LUIZ HENRIQUE DA SILVEIRA Governador do Estado. EDUARDO PINHO MOREIRA Vice-Governador. CARMEM EMÍLIA BONFÁ ZANOTTO Secretária de Estado da Saúde

LUIZ HENRIQUE DA SILVEIRA Governador do Estado EDUARDO PINHO MOREIRA Vice-Governador CARMEM EMÍLIA BONFÁ ZANOTTO Secretária de Estado da Saúde LESTER PEREIRA Diretor Geral WINSTON LUIZ ZOMKOWSKI Superintendente de Vigilância em Saúde LUIS ANTONIO SILVA Diretor de Vigilância Epidemiológica IRACI BATISTA DA SILVA Gerente de Vigilância das DST/HIV/Aids Elaboração ELEONORA D ORSI Revisão LUIS ANTONIO SILVA

ESTADO DE SANTA CATARINA Secretaria de Estado da Saúde Sistema Único de Saúde O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA AIDS SANTA CATARINA 2006

Ficha catalográfica elaborada pela Biblioteca da Secretaria de Estado da Administração C231 Santa Catarina. Secretaria de Estado da Saúde. Diretoria de Vigilância Epidemiológica. O perfil epidemiológico da AIDS. Florianópolis: SEA/DGAO, 2006. 104 p., il., tabelas. 1. Saúde pública Santa Catarina. 2. AIDS - Estatística Santa Catarina. I. Título. CDU 351.77(816.4)

APRESENTAÇÃO O primeiro caso de AIDS no Estado de Santa Catarina foi notificado em 1984. Neste mesmo ano começou a mobilização brasileira para o enfrentamento da epidemia, com a parceria e a união de forças entre o Governo e a Sociedade Civil. Este momento nos leva à reflexão. A realização de uma análise crítica e do conhecimento da tendência e das características epidemiológicas da morbimortalidade por AIDS visa fundamentalmente à implementação de novas políticas e de planejamento das ações de promoção, prevenção, tratamento e avaliação das intervenções e medidas de controle disponibilizadas ao longo do tempo. Considerando a importância que a análise da evolução da epidemia em nosso Estado tem para o fortalecimento da resposta local, o presente trabalho tem como objetivo: (i) descrever o perfil de incidência da AIDS em Santa Catarina, segundo sexo, faixa etária, local de residência, categoria de exposição, escolaridade e letalidade; (ii) descrever o perfil de mortalidade por AIDS segundo sexo, faixa etária, escolaridade, regional de saúde e município de residência; (iii) descrever o perfil dos casos notificados de gestantes HIV+ e crianças expostas, no período de 1998 a 2005; e (iv) descrever o perfil dos usuários dos Centros de Testagem e Aconselhamento. O resultado deste trabalho é fruto de consultoria realizada à DIVE pela epidemiologista Eleonora D Orsi Md. Ph.d, conforme contrato de prestação de serviços Nº 6321/2004. A metodologia utiliza-se como fonte de dados o Sistema de Informações de Agravos de Notificação SINANW contendo todos os casos de AIDS notificados em Santa Catarina no período de 1984 a 2005; o Sistema de Informações de Mortalidade - SIM e o Sistema de Informações dos Centros de Testagem e Aconselhamento - SISCTA. Os dados foram tabulados no Tabwin, Tabnet e SPSS, gráficos confeccionados em Excel e texto em Word. Luis Antonio Silva Diretor de Vigilância Epidemiológica

Sumário O Perfil da Epidemia de Aids no Estado de Santa Catarina - 1984 a 2005. 11 Número de casos notificados entre adultos (13 anos ou mais) e crianças (até 13 anos)... 11 Taxa de incidência da AIDS segundo o sexo... 12 Casos notificados segundo idade... 16 Taxa de incidência da AIDS segundo sexo e faixa etária... 18 AIDS em cada década da vida... 19 AIDS entre crianças (0 a 9 anos)... 19 AIDS entre adolescentes (10 a 19 anos)... 20 AIDS entre adultos (20 a 29 anos)... 20 AIDS entre adultos (30 a 39 anos)... 21 AIDS entre adultos (40 a 49 anos)... 21 AIDS entre adultos (50 a 59 anos)... 22 AIDS entre idosos (60 anos ou mais)... 22 Taxa de incidência segundo faixa etária, sexo masculino... 23 Taxa de incidência segundo faixa etária, sexo feminino... 26 Distribuição espacial da taxa de incidência da AIDS... 30 Distribuição espacial nos municípios com mais de 50.000 habitantes... 30 Distribuição espacial segundo regionais de saúde... 33 Distribuição espacial segundo municípios... 41 Distribuição dos casos notificados em adultos segundo escolaridade... 43 Distribuição proporcional segundo categoria de exposição em adultos... 44 Distribuição proporcional segundo categoria de exposição, sexo masculino... 46 Distribuição proporcional segundo categoria de exposição, sexo feminino... 47

Distribuição proporcional segundo categoria de exposição em crianças (até 13 anos)... 48 Letalidade... 50 O Perfil da Mortalidade por AIDS em Santa Catarina - 1986 a 2005... 51 Mortalidade por AIDS em Santa Catarina, 1986 a 2005... 51 Mortalidade segundo faixas etárias... 55 Mortalidade segundo regional de saúde de residência... 56 Mortalidade segundo município de residência... 57 Mortalidade segundo escolaridade... 58 O Perfil Epidemiológico dos Casos Notificados de HIV em Gestantes no Estado de Santa Catarina - 1998 a 2005... 60 Categoria de exposição da Gestante/Parturiente/Puérpera... 62 Informações sobre a parceria sexual... 62 Dados do Pré-Natal... 66 Dados do parto... 69 O Perfil dos usuários dos Centros de Testagem e Aconselhamento - CTA - 2002 a 2005... 78 Características Sóciodemográficas... 79 Motivo da procura e tipo de exposição... 85 Comportamento sexual - número de parceiros... 88 Comportamento sexual com parceiro fixo... 91 Compartilhamento de seringas... 101 REFERÊNCIAS... 103

