MANUAL DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PADRONIZADOS

Transcrição

1 MANUAL DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PADRONIZADOS Elaborado por Elaborado por Enfª. Christa Enfª. Schmiedt Christa Schmiedt Farmª. Luana Farmª. Barbosa Luana Barbosa Martins Martins Enfa. Ester Enfa. Henrique Ester Henrique da Silva da Silva Enfa. Roberta Enfa. Bresani Roberta Vieira Bresani Vieira Revisado por Enfª. Christa Schmiedt Farmª. Luana Barbosa Martins Colaboradores Serviço de Enfermagem HCC Serviço de Farmácia HNSC/HCC

2 CONSIDERAÇÕES: Para a elaboração desta tabela foram consultadas referências nacionais e internacionais conforme bibliografia em anexo. Eventuais diferenças em volumes após reconstituição podem ocorrer conforme variação de fabricantes e devem ser consideradas no momento da realização dos cálculos da dosagem. Solicitamos informar as revisoras caso isto ocorra. Em vista dos riscos de contaminação, nesta tabela foram considerados prazos máximos de validade : 24 horas em temperatura ambiente ou sob refrigeração, para medicamentos preparados na Unidade de Internação, que possuam prazos de estabilidade iguais ou superiores a este período. As abreviaturas utilizadas nesta tabela são as seguintes: < : menor > : maior : água destilada estéril Amp. : CMI: central de misturas intravenosas CO 2: gás carbônico Conc.: concentração CPM: conforme prescrição médica CVC: cateter venoso central ECG: eletrocardiograma FC: freqüência cardíaca Fr.Amp. : frasco Fr: french FR: freqüência respiratória intramuscular IV: intravenoso Kg: kilograma L: litro Máx: máximo mcg: micrograma meq: miliequivalente mg: miligrama Mín. : mínimo Min.: minuto ml: mililitro mosm: miliosmois MsIs: membros inferiores NEO: neonatologia PA: pressão arterial PCR: parada cardiopulmonar PICC: cateter central de inserção periférica POP: procedimento operacional padrão PVC: policloreto de vinil RCP: reanimação cardiopulmonar RH: restrição hídrica RN: recém nascido SARA: síndrome de angústia respiratória aguda SC: sub cutâneo SF 0,9%: soro fisiológico a 0,9% SG 5%: soro glicosado 5% SNC: sistema nervoso central SR: temperatura sob refrigeração (2 a 8ºC) SV: sinais vitais T: temperatura TA: temperatura ambiente (15 a 30ºC) UI: unidades Internacionais Vol. : volume VO: via oral Incompatibilidades: Preferencialmente cada medicação deverá ser administrada individualmente, lavando-se o acesso (e/ou equipo) entre a administração de drogas diferentes. Sugerimos consultar a tabela de compatibilidades e incompatibilidades que se encontra disponível no repositório de documentos / enfermagem HCC/ Medicações e hemoderivados/ Tabelas / Tabela de Compatibilidades e incompatibilidades. Para compatibilidades de drogas em seringa, o Serviço de Farmácia deverá ser consultado, uma vez que estas dependem da concentração das drogas e da solução (diluente) utilizada. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 2

3 Orientações para reconstituição e diluição de medicamentos injetáveis Medicamento injetável líquido Medicamento injetável, em pó Apresentação comercial Verificar a concentração do medicamento (mg ou mcg/ml) conforme tabela, rótulo ou bula. Calcular o volume da dose prescrita conforme fórmula abaixo: dose prescrita (em mg ou mcg ) concentraçã ção o do medicamento (em mg/ml ou mcg/ml) Dose unitária Conferir os dados do rótulo com a prescrição e verificar se todas as informações, inclusive o cálculo da dose estão corretos Verificar na tabela em qual solução e volume o medicamento deve ser reconstituído. Verificar na tabela, qual a concentração da solução reconstituída (mg ou mcg/ml). Reconstituir o pó e verificar se a solução ficou homogênea Calcular o volume da dose prescrita conforme fórmula abaixo: dose prescrita (em mg ou mcg ) concentraçã ção o do medicamento reconstituído (em mg/ml ou mcg/ml) Verificar se há necessidade de diluição do medicamento antes da administração (em seringa, bureta ou bolsa) Proceder à diluição do medicamento. Para tanto, verificar as soluções compatíveis, concentração permitida para administração. Estas informações constam na coluna de diluições, da tabela. O volume total para infusão do medicamento é a soma do volume da dose + o volume de soro para diluição. O total da soma equivale ao resultado da fórmula abaixo: Dose prescrita (mg) concentração indicada da droga (mg/ml) Ex: Vancomicina 200 mg =...?... vol. de soro 200mg 5 (= conc. máxima de Vancomicina/ml) Volume total para administração do medicamento é igual a: dose prescrita (em mg ou mcg) concentraçã ção o permitida para administraçã ção o do medicamento (em mg/ml ou mcg/ml) = 40ml A vancomicina deverá ser administrada, diluída em soro glicosado ou fisiológico, num volume final de 40ml C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 3

4 ACICLOVIR Antiviral Fr.Amp. 250 mg PH: 11 Osmolaridade: na concentração de 7 mg/ml, em SG 5% = 278 mosm/kg em SF = 299 mosm/kg ÁCIDO FOLÍNICO Micronutriente Fr.Amp. 50 mg (pó) Fr.Amp. 50 mg / 5 ml (10mg/mL) Dose unitária: sim 10 mg/ml Estabilidade: 24h SR protegido da luz. PH: 6,5 8,5 10 ml 25 mg/ml *Estabilidade: TA: 12h SR: Não refrigerar Soluções para reconstituição do pó: Vol. a ser adicionado/concentr. 5 ml = 10 mg/ml 10 ml = 5 mg/ml *Estabilidade: Uso imediato Não administrar. Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 2,5 a 7 mg/ml Tempo: mínimo 60 minutos. Não administrar. * Estabilidade : TA: 12h SR: não refrigerar Soluções: não diluir 5 a 10 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF 0,9% ou SG 5% CPM Tempo: CPM 10 mg/ml SR: 24h Insuficiência renal aguda. Infusões rápidas podem causar cristalúria e dano aos túbulos renais Febre, delírio, letargia, tremor Rash cutâneo, Náusea, vômito Flebite Não refrigerar Descartar a solução se houver cristalização ou turvação. Administrar lentamente ( mínimo 1 hora) Observar hematúria Manter hidratação e diurese adequadas, especialmente nas duas horas que seguem a administração para diminuir a nefrotoxicidade. Checar sítio de infusão para flebite Evitar extravasamentos Prurido Rash Eritema Urticária Trombocitose Sibilância Reações anafiláticas Seguir rigorosamente a prescrição médica iniciando logo após o término do antineoplásico (Metotrexato). Observar dificuldade respiratória, letargia, rash cutâneo ou prurido C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 4

