A s s o c i a ç ã o S a ú d e d a F a m í li a RELATÓRIO TÉCNICO Centros de Atenção Psicossocial Área de Saúde Mental Convênio nº 99/2008 - SMS. G Instituição Parceira: Associação Saúde da Família ABRIL 2013 Pça. Mal. Cordeiro de Farias, 45/65 - Higienópolis - São Paulo/SP CEP 01244.050 - CGC 68.311.216/0001-01. Telefax (11) 3154-7050 - E-mail: asf@saudedafamilia.org Site: www.saudedafamilia.org
RELATÓRIO ELABORADO POR: Maria Eugênia Lemos Fernandes Coordenadora Geral Maria José Rollo Ribeiro Assessora Técnica Rosangela Ogawa Gerente da Área Técnica de Saúde Mental Danny Martyn Van de Groes Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Dulce Pazini Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Gláucia Galvão Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Thais Laranjo Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Telma Felício Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Simone Marini Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Sebastião Ambrozio Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental Stella Maris Colonato Supervisor Técnico da Área Técnica de Saúde Mental GERENTE DA ÁREA TÉCNICA DE SAÚDE MENTAL Rosângela Ogawa 2
ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA EQUIPE TÉCNICA DE SAÚDE MENTAL E PELOS SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS DA ASF 3. CAPS EM FUNCIONAMENTO 3.1 CAPS II AD Ermelino Matarazzo 3.2 CAPS II Adulto Formosa/Aricanduva 3.3 CAPS III Adulto Itaim Bibi 3.4 CAPS II Infantil FÓ/Brasilândia 3.5 CAPS III AD Centro 3.6 CAPS II Infantil Sé 3.7 CAPS II Infantil Capela do Socorro 3.8 CAPS II AD Brasilândia 3.9 CAPS II Infantil Casa Verde/Cachoeirinha/Limão 3.10 CAPS II Infantil Parelheiros 3.11 CAPS II Adulto Brasilândia 3.12 CAPS II Adulto Sé 3.13 CAPS II Adulto Capela do Socorro 4. ANEXOS. 3
ABREVIATURAS AC Ad AMA AME RAAS ASF BPA CAPS CECCOS CEDECA CEFAI COMUDA CRAS CRATOD CREAS CRS ESF FIPE FÓ HP IPREM MS MSE NASF OAF OSS PAVS PNH OS PTS PVC RH SAE SAID SASF SECONCI SMADS SMS-SP SPDM SRT SRTE Acompanhante Comunitário Álcool e Drogas Assistência Médica Ambulatorial Assistência Médica Especializada Autorização para Procedimento de Alto Custo Associação Saúde da Família Boletim de Produção Ambulatorial Centro de Atenção Psicossocial Centro de Convivência e Cooperativa Centro de Defesa de Crianças e Adolescentes Centro Educacional de Acompanhamento à Inclusão Conselho Municipal sobre Drogas Centro de Referência de Assistência Social Centro de Referência de Álcool, Tabaco e outras Drogas. Centro de Referência Especializado de Assistência Social Coordenadoria Regional de Saúde Estratégia Saude da Família Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas Freguesia do Ó Hospital Psiquiátrico Instituto de Previdência Municipal Ministério da Saúde Medida Socioeducativa Núcleo de Apoio à Saúde da Família Organização de Auxílio Fraterno Organização Social de Saúde Programa Ambientes Verdes e Saudáveis Programa Nacional de Humanização Pronto Socorro Projeto Terapêutico Singular Programa de Volta para Casa Recursos Humanos Serviço de Atendimento Especializado em DST/AIDS Serviço de Atenção Integral ao Dependente Serviço de Assistência Social para Família Serviço Social da Construção Civil Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Serviço Residencial Terapêutico Serviço Residencial Terapêutico Especial 4
STS SUS SUVIS UBS Supervisão Técnica de Saúde Sistema Único de Saúde Supervisão em Vigilância em Saúde Unidade Básica de Saude 5
RELATÓRIO DE ATIVIDADES DOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL - CAPS ABRIL 2013. 1. INTRODUÇÃO A Associação Saúde da Família, através do convênio com a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo SMS-SP, na perspectiva de contribuir com o processo de construção do novo modelo de atenção à saúde mental, a partir das diretrizes da Reforma Psiquiátrica e do Sistema Único de Saúde, realizou a implantação e faz o acompanhamento técnico e administrativo de 13 CAPS, em diversas regiões da cidade de São Paulo. Para conduzir a gerência e o monitoramento dos CAPS, a ASF tem como parâmetro as Portarias do Ministério da Saúde: 336 de 19/02/2002 que define e caracteriza as modalidades de CAPS,na rede SUS; 3088 de 23/12/2011 que institui a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do SUS; 3089 de 23/11/2011, que dispõe sobre o financiamento do CAPS; 130 de 26/01/2012 que redefine os CAPS AD; e 854 de 22 de agosto de 2012 que altera a tabela de procedimentos de CAPS. 6
