25 a 28 de Outubro de 2011 ISBN 978-85-8084-055-1 PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS A SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES COM EXCESSO DE PESO Josiane Aparecida Alves 1 ; Danilo Fernandes da Silva 2 ; Adriano Ruy Matsuo 3 ; Kátia Letícia Simões 4 ; Nelson Nardo Junior 5 RESUMO: O presente estudo teve como objetivo analisar a associação da síndrome metabólica, em adolescentes com sobrepeso ou obesos, com as variáveis, gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal. Além disso, buscou-se também, a associação entre os fatores de risco presente para a Síndrome Metabólica (SM) com as variáveis acima citadas. Através do estudo descritivo associativo, 70 adolescentes com sobrepeso ou obesidade, foram avaliados ao ingressarem no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade (PMTO) oferecido pelo Núcleo de Estudos Multiprofissional da Obesidade (NEMO) da Universidade Estadual de Maringá. Para caracterização da amostra, coletaram-se os seguintes dados: peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC) e percentual de gordura. Como indicadores da SM foram coletados as medidas de: circunferência de cintura, pressão arterial, perfil glicêmico e lipêmico (triglicérides e colesterol HDL). Para o diagnóstico da SM foi utilizado o critério estabelecido pelo International Diabetes Federation (IDF). Foi feito uso da estatística descritiva e inferencial para a análise dos dados. A média de idade foi de 13,23±1,89 anos, sendo que, 44,3% eram do gênero feminino. O peso médio e o IMC foram de 83,66±15,77 kg e 31,81±4,46 kg/m², respectivamente com percentual de gordura entre 21,9% e 55,8%. A SM esteve presente em 31,4% dos adolescentes. Não se observou associação estatisticamente significante entre SM, gênero, idade, desenvolvimento puberal e o número de fatores de risco presente para a SM. PALAVRAS-CHAVE: Adolescentes; Obesidade; Síndrome Metabólica. INTRODUÇÃO A Síndrome Metabólica (SM) caracteriza-se pela presença de um conjunto de fatores de risco cardiovasculares e se associa a problemas psicossociais, diabetes tipo II, doenças hepáticas e gastrointestinais, hiperinsulinemia e obesidade (THOMAS et al., 2007; OMS, 2004; HALLEY CASTILLO et al., 2007). 1 Mestranda do Programa de Pós-Graduação Associado em Educação Física UEM/UEL - Universidade Estadual de Maringá Maringá-Pr. Bolsista da CAPES. josi_edf@hotmail.com. 2 Mestrando do Programa de Pós-Graduação Associado em Educação Física UEM/UEL - Universidade Estadual de Maringá Maringá-Pr. Bolsista da CAPES. danilofernandesdasilva@hotmail.com. 3 Acadêmico do 5º ano do curso Bacharelado em Educação Física - Universidade Estadual de Maringá Maringá-Pr. adrianomatsuo@hotmail.com. 4 Professora de Educação Física Faculdade Estadual de Educação, Ciências e Letras de Paranavaí Maringá-Pr. katialeticia-@hotmail.com. 5 Coordenador do Núcleo de Estudos Multiprofissional da Obesidade Professor adjunto do Departamento de Educação Física - Universidade Estadual de Maringá Maringá-Pr. Pesquisa financiada pela Fundação Araucária. nnjunior@uem.br.
Os principais fatores que, em conjunto, compõem os critérios para diagnóstico da SM, tanto na população adulta quanto em crianças e adolescentes, são obesidade abdominal, classificada normalmente pela circunferência de cintura, hipertensão arterial, alterações no metabolismo glicêmico e dislipidemias (alterações nas frações de colesterol e nos triglicerídeos). Buff et al. (2007) demonstrou não haver associação entre a presença de síndrome metabólica e fatores como gênero, desenvolvimento puberal, nível sócio econômico, idade e nível de atividade física em crianças e adolescentes com excesso de peso. No entanto, esse estudo contou com pouco mais de 40% da amostra com crianças com idade inferior a 10 anos. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi avaliar se existe associação entre SM com o gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal de adolescentes com excesso de peso. Além disso, verificou-se também a associação entre os fatores de risco presente para a SM com as variáveis acima citadas. MATERIAL E MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo associativo. Foram avaliados 70 adolescentes com excesso de peso (sobrepeso e obesidade) classificados de acordo com os pontos de corte estabelecidos por Cole et al. (2000), sendo 31 (44,3%) meninas com idade variando entre 10 e 18 anos. Os adolescentes foram avaliados ao ingressarem em no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade (PMTO) oferecido pelo Núcleo de Estudos Multiprofissional da Obesidade (NEMO) da Universidade Estadual de Maringá. Para caracterização da amostra foram avaliados o peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC) e percentual de gordura corporal. Esta última variável foi determinada por um aparelho de bioimpedência octapolar multifrequencial da marca InBody, modelo 520. Os demais instrumentos utilizados foram devidamente padronizados para as avaliações. Também foram avaliados parâmetros indicativos da SM, entre eles: circunferência de cintura, pressão arterial, perfil glicêmico e perfil lipídico (triglicérides e colesterol HDL). A avaliação dos parâmetros bioquímicos se deu em dia específico, no período da manhã, após a realização de jejum de 12 horas. Para o diagnóstico da SM foi utilizado o critério estabelecido pelo International Diabetes Federation (IDF). Neste critério é necessário que o adolescente apresente a circunferência de cintura alterada somada a outros dois fatores de risco. Para associação com esta variável foram utilizadas as variáveis, gênero, faixa etária (10 a 14 anos e 15 a 18 anos) e desenvolvimento puberal (pré-púberes, púberes e pós-púberes), este avaliado a partir das figuras propostas por Bojikian et al. (2002) para meninas e Martin et al. (2001) para meninos. Para a análise dos dados, foi feito uso da estatística descritiva a partir de medidas de tendência central, dispersão e frequência. A análise inferencial dos dados se deu através do teste do Qui-quadrado e Qui-quadrado de tendência. Foi pré-estabelecido o nível de significância em p<0,05. RESULTADOS E DISCUSSÃO A média de idade dos 70 adolescentes avaliados foi de 13,23±1,89 anos. A tabela 01 apresenta os dados de caracterização da amostra. Na tabela 02 estão os resultados referentes à análise de associação entre SM e os fatores gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal.