5 ADENOSINA Antiarrítmico Amp. 3 mg/ml Soluções: não diluir 3 mg/ml. Obs. Doses muito pequenas podem ser diluídas com SF 0,9% a 0,3mg/mL. Tempo: administrar em 1 a 2 segundos, seguido de 5 a 20 ml de SF0,9% Rubor facial, vertigem, parestesias Dor torácica, dispnéia, palpitações Gosto metálico na boca Bloqueio atrioventricular e assistolia transitórios Fibrilação atrial PH: 4,5 7,5 não Monitorar ECG, pressão arterial contínua, frequência respiratória. Observar hipotensão, rubor facial, dispnéia, arritmias transitórias. ADRENALINA (EPINEFRINA) Vasopressor, broncodilatador Amp. 1mg/mL (1:1000 ou mcg/ml) PH: 2 2,5 de 100 mcg/ml, 273 mosm/kg Manter protegida da luz (uso em RCP) Soluções: AD ou SF 0,9% 0,1 mg/ml ( 1: ) Tempo: rápido, seguido de 5 a 20 ml de SF 0,9% Soluções: SF 0,9% ou SG 5% Concentração máxima: 64 mcg/ml Tempo: infusão contínua, CPM. Evitar IM em glúteo 1 mg/ml SC: 1 mg/ml SR: 24h Proteger da luz direta em infusão contínua Angina, arritmias cardíacas, hipertensão Palidez, vasoconstrição, tonturas, dispnéia, sibilos Cefaléia, ansiedade, insônia, morte súbita Tremores, astenia, vertigem, náusea, vômitos Dor ocular, irritação ocular Extravasamento pode causar grave necrose tecidual infundir soluções contínuas em acesso venoso central e por meio de bomba de infusão. Desprezar se ocorrer alteração na cor da solução. Monitorar sinais vitais (PA, FC), sítio de infusão. Infusão rápida poderá causar arritmia cardíaca ou hemorragia cerebrovascular (administrar 1mg ou fração em tempo maior ou igual a 1 minuto. Na reanimação cardíaca pode ser administrado mais rapidamente) Obs. Pode ser administrada via inalatória por meio de nebulização. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 5

6 ALBUMINA Expansor de volume plasmático Fr.Amp. 10 g / 50 ml (200 mg/ml ou 20%) PH: 6,4 7,4 Osmolaridade: 215 mosm/kg Estabilidade do frasco depois de aberto: TA - 4h Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 50 a 200 mg/ml Tempo: 30 a 120 minutos * Estabilidade do frasco depois de aberto ou : TA: 4h edema pulmonar, hipervolemia, hipotensão febre, tremores, rash náusea, vômitos Utilizar equipo com filtro fornecido pelo fabricante. Não diluir em água destilada: pode causar hemólise potencialmente fatal, insuficiência renal aguda, hiponatremia ou edema cerebral. Descartar se a solução estiver turva, com precipitados ou coloração alterada. Monitorar PA Observar aumento de sangramentos enquanto a PA retorna ao normal, alterações circulatórias, edema pulmonar ou ausência de diurese. Manter a hidratação. AMICACINA Aminoglicosídeo Amp. 100 mg/2 ml (50mg/mL) Amp. 500 mg/2 ml (250mg/mL) Soluções: SF 0,9% ou SG 5% Concentração max.: 10 mg/ml Tempo: - lactentes 1 a 2 horas - crianças maiores - 30 a 60 minutos Ototoxicidade Nefrotoxicidade Febre, Cefaléia Vertigem Rash cutâneo Náusea, vômito Bloqueio neuromuscular PH: 3,5 5,5 de 5mg/mL, em SG 5% = 319 mosm/kg em SF0,9% = 349 mosm/kg 50 ou 250 mg/ml SR: 24h Realizar balanço hídrico do paciente Observar perda de audição ou tontura Oferecer hidratação adequada Administrar outros antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, ) com 1 hora de intervalo antes ou após a administração da dose de amicacina C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 6

7 AMINOFILINA Broncodilatador Amp. 240 mg/10 ml (24 mg/ml) PH: 8,6-9 conforme prescrição médica Soluções: não diluir 24 mg/ml Taxa de infusão: até 25 mg/minuto Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 1 mg/ml Tempo: 30 minutos ou infusão contínua (CPM) Cefaléia, insônia, náusea, vômitos, Ansiedade, arritmia cardíaca, parada cardíaca Convulsões, delírio, tontura, rubor facial, hipertermia Hipotensão Monitorar FC, FR Observar nível de consciência: pode causar hemorragia intracraniana e síncope. de 5 mg/ml, em SG 5% = 300 mosm/kg em SF0,9% = 327 mosm/kg AMIODARONA Antiarrítmico Amp. 150 mg/3 ml (50 mg/ml) PH: 4,08 Soluções: não diluir 50 mg/ml Tempo: bolus rápido (CPM) para fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso. Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 1,5 a 6 mg/ml Tempo: 20 a 60 minutos ou infusão contínua CPM. * Estabilidade em SG 5% TA: em bolsa de polietileno 24h TA: em bolsa ou seringa de PVC 2h Fotossensibilidade Náusea Tremores É mais estável em soro glicosado. Adsorve com PVC Não é necessário proteger da luz durante a infusão Acima de 2,5 mg/ml : infundir em acesso central Monitorar ECG e PA. (pode causar bradicardia e hipotensão relacionadas à velocidade de infusão) Administrar por bomba de infusão volumétrica; preferencialmente Monitorar para sinais de flebite C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 7

8 AMOXICILINA + CLAVULANATO Penicilina Fr.Amp. 1,2g (1 g de Amoxicilina mg de Clavulanato). PH: não disponível AMPICILINA Penicilina Fr.Amp. 1g PH: 8-10 de 56 mg/ml, em SF 0,9% = 576 mosm/kg 10 ml 100 mg amoxicilina/ml TA: 20 minutos Para IV 4,5 ml 200 mg/ml TA: 1 h Para IM 3 ml 286 mg/ml TA: 1 h Não recomendado. Soluções: SF 0,9% até 10 mg de amoxicilina/ml Tempo: 30 a 40min. TA: 4 h IV direto Soluções: SF 0,9% 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF 0,9%, SG 5% (menos estável) Concentração máxima: 30 mg/ml Tempo:15 a 30 minutos. TA, diluído em SF 0,9%: 8h TA, diluído em SG 5%: 2h 286 mg/ml TA: 1 h Cefaléia, rash cutâneo, urticária dor abdominal, náusea, vômito diarréia (9%), colite pseudomembranosa candidíase vaginal febre, icterícia, cristalúria, flebite Utilizar imediatamente as soluções reconstituídas Diluir em soro fisiológico. A infusão com soro glicosado diminui a estabilidade. Ocorre perda de 10% da potência em: 30 minutos em SG 5% ou 4 h em SF 0,9% Não utilizar em pacientes com hipersensibilidade à penicilina e /ou cefalosporinas Febre, diarréia (20%), rash, choque anafilático Pode induzir a rash máculo papular (5 a 10%) que aparece 3 a 14 dias após o início da terapia, iniciando no tronco e espalhando para o restante do corpo. Administrações IV rápidas podem resultar em convulsões Tromboflebites Quanto maior a concentração da droga, maior a degradação. Quando administrado em bolus (3 a 5 minutos), pode ser infundido na concentração de 100 mg/ml, não excedendo a velocidade de 100 mg/min. Diluir preferencialmente em SF. O SG 5% aumenta a degradação da droga. Manter preferencialmente um intervalo de 1 hora antes ou 1 hora após a administração de gentamicina ou outros aminoglicosídeos. Rodiziar os sítios de infusão e utilizar acesso central ou veias calibrosas C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 8

