Emblica + Licorice + Belides Tripla combinação de ativos vegetais apresenta-se como alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma. An Bras Dermatol. 2010 Oct.
Emblica + Licorice + Belides Tripla combinação de ativos vegetais apresenta-se como alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma. Introdução Melasma é uma melanodermia comum, caracterizada por máculas acastanhadas em áreas fotoexpostas, com pigmentação de diferentes intensidades, que acomete, usualmente, mulheres em idade fértil. Apresenta maior incidência em habitantes de regiões tropicais e equatoriais e em indivíduos de pele castanha a parda. Estima-se que cinco a seis milhões de pessoas sejam afetadas nos Estados Unidos por essa doença. A etiopatogenia não está completamente elucidada, porém diversos fatores estão implicados na exacerbação ou no surgimento do melasma. São observados períodos de remissão parcial durante o inverno e períodos de exacerbação durante o verão, sendo que as lesões podem surgir abruptamente em decorrência da exposição solar intensa ou de forma gradual, pela exposição constante. Uma das teorias mais aceitas é de que a radiação ultravioleta cause a peroxidação dos lipídios da membrana celular, com conseqüente formação de radicais livres, os quais estimulam os melanócitos a produzir melanina excessivamente, promovendo, assim, hiperpigmentação cutânea. A influência hormonal na etiopatogenia do melasma é subsidiada pela elevada freqüência da afecção em gestantes, em usuárias de anticoncepcional oral e nas mulheres que fazem terapia de reposição hormonal. Outros fatores contribuintes para o desenvolvimento do melasma incluem cosméticos derivados do petróleo, psoralênicos e outras drogas fotossensibilizantes, além da predisposição hereditária, já que a maioria dos pacientes com tal afecção possui familiares afetados pela mesma doença. O tratamento do melasma, tópico ou oral, permanece um desafio por ser condição refratária e recorrente. O objetivo do tratamento é reduzir a síntese de melanina, inibir a formação de melanossomas e promover sua degradação. Independentemente do despigmentante utilizado, a fotoproteção de amplo espectro é essencial para prevenir a formação de nova melanina e para diminuir a oxidação da melanina pré-formada. A Emblica neutraliza os radicais livres, evitando que eles nocauteiem as células. O Belides e o Licorice inibem a produção de melanina, que, em excesso, causa manchas. A eficácia é a mesma da hidroquinona a 2% (o principal despigmentante constante no receituário da maior parte dos dermatologistas e está associado a diversas reações celulares danosas) sem apresentar tantos riscos, aponta um estudo da Pontífica Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMP). Usada em longo prazo, a hidroquinona pode causar irritação, além de fazer com que os melanócitos morram, deixando pontinhos brancos irreversíveis na pele, conhecidos como hipopigmentação em confete. A tripla combinação proporciona resultados estatisticamente significativos no tratamento do melasma, apresentando-se como alternativa eficaz e principalmente bem tolerada. 01
Estudos & Atualidades Associação de Emblica, Licorice e Belides como alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma. 56 mulheres com fototipos I a IV, entre 18 e 60 anos foram randomizadas e divididas em dois grupos de tratamento neste estudo comparativo, prospectivo e monocego (as voluntárias sabiam o que estavam utilizando, mas o investigador não sabia). GRUPO A Creme com Belides 7% +Licorice + Emblica por 60 dias Grupo B Creme com Hidroquinona 2% por 60 dias Nos 60 dias de pré-estudo as voluntárias utilizaram fotoprotetor FPS 35 industrializado, reaplicando-o a cada duas horas. A cada 15 dias realizavam-se avaliações médicas e voluntárias para a análise da evolução do tratamento, cuja resposta clínica era mensurada pela seguinte escala: (0) Piorou (1) Estável (2) Melhorou (3) Melhorou muito Resultados: Grupo A Evolução do quadro clínico pela avaliação médica Grupo B Evolução do quadro clínico pela avaliação médica Das 56 portadoras do melasma, 50 chegaram até o final do estudo. Estas deixaram o estudo por não adesão ao protocolo (motivos pessoais) e não por evento adverso incapacitante. Todas as pacientes mostraram evolução clínica satisfatória pelas fotografias, quando comparadas ao D0; Os resultados foram benéficos tanto nas pacientes com fototipos mais claros, como também para as mais melanodérmicas tratadas com a tripla combinação de ativos vegetais. Ambos os produtos apresentaram melhora significativa das lesões ao final do estudo, sem diferenças estatísticas entre os grupos estudados. A tripla combinação despigmentante demonstra-se eficaz no tratamento do melasma em pacientes com diferentes fototipos apresentando-se como alternativa benéfica e vantajosa em relação à Hidroquinona na despigmentação da pele. An Bras Dermatol.2010 Oct. 02