A produção mensal por serviço refere-se às pessoas que possuem projeto terapêutico e são vinculadas ao serviço, não contemplam: 1. Os casos que chegam à porta; 2. Os acompanhamentos realizados pelo matriciamento nas unidades de saúde; 3. As pessoas atendidas nas intervenções de rua, a partir das ações no território; 4. Os usuários que não aderem ao serviço e que necessitam de busca ativa, pelo serviço, para início de um processo de cuidado. A Portaria 2297/10 SMS. G que institui o Conselho de Acompanhamento dos Convênios para CAPS e SRT no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde, considera: 1. ABANDONO, o usuário que esteja há 03 meses sem ser atendido pela equipe do CAPS. 2. FAMILIA ATENDIDA, a família que esteja em atendimento regular e sistemático, no grupo de familiares ou em atendimento nuclear. Para melhor compreensão, segue a descrição de cada CAPS e as principais atividades desenvolvidas no mês de Abril. 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA ÁREA DE SAÚDE MENTAL Os técnicos da área de Saúde Mental estão divididos por região e também pela área de formação e experiência profissional (saúde mental, álcool e drogas e infância e juventude). São estes profissionais que supervisionam, monitoram e cooperam com cada CAPS no enfrentamento do cotidiano do serviço: manutenção do RH das equipes, reflexão e organização do serviço para efetivação dos acompanhamentos, atendimentos, estratégias de ação frente às necessidades levantadas e trabalho no território. São realizadas visitas regulares de acompanhamento com participação em reuniões de equipe e acompanhamento do cotidiano. A ASF dispõe de equipe de manutenção que viabiliza reparos, garantindo a infraestrutura física dos serviços. A SMS destina recursos financeiros a cada CAPS para compra de material de consumo destinado às oficinas terapêuticas e material administrativo. Com intuito de dar condições para o trabalho territorial (visita domiciliar, matriciamento das Unidades de Saúde, trabalho na comunidade e intersetorial) são alocados veículos e fornecidos bilhetes para o transporte dos funcionários. 7
A área de Saúde Mental participou de reuniões com a SMS, CRS e STS, das diversas regiões onde existem CAPS, para avaliação e discussão dos problemas encontrados e definição dos encaminhamentos, sempre que solicitado e quando necessário. Para o aprimoramento do trabalho realizado nos serviços, os CAPS têm supervisores institucionais, profissionais com larga experiência e formação na área, por meio de encontros regulares (mensais ou quinzenais) com a equipe, para a reflexão sobre o trabalho realizado e dificuldades encontradas na perspectiva de um melhor atendimento da população alvo. 8
3. CAPS EM FUNCIONAMENTO 3.1. CAPS II AD Ermelino Matarazzo Serviço de referência para uma população de 207.775 habitantes (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012), oriundos dos distritos de São Miguel Paulista e Ermelino Matarazzo. A população atendida, em sua grande Abrilria, encontra-se em situação de risco e vulnerabilidade social. Situação do RH: NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Assistente Social 60 60 0 Auxiliar de Enfermagem 160 160 0 Auxiliar de Serviços Gerais 80 80 0 Auxiliar Técnico Administrativo 120 120 0 Enfermeiro 80 80 0 Farmacêutico 40 40 0 Técnico de Farmácia 40 40 0 Médico Especialista 60 40 0 Terapeuta Ocupacional 60 60 0 Oficineiro 40 40 0 Psicólogo 120 120 0 Supervisor 40 40 0 Total 900 880 0 9