9 AMPICILINA SULBACTAM Penicilina e inibidor de betalactamase Fr.Amp.1,5 g (1g Ampicilina mg Sulbactam) Fr.Amp.3 g (2 g Ampicilina + 1 g Sulbactam) PH: 8-10 Fr.Amp. 1,5 g: 3,2 ml Fr.Amp. 3 g: 6,4 ml Concentração de ambas apresentações: 250 mg de ampicilina/ml TA: 1 hora Soluções: AD, SF 0,9% 20 a 30 mg de ampicilina/ml Tempo: 15 a 30 minutos. TA, diluído em SF 0,9%: 8h SR, diluído em SF 0,9%: 24h profunda 250 mg de ampicilina/ml * Estabilidade em TA: 1 hora Rash cutâneo (> em paciente usando alopurinol) Febre, calafrios, dor no peito, cefaléia, fadiga Náusea, vômito, flatulência, diarréia Pacientes alérgicos à penicilina ou cefalosporinas podem desenvolver reação à ampicilina Injeção muito rápida pode causar convulsões Dor no sítio de infusão e tromboflebite Utilizar SF para diluição. Evitar SG 5% para infusão (aumenta a decomposição). Caso seja utilizado SG 5%, a concentração máxima deve ser de 20mg de Ampicilina/mL. Manter preferencialmente um intervalo de 1 hora antes ou 1 hora após a administração de gentamicina ou outros aminoglicosídeos. Observar febre, rash cutâneo, calafrios Alternar os locais de infusão a cada 48 h para evitar irritação e utilizar acesso central ou veias calibrosas. ANFOTERICINA B Antifúngico Fr.Amp.50 mg Dose unitária: sim 5 mg/ml Conc. p/ Neo: 0,1 mg/ml Estabilidade: 48 h SR, protegido da luz PH: 5,7 Osmolaridade: 256 mosm/kg sem conservante Obs. Não utilizar SF 0,9% ou AD com conservante causam precipitação. 10 ml 5 mg/ml Manter o frasco original refrigerado e protegido da luz Soluções: SG 5% 0,1 mg/ml Em RH: até 0,25 mg/ml Tempo: 2 a 6 horas Taxa de infusão: 1 mg/kg/h TA /SR: 24h Podem ocorrer dentro de 15 a 20 minutos: anorexia, calafrios, convulsões, diarréia, febre, cefaléia, flebite, vômito. Reações anafilactóides, distúrbios cardíacos (fibrilação e PCR),hiper ou hipotensão, hipocalemia, alterações da coagulação, distúrbios renais. Exposição da solução diluída à luz por menos de 24 h, não afeta significativamente a potência da droga. Lavar o acesso venoso antes e após a administração, com SG 5% Premedicar o paciente conforme prescrição médica Ter disponível o carro de PCR e medicações para tratamento de choque anafilático Controlar SV (FC, T, FR) antes e de 30/30 minutos. durante a administração até 4 h após o término. Monitorar balanço hídrico, estimular hidratação Manter controle rigoroso da velocidade de infusão Monitorar sinais de hipocalemia Não misturar c/ outras drogas C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 9

10 ATRACÚRIO Bloqueador neuromuscular Amp. 25mg / 2,5ml (10 mg/ml) PH: 3,25 3,65 Armazenar a intacta sob refrigeração Soluções: não é necessário diluir 10 mg/ml Tempo: 30 a 60 segundos Soluções: SF0,9% e SG 5% máxima de 0,5 mg/ml Tempo: contínuo, conforme prescrição médica. Utilizar bomba de infusão. Eritema, prurido, erupção cutânea, urticária Reação no local da injeção Aumento de secreção brônquica Bloqueio muscular prolongado ou inadequado Garantir via aérea viável e suporte ventilatório (produz apnéia). Obs. A ação do Atracúrio é de bloqueador neuromuscular não tem ação sedativa ou analgésica. Quando a infusão é interrompida, há recuperação dos movimentos em aproximadamente 30 minutos ATROPINA Anticolinérgico Amp. 0,25 mg/ml Amp. 0,5 mg/ml PH: 3 a 6,5 Soluções: Em RCP - utilizar de 0,25 mg e não diluir 0,25 mg/ml Tempo: rápido conforme prescrição médica 0,25 mg/ml SC: 0,25 mg/ml Endotraqueal: sim Uso imediato Administração lenta ou dose final inferior a 0,1 mg (0,4 ml na concentração de 0,25 mg/ml) pode resultar em bradicardia.paradoxal Arritmia, hipotensão, palpitação, taquicardia Ataxia, desorientação, coma Febre, insônia, cefaléia, urticária Constipação, náusea, vômito, xerostomia Visão borrada, glaucoma Edema pulmonar Laringoespasmo Administração em tubo deve ser seguida de flush de SF 0,9% (1 a 5 ml) e 5 ventilações com ressuscitador manual A dose mínima é de 0,1 mg Monitorar ECG C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 10

11 AZITROMICINA Antibacteriano Fr.Amp. 500 mg PH: 6,4 6,6 BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% (1 meq/ml) Eletrólito, alcalinizante Amp. de 10mL PH: 7 8,5 Osmolaridade: da solução de 4,2% (1:1) = 815 mosm/kg BIPIRIDENO Anticolinérgico, antídoto para reações extrapiramidais Amp.5 mg/ml PH: não disponível 4,8 ml 100 mg/ml Soluções: SF0,9%, SG5% 1 a 2 mg/ml Tempo: 1hora ( na conc. de 2 mg/ml) até 3 horas (na conc. de 1 mg/ml) * Estabilidade : (Em RCP) Soluções: AD 0,5 meq/ml (diluição 1:1) Tempo: 1 a 3 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% CPM Tempo: CPM Soluções: não diluir 5 mg/ml Tempo: lento não administrar. 5mg/mL uso imediato Reação local no sítio de inserção, flebite Dor abdominal, diarréia, flatulência, náusea e vômito Cefaléia, Alterações visuais Cardiotoxicidade Hepatotoxicidade Síndrome de Stevens Johnson Hipotensão Anafilaxia Rodiziar sítios de infusão Náusea, Desconforto abdominal, Vômitos Hipertensão, Congestão, Edema pulmonar Tetania, Convulsão Utilizar preferencialmente acesso central (ph elevado). Lavar o acesso com SF 0,9% antes e após a administração Monitorar ECG Extravasamento pode causar necrose e ulceração se ocorrer, elevar o local e aplicar compressas mornas. Precipita com cálcio, fosfato e magnésio - Não utilizar se a solução não estiver límpida. Alucinações, obnubilação, agitação, confusão, Midríase, hipotensão postural Náuseas, constipação, sudorese, Bochecho com água, ou balas de goma para reduzir a sensação de boca seca C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 11

