CURSO: MEDICINA DISCIPLINA: MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA - IMUNOLOGIA PROFESSOR (A): Francisco José Batista PERÍODO: 2018.1 ALUNO (A): N DE MATRÍCULA: DATA: / /2017 01. Leia o texto abaixo: Homem de 61anos de idade, internado em hospital com histórico de 5 anos de leucemia linfóide crônica e agendado para transplante de células-tronco (medula óssea) de um doador sem grau de parentesco, queixa-se de 12 dias de tosse não-produtiva, dor de garganta e fadiga. Ele negou febre, calafrios, falta de ar, hemoptise, náusea, vômito, contato com pessoas doentes e viagens recentes. Os sinais vitais estavam dentro dos limites. O achado clínico marcante consistia em sons respiratórios com estertores nos campos pulmonares do lado esquerdo. Sua contagem de leucócitos totais no sangue era de 560 células/μl (normal: 4.000 à 11.000 células/μl), contagem absoluta de neutrófilos com 190 céls/μl (normal: 2.000 à 7.500 céls/μl) e contagem absoluta de linfócitos com 200 céls/μl (normal: 1.500 à 4.000 céls/μl). Uma coleta de amostra nasofaríngea feita com swab mostrou resultado positivo para bactéria gram-negativa aeróbia Bordetella pertussis, porém negativo para todos os outros microrganismos investigados. Ele foi tratado durante 7 dias com azitromicina 250 mg/dia via oral e relatou completa resolução dos sintomas. (Trecho de relato de caso disponível em YACOUB et al. Infectious Disease Report: Bordetella pertussis Infection in Patients With Cancer. Cancer Control. v.23, p. 163-6, 2016) Com base no texto, podemos afirmar que: a) O sistema imune do paciente estava devidamente estruturado para combater uma infecção pela bactéria Bordetella pertussis. b) A doença de caráter crônico desse paciente, provavelmente aliada a uma terapia mielossupressora, predispôs o mesmo à infecção bacteriana que se instalou. c) Os leucócitos presentes na corrente sanguínea desse paciente estavam dentro dos limites normais estabelecidos. d) As células normalmente presentes em maior quantidade na corrente sanguínea são os linfócitos e, nesse paciente em específico, estavam abaixo dos níveis normais. e) Tendo em vista a deficiência da medula óssea em produzir leucócitos, a produção extramedular (por exemplo, a produção hepática) seria suficiente para restabelecer essas quantidades e combater essa infecção. 02. Qual das seguintes características está associada a imunidade adaptativa, distinguindo-a da imunidade inata: a) Primeira linha de defesa contra microorganismos. b) Resposta mais eficaz a cada nova exposição de um mesmo microorganismo. c) Intimamente relacionada ao processo de reparo tecidual. d) Reconhece um número limitado (pequeno) de estruturas. e) Inclui estruturas como as barreiras epiteliais, fagócitos, células NK e proteínas do complemento.
Leia o texto abaixo para responder as questões 03 e 04. Tétano: sintomas, transmissão e prevenção O tétano é uma infecção aguda e grave, causada pela toxina do bacilo tetânico (Clostridium tetani), que entra no organismo através de ferimentos ou lesões de pele e não é transmitido de um indivíduo para o outro. O tétano decorrente de acidentes se manifesta por aumento da tensão muscular geral. [...] O tétano não é contagioso, porém, mesmo aqueles que já contraíram a doença, não adquirem anticorpos para evitá-lo novamente. A vacinação é a única forma de proteção. Para uma imunização adequada, em caso de ferimento, é preciso ter tomado três doses de toxóide tetânico (presente em todas as seguintes vacinas: DTP, DT e dt), tendo sido a última dose há menos de dez anos. Texto disponível em: https://www.bio.fiocruz.br/index.php/tetano-sintomas-transmissao-e-prevencao 03. Com relação as vacinas na proteção contra o tétano citadas no texto (DTP, DT e dt), podemos afirmar: a) São exemplos de um processo de imunização passiva. b) São ricos em imunoglobulinas capazes de identificar o bacilo Clostridium tetani. c) Estimulam o sistema imune a produzir anticorpos contra toxina do bacilo tetânico. d) O indivíduo que já teve tétano nos últimos 10 anos não precisa tomar as vacinas citadas. e) As vacinas referidas no texto são eficazes após o início dos sintomas, reduzindo em poucos minutos as manifestações musculares. 04. Qual estrutura listada abaixo será responsável pela identificação do antígeno, ou seja, que se ligará ao epítopo, em pessoas corretamente vacinadas contra o tétano? a) Receptor do tipo Toll b) Porção Fc de anticorpos c) Receptores do tipo RIG d) Porção Fab de anticorpos e) Sistema complemento 05. Qual das células listadas abaixo constitui um granulócito passível de ser encontrado na corrente sanguínea e cujos grânulos se ligam preferencialmente a corantes básicos? a) Mastócito b) Neutrófilo c) Eosinófilo d) Monócito e) Basófilo 06. Adaptado de Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará - Cardiologia - 2016 - Paciente do sexo masculino, 20 anos, queixando-se de dispneia aos pequenos esforços. Na ausculta, cardíaca observa-se a presença de terceira bulha. Depois de vários exames, que culminaram com ressonância magnética nuclear do coração, foi diagnosticado miocardite. A resposta imunológica envolvida no processo inclui fatores da imunidade inata,