O PERFIL DA EPIDEMIA DE AIDS NO ESTADO DE SANTA CATARINA - 1984 A 2005 Número de casos notificados entre adultos (13 anos ou mais) e crianças (até 13 anos) O primeiro caso notificado de AIDS em Santa Catarina ocorreu em 1984, um homem residente no município de Chapecó. Desde então, foram notificados 16.142 casos de AIDS em indivíduos com 13 anos ou mais de idade, e 819 casos em menores de 13 anos (até 02/02/2006). A razão de masculinidade, entre adultos, no período 1984-2005, foi igual a 1,9 homens para cada mulher (Tabela 1). Tabela 1 Casos notificados de AIDS em indivíduos com 13 ou mais anos de idade, segundo sexo, Santa Catarina, 1984 a 2005. Sexo f % Masculino 10499 65,0 Feminino 5638 34,9 Ignorado 5 0,0 Total 16142 100,0 O primeiro caso em mulheres ocorreu em 1987. Desde então, o número de casos em mulheres vem crescendo e a razão de masculinidade vem diminuindo a cada ano (Tabela 2). Tabela 2 Número de casos notificados de AIDS em indivíduos com 13 ou mais anos de idade, segundo sexo e ano do diagnóstico, e razões de masculinidade, Santa Catarina, 1984 a 2005. Sexo 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Masculino 1 1 10 19 39 72 177 241 306 402 509 652 Feminino 0 0 0 4 9 14 33 70 99 139 178 234 Total 1 1 10 23 48 86 210 311 405 541 687 886 ~ Razao masculinidade 4,8 4,3 5,1 5,4 3,4 3,1 2,9 2,9 2,8 Sexo Masculino Feminino Total ~ Razao masculinidade 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 712 716 886 813 888 1041 1001 861 731 421 10499 330 355 498 477 595 616 667 553 453 314 5638 1042 1071 1384 1290 1483 1657 1668 1414 1184 735 16137 2,2 2,0 1,8 1,7 1,5 1,7 1,5 1,6 1,6 1,3 1,9 O primeiro caso de AIDS notificado entre crianças (menores que 13 anos de idade) foi em 1988. Foram notificados, ao todo, 819 casos em crianças (até 02/02/ 2006). O número de casos foi ascendente até 1997, quando começou a apresentar declínio mantido até 2005 (Gráfico 1). O perfil epidemiológico da AIDS 13

Gráfico 1 - Número absoluto de casos notificados de AIDS em crianças (até 13 anos de idade) segundo ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1988 a 2005. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 6 8 1988 1989 16 15 23 32 76 1990 1991 1992 1993 1994 1995 87 81 88 86 Taxa de incidência da AIDS segundo o sexo Quando calculamos a taxa de incidência de AIDS (número de casos dividido pela população), incluindo-se casos em adultos e crianças, é possível verificar o aumento do risco da doença entre mulheres (Gráfico 2) e a diminuição da razão homem/mulher. Gráfico 2 Taxas de incidência de AIDS (por 10.000 hab.) segundo sexo e razão de taxas (masculino/feminino), Santa Catarina, 1984 a 2005. 71 57 48 48 31 34 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 11 taxa por 10000 hab 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 É possível identificar dois períodos distintos na epidemia: o primeiro até 1996, com crescimento constante das taxas, e o segundo a partir de 1996, no qual 14 O perfil epidemiológico da AIDS 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Masculino Feminino RAZÃOHM

parece haver uma redução na velocidade desse crescimento, com oscilações anuais de aumento e decréscimo, até 2002 (Tabela 3 e Gráfico 3). No período mais recente, a partir de 2003, as taxas parecem estar diminuindo, tanto para homens como para mulheres. Este dado deve ser avaliado com cautela, devido ao atraso de aproximadamente 2 anos na digitação das notificações. Tabela 3 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 hab.) segundo sexo, Santa Catarina, 1984 a 2005. Sexo 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 Masculino 0,1 0,0 0,5 0,9 2,0 3,5 8,3 11,1 13,8 17,6 22,7 Feminino 0,0 0,0 0,0 0,2 0,5 0,8 1,8 3,3 4,8 6,7 9,2 Total 0,0 0,0 0,2 0,5 1,3 2,1 5,1 7,2 9,3 12,2 16,0 Sexo Masculino Feminino Total 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 28,8 31,1 30,6 37,0 33,2 34,5 39,2 37,3 31,4 26,3 14,6 11,4 14,9 16,1 21,4 20,2 23,0 23,5 24,8 20,2 16,6 10,8 20,1 23,0 23,4 29,2 26,7 28,8 31,3 31,0 25,8 21,4 12,7 Gráfico 3 - Taxa de incidência de AIDS segundo sexo, Santa Catarina, 1984 a 2005. 45,0 taxa por 100000 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Masculino Feminino Total Podemos notar, pela análise das taxas de incidência no período mais recente, que, no sexo masculino, a taxa (que representa o risco de adoecimento) aumenta até 2001, apresentando declínio mantido, em seguida, até 2005. No sexo feminino, a taxa cresce até 2002, apresentando queda em seguida (Gráfico 4). A epidemia continua crescendo a um ritmo menor, e parece entrar em declínio a partir de 2002. O perfil epidemiológico da AIDS 15

Gráfico 4 - Taxas de incidência da AIDS (por 100.000 hab.) segundo sexo, Santa Catarina, 1996 a 2005. 45,0 40,0 35,0 30,0 taxa por 100000 25,0 20,0 15,0 Masculino Feminino Total 10,0 5,0 0,0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Comparando Brasil e Santa Catarina, nota-se que, a partir de 1994, a taxa de incidência de AIDS em Santa Catarina ultrapassou a taxa nacional e mantevese, a partir de 2000, praticamente o dobro da taxa brasileira (enquanto no Brasil a taxa oscilou em torno de 15 casos para cada 100.000 hab., em Santa Catarina este indicador está em torno de 30 casos para cada 100.000 hab.) (Gráfico 5). No sexo masculino, a taxa de incidência da AIDS apresenta tendência de declínio no Brasil, a partir de 1998, enquanto que, em Santa Catarina, a taxa parece estar diminuindo (a partir de 2001) (Gráfico 6). No sexo feminino, tanto no Brasil como em Santa Catarina, a tendência é de aumento até 2002, com valores sempre superiores, em Santa Catarina, à média nacional (Gráfico 7). A partir de 2003 ocorre queda na taxa em Santa Catarina. Gráfico 5 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 hab.), Brasil e Santa Catarina, 1984 a 2005. 35,0 taxa por 100000 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 16 O perfil epidemiológico da AIDS 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 BR TOT SC TOT

Gráfico 6 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 homens), sexo masculino, Brasil e Santa Catarina, 1984 a 2005. 45,0 taxa por 100000 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 BR MASC SC MASC Gráfico 7 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 mulheres), sexo feminino, Brasil e Santa Catarina, 1986 a 2005. 30,0 taxa por 100000 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 BR FEM SC FEM O perfil epidemiológico da AIDS 17