12 CEFALOTINA Cefalosporina Fr.Amp.1 g PH: 6 8,5 CEFAZOLINA Cefalosporina Fr.Amp. 1g PH: 4,6-6 Osmolaridade: Na conc. 77 mg/ml em SG 5% = 507 mosm/kg Na conc. de 69 mg/ml em SF 0,9% = 494 mosm/kg Para IV: 10 ml 100 mg/ml SR: 24h Para 4 ml 250 mg/ml TA: 12h Para IV: ou SF 0,9% 4,5 ml 200 mg/ml Para ou SF 0,9% 2,5 ml 330 mg/ml Proteger o pó e a sol. reconstituída da luz e calor. Soluções: não é necessário diluir Concentração máxima: 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% 10 a 20 mg/ml Tempo: 30 a 60 minutos. TA: 12h SR: 24h 250 mg/ml TA: 12h Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100 mg/ml Se RH - até 138 mg/ml em AD Tempo: 3 a 5 minutos Soluções: SF 0,9% ou SG 5% 5 a 20 mg/ml Tempo: 10 a 60 minutos. profunda 225 a 330 mg/ml * Estabilidade : Tromboflebite, dor no local de infusão Exantema máculo papular Urticária, febre, anafilaxia, broncoespasmo Diarréia Nefro e hepatotoxicidade Alguns pacientes alérgicos às penicilinas são alérgicos também às cefalosporinas Ligeiro escurecimento não afeta a potência da droga Pode precipitar quando refrigerada pode ser redissolvida sob agitação, em TA. Febre, convulsões Irritação do SNC Síndrome de Stevens Johnson Rash cutâneo Urticária Náusea, vômito Diarréia Tromboflebite Dor em local de IM Anafilaxia A refrigeração da sol. reconstituída pode resultar em cristais A cor da solução reconstituída é amarela clara. Usar com cuidado em pacientes alérgicos à penicilina C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 12

13 CEFEPIME Cefalosporina Fr.Amp.1 g Fr.Amp.2 g Dose unitária: sim 100 mg/ml Conc. p/ Neo: 40 mg/ml Estabilidade: 48h SR PH: 4-6 CEFOTAXIMA Cefalosporina Fr.Amp.1g PH: 5 7,5 Osmolaridade: na conc. de 50 mg/ml Em SG 5%: 326 mosm/kg Em SF 0,9%: 333 mosm/kg Para IV Para 1 g: 9 ml Para 2 g: 18 ml Concentração de ambas apresentações: 100 mg/ml Para IM Para o frasco de 1g: 3 ml 230 mg/ml Para IV 4,5 ml 200 mg/ml Para IM 3,5 ml 250 mg/ml para pacientes em RH Soluções: AD, SF0,9% ou SG5% 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% Concentração máxima: 40 mg/ml Tempo: mínimo 30 minutos profundo 230 mg/ml para pacientes em RH Soluções: AD, SF0,9% ou SG5% 100 a 150 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% 20 a 60 mg/ml Tempo: 20 a 30 minutos. profundo 230 a 330 mg/ml Diarréia, náusea, vômito Dispepsia Cefaléia Visão borrada Prurido Rash máculo papular, urticária, anafilaxia Flebite As soluções reconstituídas variam de incolores ao âmbar Durante o armazenamento, proteger o pó e a solução reconstituída (IM/IV) da luz Usar com cuidado em pacientes alérgicos à penicilina Febre, Cefaléia Rash cutâneo, Prurido Colite pseudomembranosa Diarréia, Náusea, Vômito Flebite, Dor no local de punção Arritmias A administração em menos de 1 minuto está associada à arritmias cardíacas. Usar com cuidado em pacientes com hipersensibilidade à penicilina O pó e a solução reconstituída devem ser protegidos da luz, durante o armazenamento. O pó, antes da reconstituição pode variar entre branco e amarelo claro, e a solução entre amarelo claro e âmbar C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 13

14 CEFOXITINA Cefalosporina Fr.Amp.1g PH: 4,2 7 (reconstituído) de 50 mg/ml: Em SG 5%: 348 mosm/kg Em SF 0,9%: 361 mosm/kg CEFTAZIDIMA Cefalosporina Fr.Amp.1g PH: 5-8 de 50 mg/ml: Em SG 5%: 321 mosm/kg Em SF 0,9%: 330 mosm/kg Para IV 9,5 ml 100 mg/ml Para IM 2 ml 400 mg/ml Para IV 10 ml 100 mg/ml Retirar o ar (CO 2 ) após o preparo Para IM 3,5 ml 280 mg/ml Retirar o ar (CO 2 ) após o preparo para pacientes em RH Soluções: AD, SF0,9% ou SG5% 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% mg/ml Tempo: 10 a 60 minutos. profundo 400 mg/ml para pacientes em RH Soluções: AD, SF0,9% ou SG5% 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SF0,9% ou SG5% Concentração máxima: 40 mg/ml Tempo: 15 a 30 minutos. profundo 280 mg/ml Febre Cefaléia Rash Prurido Dermatite esfoliativa Diarréia, vômitos Náusea Leucopenia Trombocitopenia Tromboflebite, dor em local de IM Proteger da luz e calor excessivos Alteração em testes de glicose urinária Febre, cefaléia Rash cutâneo, prurido, urticária, anafilaxia Diarréia, náusea, vômito Flebite, dor em local de IM Mioclonia Armazenar a embalagem intacta em TA e protegida da luz. Forma dióxido de carbono após o preparo: retirá-lo após a reconstituição e atentar para o risco de extravasamento de solução do frasco nos usos seguintes, devido à pressão interna do frasco. Não infundir em Y com outras drogas. A cor da solução reconstituída varia de amarelo a âmbar. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 14

15 CEFTRIAXONA Cefalosporina Fr.Amp.1g PH: 6,7 Osmolaridade: na conc. de 50 mg/ml Em SG 5%: 351 mosm/kg Em SF 0,9%: 364 mosm/kg Para IV 9,6 ml 100 mg/ml Para IM 3,6 ml 250 mg/ml somente recomendado para adultos e adolescentes Soluções:AD, SG 5%, SF 0,9% mg/ml Tempo: 2 a 4 minutos. Soluções: SG 5%, SF 0,9% 10 a 40 mg/ml Tempo: 15 a 30 min. profundo 250 mg/ml Hipersensibilidade: rash cutâneo, exantema máculo papular, urticária, febre, esosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia. Tromboflebites, dor em local de injeção IM Diarréia Necrose tubular renal e nefrite intersticial (raros) Armazenar a embalagem inviolada em TA e protegida da luz. Controle rigoroso do tempo de infusão: infusões muito rápidas podem causar taquicardia, nervosismo, diaforese e palpitação. Não utilizar em pacientes com hipersensibilidade imediata às penicilinas. Não administrar na mesma linha ou em Y com soluções que contenham Cálcio (risco de precipitação) CEFUROXIMA Cefalosporina Fr.Amp. 750 mg PH: 6 8,5 Osmolaridade: na conc. de 30 mg/ml Em SG 5%: 315 mosm/kg Em SF 0,9%: 329 mosm/kg Para IV 7,5 ml 100 mg/ml Para IM 3,5 ml 220 mg/ml para pacientes em RH Soluções: AD, SG 5%, SF 0,9% até 100 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SG 5%, SF 0,9% até 30 mg/ml Tempo: 15 a 60 minutos. profundo 220 mg/ml Hipersensibilidade: exantema máculo papular, urticária, febre, broncoespasmo, anafilaxia. Tromboflebite Risco de sangramento e distúrbios eletrolíticos Diarréia Necrose tubular renal e nefrite intersticial (raros) Ligeiro escurecimento não afeta a potência da droga. Agitar bem a suspensão IM (220 mg/ml) antes de administrar. Não infundir em Y com outras drogas. Alguns pacientes alérgicos à penicilina são alérgicos também às cefalosporinas (sensibilidade cruzada de até 10%). C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 15

