MEDICINA - U.AVEIRO - ICBAS - U.PORTO

Transcrição

1 Sistema Circulatório - Vasos Sistema Circulatório - Vasos Endotélio, do Grego, endon= dentro + thélé= mamilo 1

2 Sistema Circulatório - Vasos enzimas e matriz extracelular permeabilidade seletiva Sistema Circulatório - Vasos fatores de crescimento barreira não trombogénica substâncias pro e anti coagulantes modulação de fluxo sanguíneo Célula Endotelial, produção de Célula Endotelial, propriedades interferão alfa e beta regula/modula respostas imunes interleucinas (como 1, 6, 8) modulação hormonal, ações metabólicas fatores vasoactivos modificação de lipoproteínas A estrutura geral dos vasos tem como modelo de base a artéria de médio calibre 2

3 Sistema Vascular Sanguíneo - Artérias Sistema Vascular Sanguíneo - Artérias? Artéria, do Latim arteria, oriundo do Grego (aér= ar + térein= guardar) (c. 350 A.C.) 3

4 Sistema Circulatório - Artérias Artéria significa então, etimologicamente, tubo com ar (ou traqueia), nome que se deve a Aristóteles (c. 350 A.C.). Sistema Circulatório - Artérias Colagénio de Tipo III Herófilo de Calcedónia ( A.C.) quem primeiro reparou que as artérias transportam sangue! William Harvey Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus(1628), estabeleceu a descoberta da circulação sanguínea. acomodam cerca de 25%do volume total de sangue Colagénio de Tipo I 4

5 Sistema Circulatório - Artérias Artérias elásticas (artérias de grande calibre ou artérias condutoras) Distribuição: artéria pulmonar e seus dois ramos, aorta, tronco arterial braquio-cefálico, artéria carótida comum, artéria subclávia e artéria ilíaca comum. Sistema Circulatório - Artérias Artérias elásticas (artérias de grande calibre ou artérias condutoras) 5

6 Sistema Circulatório - Artérias Sistema Circulatório - Artérias Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) Ø > 200 µm 6

7 Sistema Circulatório - Artérias Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) Sistema Circulatório - Artérias Artérias musculares (artérias de médio calibre ou artérias distribuidoras) 7

8 Sistema Circulatório - Artérias Ross & Pawlina, 2008» 8 a 10 camadas nas Pequenas Artérias Sistema Circulatório - Arteríolas Dimensões: de 40 a 200 µm de Ø (Ross & Pawlina, 2008» 10 a 100 µm, considerando que há um grupo separado de Artérias Pequenas, com Ø de 0,1 a 2 mm.) 8

9 Sistema Circulatório - Arteríolas Sistema Circulatório - Arteríolas Arteríolas na qualidade de principais componentes da resistência periférica ao fluxo que regula a pressão sanguínea! 9

10 arteriolosclerose (hiperplástica, hialina) como forma de arteriosclerose VE IR -I C BA Arteríolas na qualidade de principais componentes da resistência periférica ao fluxo que regula a pressão sanguínea! S.P R T Sistema Circulatório - Histopatologia arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose M ED IC IN A.A Sistema Circulatório - Histopatologia 10

11 arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose.p R T Sistema Circulatório - Histopatologia VE IR -I C BA S Ateroembolismo arteriosclerose (endurecimento das artérias) por aterosclerose M ED IC IN A.A Sistema Circulatório - Histopatologia 11

12 Sistema Circulatório -Histopatologia Stages in the development of atherosclerotic lesions s vasos mais vulneráveis são a aorta, ilíacas, femoral, coronárias e artérias cerebrais. Libby et al. (19 May 2011) Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis. Nature, 473, Sistema Circulatório - Arteríolas Corte de uma(ainda) arteríola, T.E.M. arteríolas finais e emissão de metarteríolas (do Grego, meta = depois) = capilares arteriais. Corte de uma metarteríola de macaco, T.E.M. 12

13 Sistema Circulatório - Arteríolas possibilidade de haver metarteríolas (do Grego, meta = depois) Conceito de leito microcirculatórioou leito microvascular: conjunto constituído pelas arteríolas, metarteríolas, rede capilar e vénulas pós-capilares. Anastomoses arteriovenosas: extremidade dos dedos, nariz, lábios, tecido eréctil. Tipo glomus: leitos ungueais, dedos (mãos e pés) e nos pavilhões auriculares. Sistema Circulatório - Arteríolas possibilidade de haver metarteríolas (do Grego, meta = depois) Esfíncteres pré-capilares: contração e redução do fluxo na rede capilar, com efeito oposto ao da contração das anastomoses arteriovenosas. 13