entre os quais se encontra: a) Anticorpos b) Macrófagos c) Linfócitos T auxiliares d) Linfócitos T citotóxicos e) Linfócitos B 07. Qual(is) a(s) citocina(s) pró-inflamatória(s) sintetizada(s) na imunidade inata que contribuem no desenvolvimento da resposta inflamatória? a) IFNα e IFNβ b) IL-1 e TNFα c) NF-κB d) IRF3 e IRF7 e) IL-2 08. Com relação ao complexo principal de histocompatibilidade (MHC), é correto afirmar: a) É composto por peptídeos fixados à membrana de linfócitos T. b) Apresenta duas possibilidades de conformação: MHC classe I, capaz de apresentar antígenos a linfócitos T CD4 +, e MHC classe II, que apresenta a linfócitos T CD8 +. c) É composto pela ligação não covalente de três peptídeos obtidos a partir do antígeno. d) É responsável pela apresentação de antígenos presentes no ambiente extracelular, como bactérias e protozoários obrigatoriamente extracelulares. e) Células dendríticas e macrófagos são exemplos de células capazes de sintetizar cadeias alfa (α) e beta (β) arranjadas de modo a encaixar um terceiro peptídeo na fenda entre α e β. 09. A principal função da IL-2 na resposta imune celular é: a) Recrutar e ativar eosinófilos em defesa contra infecções helmínticas. b) Ativação de linfócitos T imaturos e estímulo a proliferação celular. c) Opsonização de microrganismos para posterior fagocitose. d) Estimulação da secreção de muco e aumento do peristaltismo. e) Diferenciar linfócitos B em plasmócitos. 10. Qual a imunoglobulina que se apresenta na forma monomérica e normalmente está relacionada ao reconhecimento e combate de helmintos? a) IgA b) IgD c) IgE d) IgG e) IgM
11. Com relação aos receptores do tipo Toll, podemos afirmar: a) Estão fixados a membranas de linfócitos T e interagem com antígenos específicos via MHC. b) Uma vez ativados, necessitam de proteínas adaptadoras para sinalização e ativação de fatores de transcrição. c) Estão dispersos no citosol de células da imunidade inata. d) São capazes de se ligar a padrões moleculares associado a patógeno, mas não a padrões moleculares associados a dano. e) São estruturas de reconhecimento da imunidade adaptativa. 12. Células CD4 + podem se diferenciar em um perfil T H 1 a depender do estímulo. Considerando que células diferenciadas têm capacidade de produzir citocinas com diferentes funções, assinale a opção que contém a(s) citocina(s) produzida(s) por células T H 1 e a respectiva função associada de forma correta: a) IL-5, recrutar e ativar eosinófilos. b) IL-1, estímulo do peristaltismo. c) IFN-α e IFN-β, indução do estado antiviral. d) IL-4, produção de anticorpos. e) IFN-γ, recrutar e ativar macrófagos. 13. Uma das etapas necessárias a ativação de linfócitos T é chamada de coestimulação. Com relação a essa ligação entre célula apresentadora de antígeno (APC) e linfócito T, podemos afirmar: a) A coestimulação visa estimular a produção de cópias da APC (expansão clonal). b) Um tipo de coestimulação bem conhecida é a interação entre moléculas B7-1 ou B7-2 da APC com molécula CD28 do linfócito T, que favorece a ativação do último. c) Todos os processos coestimulatórios conhecidos levam a amplificação da resposta imune celular, sendo essencialmente respostas positivas (de aumento de atividade). d) Um dos resultados da coestimulação é a ativação de cascatas pró-apoptóticas no domínio intracelular do linfócito. e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 14. Anticorpos monoclonais são produzidos por células chamadas de hibridomas. Qual das opções abaixo apresenta as células que precisam ser fundidas para obtenção de um hibridoma capaz de produzir anticorpos contra um antígeno X? a) Linfócitos T auxiliares de animais imunizados contra X e células de mieloma. b) Linfócitos T citotóxicos de qualquer animal e células de mieloma. c) Linfócitos B de animais imunizados contra X e células de mieloma. d) Células cancerígenas de animais imunizados contra X e linfócitos B de humanos. e) Células cancerígenas de animais imunizados contra X e linfócitos T de humanos. 15. Qual opção abaixo caracteriza órgão linfóide primário? a) Linfonodo b) Baço c) Timo d) Mucosa gastrointestinal e) Tecido epitelial
16. Com relação ao processo de ativação e diferenciação de linfócitos T CD8 + em células funcionais, é correto afirmar: a) A célula CD8 + imatura possui grânulos contendo perforinas e granzimas da mesma forma que as células já diferenciadas. b) A apresentação do antígeno acontece fora dos órgãos linfóides secundários. c) O mecanismo de apresentação cruzada requer a apresentação de antígenos para as células CD8 + imaturas mediante MHC de classe I. d) Linfócitos T CD8 + levam a célula alvo a morte por meio de fagocitose e exposição do conteúdo fagocitado a espécies reativas de oxigênio e enzimas proteolíticas. e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.