Tabela 01. Caracterização da amostra (n=70). Variável Média Desvio padrão Mínino Máximo Peso (kg) 83,66 15,77 47,6 119,8 Estatura (m) 1,62 0,09 1,33 1,84 IMC (kg/m²) 31,81 4,46 25,1 50,8 Massa gorda (%) 42,06 6,21 21,9 55,8 Tabela 02. Associação entre SM e gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal em adolescentes com excesso de peso (n=70). Síndrome Metabólica Ausente Presente Total P Gênero Masculino 24 15 39 Feminino 24 7 31 0,155 Faixa etária 10 a 14 anos 38 16 54 15 a 18 anos 10 6 16 0,551 Desenvolvimento Puberal* Pré-púberes 0 1 1 Púberes 21 11 32 0,262 Pós-púberes 27 10 37 Teste do Qui-quadrado 2x2. *Teste do Qui-quadrado 2x3. Os resultados apresentados mostram que a SM esteve presente em 31,4% dos adolescentes, porém não houve associação entre a SM e os fatores selecionados. Resultados semelhantes já haviam sido descritos por Buff et al. (2007) em estudo também realizado com uma amostra de adolescentes com sobrepeso e obesidade. Isso indica que a SM pode atingir adolescentes que estão acima do peso independentemente do gênero, idade e estágio de desenvolvimento puberal. Para tornar mais detalhada a análise, a tabela 03 expõe os dados de associação entre os fatores gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal com o número de fatores de risco para a SM que os adolescentes apresentaram (de nenhum até os 5 fatores, seguindo os critérios do IDF). Os resultados observados na tabela 03 confirmam não haver associação entre a SM e a presença de um número específico de fatores de risco para seu desenvolvimento com os fatores, gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal.
Tabela 03. Associação entre o número de fatores de risco presentes para a SM e gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal em adolescentes com excesso de peso (n=70). Número de fatores de risco para Síndrome Metabólica 0 1 2 3 4 5 Total P Gênero Masculino 6 11 7 11 4 0 39 Feminino 6 7 9 6 2 1 31 0,769 Faixa etária 10 a 14 anos 9 12 15 13 4 1 54 15 a 18 anos 3 6 1 4 2 0 16 0,705 Desenvolvimento Puberal* Pré-púberes 0 0 0 0 1 0 1 Púberes 6 6 9 9 1 1 32 0,117 Pós-púberes 6 12 7 8 4 0 37 Teste do Qui-quadrado de tendência. *Teste do Qui-quadrado 6x3. CONCLUSÃO Os resultados apresentados são preocupantes, 31,4% dos adolescentes avaliados apresentam SM. Do ponto de vista metodológico admite-se algumas limitações, como a forma de seleção da amostra, que foi por conveniência, a partir do interesse dos adolescentes e suas famílias de ingressarem no PMTO, procedimento comum nos chamados experimentos naturais freqüentes quando se avalia intervenções terapêuticas. Não obstante, os resultados da pesquisa sugerem não haver associação entre a presença de SM em adolescentes com excesso de peso e os fatores gênero, faixa etária e desenvolvimento puberal, algo também observado em outro estudo. Assim, a SM pode estar presente em adolescentes sobrepesados e obesos independentemente de sua idade, gênero e estágio de maturação sexual. Pesquisas futuras podem adicionar outros fatores a análise que possam ajudar a melhor compreender fatores determinantes da SM em adolescentes com excesso de peso. REFERÊNCIAS BOJIKIANl, LP; MASSA, M; MARTINI, RHC et al. Auto-avaliação puberal feminina por meio de desenhos e fotos. Atividade Física e Saúde, v.7, n. 2, p 24-34, 2002. BUFF, CG ; RAMOS, E; SOUZA, FIS et al. Freqüência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 25, n. 3, Sept. 2007. COLE, TJ; BELLIZZI, MC; FLEGAL, KM et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. V. 320, p 1240-3, 2000. HALLEY CASTILLO E; BORGES G, TALAVERA JO et al. Body mass index and the prevalence of metabolic syndrome among children and adolescents in two mexican populations. J Adolesc Health, v. 40. n 6, p 521-6, 2007.
IDF International Diabetes Federation. The IDF Consensus Definition of the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. Brussels, Belgium, 2007, p. 2-19. MARTIN, RHC; UEZU, R; PARRA, AS et al. Auto-avaliação da maturação sexual masculina por meio da utilização de desenhos e fotos. Rev. paul. Educ. Fís., São Paulo, v.15, n. 2, p 212-22, 2001. OMS. Obesidade: prevenindo e controlando a epidemia global: relatório da consultoria da OMS. São Paulo: Editora Roca; 2004. THOMAS, NE; COOPER, SM; WILLIAMS, SP et al. Relationship of fitness, fatness, and coronary-heart-disease risk factors in 12- to 13-year-olds. Pediatr Exerc Sci, v. 19, n. 1, p. 93-101, 2007.