Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Coletiva MEB Epidemiologia IV Maria Isabel do Nascimento MEB Depto de Epidemiologia E Bioestatística
Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) Deter o crescimento de obesidade adultos Reduzir a prevalência do consumo de álcool Aumentar a prevalência de atividade física Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir prevalência de tabagismo em adultos Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino
Objetivo 1) estimular o raciocínio clínico diante de consultas médicas destinadas à manutenção da saúde individual. Objetivo 2) incentivar o uso de resultados de inquéritosde saúde para nortear mudanças de comportamento individuais, buscando redução de fatores de risco para DCNT mais prevalentes no nível populacional. Roteiro: Exercícios norteadores, caso simulado, aula expositiva e exercícios finais incluindo prescrição de atividade física.
Fator de risco refere-se a aspectos pessoais, ambientais ou comportamentais que estão relacionados ao aumento da chance de desenvolvimento de algum agravo de saúde. A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos cânceres. As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões do país, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.
FR Não Modifi cável FR Comume Modificá vel FR Interme diário D C N T
DCNT Tabagismo Alimentação inadequada Inatividade Física Consumo de Álcool DCV Sim sim sim Sim Câncer sim sim sim Sim Diabetes sim sim sim Sim DRC sim Valorizar + Perguntar + Propor alternativas + Prescrever + Acompanhar
Ghent University Belgiun Fonte: BMC Medical Education 2014; 14:206
Você está em seu consultório, atendendo por hora marcada e dispõe de meia hora para cada cliente. Entra uma mulher e lhe diz: - Doutor, estou com 63 anos; não tenho qualquer problema de saúde; quero viver até 100 anos, muito bem; e, se possível, morrer de velha. - EaíDoutor?EstouaquiparaoSr.meajudara atingir a minha meta. Vamos usar o conhecimento epidemiológico para nortear o raciocínio clínico e simular esta consulta?
SVS / DASIS / CGDANT Domiciliar Escolares PeNSE Telefônico VIGITEL Unidade sentinela VIVA 2003-SVS/INCA 2008-PNAD/GATS 2013- PNS 2009 2006-2010 2006 /2007 2009/2011 5 anos 3 anos Continuo 2 anos
Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteçãopara doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico. Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual. Pop de adulto ( 18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo. Aula de hoje: sobrepeso, obesidade e inatividade física.
IMC (Kg.m 2 ) Classificação Risco de doença 18,5 24,9 Normal Normal 25,0 29,9 Sobrepeso Elevado 30,0 34,9 Ob. Grau I Muito elevado 35,0 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo elevado > 40,0 Ob. Grau III Doença Presente Outras alternativas usadas na clínica para avaliação da compleição corporal.
Conceito: são movimentos corporais que consequentes à contração muscular que promovem produção de energia Parâmetros: Frequência Duração Intensidade Tipos (6) Atividade física na vida doméstica/cotidiano Atividade física no tempo livre ou lazer Atividade física no trabalho Atividade física no deslocamento
Monitoramento pelo VIGITEL Atividade física no tempo livre Atividade física no deslocamento Inatividade física
Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderadaou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa. Pop total (33,8%), H (41,2%), M (27,4%) Exemplos:
Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando(pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diáriosno percurso de ida e volta. Pop Total (12,1%), H e M (12,0%)
Corresponde à situação de: Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no trabalho. Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta para se deslocar para o trabalho. Não participar, por exemplo, de limpeza pesada (faxina) em casa. Pop Total (16,2%), H (16,8%) e M (15,7%).
Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças. Pop total (28,6%), H (28,1%), M (29,0%) Qual a prevalência desse hábito na capital do seu estado?
Anamnese: Investigar o nível de atividade física dos pacientes. Conhecer o paradigma atual para prescrição de atividade física. Prescreverdiferentes tipos de atividade física de acordo com o perfil do paciente. Realizar prescrições completas por escrito no prontuário e receituário.
1) VIGITEL Brasil 2013. Brasília DF, 2014 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição Rio de Janeiro, 2013. 3) Aper L. et al. Managing the complexity of doing it all: an exploratory study on students s experiences when trained stepwise in conducting consultations. BMC Medical Education 2014; 14:206. 4) OMS Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud; 2010.