V V D) F F V F E) F V F V Questão 36 (Peso 3) Paciente do sexo feminino, 50 anos, apresenta tumor de 1,8 cm em QIL de mama direita. O exame anatomopatológico/imuno-histoquímico evidenciou carcinoma ductal invasor sem outras especificações, grau 3 (Nottingham), com RE +, RP-, HEr-2 (+++/3) e Ki-67 > 30% nas células neoplásicas. Em relação à biologia molecular do câncer de mama, é correto afirmar que A) se trata de um tumor do subtipo molecular luminal A, e o Ki-67 indica fração celular em proliferação. B) se trata de um tumor do subtipo molecular Her-2, o que implica em doença agressiva e de pior prognóstico. C) a superexpressão de Her-2 é um fator preditivo de resposta a taxanos e ao anticorpo monoclonal trastuzumabe. D) se essa paciente realizar o teste genético Oncotype DX (de 21 genes) e apresentar escore >30, terá grande benefício com quimioterapia. E) o RE pode mediar a transcrição gênica por via genômica e não-genômica. O bloqueio do RE pelo tamoxifeno é feito somente na via não-genômica. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 11

12 Questão 37 (Peso 3) Paciente do sexo feminino, 62 anos, nulípara, obesa, apresenta nódulo sólido, palpável, de 1,8 cm, regular, contornos bem definidos e discreto sombreamento acústico em QSM de mama direita, BI- RADS 4A. Mamografia evidenciou assimetria focal em QSM de mama direita, BIRADS 0. Mamografia e ultrassonografia de mamas realizadas, em 2015, indicaram BI-RADS 1. Sobre exames de imagem em mastologia, é correto afirmar que A) se deve proceder quadrantectomia de imediato para afastar neoplasia maligna. B) a mamografia magnificada da mama direita ajudaria na melhor caracterização da assimetria visualizada à mamografia. C) o próximo passo seria realizar ressonância nuclear magnética das mamas para melhor caracterizar o nódulo visto à ultrassonografia. D) por ser nódulo regular e de contornos definidos, sugere-se repetir mamografia da mama direita e ultrassonografia das mamas com seis meses. E) se deve realizar core biopsy por se tratar de nódulo novo em paciente na faixa etária de risco. Carcinomas mucinosos, por exemplo, podem ser regulares e bem definidos em exames de imagem e costumam acometer mulheres mais velhas. Questão 38 (Peso 3) Paciente de 25 anos, com histórico familiar de mãe falecida por câncer de ovário e duas irmãs que tiveram diagnóstico de câncer de mama com menos de 40 anos. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A ressonância nuclear magnética não é um bom método de rastreamento em pacientes de alto risco para o câncer de mama. ( ) A quimioprofilaxia com Tamoxifeno reduz o risco de mulheres com mutações no gene BRCA desenvolverem câncer de mama de 40 a 50%. ( ) A Doença de Cowden, a Síndrome de Li-Fraumeni e a Síndrome de Banha-yan-Riley-Ruvalcaba estão relacionadas ao câncer de mama. ( ) A paciente deve ser encaminhada para aconselhamento genético, uma vez que a cirurgia profilática reduz de forma significativa o risco de câncer de mama em mulheres com mutação no BRCA1/BRCA2. A) V F V F B) V V F V C) F V V V D) F V V F E) F F F V Questão 39 (Peso 3) Paciente do sexo feminino, 35 anos, com histórico pessoal de fibroadenoma e de câncer de mama (tia materna com 67 anos e prima paterna com 50 anos) deseja saber o que fazer para se prevenir contra o câncer de mama. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A quimioproflilaxia com Tamoxifeno ou Raloxifeno é uma estratégia de prevenção bem indicada para essa paciente. ( ) O autoexame das mamas e a mamografia são as melhores estratégias de prevenção secundária do câncer de mama. ( ) A alimentação saudável, a atividade física, manter-se magra e amamentar os filhos são importantes estratégias de prevenção primária do câncer de mama. ( ) Caso o modelo de Gail mostre risco de desenvolver câncer de mama > 1,66% em cinco anos, essa paciente deve entrar em protocolo especial de prevenção primária do câncer de mama. A) F F V V B) F V F V C) F V V F D) V F V F E) V F F V Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 12

13 Questão 40 (Peso 3) Paciente do sexo feminino, 49 anos, apresenta nódulo de 3,0 cm em QSL de mama esquerda endurecido, irregular e indolor, além de diversos linfonodos em cadeia linfática axilar ipsilateral endurecidos, indolores e pouco móveis. Ultrassonografia das mamas evidenciou nódulo de 2,5 cm, irregular e diâmetro posterior maior que o transverso, com sombra acústica posterior, BI-RADS 5. Mamografia evidenciou mamas densas, com assimetria focal em QSL de mama esquerda e microcalcificações agrupadas e pleomórficas no local, BI-RADS 5. Exame anatomopatológico diagnosticou carcinoma ductal invasor grau 3 (Nottingham), com RE -, RP- e HER-2 (+++/3), com Ki- 67 >40%. Foi realizado estadiamento clínico, sem evidência de metástase à distância. Diante desse caso clínico, a melhor conduta terapêutica é realizar A) cirurgia conservadora com biópsia do linfonodo sentinela e quimioterapia e radioterapia adjuvantes após cirurgia. B) radioterapia e quimioterapia neo-adjuvantes para reduzir o tamanho do tumor e possibilitar tratamento conservador. C) mastectomia radical modificada, quimioterapia adjuvante 6-8 semanas após a cirurgia associada ao trastuzumabe e hormonioterapia adjuvante por 10 anos. D) mastectomia radical modificada por se tratar de tumor T3N1M0, prosseguir com quimioterapia adjuvante e usar o anticorpo monoclonal trastuzumabe, administrado semanalmente ou a cada três semanas em combinação com a quimioterapia. E) quimioterapia neo-adjuvante por se tratar de paciente com alto risco de morte (>20%) e, após o término da quimioterapia, avaliar o tumor residual para determinar a melhor opção cirúrgica. Realização: Consórcio Público Interfederativo de Saúde e Fundação CEFETBAHIA. 13