Indicadores/Produção: Número de usuários ativos Acolhimento inicial por centro de atenção Acolhimento diurno de usuários em 246 138 354 Acolhimento em terceiro turno de usuários em centro de atenção Acolhimento noturno de usuários em Número de altas Procedimento não realizado Procedimento não realizado 1 Número de abandonos Atendimento individual de usuários em Atendimento familiar em centro de atenção 38 173 25 Atendimento em grupo de usuários em Práticas expressivas e comunicativas em Práticas corporais em centro de atenção 560 38 28 Atenção às situações de crise Atendimento domiciliar para pacientes de e /ou familiares Ações de reabilitação 0 38 28 Promoção de contratualidade Matriciamento de equipes da atenção básica Matriciamento de equipes dos pontos de atenção da urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. 22 2 0 Ações de articulação de redes intra e intersetoriais Fortalecimento do protagonismo de usuários de centro de atenção e seus familiares Ações de redução de danos 7 3 0 Acompanhamento de serviço residencial terapêutico por centro de atenção Apoio à serviço residencial de caráter transitório por centro de atenção 0 1 10
Principais atividades desenvolvidas: Visitas domiciliares. Acompanhamento de pacientes à UBS. Oficinas na ambiência: Gênesis (Poesia e Música), Cidadania, Coral, Violão, Flauta, Alongamento e Artesanato. Oficina de Culinária e Oficina Caps Cult (mapeia atividades culturais no território). Grupos realizados: Acolhimento para pacientes novos e retornos, Psicoterápicos (Grupo para adolescentes, mulheres e misto), Terapêuticos (Grupo de Cuidadores para familiares, Grupo de Prevenção a Recaída, Grupo de Terapia Ocupacional, Grupo Estimulação para alcoolistas crônicos e Grupo Criativação para pacientes psicóticos). Participação em reunião na STS de Ermelino: Gerentes, Enfermeiros. Laboratório, Conversando com o Caps e Conselho Gestor. Reuniões na Unidade de Matriciamento junto ao NASF. Reuniões de matriciamento em 03 UBS. Reuniões diárias de miniequipe para discussão de caso clínico. Discussão de casos clínicos com abrigos e casa de acolhida. Encaminhamentos: CRAS, Conselho Tutelar. Realização semanal de jardinagem na Praça Linear de Ermelino. Realização semanal da Oficina de futebol no Centro Desportivo Ermelino Matarazzo. Prática de Lian Gong e Dança Circular no espaço de convivência. Reunião de conselho gestor e assembleia geral na unidade. Festa dos aniversariantes do mês. Passeio ao CEU Aricanduva para os usuários assistirem a encenação teatral O PACTO. Juntamente com o CECCO da região realização de uma Biblioteca e Teatro Volante. Visita à tenda itinerante do CAT (Centro de Auxílio ao Trabalhador), para cadastro de currículo de alguns usuários do serviço. Problemas/Desafios enfrentados: Busca ativa de pacientes que residem em outras regiões (dificuldade no acompanhamento e visita domiciliar). Continuar com as ações junto às casas de acolhida de Ermelino Matarazzo. Estabelecer mais parcerias no território para o trabalho de prevenção. 11
Próximos passos: Fortalecer parcerias com a rede (Time do Emprego, NASF São Miguel e Ermelino). Melhorar as ações junto às Casas de Acolhida de Ermelino Matarazzo. Estabelecer Abrilres parcerias no território para trabalhar as ações de prevenção ao uso de S.P.A. Conquistas: Mapeamento da rede através de visitas culturais. Visita ao território para apropriação de recursos (cinema, biblioteca, CEU). Aproximação do CRAS e reuniões frequentes com os Centros de Acolhida. Realização de atividade de prevenção em parceria com a Fundação Tide Setubal, aproximando a Educação da Saúde. Aumento no número de visitas domiciliares para acompanhamento dos casos. Parceria com o CAPS AD III São Miguel para utilização da hospitalidade noturna. 12
3.2. CAPS II Adulto Formosa /Aricanduva Serviço de referência para uma população de 615.277 habitantes (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012) cobre os distritos da Mooca e Aricanduva. Situação do RH: NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Assistente Social 30 30 0 Auxiliar de Enfermagem 200 200 0 Auxiliar de Serviços Gerais 80 80 0 Auxiliar Técnico Administrativo 80 80 0 Enfermeiro 80 80 0 Farmacêutico 40 40 0 Médico Especialista 60 20 0 Oficineiro 40 40 0 Psicólogo 80 80 0 Supervisor 40 40 0 Técnico de Farmácia 40 40 0 Terapeuta Ocupacional 60 60 0 Total 830 810 0 13