Casos notificados segundo idade A idade média dos casos notificados entre adultos no período 1984-2005 foi de 34,7 (± 9,8 anos), e a mediana foi de 33 anos; 50% dos casos tem entre 28 e 40 anos. (Quadro 1 e gráfico 8). Quadro 1 - Medidas de tendência central e dispersão de idade entre os casos notificados de AIDS, Santa Catarina, 1984 a 2005. Número de casos Média Mediana Moda Desvio padrão Mínimo Máximo 16.142 34,7 33 32 9,8 13 84 Percentiles 25% 28 50% 33 75% 40 Gráfico 8 - Histograma de idade dos casos notificados de AIDS, Santa Catarina, 1984 a 2005. 4000 3000 2000 Frequência 1000 0 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 IDADE A distribuição etária dos casos está se deslocando para idades mais avançadas, conforme pode ser verificado no Gráfico 9. A mediana de idade dos casos notificados aumentou 8 anos no período de 1990 até 2005, passando de 29 anos em 1990 para 37 anos em 2005. 18 O perfil epidemiológico da AIDS

Gráfico 9 - Idade mediana dos casos de AIDS notificados em adultos (13 anos ou mais) segundo ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1990 a 2005. Ano diagnóstico 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 37 36 36 35 34 34 33 33 32 32 31 31 30 29 29 29 13 23 33 43 Idade mediana O número de casos notificados em todas as faixas etárias aumentou até 1996. A partir de 1997, pode-se observar redução do número de casos notificados entre crianças de 0 a 9 anos. Nas outras faixas etárias, o número absoluto de casos continuou aumentando, especialmente entre pessoas com 50 a 59 anos e 60 anos ou mais de idade (Tabela 4). Tabela 4 - Número de casos de AIDS notificados segundo faixa etária, Santa Catarina, 1984 a 2005. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 0 a 9 0 0 0 0 6 8 16 15 23 32 75 86 10 a 19 0 0 1 4 4 5 13 17 17 15 17 28 20 a 29 anos 1 1 4 12 23 39 101 143 194 244 265 323 30 a 39 anos 0 0 4 4 13 32 79 118 141 202 280 367 40 a 49 anos 0 0 1 1 2 6 13 25 41 65 83 116 50 a 59 anos 0 0 0 2 5 2 4 6 9 11 25 35 60+ 0 0 0 0 1 2 0 2 3 4 18 18 Total 1 1 10 23 54 94 226 326 428 573 763 973 0a9 10a19 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60+ Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 TOTAL 77 88 84 70 54 47 44 31 27 8 791 30 20 48 33 25 37 36 30 23 15 418 337 335 438 386 433 461 411 312 275 155 4893 457 480 582 567 612 680 688 545 457 275 6583 153 173 230 218 283 354 370 364 293 195 2986 45 45 65 67 103 92 119 125 105 74 939 24 18 23 21 31 36 48 39 38 24 350 1123 1159 1470 1362 1541 1707 1716 1446 1218 746 16960 O perfil epidemiológico da AIDS 19

Taxa de incidência da AIDS segundo sexo e faixa etária A faixa etária mais atingida pela epidemia, onde o risco é maior, é a de 30 a 39 anos. Em segundo lugar, encontra-se a faixa etária de adultos jovens (20 a 29 anos), até 2001. A partir de 2001, o risco da faixa etária de 40 a 49 anos supera o de 20 a 29 anos, assumindo o segundo lugar. A faixa etária de 20 a 29 anos fica em terceiro lugar até 2004, quando é superada pela faixa etária de 50 a 59 anos (Tabela 5 e Gráfico 10). Tabela 5 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 hab.) segundo faixa etária e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 0 a 9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,8 1,6 1,5 2,4 3,1 7,1 10 a 19 0,0 0,0 0,1 0,4 0,4 0,5 1,4 1,8 1,8 1,5 1,7 20 a 29 0,1 0,1 0,5 1,5 2,8 4,7 11,9 16,5 22,9 27,1 29,0 30 a 39 0,0 0,0 0,7 0,7 2,1 5,0 11,9 17,1 19,4 28,3 38,6 40 a 49 0,0 0,0 0,3 0,3 0,5 1,4 3,0 5,6 8,5 14,2 17,8 50 a 59 0,0 0,0 0,0 0,8 1,9 0,7 1,4 2,1 3,0 3,8 8,4 60 e + 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,7 0,0 0,7 0,9 1,3 5,6 Total 0,0 0,0 0,2 0,5 1,3 2,1 5,1 7,2 9,3 12,2 16,0 0a9 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ Total 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 8,0 8,0 8,9 8,4 6,9 5,5 4,7 4,3 3,0 2,6 0,7 2,8 3,0 2,0 4,7 3,2 2,4 3,4 3,3 2,7 2,0 1,3 34,9 39,4 38,5 49,5 43,0 47,1 49,2 43,2 32,3 28,1 15,3 49,9 57,0 58,8 70,3 67,5 69,3 75,6 75,4 58,9 48,7 28,4 24,6 27,7 30,8 40,4 37,7 42,4 52,1 53,7 52,0 41,3 26,6 11,6 13,6 13,3 19,0 19,4 25,2 22,1 28,2 29,2 24,2 16,6 5,5 6,7 4,9 6,2 5,6 7,2 8,2 10,8 8,7 8,4 5,1 20,1 23,1 23,4 29,3 26,8 28,8 31,3 31,0 25,8 21,4 12,7 Gráfico 10 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, Santa Catarina, 1984 a 2005. 80,0 taxa por 100000 hab 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 20 O perfil epidemiológico da AIDS 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 0a9 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+

Comparando quatro períodos (1990, 1996, 2000 e 2003), podemos verificar que a taxa de incidência aumentou em todas as faixas etárias entre 1990 e 1996 (Gráfico 11). Entre 1996 e 2000, houve uma queda significativa na faixa etária de 0 a 9 anos e aumento nas outras faixas etárias. No período mais recente, ocorreu redução na taxa de 0 a 9 anos e também de 20 a 29 anos, e aumento em todas as faixas etárias acima de 30 anos (Gráfico 11). Gráfico 11 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, Santa Catarina, 1990, 1996, 2000 e 2005. 80,0 70,0 60,0 taxa por 100000 50,0 40,0 30,0 1990 1996 2000 2005 20,0 10,0 0,0 0a9 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ AIDS entre crianças (0 a 9 anos) AIDS em cada década da vida Na faixa etária de 0 a 9 anos, a taxa de incidência aumentou até 1997, quando atingiu quase 10 casos para cada 100.000 crianças nessa faixa etária. Em seguida, passou a apresentar tendência de queda significativa, caindo para menos de 1 caso para cada 100.000 crianças em 2005 (gráfico 12). Gráfico 12 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 hab.) entre crianças de 0 a 9 anos segundo ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. 10,0 taxa por 100000 hab 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 21