16 CETAMINA Anestésico Amp.100 mg/2 ml (50 mg/ml) Fr.Amp.500 mg/10 ml (50 mg/ml) PH: 3,5 a 5,5 Osmolaridade: conforme concentração: 10 mg/ml 300 mosm/kg 50 mg/ml 387 mosm/kg * Estabilidade Ampola: descartar sobras Frasco aberto, em TA : 24h, protegido da luz Soluções: não diluir 50 mg/ml Taxa de infusão máx.: 0,5 mg/kg/minuto Tempo mínimo: 60 segundos Soluções: SG 5%, SF 0,9% 1 a 2 mg/ml Tempo: conforme prescrição médica 50 mg/ml Taquicardia, hipertensão, tremor, alucinações visuais e auditivas Possui coloração amarelo claro pode escurecer sob ação da luz, porém não afeta a potência do medicamento (Medscape). Não usar se estiver precipitado A solução injetável pode ser administrada Via Oral, conforme orientação médica. Monitorar função cardíaca durante a utilização. Utilizar c/ cautela em pacientes com doença coronariana, angina, hipertensão, aneurisma, tireotoxicose, insuficiência cardíaca congestiva e transtornos psicóticos CETOPROFENO Antiinflamatório Fr.Amp. 100 mg (IV) PH: 6,5 7,5 5 ml 20 mg/ml Uso imediato descartar sobras Soluções: SG 5%, SF 0,9% Concentração máxima: 1 mg/ml Tempo: 30 a 60 minutos. existe apresentação específica para IM, não disponível no HCC Uso imediato Gastralgia, dor abdominal, náusea, vômito, diarréia, constipação, gastrite, estomatite alteração do paladar. Reações de hipersensibilidade: erupção cutânea, prurido, urticária e angioedema; crise asmática, broncoespasmo Anafilaxia (incluindo choque) Cefaléia, Edema Evitar exposição ao sol durante o tratamento A apresentação existente no HCC é apenas para uso IV C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 16

17 CIANOCOBALAMÍNA Vitamina B12 Amp mcg/2 ml (2.500mcg/mL) PH: não disponível CIPROFLOXACINO Quinolona Frasco 200 mg/100 ml (2 mg/ml) Dose unitária: sim 2 mg/ml Estabilidade: 48 h TA, protegido da luz. PH: 3,5 4,6 CLINDAMICINA Lincosamida Amp. 600 mg/4 ml (150 mg/ml) PH: 5,5-7 de 12 mg/ml Em SG 5%: 293 mosm/kg Em SF 0,9%: 309 mosm/kg Desprezar sobras da * Estabilidade depois de aberto, se o frasco for autovedante: não administrar. profundo Soluções: SG 5%, SF 0,9% 1 a 2 mg/ml Tempo: mínimo de 60 minutos Soluções: SG 5%, SF 0,9% 6 a 12 mg/ml Em RH: até 18 mg/ml Tempo: 10 a 60 minutos. Não exceder 30 mg/minuto 150 mg/ml Dor no local de injeção, diarréia, prurido, exantema, hipocalemia Proteger da luz durante o armazenamento Dispepsia, náusea, vômitos, dor abdominal, diarréia Exantema, prurido Fotossensibilidade, urticária, anafilaxia (rara) Neurotoxicidade c/ alterações do estado mental e alucinações Manter o frasco dentro da embalagem original até o momento do uso, protegendo da luz e do congelamento. Administrar em veia calibrosa. Não Administrar em Y junto com outras drogas. Anorexia, náusea, vômitos, diarréia, dor abdominal Gosto metálico Febre Hipotensão Colite pseudomembranosa Granulocitopenia, trombocitopenia Urticária e rash cutâneo, síndrome de Stevens Johnson Bloqueio neuromuscular Tromboflebite Dor em local de IM Pode cristalizar sob refrigeração redissolve em TA: observar se os cristais redissolveram C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 17

18 CLORETO DE POTÁSSIO 10% Eletrólito Amp. 13,4 meq/10 ml (1,3 meq/ml) PH: 4-8 de 2 meq/ml mosm/l Não administrar. Conforme prescrição médica Bradicardia, hipercalemia, dor no local da injeção, necrose tecidual severa se extravasamento, fraqueza. Em caso de intoxicação: paralisia e flacidez muscular, confusão mental, redução da pressão sangüínea, choque, arritmias e bloqueio cardíaco completo Medicamento de alta vigilância - armazenar em local separado para evitar confusão com outros eletrólitos. CLORETO DE SÓDIO 20% Eletrólito Amp. 68,4 meq/20 ml (3,42 meq/ml) PH: 4,5-7 de 14,6% a 23,4% a mosm/l Não administrar. Conforme prescrição médica A injeção direta ou absorção inadvertida de Cloreto de Sódio concentrado pode causar hipernatremia súbita, choque cardiovascular, distúrbios do SNC, hemólise extensa, necrose cortical dos rins e severa necrose tecidual se houver extravasamento. Medicamento de alta vigilância - armazenar em local separado para evitar confusão com outros eletrólitos. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 18

19 CLORPROMAZINA Antipsicótico Amp.25 mg/5 ml (5 mg/ml) PH: 3-5 administrar diluído! Soluções: SG 5%, SF 0,9% 1 mg/ml Taxa de infusão: 0,5 mg/minuto. Soluções: SG 5%, SF 0,9% Concentração máxima : 1 mg/ml Tempo: 30 a 60 minutos Convulsões, tontura Taquicardia, arritmia, hipotensão postural Reações extrapiramidais, urticária, visão borrada Usar luvas na administração: pode causar dermatite de contato. Monitorar pressão arterial, ECG profunda 5 mg/ml DESMOPRESSINA Hormônio antidiurético, Anti-hemorrágico Amp. 4 mcg/ml PH: 3,5-4 Conservar a intacta SR Somente para diabetes insípido, em acesso central Soluções: não é necessário diluir 4 mcg/ml Tempo: CPM (1 min.) Soluções: SF 0,9% Concentração máxima: 0,5 mcg/ml Tempo: 15 a 30 minutos. 4 mcg/ml Cefaléia, fadiga, hipertensão intracraniana, tontura, agitação, sonolência, náusea, vômitos, epigastralgia, hiponatremia. Em doses altas pode resultar em hipotensão, taquicardia, angina, palpitação. Monitorar pressão arterial e pulso Obs. Existe a apresentação intranasal, disponível no GHC (sol.- 0,25 mg/2,5 ml) SC: 4 mcg/ml C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 19