Indicadores/Produção: Número de usuários ativos Acolhimento inicial por centro de atenção Acolhimento diurno de usuários em 251 68 868 Acolhimento em terceiro turno de usuários em centro de atenção Acolhimento noturno de usuários em Número de altas 0 0 0 Número de abandonos Atendimento individual de usuários em Atendimento familiar em centro de atenção 1 179 75 Atendimento em grupo de usuários em Práticas expressivas e comunicativas em Práticas corporais em centro de atenção 99 284 188 Atenção às situações de crise Atendimento domiciliar para pacientes de e /ou familiares Ações de reabilitação 24 35 10 Promoção de contratualidade Matriciamento de equipes da atenção básica Matriciamento de equipes dos pontos de atenção da urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. 2 1 3 Ações de articulação de redes intra e intersetoriais Fortalecimento do protagonismo de usuários de centro de atenção e seus familiares Ações de redução de danos 14 10 0 Acompanhamento de serviço residencial terapêutico por centro de atenção Apoio à serviço residencial de caráter transitório por centro de atenção 2 0 14
Principais atividades desenvolvidas: Acolhimento durante todo o período de funcionamento do serviço. O CAPS tem vinculado dois SRT, um feminino e um masculino, a equipe tem desenvolvido estratégias para acompanhamento e integração das ações de cuidado para os moradores, suporte para as situações de agudização dos quadros psíquicos e implementação de projeto terapêutico para os moradores. Para construção desses projetos os coordenadores dos SRT participam das reuniões de miniequipe mensalmente. Visitas domiciliares para levantamento situacional familiar, orientação de aporte técnico a pacientes acamados ou em alta/caps. Grupos psicoterapêuticos conforme projeto terapêutico individual. Grupos de família, realizados duas vezes na semana em períodos diferentes. Oficinas Terapêuticas e de convivência com atividades de reapropriação de iniciativa, capacidade produtiva e criativa em: habilidades manuais; artísticas e artesanais; musicais; corporais e esportivas, literatura, culinária, costura, canto, dança, geração de renda, horta e fotografia. Assembleias semanais. Reunião mensal de matriciamento realizada com os dois NASF da região para compartilhamento dos casos. Reuniões diárias de equipe, sendo que uma vez por semana a reunião é ampliada para 3 horas. Nas reuniões se discute a organização e avaliação do serviço; casos novos matriculados e encaminhados; estudo de casos e elaboração de projeto terapêutico dos casos matriculados. Reuniões de miniequipes semanais. O serviço tem três miniequipes. Reunião mensal de gerência realizada pela STS Mooca / Aricanduva. Reunião mensal com a Coordenadoria de Saúde Sudeste. Reuniões com equipamentos/serviços que compõem a rede de cuidado à saúde mental para construção de Projetos Terapêuticos compartilhados. Matriciamento em duas UBS da região, que foram identificadas junto à supervisão de saúde como sendo serviços que necessitam de suporte para poderem acompanhar os usuários que apresentam alguma demanda para saúde mental e não é perfil de CAPS. 15
Problemas/Desafios enfrentados: Território de abrangência é Abrilr do que preconizado para os CAPS, o que implica em uma demanda Abrilr que a real capacidade. Isto se reflete em dificuldades na organização interna das equipes e na dificuldade destas em realizar o trabalho no território (matriciamento, visitas domiciliares e articulação dos recursos comunitários). Dificuldades quando há necessidade de retaguarda noturna para os usuários e dificuldades na remoção dos casos para o Pronto Socorro. Há matriculado no serviço 60 usuários que aguardam vaga na rede básica ou especializada para dar continuidade em seu tratamento. Alguns destes estão aguardando há mais de seis meses para um primeiro acolhimento. Próximos passos: Elaborar em estratégias para acompanhar com mais proximidade o SRT Feminino devido a algumas questões clínicas vividas por uma moradora. Acordar junto à Supervisão Técnica de Saúde da região um fluxo para os pacientes que necessitam apenas de acompanhamento ambulatorial. Inicio do enfermeiro e farmacêutico para ampliação do serviço. Conquistas: Início do matriciamento de duas UBS da região, objetivando o trabalho em rede com os usuários que apresentam demanda para saúde mental. 16