AIDS entre adolescentes (10 a 19 anos) A faixa etária dos adolescentes (10 a 19 anos) é a menos atingida pela epidemia. A taxa de incidência da AIDS entre adolescentes apresentou aumento oscilante até 1996, passando então a apresentar picos de três em três anos intercalados com quedas. A taxa ficou oscilando em torno de 3 casos para cada 100.000 adolescentes no período mais recente (entre 2000 e 2005), com tendência de queda (Gráfico 13). Gráfico 13 - Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 hab.) entre adolescentes de 10 a 19 anos segundo ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. taxa por 100000 hab 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 AIDS entre adultos (20 a 29 anos) A faixa etária de adultos entre 20 e 29 anos era a segunda faixa etária mais atingida pela epidemia até 2001, quando foi ultrapassada pela faixa etária de 40 a 49 anos. A taxa de incidência aumentou até 1998, quando atingiu pico de 48 casos para cada 100.000 adultos de 20 a 29 anos. Em seguida, ficou oscilando entre 40 e 48 casos por 100.000 (Gráficos 14). No período mais recente (2001 a 2005), o risco nessa faixa etária está diminuindo. Gráfico 14 - Taxa de incidência da AIDS entre adultos de 20 a 29 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. taxa por 100000 hab 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 22 O perfil epidemiológico da AIDS 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

AIDS entre adultos (30 a 39 anos) A faixa etária de 30 a 39 anos é a mais atingida pela epidemia. A taxa foi ascendente até 2002, quando atingiu o pico de 75,4 casos para cada 100.000 pessoas nessa faixa etária. Desde então, o risco está diminuindo (Gráfico 15). Gráfico 15 - Taxa de incidência da AIDS entre adultos de 30 a 39 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. taxa por 100000 hab 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 AIDS entre adultos (40 a 49 anos) 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Entre adultos de 40 a 49 anos, a taxa de incidência apresenta crescimento constante, com pico máximo de 53,7 casos por 100.000 adultos nessa faixa etária em 2002. A partir de 2001, essa passou a ser a segunda faixa etária mais atingida pela epidemia (Gráfico 16). Gráfico 16 - Taxa de incidência da AIDS entre adultos de 40 a 49 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. taxa por 100000 hab 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 23

AIDS entre adultos (50 a 59 anos) Entre adultos de 50 a 59 anos, a epidemia se iniciou mais tardiamente que nas faixas etárias anteriores. A taxa de incidência passou a apresentar aumento importante a partir de 1993 e crescimento em torno de 20% a 40% ao ano até 2003, quando atingiu pico máximo de 29,2 casos para cada 100.000 habitantes nessa faixa etária, sendo, atualmente, a terceira faixa etária mais atingida pela epidemia (Gráfico 17). Gráfico 17 - Taxa de incidência da AIDS entre adultos de 50 a 59 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 35,0 30,0 taxa por 100000 hab 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 AIDS entre idosos (60 anos ou mais) Entre os idosos (60 anos ou mais de idade), a epidemia também surgiu mais tardiamente, com crescimento a partir de 1993. Desde então, a taxa de incidência passou por um período de oscilações entre 1994 e 1999, e no período mais recente (a partir de 2000) vem aumentando em torno de 15% a 30% ao ano, com pico máximo de 10,8 casos para cada 100.000 idosos em 2002 (Gráfico 18). Gráfico 18 - Taxa de incidência da AIDS entre adultos de 60 anos ou mais, Santa Catarina, 1984 a 2005. 12,0 10,0 taxa por 100000 hab 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 24 O perfil epidemiológico da AIDS

Taxa de incidência segundo faixa etária, sexo masculino A faixa etária mais atingida pela epidemia, entre adultos do sexo masculino, é a de 30 a 39 anos, cuja taxa atingiu 102,4 casos por 100.000 homens de 30 a 39 anos em 2001. Em segundo lugar estava a faixa etária de 20 a 29 anos até 1998, quando foi ultrapassada pela faixa etária de 40 a 49 anos. Em terceiro e quarto lugar estão as faixas etárias de 50 a 59 anos e 60 e mais, ambas em situação de risco ascendente no período mais recente (Tabela 6 e Gráfico 19). Tabela 6 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, sexo masculino, Santa Catarina, 1984 a 2005. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 10 a 19 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 1,1 2,1 2,3 3,1 1,0 2,0 20 a 29 0,3 0,3 1,0 2,5 4,4 7,9 18,8 25,0 32,3 39,9 42,4 30 a 39 0,0 0,0 1,4 1,0 3,2 8,4 21,3 26,1 29,2 42,0 59,3 40 a 49 0,0 0,0 0,5 0,5 1,0 2,9 5,6 10,3 15,3 23,4 24,8 50 a 59 0,0 0,0 0,0 0,8 3,8 0,7 2,9 4,3 6,1 6,9 13,0 60 e + 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 1,3 2,0 9,4 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2,8 3,0 2,3 3,4 1,9 1,1 1,5 3,4 1,6 0,9 0,7 49,3 48,2 46,7 57,0 47,1 47,3 55,6 45,1 34,5 29,7 16,2 77,2 81,5 81,1 94,0 89,8 90,3 102,4 95,0 77,6 62,3 32,6 37,1 40,0 44,4 60,2 52,8 54,2 70,1 68,0 66,7 54,2 33,0 17,5 22,0 20,4 23,1 28,7 31,3 28,8 35,7 33,8 35,2 20,0 7,9 11,5 6,6 9,4 7,6 12,9 9,1 15,5 12,4 12,2 7,6 Gráfico 19 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, sexo masculino, Santa Catarina, 1984 a 2005. 110,0 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ O perfil epidemiológico da AIDS 25