20 DEXAMETASONA Antiinflamatório, antiemético, imunossupressor Amp. ou Fr. Amp. de 10 mg/2,5 ml (4 mg/ml) PH: 7 a 8,5 de 4 mg/ml 255 mosm/kg DIAZEPAM Benzodiazepínico Amp.10 mg/2 ml (5 mg/ml) PH: 6,2 6,9 Ampola: descartar sobras Frasco : depois de aberto, 24h em TA protegido da luz Não armazenar em seringa até dose 10 mg Soluções: não é necessário diluir 4 mg/ml Tempo: 1-4 minutos Soluções:SG 5% ou SF 0,9% CPM, ou diluído em 20 ml Tempo: 15 a 30 minutos 4 mg/ml Não diluir 5 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Não exceder 2 mg/minuto. não administrar. 5 mg/ml Injeção direta rápida é associada à desconforto perineal e náuseas. Risco de tromboflebite no sítio de injeção; Tontura, vertigens, delírio e alucinações Evitar pequenos vasos. Administrar em vasos calibrosos Obs. Não Administrar acetato de dexametasona via IV Pode causar tromboflebite Extravasamento pode causar necrose Antídoto: Flumazenil Monitorar Pressão, FC, FR, e nível de sedação Evitar armazenamento na seringa (solução torna-se instável em contato com PVC). Via retal: 5 mg/ml C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 20

21 DICLOFENACO Antiinflamatório Amp.75 mg/3 ml (25 mg/ml) PH: não disponível não administrar. profundo 25 mg/ml uso imediato Cefaléia, tontura, náusea, prurido, rash, Retenção hídrica, edema, Dor abdominal, constipação, diarréia, Alterações visuais, Úlcera péptica, sangramento do trato gastrintestinal, broncoespasmo, Insuficiência renal aguda, Stevens Johnson. Não infundir IV DIPIRONA Analgésico, antitérmico Amp. 1g/2 ml (500 mg/ml) PH: 6-8 em acesso central: não é necessário diluir quando administrado lento (até 1 ml/min.) Em acesso periférico: Se houver injetor lateral no equipo para medicações (com soro puro): Doses de 0,1 (50mg) até 0,9 ml (450mg) : Injetar a dose prescrita no injetor lateral do equipo, em direção à veia (para baixo). Colocar 5 ml de SF 0,9% ou SG 5% na bureta e regular o gotejo para 20 mgts/min (ou 7 gotas/minuto). Doses de 1 ml (500mg) - 2 ml (1000mg) : Injetar a dose prescrita no injetor lateral do equipo, em direção à bureta (para cima) Colocar 20 ml de SF0,9% ou SG5% na bureta e regular o gotejo para 70 mgts/min (ou 23 gotas/minuto). Hipotensão em casos de injeção rápida Risco de choque em pacientes com asma e infecções respiratórias Observar reações anafilactóides durante a administração Infecções da orofaringe podem mascarar agranulocitose. Crianças com menos de 3 meses ou menos de 5 kg não devem utilizar dipirona, exceto se imprescindível. Risco de distúrbio renal Se não houver injetor lateral no equipo: Diluir cada 0,1 ml (50mg) de dipirona, acrescentando 0,9 ml de SF0,9% na seringa Injetar lentamente (máximo de 500 mg/min) 500 mg/ml C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 21

22 DOBUTAMÍNA Inotrópico, estimulante cardíaco Amp.250 mg/20 ml (12,5 mg/ml) PH: 2,5 5,5 de 5 mg/ml 361 mosm/kg Soluções: SG 5% ou SF 0,9% Concentração máxima: 5 mg/ml Tempo: CPM, em bomba de infusão Taquicardia. Angina. Dor torácica inespecífica, palpitações, dispnéia Hipertensão, hipotensão Febre, cefaléia Parestesias, cãibras Náusea Monitorar pressão arterial e FC Evitar extravasamentos pode causar necrose tecidual Administrar em veias de grosso calibre, preferencialmente em acesso central. DOPAMÍNA Inotrópico, estimulante cardíaco, vasopressor Amp. 50 mg/10 ml (5 mg/ml) PH: 2,5-5 de 3,2 mg/ml Em SG 5% mosm/kg Soluções: SG 5% ou SF 0,9% Concentração máxima em acesso periférico: 3,2 mg/ml Concentração máxima em acesso central: 5 mg/ml Tempo: CPM, em bomba de infusão Taquicardia, bradicardia, angina, palpitação Hipotensão, hipertensão, vasoconstrição Cefaléia, ansiedade Náusea, vômitos Dispnéia, midríase, poliúria Monitorar pressão arterial e FC Administrar preferencialmente em acesso venoso central. Observar rigorosamente sinais de infiltração ou isquemia no local de infusão. Pode provocar necrose se houver infiltração fazer rodízio de local de infusão Não Administrar em cateter arterial umbilical. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 22

23 DROPERIDOL Antipsicótico, antiemético Amp.2,5 mg/ml PH: 3 3,8 de 2,5 mg/ml 16 mosm/kg Armazenar as s intactas em T A, protegidas da luz Soluções: SG 5% ou SF 0,9% Concentração máxima: 2,5 mg/ml Tempo: 2 a 5 minutos. Soluções: SG 5% ou SF 0,9% 0,01 2,5 mg/ml (CPM) Tempo: 30 a 60 minutos. 2,5 mg/ml Taquicardia, Pode provocar arritmias cardíacas graves e óbito. Cansaço, ansiedade, alucinações, tontura, sedação rash cutâneo constipação, náusea, vômitos, icterícia, disúria hipotensão ortostática, hipertensão Monitorar sinais vitais, pressão arterial e estado mental do paciente. Em administração IV, manter o paciente em monitoração eletrocardiográfica por 2 a 3 horas. EFEDRINA Broncodilatador, vasopressor Amp. 50 mg/ml PH: 4,5-7 de 50 mg/ml 350 mosm/l Armazenar as s intactas em T A, protegidas da luz Soluções: SG 5% ou SF 0,9% Concentração máxima: 50 mg/ml Tempo: lento, até 10 mg/minuto. não administrar. 50 mg/ml SC: 50 mg/ml Uso imediato Arritmias cardíacas, palpitações, dor precordial, taquicardia Cefaléia, visão turva, insônia Náusea, vômitos Disúria Nervosismo, convulsões Sudorese Monitorar pressão arterial e FC a cada 5 minutos, modificações no ECG Controlar diurese. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 23

24 ENOXAPARINA Heparina de baixo peso molecular Seringa graduada de 60 mg/0,6 ml. (100mg/mL) PH: 5,5 7,5 não administrar. SC: preferencialmente em região abdominal pronto uso 60 mg/0,6 ml Hemorragia, hematúria Irritação dor ou hematoma no local da injeção Febre Antes da administração: Verificar a dose prescrita e deixar na seringa SOMENTE A DOSE DO PACIENTE. Monitorar sangramentos, contagem de plaquetas, aparecimento de púrpura ou placas eritematosas. Proteger o paciente de quedas, acidentes ou cortes. Se houver bolha de ar na seringa, não retirar (gás inerte) ERITROPOETINA Estimulador de colônia, antianêmico Fr.Amp UI/mL Manter o frasco intacto sob refrigeração * Estabilidade após aberto: Soluções: SG 5% ou SF 0,9% a UI/mL Tempo: 1 a 3 minutos não administrar. Hipertensão, Plaquetopenia, neutropenia, edema, dor torácica, iam, ave isquêmico transitório, Fadiga, zumbido, cefaléia, convulsões, Febre, Rash cutâneo, sudorese, Dor e irritação em local de administração SC, PH: 5,8 6,4 SC: Soluções: SF 0,9% a UI/mL Não agitar o frasco Não utilizar se estiver congelado ou agitado. Monitorar pressão arterial com freqüência C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 24