3.3. CAPS III Adulto Itaim Bibi Serviço é referência para uma população de 157.934 habitantes (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012), cobre o distrito de Pinheiros. Situação do RH: O serviço tem gestão mista sendo composta de funcionários da ASF e da Prefeitura de São Paulo. ASF NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Assistente Social 30 30 0 Auxiliar de Enfermagem 600 600 0 Auxiliar Técnico Administrativo 120 120 0 Enfermeiro 240 240 0 Farmacêutico 40 40 0 Médico Especialista 80 80 0 Psicólogo 120 120 0 Técnico de Farmácia 160 160 0 Terapeuta Ocupacional 90 90 0 Total 1480 1480 0 Prefeitura NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Assistente Social 30 30 0 Auxiliar de Enfermagem* 120 90 0 Auxiliar Técnico Administrativo* 120 40 0 Enfermeiro* 40 00 0 Médico Especialista 40 40 0 Psicólogo 120 120 0 Supervisor 40 40 0 Terapeuta Ocupacional 30 30 0 Total 540 390 0 *30 horas de auxiliar de enfermagem, 80 horas de Auxiliar Técnico Administrativo e 40 horas de Enfermeiro do RH da Prefeitura foram transferidos e/ou aposentados. Por serem cargos da administração direta não há previsão de reposição do RH. 17
Indicadores/Produção: Número de usuários ativos Acolhimento inicial por centro de atenção Acolhimento diurno de usuários em 261 18 1079 Acolhimento em terceiro turno de usuários em centro de atenção Acolhimento noturno de usuários em Número de altas Procedimento não realizado 144 0 Número de abandonos Atendimento individual de usuários em Atendimento familiar em centro de atenção 17 221 56 Atendimento em grupo de usuários em Práticas expressivas e comunicativas em Práticas corporais em centro de atenção 236 78 59 Atenção às situações de crise Atendimento domiciliar para pacientes de e /ou familiares Ações de reabilitação 19 32 20 Promoção de contratualidade Matriciamento de equipes da atenção básica Matriciamento de equipes dos pontos de atenção da urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. 22 0 0 Ações de articulação de redes intra e intersetoriais Fortalecimento do protagonismo de usuários de centro de atenção e seus familiares Ações de redução de danos 2 2 Procedimento não realizado Acompanhamento de serviço residencial terapêutico por centro de atenção Apoio à serviço residencial de caráter transitório por centro de atenção 1 Procedimento não realizado 18
Principais atividades desenvolvidas: Acompanhamento individual dos usuários. Acompanhamento dos usuários em grupos de referência com ações diretas no local de moradia através de visitas domiciliares. Acompanhamento regular de familiares. Formação e manutenção de coletivos de intervenção (Bar BibiTantã, Cordão BibiTantã, Fanzine, Pintando o Sete, Bate-Pernas, Corpo e Movimento, Mitologia Grega). Formação de rede: núcleo de cuidado para pessoas em situação de rua (PSF de Rua, CRAS, Albergues, CAPS). Reuniões sistemáticas com equipamentos de saúde no território (PSF Pêra, NASF, e UBS Magaldi). O serviço tem vinculado um SRT com 08 moradores vindos do HP Vera Cruz. A possibilidade de retaguarda noturna que o CAPS oferece tem se mostrado bastante eficaz no suporte das situações mais agudas dos moradores do SRT. Problemas/Desafios enfrentados: Necessidade de adequação física do serviço conforme as orientações da Vigilância Sanitária (reorganização da Farmácia, Posto de Enfermagem e fluxos de distribuição de medicações, reforma da área para Copa de funcionários separada da Cozinha dos usuários) aguarda definição sobre o terreno onde se encontra o CAPS. Atualização da tecnologia de informação do serviço, sendo necessários novos equipamentos, atualização de programas, instalação de sistemas em rede e suporte técnico. Próximos passos: Adequação da copa dos funcionários. Ampliação e melhoria da tecnologia de informação da unidade. Possibilidade de contratação de um oficineiro, educador físico. Reforma do jardim interno. Conquistas: Baixos índices de internação psiquiátrica. Boa adesão dos usuários ao serviço. 19