Entre 1990 e 1996, a taxa de incidência de AIDS no sexo masculino aumentou em todas as faixas etárias. Entre 1996 e 2000, a taxa se manteve nas faixas etárias mais jovens (20 a 29 e 30 a 39 anos) e aumentou nas faixas etárias mais velhas (acima de 40 anos), e no período mais recente (1996 a 2005), houve redução do risco nas faixas etárias mais jovens (20 a 29 anos) e aumento nos mais velhos (40 a 49, 50 a 59 e 60 anos ou mais de idade) (Gráficos 20 a 25). Gráfico 20 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, sexo masculino, Santa Catarina, 1990, 1996, 2000 e 2005. 100,0 90,0 80,0 taxa por 100000 homens 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 1990 1996 2000 2005 0,0 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ Gráfico 21 - Taxa de incidência da AIDS entre homens de 10 a 19 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 4,0 taxa por 100000 homens 3,0 2,0 1,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 26 O perfil epidemiológico da AIDS

Gráfico 22 - Taxa de incidência da AIDS entre homens de 20 a 29 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 60,0 50,0 taxa por 100000 homens 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 23 - Taxa de incidência da AIDS entre homens de 30 a 39 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 110,0 100,0 90,0 taxa por 100000 homens 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 24 - Taxa de incidência da AIDS entre homens de 40 a 49 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 80,0 70,0 taxa por 100000 homens 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 27

Gráfico 25 - Taxa de incidência da AIDS entre homens de 50 a 59 anos, Santa Catarina, 1984 a 2005. 40,0 taxa por 100000 homens 30,0 20,0 10,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 26 - Taxa de incidência da AIDS entre homens idosos (60 anos ou mais), Santa Catarina, 1984 a 2005. 20,0 15,0 taxa por 100000 homens 10,0 5,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Taxa de incidência segundo faixa etária, sexo feminino A faixa etária mais atingida pela epidemia, entre mulheres, também é a de 30 a 39 anos, na qual a taxa atingiu 56 casos por 100.000 mulheres em 2002. Em seguida vem a faixa etária de 20 a 29 anos, que aumentou até o ano de 2000, quando começou a diminuir. Em terceiro lugar estava, até o ano de 2002, a faixa etária de 40 a 49 anos, que apresentou crescimento constante, superando a faixa etária de 20 a 29 anos em 2002. Em quarto e quinto lugares estão, respectivamente, as faixas etárias de 50 a 59 anos e 60 anos ou mais, com surgimento mais tardio e aumento no período mais recente (de 1996 a 2005), principalmente nas mulheres de 50 a 59 anos (Tabela 7 e Gráficos 27 e 28). 28 O perfil epidemiológico da AIDS

Tabela 7 Taxa de incidência de AIDS (por 100.000 mulheres) segundo faixa etária e ano do diagnóstico, sexo feminino, Santa Catarina, 1987 a 2005. 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 10 a 19 0,0 0,0 0,0 0,6 1,3 0,4 2,1 1,4 2,8 3,0 20 a 29 0,5 1,2 1,4 5,0 7,9 13,5 14,3 15,6 20,4 30,5 30 a 39 0,3 1,0 1,6 2,4 8,1 9,6 14,6 18,0 22,6 32,6 40 a 49 0,0 0,0 0,0 0,5 0,9 1,7 4,8 10,8 11,9 15,3 50 a 59 0,8 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,7 4,0 5,9 5,4 60 e + 0,0 0,7 1,3 0,0 0,0 0,6 0,6 2,3 3,4 2,6 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1,6 5,9 4,5 3,6 5,5 3,2 3,8 3,2 1,9 30,2 42,0 38,9 46,9 42,8 41,3 30,1 26,4 14,4 36,6 46,7 45,1 48,4 49,1 56,0 40,4 35,1 24,2 17,1 20,4 22,6 30,4 33,9 39,5 37,5 28,6 20,4 6,4 15,0 10,3 19,2 15,1 21,0 24,4 13,6 13,2 3,5 3,5 3,9 2,5 7,5 7,0 5,7 5,2 3,1 Gráfico 27 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 mulheres) entre mulheres segundo faixa etária, Santa Catarina, 1987 a 2005. 60,0 50,0 taxa por 100000 mulheres 40,0 30,0 20,0 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ 10,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 29

Gráfico 28 - Taxa de incidência de AIDS segundo faixa etária, sexo feminino, Santa Catarina, 1990, 1996, 2000 e 2005. 60,0 50,0 taxa por 100000 mulheres 40,0 30,0 20,0 1990 1996 2000 2005 10,0 0,0 10a19 20a29 30a39 40a49 50a59 60e+ A análise das taxas no sexo feminino revela tendência de queda da taxa entre mulheres de 20 a 29 anos e 30 a 39 anos e aumento nas faixas etárias de 40 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 ou mais (Gráficos 29 a 34). Gráfico 29 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 10 a 19 anos, Santa Catarina, 1987 a 2005. 7,0 6,0 taxa por 100000 mulheres 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 30 O perfil epidemiológico da AIDS

Gráfico 30 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 20 a 29 anos, Santa Catarina, 1987 a 2005. taxa por 100000 mulheres 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 31 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 30 a 39 anos, Santa Catarina, 1987 a 2005. 60,0 50,0 taxa por 100000 mulheres 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 32 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 40 a 49 anos, Santa Catarina, 1987 a 2005. 45,0 40,0 35,0 taxa por 100000 mulheres 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 31

Gráfico 33 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 50 a 59 anos, Santa Catarina, 1987 a 2005. 30,0 25,0 taxa por 100000 mulheres 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 34 - Taxa de incidência da AIDS entre mulheres de 60 anos ou mais, Santa Catarina, 1987 a 2005. 8,0 7,0 6,0 taxa por 100000 mulheres 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Distribuição espacial da taxa de incidência da AIDS Distribuição espacial nos municípios com mais de 50.000 habitantes O município mais atingido pela epidemia era, até 2002, Itajaí, cuja taxa de incidência chegou ao valor de 142,3 casos para cada 100.000 habitantes em 1998, sendo o município com a taxa de incidência mais alta do Brasil. A partir de 2003, a taxa de Itajaí apresentou declínio importante. Em segundo e terceiro lugar, com taxas entre 60 e 80 por 100.000 habitantes, encontram-se os municípios de Balneário Camboriú e Camboriú. Em quarto, quinto e sexto lugar, com taxas entre 40 e 60 por 100.000 habitantes, estão Florianópolis, São José e Brusque. No período mais recente, a taxa de incidência mostra tendência de estabilização 32 O perfil epidemiológico da AIDS