14 Sistema Circulatório - Capilares Ross & Pawlina, 2008» 4 a 10 µm, com 1 (pequenos capilares ) a 2 ou 3 células endoteliais. Capilares contínuos em geral; presença de muitas vesículas de pinocitose. Sistema Circulatório - Capilares Ø de 30 a 40 µm Capilares contínuos do sistema nervoso central: tight junctions de grande resistência, + pobres em vesículas de pinocitose e + ricos em mitocôndrias comprimento total dos capilares sanguíneos no corpo humano: km (!) 14

15 a rede capilar anastomótica contém apenas 5% do volume total de sangue pericitos ou células de Rouget M ED IC IN A.A Sistema Circulatório - Capilares VE IR -I C BA S.P R T Sistema Circulatório - Capilares 15

16 Sistema Circulatório - Vénulas vénulas pós-capilares (ou vénulas pericíticas)» Ø 15 a 20 µm Ross & Pawlina, 2008» Ø 10 a 50 µm Sistema Circulatório - Vénulas Michael J. Hickey & Paul Kubes. Nature Reviews Immunology 9, (May 2009) Intravascular immunity: the host pathogen encounter in blood vessels. As vénulas pós-capilares na qualidade de local de eleição para a migração de leucócitos e para a formação de edemas nas inflamações, face à presença, no endotélio, de zónulas de oclusão mais permeáveis (as de menor resistência em todo o sistema vascular.) Suscetibilidade especial aos efeitos da histamina e da serotonina. vénulas pós-capilares (ou vénulas pericíticas)» Ø de 15 a 20 µm As vénulas pós-capilares de endotélio alto As vénulas pós-capilares na qualidade de local de eleição para a migração de leucócitos e para a formação de edemas nas inflamações, face à presença, no endotélio, de zónulas de oclusão mais permeáveis (as de menor resistência em todo o sistema vascular.) Suscetibilidade especial aos efeitos da histamina e da serotonina. 16

17 Sistema Circulatório - Veias M ED IC IN A.A Sistema Circulatório - Veias VE IR -I C BA S.P R T acomodam mais de 70% do volume total de sangue 17

18 Sistema Circulatório - Veias Sistema Circulatório - Veias Kim et al 2007, AJR188:

19 Sistema Circulatório - Veias Ø > 1 cm Ø 1-10 mm Ø 0,1-1 mm Ø µm Ø µm Sistema Circulatório - Vénulas Ø > 1 cm Ø 2-10 mm Ø 0,1-2 mm Ø µm para alguns Ø 0,2 a 1 mm. Ross & Pawlina, 2008» vénulas musculares Ø 50a 100 µm 19

20 veias de pequeno e de médio calibre. Ross & Pawlina, 2008» Ø 0,1 a 10 mm veias de grande calibre. Ross & Pawlina, 2008» Ø > 10 mm M ED IC IN A.A Sistema Circulatório - Veias VE IR -I C BA S.P R T Sistema Circulatório - Veias 20

21 Sistema Circulatório - Veias veias de grande calibre. Ross & Pawlina, 2008» Ø > 10 mm ATENÇÃ ÀS VEIAS ATÍPICAS! Presença de tecido muscular liso em posição longitudinal na camada subendotelial (ex: femoral, safena e basilar).p R T Túnica média ausente (em porção considerável da veia cava inferior) Túnica média bem desenvolvida, assemelhando-se a artérias (veias pulmonares).a VE IR -I C BA S Adventícia com tecido muscular estriado cardíaco em extensão considerável (veias pulmonares e veia cava superior) do Latim, lympha = água pura de nascente. Capilares, vasos e canais linfáticos (torácico e grande veia) VL M ED IC IN A Sistema Circulatório - Vasos linfático VL 21

22 Sistema Vascular - Vasos Sistema Circulatório - Vasos Túnica íntima bem desenvolvida Túnica média delgada (pouco tecido muscular liso e pouco tecido conjuntivo) Túnica adventícia (a mais espessa) Túnica íntima delgada, por vezes ausente, (nas maiores) pode ter músculo e elástica Túnica média inicial/ com 2 a 3 camadas e nas maiores com fibras de colagénio 22