3.4. CAPS II Infantil FÓ/Brasilândia Serviço de referência para 408.704 habitantes dos distritos de Freguesia do Ó e Brasilândia (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012). Situação do RH: NOVEMBRO Categorias RH Ativo Licença RH Previsto (horas (horas (horas Assistente Social 60 60 0 Auxiliar de Enfermagem 200 200 0 Auxiliar de Serviços Gerais 80 80 0 Auxiliar Técnico Administrativo 80 80 0 Enfermeiro 80 80 0 Farmacêutico 40 40 0 Médico Especialista 60 40 0 Psicólogo 120 120 0 Supervisor 40 40 0 Técnico de Farmácia 40 40 40 Terapeuta Ocupacional 90 90 0 Total 890 870 40 20
Indicadores/Produção: Número de usuários ativos Acolhimento inicial por centro de atenção Acolhimento diurno de usuários em 344 25 20 Acolhimento em terceiro turno de usuários em centro de atenção Acolhimento noturno de usuários em Número de altas 0 0 9 Número de abandonos Atendimento individual de usuários em Atendimento familiar em centro de atenção 0 247 143 Atendimento em grupo de usuários em Práticas expressivas e comunicativas em Práticas corporais em centro de atenção 386 35 5 Atenção às situações de crise Atendimento domiciliar para pacientes de e /ou familiares Ações de reabilitação 6 18 20 Promoção de contratualidade Matriciamento de equipes da atenção básica Matriciamento de equipes dos pontos de atenção da urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. 14 22 1 Ações de articulação de redes intra e intersetoriais Fortalecimento do protagonismo de usuários de centro de atenção e seus familiares Ações de redução de danos 101 3 0 Acompanhamento de serviço residencial terapêutico por centro de atenção Apoio à serviço residencial de caráter transitório por centro de atenção 0 0 21
Principais atividades desenvolvidas Participação da gestão no grupo de trabalho sobre o projeto territorial de Saúde Mental da Freguesia do Ó/Brasilândia. Enfrentamento de questões referentes à relação entre a equipe e o processo de trabalho. Realização de assembleia com os usuários e familiares do serviço. Apoio matricial em saúde mental para unidade da atenção básica. Fortalecimento do Conselho Gestor. Ações dentro dos dispositivos de Caps Infantil- realização de grupos, oficinas e atendimentos individuais. Problemas/Desafios enfrentados: Construção de processos democráticos para a construção da cogestão do serviço. Garantir a coesão da equipe. Próximos passos: Ampliar na equipe os conceitos de Clinica Psicossocial e sobre os dispositivos de CAPS. Contratar um novo supervisor clínico institucional. Ampliar as discussões sobre PTS com vista de aprimorar o serviço. Conquistas: Equipe mais cooperativa e proativa nas organizações e gerenciamento das ações terapêuticas. Integração Abrilr entre os CAPS da região. Abrilr qualificação das discussões de caso. Conselho gestor ativo. 22
3.5. CAPS III AD Centro Serviço de referência para 436.717 habitantes (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012), porém o território possui uma população não fixa que são as pessoas em situação de rua e em condição de alta vulnerabilidade social. Estima-se que a cidade de São Paulo tenha em torno de 13 mil pessoas morando nas ruas, e aproximadamente 7000 pessoas encontram-se na região central. Ainda, de acordo com o Censo (FIPE 2009) 76% da população em situação de rua, na cidade de São Paulo, teria problemas com álcool e drogas. Situação do RH: O serviço tem gestão mista sendo composta de funcionários da ASF e da Prefeitura de São Paulo. ASF NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Agente Redutor de Danos 240 240 0 Assistente Social 150 150 0 Auxiliar de Enfermagem 840 840 0 Auxiliar de Serviços Gerais 120 120 0 Auxiliar Técnico Administrativo 200 200 0 Educador Físico 80 80 0 Enfermeiro 240 240 0 Farmacêutico 40 40 0 Médico Especialista 100 100 0 Oficineiro 80 80 0 Psicólogo 200 200 0 Supervisor 40 40 0 Técnico de Farmácia 80 80 0 Terapeuta Ocupacional 120 120 0 Total 2530 2530 0 23
Prefeitura NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Agente de Apoio 80 80 0 Auxiliar de Enfermagem 160 160 0 Médico Especialista 40 20 20 Psicólogo 40 40 0 Terapeuta Ocupacional 30 30 0 Total 350 330 20 24