em Balneário Camboriú e Camboriú, queda em Itajaí, Florianópolis e São José, e aumento em Joinville, o que pode refletir melhora no sistema de notificação dos casos (Tabela 8 e Gráficos 35 a 38). Tabela 8 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 habitantes) segundo município de residência e ano do diagnóstico, Santa Catarina 1984 a 2005. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 Itajaí 0,0 1,0 0,0 1,9 5,4 17,6 37,8 67,7 40,0 87,0 92,8 Balneário Camboriú 0,0 0,0 0,0 0,0 11,3 16,3 46,8 44,7 34,4 51,9 39,5 Camboriú 0,0 0,0 0,0 4,6 0,0 0,0 28,4 19,4 18,3 66,3 36,3 Florianópolis 0,0 0,0 1,3 4,3 9,7 11,5 23,3 30,1 63,5 67,1 74,6 São José 0,0 0,0 0,0 1,7 3,2 3,8 8,2 9,3 14,8 10,8 35,2 Brusque 0,0 0,0 2,0 1,9 0,0 7,3 8,9 12,1 20,2 8,2 24,2 Criciúma 0,0 0,0 0,8 0,0 1,5 1,4 6,3 14,4 18,2 16,9 25,0 Blumenau 0,0 0,0 0,0 0,5 1,0 4,5 8,2 10,8 11,1 19,9 23,1 Biguaçu 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,1 11,7 11,4 19,5 30,3 Joinville 0,0 0,0 1,0 0,3 0,6 1,2 5,9 6,6 10,0 10,5 13,5 Palhoça 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 8,5 12,5 28,7 Rio do Sul 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,6 13,4 8,8 2,2 8,3 6,2 Itajaí Balneário Camboriú Camboriú Florianópolis São José Brusque Criciúma Blumenau Biguaçu Joinville Palhoça RiodoSul 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 95,4 78,6 116,0 142,3 108,1 107,1 103,4 122,6 73,7 39,0 15,8 91,6 85,9 57,9 96,4 54,6 84,4 58,2 79,6 84,9 78,3 57,3 78,7 64,6 48,1 109,8 82,6 82,0 60,1 40,2 54,0 71,2 74,2 99,0 94,0 73,0 86,2 78,4 59,6 72,4 58,5 58,0 41,8 26,0 44,5 51,6 63,2 51,1 70,9 62,8 73,1 49,6 48,1 40,8 9,1 28,7 33,1 59,2 61,6 44,9 51,3 66,5 47,6 41,7 45,6 28,7 32,2 52,2 41,3 61,8 41,8 46,9 60,0 41,6 40,5 39,4 29,1 32,0 40,2 35,6 40,8 34,0 36,7 38,5 47,0 38,2 36,9 17,1 24,4 32,5 38,5 37,3 13,6 41,6 56,3 49,0 47,7 14,9 5,3 21,7 20,9 24,2 41,8 38,6 54,7 46,9 47,6 40,7 35,4 15,0 33,7 32,0 29,7 28,8 25,7 34,1 43,0 26,4 22,1 10,3 4,0 20,2 25,1 28,9 38,9 30,4 31,0 24,8 56,7 18,7 25,9 21,7 Gráfico 35 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 hab.) segundo município de residência e ano do diagnóstico, Itajaí, Balneário Camboriú e Camboriú, 1984 a 2005. taxa por 100000 habitantes 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Itajaí Balneário Camboriú Camboriú O perfil epidemiológico da AIDS 33

Gráfico 36 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 hab.) segundo município de residência e ano do diagnóstico, Florianópolis, São José e Brusque, 1984 a 2005. taxa por 100000 habitantes 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Florianópolis São José Brusque Gráfico 37 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 hab.) segundo município de residência e ano do diagnóstico, Criciúma, Blumenau e Biguaçu, 1984 a 2005. taxa por 100000 habitantes 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Criciúma Blumenau Biguaçu 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Gráfico 38 - Taxa de incidência da AIDS (por 100.000 hab.) segundo município de residência e ano do diagnóstico, Joinville, Palhoça e Rio do Sul, 1984 a 2005. 60,0 50,0 taxa por 100000 habitantes 40,0 30,0 20,0 10,0 Joinville Palhoça RiodoSul 0,0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 34 O perfil epidemiológico da AIDS

Distribuição espacial segundo regionais de saúde As regionais de saúde atingidas no início da epidemia foram as de Itajaí e Florianópolis. Em seguida, a epidemia se difundiu para as regiões do Norte e do Sul do Estado, com taxas mais elevadas no litoral. Mais recentemente, pode-se observar o fenômeno de interiorização da epidemia, atingindo as regionais de saúde do Oeste do Estado (Mapas 1 a 15). Mapa 1 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1990. Mapa 2 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1991. O perfil epidemiológico da AIDS 35

Mapa 3 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1992. Mapa 4 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1993. 36 O perfil epidemiológico da AIDS

Mapa 5 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1994. Mapa 6 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1995. O perfil epidemiológico da AIDS 37

Mapa 7 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1996. Mapa 8 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1997. 38 O perfil epidemiológico da AIDS

Mapa 9 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1998. Mapa 10 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1999. O perfil epidemiológico da AIDS 39

Mapa 11 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2000. Mapa 12 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2001. 40 O perfil epidemiológico da AIDS

Mapa 13 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2002. Mapa 14 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2003. O perfil epidemiológico da AIDS 41

Mapa 15 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2004. Mapa 16 - Distribuição espacial das taxas de incidência da AIDS segundo regionais de saúde e ano do diagnóstico, Santa Catarina, 2005. 42 O perfil epidemiológico da AIDS

Distribuição espacial segundo municípios Pode-se notar aumento do número de municípios com pelo menos 1(um) caso de AIDS notificado, mostrando a difusão da epidemia por todo o Estado de Santa Catarina (Mapas 16 a 19). Mapa 17 - Municípios com pelo menos 1 caso de AIDS notificado, Santa Catarina, 1984 a 1989. Mapa 18 - Municípios com pelo menos 1 caso de AIDS notificado, Santa Catarina, 1990 a 1994. O perfil epidemiológico da AIDS 43

Mapa 19 - Municípios com pelo menos 1 caso de AIDS notificado, Santa Catarina, 1995 a 2000. Mapa 20 - Municípios com pelo menos 1 caso de AIDS notificado, Santa Catarina, 2001 a 2005. 44 O perfil epidemiológico da AIDS