Estudos & Atualidades Associação de Emblica, Licorice e Belides como alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma (continuação). Resultados: D0 D60 Voluntária com Fototipo III, com melasma epidermal Voluntária com Fototipo IV com melasma dérmico Os achados clínicos e instrumentais corroboram as informações técnicas de que o complexo despigmentante Emblica + Licorice + Belides 7% tem funções despigmentantes, análogas à hidroquinona 2%; O estudo reforça a utilização das substâncias na clínica médica, por suas funções dependentes de melanina (inibindo a tirosinase, depletando ou impedindo a migração dos melanossomas e/ou radicais livres (inibição melanogênica por impedimento da ação radicalar sobre o melanócito). Nota-se que foram menores os efeitos adversos no Grupo A tais dados sugerem o perfil de segurança superior do Grupo A em relação à hidroquinona, a qual já tem o grau de tolerância questionado na literatura. Comparação em porcentagem para avaliação voluntária. Os extratos vegetais podem ser tão eficazes quanto a hidroquinona na abordagem do melasma. A melhora do melasma foi maior que 50% em todos os momentos do estudo, sem diferenças estatísticas entre os grupos. An Bras Dermatol.2010 Oct. 03
Propriedades e Mecanismo de Ação Belides Atua em praticamente todas as etapas do processo de síntese de melanina. Inibe a Endotelina 1 (enzima que estimula a síntese da enzima tirosinase, bem como a proliferação, migração e formação dos dendritos dos melanócitos); Promove redução da ligação do α-msh aos seus receptores, com conseqüente diminuição da produção de eumelanina. Reduz a formação de radicais livres (ROS); após a formação de melanina, exerce papel direto no clareamento cutâneo, pois reduz a transferência dos melanossomos formados no melanócito para as células epidérmicas, diminuindo a pigmentação cutânea. Emblica Amplo espectro de atividade antioxidante. A radiação ultravioleta na pele leva à formação de peróxidos que induzem a formação de radicais livres. A p r e s e n t a p o l i f e n ó i s, i n i b e moderadamente a peroxidase e fortemente a reação do Fe+ com o peróxido, impedindo, portanto, a formação de radicais livres e protegendo os fibroblastos. Aumenta a produção de colágeno e diminui a MMP-1. Tal enzima, responsável pela degradação do colágeno, é dependente de zinco e inibida pelo Emblica, já que ele quela esse íon. Em associação possui a capacidade de inibir a tirosinase, promovendo clareamento cutâneo. A eficácia e a segurança desse agente despigmentante o tornam uma excelente opção para formulações cosméticas. Licorice Possui a glabridina, principal componente da fração hidrofóbica do extrato, com reais capacidades de inibir a tirosinase sem afetar a síntese de DNA, resultando em decréscimo dos melanócitos Dopapositivos. Exerce ação antiinflamatória ao inibir algumas enzimas da cascata do ácido araquidônico, especialmente, a cicloxigenase, liberadas após a exposição aos raios UV. O Licorice possui outros componentes com função despigmentante, como a liquiritina, a qual dispersa a melanina. Indicações Melasma; Sardas; Hiperpigmentação pós-inflamatória; Clareamento e luminosidade geral da pele. Posologia: Emblica 1-2% Belides 7% Licorice 1-3% 04
Sugestões de Fórmulas 1. Trio despigmentante Emblica...1% Belides...7% Licorice...0,5% Creme-Gel qsp...60g Aplicar nos locais afetados pela manhã, antes do filtro solar e à noite, após a higienização. 2. Serum Despigmentante Biolipídico Para aplicação localizada Emblica...2% Belides...7% Licorice...0,5% Nicotinamida...0,5% Lecitina de Soja...1% Gel de Natrosol 0,5% qsp...30g Aplicar nos locais afetados pela manhã, antes do filtro solar e à noite, após a higienização. 3. Filtro Solar FPS 30, PPD 15,1 com Vit. B3 Nicotinamida...5% Tinosorb S.......4,3% Avobenzona........3% Uvinul A Plus.....2,5% Antranilato de Metila.......2% Benzofenona 4......2,2% Loção Emullium 22 qsp.. 60g Uso Externo. 4. Shake Fotoprotetor e Antioxidante ULTRA + B3 para Dermatoses Solares Bog Blueberry...125mg Cacau Orgânico...200mg Green Tea Solúvel...500mg Polypodium Leucotomos...100mg Nicotinamida...750mg Shake qsp......15g Mande 90 sachês. Tomar o conteúdo de um sachê diluído em um copo de água ou leite gelado. O produto fica mais cremoso se preparado em mixer ou liquidificador. 5. Opção Extra: Gel Despigmentante Noturno Emblica...1% Belides...7% Licorice...0,5% Ácido Azeláico...5% Taurina...2% Retinol Cylasphere...10% Gel Base qsp...60g Aplicar nos locais afetados à noite, após a higienização. [Ácido Azeláico+Taurina reduzem significativamente o conteúdo de melanina em 49%. Disponibiliza retinol de maneira controlada e gradual. Reduz os efeitos indesejáveis da aplicação de retinol no estrato córneo (descamação excessiva) e vermelhidão Aumenta a formação de queratinócitos, fibroblastos, reduz os níveis de MMPs e aumenta a expressão de procolágeno I e II] Literatura Consultada 1. Costa A, Moisés TA, Cordero T, Alves CR, Marmirori J. Association of emblica, licorice and belides as an alternative to hydroquinone in the clinical treatment of melasma. An Bras Dermatol. 2010 Oct;85(5):613-20. 2. Moreira AM, Bravo BS, Amorim AG, Kuiz RR, Issa MC. Estudo duplo cego comparativo entre hidroquinona e extrato de uva-ursina no tratamento do melasma. Surg Cosm Dermatol. 2010; 2 (2) 99-104. Trabalho realizado no Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro Rio de Janeiro (RJ), Brasil 3. http://www.surgicalcosmetic.org.br/public/artigo.aspx?id=64 4. http://www.clinuvel.com/sun-a-skin/tanningr 05