25 ERTAPENEM Antibiótico carbapenêmico Fr. Amp.1g PH: 7,5 Para IV SF 0,9% 10 ml 100 mg/ml TA: 6h SR: 24h Para Lidocaína 1% (CPM) 3,2 ml 312,5 mg/ml Uso imediato após preparo Soluções: SF 0,9% Concentração máxima: 20mg/mL Tempo: 30 minutos. Estabilidade da solução: TA: 6h SR: 24h 312,5 mg/ml Administração profunda, em músculo glúteo ou vasto lateral da coxa. Uso imediato após preparo ( máximo 1 hora) Reações de hipersensibilidade, ocasionalmente fatais (dificuldade respiratória, prurido, erupções, edema de pálpebras,lábios e face) Diarréia leve, colite fatal Cefaléia Dor e eritema no sítio de infusão, tromboflebite\ Tremores, mioclonias, convulsões (especialmente em pacientes com lesões cerebrais ou história de convulsões) Monitorar sinais e sintomas de hipersensibilidade Manter disponível equipamentos de emergência Monitorar e rodiziar o sítio de infusão Relatar imediatamente: febre, erupções, faringite, hemorragia ou hematoma não usuais, espasmos gástricos, convulsões, dor ou desconforto no sítio de infusão Relatar imediatamente diarréia ou fezes sanguinolentas C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 25

26 ESTREPTOMICINA Aminoglicosídeo Fr.Amp. 1 g PH: 5-8 Para IV ou SF 0,9% 5 ml 200 mg/ml Para IM ou SF 2 ml 500 mg/ml não recomendado pela bibliografia consultada (há referências de uso quando o paciente não tolera a via IM) Soluções: SF 0,9% ou SG 5% CPM Tempo: 30 a 60 minutos profundo Concentração máxima: 500 mg/ml Uso imediato Nefrotoxicidade Ototoxicidade Febre Angioedema Dermatite esfoliativa Estomatite Usar preferencialmente IM Observar débito urinário, reações sistêmicas e locais. A exposição à luz causa escurecimento da solução, sem perda da eficácia. ESTREPTOQUINASE Trombolítico Fr.Amp UI PH: é igual ao ph do diluente SF 0,9% 5 ml UI/mL SR: 24h Não agitar a solução Soluções: SG 5% ou SF 0,9% CPM (ou 6U/mL) Tempo: 30 a 60 minutos TA: 8h SR: 24h Hemorragia, hipotensão Administrar o medicamento em bomba de infusão. Uso em desobstrução de cateteres: somente com prescrição médica! C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 26

27 FENITOÍNA Anticonvulsivante Amp.250 mg/5 ml (50 mg/ml) PH: 10 12,3 de 50 mg/ml: 312 mosm/kg CPM, em acesso central Soluções: SF 0,9% Concentração máx.: 50 mg/ml Tempo: CPM Soluções: SF 0,9% Concentração máxima: 10 mg/ml Tempo: 15 a 30 minutos. não recomendado Uso imediato Hipotensão, bradicardia, arritmias, irritação venosa, dor, tromboflebite. Efeitos tóxicos: nistagmo, ataxia, sonolência, náusea, vômito, visão borrada, rash, prejuízo cognitivo, hiperglicemia. Em acesso periférico tem risco de dano tecidual com necrose, por extravasamento Usar a solução apenas se estiver completamente dissolvida e clara. Desprezar se turva ou se formar precipitado. Administrações IM e SC não são recomendadas pelo risco de dano ao tecido, absorção errática e dor. A diluição em SG não é recomendada pelo risco de precipitação. Não refrigerar Não infundir em PICC de 1 a 2 Fr (risco de obstrução) Lavar acesso com SF 0,9% antes e após a administração da fenitoína FENOBARBITAL Anticonvulsivante Amp.200 mg/2 ml (100 mg/ml) PH: 8,5 10,5 Osmolaridade: Na concentração de 1 mg/ml SG 5%: 289 mosm/kg SF 0,9%: 317 mosm/kg Soluções: SG 5%, SF 0,9% 50 mg/ml Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SG 5%, SF 0,9% Concentração máxima: 10mg/mL (vide obs) Tempo: mínimo 30 minutos (Não exceder a taxa de 1 mg/kg/minuto.) 100 mg/ml Sedação, náuseas, vômito, ataxia, irritabilidade, hiperatividade, reações cutâneas, apnéia. Não utilizar SC. Não Administrar intra-arterial! Para administração via EV, utilizar preferencialmente um acesso central ou veia calibrosa (pode causar necrose se extravasamento). Manter material de reanimação disponível e monitorar SV durante e após a administração. Administrar em bomba de infusão Obs. Concentração máxima para infusão conforme: Epilepsia, 54 (Suppl. 7):23 34, 2013 doi: /epi.12307) C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 27

28 FENTANILA Analgésico narcótico, adjuvante anestésico Amp. 0,1 mg/2 ml (0,05 mg/ml = 50 mcg/ml) Fr.Amp.0,5 mg/10 ml (0,05 mg/ml = 50 mcg/ml) Ampola: descartar sobras Fr.Amp Soluções: não é necessário diluir CPM Tempo: 3 a 5 minutos. Soluções: SG 5%, SF 0,9% 10 mcg/ml ou CPM Tempo: CPM 50 mcg/ml Provoca rigidez torácica / muscular com insuficiência respiratória grave se feito muito rápido Monitorar pressão arterial, FC e respiração PH: 4 7,5 Osmolaridade: zero mosm/kg FERRO COLOIDAL Antianêmico / suplemento de ferro Amp.100 mg/5 ml (20 mg/ml) PH: 5,2 6,4 Osmolaridade: 1250 mosm/l Soluções: SF 0,9% 1 mg/ml Tempo: CPM Observação: somente Administrar IM se houver apresentação específica para IM, que não é padronizada no GHC. TA: 12h Alterações do paladar Hipotensão Febre, tremores, sensação de calor Vertigens, cefaléia Artralgia, mialgia Reações no local de administração (dor, inflamação, necrose se extravasamento, descoloração ou manchas da pele) A administração deve ser lenta Observar sítio de infusão Monitorar PA antes, durante e após a infusão. C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 28