Distribuição dos casos notificados em adultos segundo escolaridade O fenômeno de pauperização da epidemia, verificado principalmente no período entre 1990 e 1999, quando foi observado aumento da proporção de casos com baixa escolaridade (0 a 3 anos de estudo), de 7,8% em 1990 para 49,1% em 1999, parece estar diminuindo. No período mais recente, a proporção de casos com 0 a 3 anos de estudo caiu de 42,7% em 2000 para 21,0% em 2005. A proporção de casos com escolaridade média (4 a 7 anos de estudo) aumentou de 32,5% em 2000 para 40,0% em 2005, e a proporção com alta escolaridade (8 ou mais anos de estudo) também aumentou de 21,7% em 2000 para 32,8% em 2005 (Tabelas 9 e 10 e Gráfico 39). Deve ser lembrado que a distribuição proporcional de casos segundo escolaridade não reflete o risco, podendo refletir apenas a distribuição de escolaridade na população geral. Tabela 9 - Número absoluto de casos notificados de AIDS em adultos segundo escolaridade em anos de estudo, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. Escolaridade 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Ign/Branco 0 0 4 3 6 12 56 72 55 73 101 113 0 A 3 0 0 4 1 3 4 15 33 76 75 107 119 De4a7 1 0 1 9 22 31 82 138 177 271 329 455 8 OU MAIS 0 1 1 10 16 39 57 68 97 122 150 191 Não se Aplica 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 8 Total 1 1 10 23 48 86 210 311 405 541 687 886 Escolaridade Ign/Branco 0A3 De4a7 8OUMAIS NãoseAplica Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 119 68 47 58 47 82 107 61 64 41 1189 159 238 604 622 633 648 418 285 260 154 4458 544 557 452 344 482 587 726 623 487 294 6612 220 208 281 266 322 340 413 444 372 241 3859 0 0 0 1 0 2 4 2 1 5 24 1042 1071 1384 1291 1484 1659 1668 1415 1184 735 16142 Tabela 10 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS em adultos segundo escolaridade em anos de estudo, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Ign/Branco 0,0 0,0 40,0 13,0 12,5 14,0 26,7 23,2 13,6 13,5 14,7 12,8 0 a 3 0,0 0,0 40,0 4,3 6,3 4,7 7,1 10,6 18,8 13,9 15,6 13,4 4 a 7 100,0 0,0 10,0 39,1 45,8 36,0 39,0 44,4 43,7 50,1 47,9 51,4 8 ou mais 0,0 100,0 10,0 43,5 33,3 45,3 27,1 21,9 24,0 22,6 21,8 21,6 Não se aplica 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Escolaridade Ign/Branco 0A3 De4a7 8OUMAIS NãoseAplica Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 11,4 6,3 3,4 4,5 3,2 4,9 6,4 4,3 5,4 5,6 7,4 15,3 22,2 43,6 48,2 42,7 39,1 25,1 20,1 22,0 21,0 27,6 52,2 52,0 32,7 26,6 32,5 35,4 43,5 44,0 41,1 40,0 41,0 21,1 19,4 20,3 20,6 21,7 20,5 24,8 31,4 31,4 32,8 23,9 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,1 0,1 0,7 0,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 O perfil epidemiológico da AIDS 45

Gráfico 39 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS em adultos segundo escolaridade em anos de estudo, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1990 a 2005. 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Nãoseaplica 8oumais 4a7 0a3 Ign/Branco Distribuição proporcional segundo categoria de exposição em adultos Podemos observar mudança no perfil dos casos segundo categoria de exposição, com aumento da categoria heterossexual e diminuição da categoria uso de drogas injetáveis (Tabelas 11 e 12 e Gráfico 40). Tabela 11 - Número absoluto de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição hierarquizada, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. Categoria Exposição 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Ignorado 0 0 0 4 2 10 15 14 28 29 43 46 Homossexual 1 0 4 5 8 14 25 37 43 48 67 66 Bissexual 0 0 3 3 4 9 13 12 16 26 29 41 Heterossexual 0 0 1 2 4 11 39 57 87 150 230 324 Drogas 0 1 2 9 30 40 110 188 228 286 316 402 Hemofílico 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0 1 Transfusão 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 4 Acidente Mat.Biológico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Transm.Vertical 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 1 1 10 23 48 86 205 310 404 540 686 884 Categoria Exposição Ignorado Homossexual Bissexual Heterossexual Drogas Hemofílico Transfusão Acidente Mat.Biológico Transm.Vertical Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 46 55 40 63 37 40 88 95 67 29 751 90 98 135 91 123 125 93 105 73 52 1303 39 51 56 43 78 74 77 64 46 35 719 465 502 744 732 927 1051 1119 932 826 543 8746 390 365 403 360 316 367 290 217 164 75 4559 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 14 10 0 3 0 0 1 1 0 6 0 30 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4 0 0 2 1 0 0 0 1 0 1 5 1042 1071 1384 1291 1484 1659 1668 1415 1184 735 16131 46 O perfil epidemiológico da AIDS

Tabela 12 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição hierarquizada, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. Categoria Exposição 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Homossexual 100,0 0,0 40,0 21,7 16,7 16,3 12,2 11,9 10,6 8,9 9,8 7,5 Bissexual 0,0 0,0 30,0 13,0 8,3 10,5 6,3 3,9 4,0 4,8 4,2 4,6 Heterossexual 0,0 0,0 10,0 8,7 8,3 12,8 19,0 18,4 21,5 27,8 33,5 36,7 Drogas 0,0 100,0 20,0 39,1 62,5 46,5 53,7 60,6 56,4 53,0 46,1 45,5 Hemofílico 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 1,0 0,6 0,2 0,0 0,0 0,1 Transfusão 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,5 0,0 0,2 0,2 0,1 0,5 Acidente Mat.Biológico 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Transm.Vertical 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ignorado 0,0 0,0 0,0 17,4 4,2 11,6 7,3 4,5 6,9 5,4 6,3 5,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Categoria Exposição Homossexual Bissexual Heterossexual Drogas Hemofílico Transfusão Acidente Mat.Biológico Transm.Vertical Ignorado Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 8,6 9,2 9,8 7,0 8,3 7,5 5,6 7,4 6,2 7,1 8,1 3,7 4,8 4,0 3,3 5,3 4,5 4,6 4,5 3,9 4,8 4,5 44,6 46,9 53,8 56,7 62,5 63,4 67,1 65,9 69,8 73,9 54,2 37,4 34,1 29,1 27,9 21,3 22,1 17,4 15,3 13,9 10,2 28,3 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 1,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,5 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 4,4 5,1 2,9 4,9 2,5 2,4 5,3 6,7 5,7 3,9 4,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Gráfico 40 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1990 a 2005. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Ignorado Transm.Vertical Acidente Mat.Biológico Transfusão Hemofílico Drogas Heterossexual Bissexual Homossexual 10% 0% 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 O perfil epidemiológico da AIDS 47

