MÓDULO CARDIORRESPIRATÓRIO Olá, ogrinhos e ogrinhas! S02 GCM 18.1
Caso Clínico A.L.M., 59 anos, sexo masculino, cobrador de ônibus. Depois de muita insistência da sua esposa, foi ao médico para fazer uma avaliação geral. Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiu fazer uso de cigarro há mais de 30 anos, não praticar exercícios físicos, consumir bebidas alcóolicas diariamente e só gostar da comida rica em sal, além disso, o paciente informou sofrer de Hipertensão Arterial Sistêmica. A médica explicou que, se não controlada, essa doença crônica poderá causar danos em diversos tecidos, dentre eles, o vaso sanguíneo. Qual possível dano a HAS pode causar no vaso sanguíneo?
Como se organiza um vaso sanguíneo? Lâmina elástica externa 6 8 Vasa vasorum Lâmina elástica interna 4 9 Nerva vasorum 3 2 Subendotélio Lâmina basal Túnica íntima 1 Endotélio 5 7 Músculo liso Tecido conjuntivo frouxo Túnica média Túnica adventícia
Que tipo de vaso está representado? Artéria elástica Artéria muscular 1 2 Arteríola Localização Túnicas 3 Lâmina elástica
Quais as estruturas sensitivas do sistema cardiovascular? Corpos carotídeos Seios carotídeos Pressão ph O 2 CO 2 Corpos aórticos
Que tipo de vaso está representado? Veia média 2 Grande veia 3 Vênula Coração 1 4
Quais as peculiaridades das veias? Pericito Válvula
Quais as diferenças entre veias e artérias? Aspectos Artéria Veia Coração Eferente Aferente Túnica mais desenvolvida Parede Média Espessa Adventícia Delgada Lúmen Estreito Amplo Válvula Ausente Presente Vasa vasorum Menos Mais
Caso Clínico Durante uma boa anamnese da Dra. Fiona, referiu fazer uso de cigarro há mais de 30 anos, não praticar exercícios físicos, consumir bebidas alcóolicas diariamente e só gostar da comida rica em sal, além disso, o paciente informou sofrer de Hipertensão Arterial Sistêmica. O que justifica a presença da HAS?
O que é Hipertensão Arterial Sistêmica? Pressão arterial Definição Condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Resistência Contratilidade Débito cardíaco Volume sanguíneo E o sal?
Caso Clínico Na atual consulta, ao analisar uma radiografia do tórax, diagnosticou A.L.M. com coração em gota e observou um ICT fora do comum. Quais consequências da HAS podemos destacar? O que são placas ateromatosas? Radiografia de Tórax? O que é ICT? O que significa coração em gota?
Radiografia de tórax? O que é ICT? Radiografia de Tórax Índice Cardiotorácico
Radiografia de tórax? O que é ICT? Radiografia de tórax Índice cardiotorácico Cálculo: (A + B)/C A: maior raio do lado direito do coração. B: maior raio do lado esquerdo do coração. C: linha transversal traçada no rebordo costal a partir da cúpula diafragmática direita. A C B Quais os valores de referência? 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 Indiferente Pior
A HAS pode ser causa de insuficiência cardíaca? Indivíduo com HAS Do VE Coração em gota Sobrecarga de pressão Do VD Hipertrofia do coração Coração em bota De ambos Insuficiência cardíaca Coração em moringa
Quais os fatores de risco da aterosclerose? Idade Sexo Hiperlipidemia HAS Tabagismo Diabetes
Qual a influência da HAS na aterogênese? HAS Aterosclerose Acúmulo de lipídios e espessamento da íntima Lesão endotelial Resposta inflamatória crônica
Como se forma uma placa de ateroma? 1 Vaso saudável Lesão endotelial crônica 2 Aumento da permeabilidade Ativação de macrófagos Fagocitose + recrutamento Ateroma fibrogorduroso 3 4 5
Caso Clínico Ainda na anamnese, A.L.M. informou que fez no ano anterior um procedimento que revelou placas ateromatosas nas artérias subclávias e ilíacas comuns. Por que os ateromas apareceram nesses vasos especificamente? Quais outros vasos tendem a apresentar tais placas?