Indicadores/Produção: Número de usuários ativos Acolhimento inicial por centro de atenção Acolhimento diurno de usuários em 365 125 2365 Acolhimento em terceiro turno de usuários em centro de atenção Acolhimento noturno de usuários em Número de altas 0 156 30 Número de abandonos Atendimento individual de usuários em Atendimento familiar em centro de atenção 45 221 56 Atendimento em grupo de usuários em Práticas expressivas e comunicativas em Práticas corporais em centro de atenção 206 84 24 Atenção às situações de crise Atendimento domiciliar para pacientes de e /ou familiares Ações de reabilitação 52 23 20 Promoção de contratualidade Matriciamento de equipes da atenção básica Matriciamento de equipes dos pontos de atenção da urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência para atenção a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. 32 15 6 Ações de articulação de redes intra e intersetoriais Fortalecimento do protagonismo de usuários de centro de atenção e seus familiares Ações de redução de danos 6 15 58 Acompanhamento de serviço residencial terapêutico por centro de atenção Apoio à serviço residencial de caráter transitório por centro de atenção 0 1 25
Principais atividades desenvolvidas: Atendimento individual, grupos, oficinas terapêuticas. Atividade externa com adolescentes e pessoas adultas em situação de rua. Reuniões de matriciamento com as quatro equipes dos NASF da STS/Sé. Realização de reuniões diárias com a equipe, para troca e discussão das situações emergentes do dia. Realização de reunião ordinária e extraordinária do Conselho Gestor. Realização de duas assembleias gerais com usuários e técnicos do CAPS AD. Reunião mensal de discussão de casos em conjunto com a equipe técnica do SAE Campos Elíseos. Reunião de Supervisão, com Domiciano Siqueira, para as equipes do CAPS AD, CAPS Infantil, UBS República, NASF, Centro Legal, APD que atuam na região Central de São Paulo (Cracolândia). Reuniões semanais entre técnicos do CAPS AD Centro e CAPS I Sé para a discussão e acompanhamento dos casos em atendimento compartilhado. Reuniões na ASF com a equipe de Saúde Mental para discussão dos Serviços Residências Terapêuticos Especiais SRT-E. Problemas/Desafios enfrentados: Elevado número de acolhimentos no período, também verificado em outros meses, demandando intenso trabalho da equipe, de modo a compatibilizar, em razão das novas matrículas e, consequente elaboração de novos projetos terapêuticos singulares, o acompanhamento dos casos, matriculados em assistência no serviço. Situações de risco com usuários portando armas brancas (facas), verificadas entre usuários intoxicados e/ou em quadros psicóticos decorrentes do uso de substâncias psicoativas (S.P.A.). Atualização da tecnologia de informação do serviço, sendo necessários novos equipamentos, atualização de programas, instalação de sistemas em rede e suporte técnico. 26
Próximos passos: Como há o atendimento a usuários de segmentos altamente vulneráveis, há necessidade de articulação contínua e resposta mais efetiva da área da assistência social, de modo a assegurar direitos básicos, para a reinserção social e efetiva recuperação quanto ao uso abusivo de substâncias psicoativas (S.P.A.). Aprofundamento na discussão dos processos de trabalho e fluxo do CAPS Ad junto a toda a equipe. Conquistas: Formação de um grupo de Economia Solidária, de geração de renda, com os usuários. 27
3.6. CAPS II Infantil Sé Serviço de referência para 436.717 habitantes (Portal da Prefeitura da Cidade de São Paulo/ Boletim CEInfo em Dados - Ano XI nº11, Junho/2012), correspondendo ao distrito da Sé, mas o território possui um grande número de crianças e adolescentes em situação de rua, em alta vulnerabilidade e risco social. Estima-se que na cidade de São Paulo há em torno de 450 crianças e adolescentes em situação de rua na região central da cidade. Situação do RH: NOVEMBRO Categorias RH Previsto (horas RH Ativo (horas Licença (horas Assistente Social 60 60 0 Auxiliar de Enfermagem 200 200 0 Auxiliar de Serviços Gerais 120 120 0 Auxiliar Técnico Administrativo 120 120 0 Educador Físico 40 40 0 Enfermeiro 80 80 0 Fonoaudiólogo 40 40 0 Médico Especialista 60 40 0 Oficineiro 120 120 0 Psicólogo 160 120 0 Supervisor 40 40 0 Terapeuta Ocupacional 120 120 0 Total 1160 1160 0 28