29 FILGRASTIMA Antineutropênico Fr.Amp. 300 mcg/ml Dose unitária: 300 mcg/ml Concentração para Neo: 30 mcg/ml Estabilidade: 7 dias SR PH: 4 FITOMENADIONA Vitamina K específica para cada sítio de administração Amp. 10 mg/ml IM/SC Amp. 10 mg/ml IV PH: 5-7 * Estabilidade do Fr. Amp. depois de aberto: Não agitar o frasco Não congelar * Estabilidade da intacta: Proteger da luz durante o armazenamento Soluções: SG 5% Concentração mínima: 15 mcg/ml ou CPM (com albumina, se concentração menor) Tempo: 20 minutos ou infusão contínua (CPM) SC: 300 mcg/ml utilizar apresentação específica para IV Soluções: SG 5% ou SF 0,9% Concentração máxima: 10 mg/ml Tempo: 15 a 30 minutos. Taxa máxima de infusão: 1 mg/minuto utilizar apresentação específica para IM/SC 10 mg/ml SC: utilizar apresentação específica para IM/SC 10 mg/ml Uso imediato Artralgia, mialgia, dores ósseas Cefaléia, exantema Raras: febre, vasculite, reações alérgicas Não agitar a solução Não diluir em SF 0,9% - pode ocorrer precipitação Lavar acesso com Soro glicosado ou AD antes e após a infusão para evitar incompatibilidade com SF ou heparina Atentar para a concentração mínima de 15 mcg/ml Não Administrar 24 horas antes ou após a quimioterapia A dose unitária vem protegida em papel laminado não é necessário proteger da luz durante a administração Monitorar para reações de hipersensibilidade (30 minutos.após a administração) e SARA Cianose, sudorese, tonturas, dispnéia, hipotensão, reações no local de injeção, pulso rápido e fraco, sensação de rubor transitório Pode causar reações graves como anafilaxia, parada cardíaca e/ ou respiratória, incluindo óbito, na primeira administração. Utilizar a apresentação IM para administrações IM ou SC A apresentação IV pode ser utilizada para administração IV ou VO Monitorar sinais vitais Observar presença de dor ou edema em local de injeção C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 29

30 FLUCONAZOL Antifúngico Frasco/bolsa: 200 mg/100 ml (2 mg/ml) Dose unitária: 2 mg/ml Estabilidade: 48h TA, protegido da luz (ou 24h não protegido da luz) PH: 4-8 Estabilidade depois de aberto, se o frasco for autovedante: Soluções: pronto uso 2 mg/ml Tempo: mínimo 2 horas. Doses maiores ou iguais a 6 mg/kg/dia devem ser administradas em tempo superior a 2 horas Rash cutâneo, Exantema alérgico Dano hepático grave Náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal Síndrome de Stevens Johnson, Necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) Anafilaxia A solução já se encontra pronta para a administração Não utilizar se a solução estiver turva ou precipitada FLUMAZENIL Antagonista de benzodiazepínico (antídoto) Amp.0,5 mg/ 5 ml (0,1 mg/ml) PH: 4 puro, ou diluído CPM Soluções: SG 5%, SF 0,9% CPM Tempo: 15 a 30 segundos não Arritmias Hipertensão Náuseas e vômitos Convulsão Agitação ou sonolência, ataque de pânico Pode ocorrer re-sedação do paciente Dor ou reação no local da infusão (ph 4 risco de flebite química) Infusão rápida pode causar sintomas de abstinência em pacientes com longas exposições aos benzodiazepínicos Monitorar pressão arterial, FC e respiração. Infundir em veias calibrosas C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 30

31 FOSFATOS DE POTÁSSIO Eletrólito Amp. de 10 ml fosfato monoácido + diácido de potássio: 2 meq (K) / ml PH: 7 7,8 Osmolaridade: mosm/l Não administrar. CPM Soluções: SG 5%, SF 0,9% CPM Tempo: CPM Uso imediato Infusões rápidas podem causar intoxicação pelo fosfato ou pelo potássio. O cálcio sérico pode ser reduzido rapidamente causando tetania hipocalcêmica Arritmias cardíacas, paralisia flácida, peso nas pernas, hipotensão, apatia, confusão mental, parestesias das extremidades Armazenar em local identificado e separado dos demais eletrólitos (medicação potencialmente perigosa) Monitorar sinais vitais Avaliar função renal, hidratação e fluxo urinário Observar o sítio de infusão FUROSEMIDA Diurético, Anti-hipertensivo Amp.20 mg/2 ml (10 mg/ml) PH: 8 9,3 de 10 mg/ml 287 mosm/kg Estabilidade: Proteger da luz durante o armazenamento Soluções: Não é necessário diluir 10 mg/ml Tempo: 1 a 2 minutos Soluções: SG 5%, SF 0,9% 1 a 2 mg/ml Concentração máxima: 10 mg/ml Tempo: 10 a 15 minutos ou contínuo CPM. 10 mg/ml Câimbras nas pernas, Choque anafilático Distúrbios circulatórios Distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia) Hipotensão Exantema Não usar se a solução estiver amarelada. Não deve ser misturada com outros medicamentos na mesma seringa. Refrigeração pode causar precipitação. Monitorar hidratação e diurese C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 31

32 GANCICLOVIR Antiviral Fr.Amp. 500 mg Dose unitária: sim 5 mg/ml Estabilidade: 48h SR PH: 11 Osmolaridade: 320 mosm/kg GENTAMICINA Aminoglicosídeo Amp. 10 mg/ ml Amp. 40 mg/ ml; Amp. 60 mg/1,5 ml (40mg/mL) Amp. 80 mg/ 2 ml (40mg/mL) PH: 3 5,5 de 1 mg/ml: Em SG 5%: 262 mosm/kg Em SF 0,9%: 278 mosm/kg Medicamento preparado pela CMI Quando for prescrito fora dos horários de atuação da CMI: solicitar dose padrão na farmácia e Administrar somente o volume correspondente à dose prescrita. Após a administração da dose prescrita, descartar sobras da bolsa em lixo citotóxico. Soluções: pronto uso 5 mg/ml Tempo: mínimo 1 hora Considerar a estabilidade da dose unitária. Não será manipulado na unidade. Soluções: SG 5%, SF 0,9% Concentração máxima: 10 mg/ml Tempo: 1 hora (30 minutos a 2 horas) em músculo glúteo profundo mg/ml Anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia Neurotoxicidade (cefaléia, mudanças no comportamento, psicose, convulsões ou coma) Flebite, exantema, febre Azotemia, náusea, vômito Perda de visão Arritmias cardíacas, PCR É potencialmente carcinogênico. Durante o preparo, tomar os mesmos cuidados dispensados aos antineoplásicos: utilizar luvas, óculos de proteção, evitar contato com pele e mucosas. Descartar o sistema de infusão em lixo citotóxico. Infundir em acesso central (ph 11) ou veia calibrosa (se CVC não disponível). Infundir usando filtro de linha (0,22 a 0,5 micras) que deve acompanhar o medicamento. É contra indicado se a contagem absoluta de neutrófilos estiver de 500/mm3, ou plaquetas de /mm3. Manter a hidratação e diurese adequadas antes e durante a infusão. Orientar medidas contraceptivas para a paciente por 90 dias após o uso (mutagênico) Nefrotoxicidade, ototoxicidade, estomatite Bloqueio neuromuscular, neurite óptica, febre Discrasias sanguíneas, dermatite esfoliativa Atentar para a apresentação da gentamicina! Usar com cuidado em RN s devido à imaturidade renal. O sulfato de Mg e outros bloqueadores neuromusculares podem aumentar o risco de apnéia ou paralisia respiratória. Cefalosporinas e penicilinas devem ser administradas com intervalo mínimo de 1 hora antes ou 1 hora após a administração. de gentamicina (levam à perda de aproximadamente 50% da droga) C:\Documents and Settings\usuario\Desktop\MEDICAÇÕES\2015\Tabela completa de medicações 2 de junho 2015 reformatado em 29 de junho.doc Página 32