Quais as estruturas apontadas? A. carótida comum D 6 3 Arco aórtico A. subclávia D 5 Tronco braquiocefálico 4 2 1 Parte ascendente da aorta Tronco pulmonar
Quais as veias apontadas? 4 V. braquiocefálica D 5 V. cava superior 2 V. jugular interna E 1 V. subclávia E 3 V. braquiocefálica E
Quais as estruturas apontadas? Vv. pulmonares E 3 2 Vv. pulmonares D Qual a vista apresentada? 1 V. cava inferior
Quais os ramos da aorta torácica? Esofágicos Frênicos superiores Ramos viscerais Pericárdicos Bronquiais Ramos parietais Mediastinais Subcostais Intercostais posteriores Ei FeraS, Passei na Bahiana de Medicina
O que é o sistema ázigo? V. cava superior 1 5 V. hemiázigo acessória V. ázigo 2 6 Vv. intercostais Junção das veias ázigo e hemiázigo 4 3 V. hemiázigo
Quais as estruturas apontadas? A. frênica inferior E A. suprarrenal média D 7 5 1 Tronco celíaco A. Hepática comum A. Gástrica E A. Esplênica A. mesentérica superior 2 4 A. renal E A. lombar D 8 6 A. gonadal E A. mesentérica inferior 3 10 11 A. ilíaca comum E A. ilíaca interna E A. sacral mediana 9 12 A. ilíaca externa E
Quais as estruturas apontadas? V. frênica inferior D 9 Vv. hepáticas 8 1 V. cava inferior V. suprarrenal D 7 6 V. renal E V. gonadal D 5 4 V. ilíaca comum E 3 V. ilíaca interna E 2 V. ilíaca externa E
Quais as estruturas apontadas? A. axilar D 1 E a drenagem profunda? A. braquial D 2 8 V. basílica D 4 A. radial D 3 A. ulnar D 5 7 6 V. cefálica D V. basílica do antebraço D V. cefálica do antebraço D
Quais as estruturas apontadas? 1 A. femoral D 3 A. tibial anterior D 2 A. poplítea D 6 A. tibial posterior D 7 A. fibular D 5 A. arqueada D 4 A. dorsal do pé D
Quais as estruturas apontadas? 1 V. femoral 2 V. safena magna 2 V. safena magna V. safena parva 3
Caso Clínico No exame físico, a médica teve dificuldades em encontrar os pulsos braquial e da pediosa dorsal. Por que houve dificuldade de encontrar os pulsos citados? Quais outros pulsos poderiam estar também comprometidos?
Quais os pulsos periféricos? Carotídeo 2 1 Temporal Referenciais anatômicos: Carotídeo: Braquial 3 Margem anterior do músculo ECOM Radial 4 Braquial: Sulco bicipital Femoral 5 6 Poplítea Radial: Entre a apófise estiloide do rádio e o tendão dos flexores Pediosa dorsal 7 8 Tibial posterior
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Referências Bibliográficas Histologia ROSS, Michael H. Histologia, texto e atlas. 5 ed. Rio de Janeiro, Editorial Panamericana, 2008. Volume único http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/arteries.php http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/veins.php http://www.histology.leeds.ac.uk/circulatory/capillaries.php Descritiva GRAY, Henry. Anatomia. 29 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. Volume único, 1176p. MOORE, L. keith, DALLEY, F. Arthur. Anatomia orientada para a clínica. 5ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Referências Bibliográficas Aplicada ROBBINS e Cotran. Base patológica da doença. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda., 2010. Melo Rosa Tavares Silva, Maria Alice. Efeitos do tabagismo sobre o sistema cardiovascular: hemodinâmica e propriedades elásticas arteriais. GUYTON, C. Arthur, Jhon. E. Hall. Tratado de fisiologia médica. 6ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006