Distribuição proporcional segundo categoria de exposição, sexo masculino No sexo masculino, a principal categoria de exposição é a heterossexual, podendo-se verificar aumento da proporção de casos nesta categoria e diminuição da proporção de uso de drogas injetáveis (Tabelas 13 e 14 e Gráfico 41). Tabela 13 - Número absoluto de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, sexo masculino, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. Categoria Exposição 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Homossexual 1 0 4 5 8 14 25 37 43 48 67 66 Bissexual 0 0 3 3 4 9 13 12 16 26 29 41 Heterossexual 0 0 1 0 2 7 26 30 41 74 116 154 Drogas 0 1 2 7 23 31 93 147 188 232 270 357 Hemofílico 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0 1 Transfusão 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 Acidente Mat.Biológico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ignorado 0 0 0 4 2 9 12 12 15 20 26 31 Total 1 1 10 19 39 72 172 240 305 401 508 652 Categoria Exposição Homossexual Bissexual Heterossexual Drogas Hemofílico Transfusão Acidente Mat.Biológico Ignorado Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 89 98 134 91 123 123 90 104 69 47 1286 39 51 56 43 78 74 77 64 46 35 719 220 223 328 332 397 508 533 445 422 252 4111 328 308 343 301 268 310 248 188 139 63 3847 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 14 6 0 2 0 0 0 0 0 5 0 19 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 3 28 36 22 45 20 25 53 59 48 24 491 712 716 886 813 888 1041 1001 861 731 421 10490 Tabela 14 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, sexo masculino, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1984 a 2005. Categoria Exposição 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Homossexual 100,0 0,0 40,0 26,3 20,5 19,4 14,5 15,4 14,1 12,0 13,2 10,1 Bissexual 0,0 0,0 30,0 15,8 10,3 12,5 7,6 5,0 5,2 6,5 5,7 6,3 Heterossexual 0,0 0,0 10,0 0,0 5,1 9,7 15,1 12,5 13,4 18,5 22,8 23,6 Drogas 0,0 100,0 20,0 36,8 59,0 43,1 54,1 61,3 61,6 57,9 53,1 54,8 Hemofílico 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 1,2 0,8 0,3 0,0 0,0 0,2 Transfusão 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,6 0,0 0,3 0,2 0,0 0,3 Acidente Mat.Biológico 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ignorado 0,0 0,0 0,0 21,1 5,1 12,5 7,0 5,0 4,9 5,0 5,1 4,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Categoria Exposição Homossexual Bissexual Heterossexual Drogas Hemofílico Transfusão Acidente Mat.Biológico Ignorado Total 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 12,5 13,7 15,1 11,2 13,9 11,8 9,0 12,1 9,4 11,2 12,3 5,5 7,1 6,3 5,3 8,8 7,1 7,7 7,4 6,3 8,3 6,9 30,9 31,1 37,0 40,8 44,7 48,8 53,2 51,7 57,7 59,9 39,2 46,1 43,0 38,7 37,0 30,2 29,8 24,8 21,8 19,0 15,0 36,7 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,8 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 3,9 5,0 2,5 5,5 2,3 2,4 5,3 6,9 6,6 5,7 4,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 48 O perfil epidemiológico da AIDS

Gráfico 41 - Distribuição proporcional dos casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição e ano do diagnóstico, sexo masculino, Santa Catarina, 1990 a 2005. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ignorado Acidente Mat.Biológico Transfusão Hemofílico Drogas Heterossexual Bissexual Homossexual Distribuição proporcional segundo categoria de exposição, sexo feminino No sexo feminino também se observa aumento da proporção de casos na categoria de exposição heterossexual, principal categoria no sexo feminino, e redução na proporção de casos por uso de drogas injetáveis. (Tabelas 15 e 16 e Gráfico 42). Tabela 15 - Número absoluto de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, sexo feminino, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1987 a 2005. Categoria Exposição 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 Homossexual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Heterossexual 2 2 4 13 27 46 76 114 170 245 Drogas 2 7 9 17 41 40 54 46 45 62 Transfusão 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 Acidente Mat.Biológico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Transm.Vertical 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ignorado 0 0 1 3 2 13 9 17 15 18 Total 4 9 14 33 70 99 139 178 232 330 Categoria Exposição Homossexual Heterossexual Drogas Transfusão Acidente Mat.Biológico Transm.Vertical Ignorado Total 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 0 1 0 0 2 3 1 4 5 17 279 416 400 530 543 586 487 404 291 4635 57 60 59 48 57 42 29 25 12 712 0 1 0 0 1 1 0 1 0 11 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 1 0 1 5 19 18 17 16 13 35 35 19 5 255 355 498 477 595 616 667 553 453 314 5636 O perfil epidemiológico da AIDS 49

Tabela 16 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, sexo feminino, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1987 a 2005. Categoria Exposição 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 Homossexual 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 Heterossexual 50,0 22,2 28,6 39,4 38,6 46,5 54,7 64,0 73,3 74,2 Drogas 50,0 77,8 64,3 51,5 58,6 40,4 38,8 25,8 19,4 18,8 Transfusão 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,9 1,2 Acidente Mat.Biológico 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Transm.Vertical 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ignorado 0,0 0,0 7,1 9,1 2,9 13,1 6,5 9,6 6,5 5,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Categoria Exposição Homossexual Heterossexual Drogas Transfusão Acidente Mat.Biológico Transm.Vertical Ignorado Total 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total 0,0 0,2 0,0 0,0 0,3 0,4 0,2 0,9 1,6 0,3 78,6 83,5 83,9 89,1 88,1 87,9 88,1 89,2 92,7 82,2 16,1 12,0 12,4 8,1 9,3 6,3 5,2 5,5 3,8 12,6 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,3 0,1 5,4 3,6 3,6 2,7 2,1 5,2 6,3 4,2 1,6 4,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Gráfico 42 - Distribuição percentual de casos notificados de AIDS segundo categoria de exposição, sexo feminino, por ano do diagnóstico, Santa Catarina, 1990 a 2005. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ignorado Transm.Vertical Acidente Mat.Biológico Transfusão Drogas Heterossexual Homossexual Distribuição proporcional segundo categoria de exposição em crianças (até 13 anos) A principal categoria de exposição em crianças (até 13 anos) é a transmissão vertical. Entretanto, existem 2 casos relatados de transmissão por via sexual (heterossexual), 2 casos por uso de drogas endovenosas, 4 casos em hemofílicos e 4 casos adquiridos por transfusão sanguínea (Tabelas 17 e 18 e Gráfico 43). 50 O perfil epidemiológico da AIDS