VERSÃ O Sistema C OTADOR ONLINE AUTO Tarifa 6.18.03.0147 SEGURA DORA Seguradora 7110 S UL AMÉ RIC A C IA NAC IONAL DE SE GUROS Unid. Operacional 4721 CNPJ 33.0 41.0 6 2 /00010 9 CORRETOR Corretor AG C ORRE TORA DE S E GUROS LTDA Cod. SUSEP 0 0 0 0 10 2 0 173725 Estrutura de Venda 2 708981 Estrutura de Apoio 52 2 0 1 Ação de Apoio 16 2 45 Ação de Venda Nº do convênio (8 1) 30 3758 70 Segurado ANA LARISSA PE IXOTO CPF 0 45.0 49.4446 4 Matricula Funcional Sexo F E MININO Data Nascimento 2 3/08/19 8 4 Natureza do Documento NAC IONAL Identidade 518 39 9 8 Órgão S S PPE Data de Expedição 0 2 /07/2007 Profissão OUTROS SEGURA DO Renda NÃO DE S E JA INF ORMAR CEP de Residência 52 0 40 19 0 Município/UF RE C IF E /PE Logradouro RUA MARIO S E TE, 2 6 4 Complemento C AS A Bairro C AMPO GRANDE (8 1) 32410919 (8 1) 9 9 7557984 Vigência 0 5/04/2018, 2 4:0 0 :0 0 A 2 1/10 /2018, 2 4:0 0 :0 0 QA R A VA LIAÇÃ O DE P ERFIL E RISCO Tipo: AUTO PARTIC ULAR Nome do Principal Condutor: Ana Lar is s a Pe ixoto CPF: 0 45.0 49.4446 4 Data de Nascimento: 2 3/08/19 8 4 Sexo: F E MININO Estado civil do principal condutor: SOLTE IRO Deseja estender a cobertura contratada para condutores na faixa etária dos 18 aos 25 anos? NÃO. E STOU C IE NTE DE QUE SINISTROS C OM C ONDUTORE S NE STA F AIXA E TÁRIA NÃO E S TARÃO C OBE RTOS POR E S TE S E GURO. Qual a Km média rodada pelo veículo? ATÉ 150 0 KM/MÊ S, IS TO É, E NTRE 15 E 50 KM/DIA Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo? Na Residência S IM. Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo? No Trabalho S IM.
P RODUTO E TIPO DE SEGURO Nº do Cadastro Modalidade ANUAL Ramo SUSEP 31AUTOMÓVE L Cod. SUSEP TRADIC IONAL 15414.001772/ 200414 Grupo SUSEP 5 AUTOMÓV E L Tipo E NDOS S O Bônus Atual C LAS S E 7 O VEÍCULO ENCONTRASE COBERTO POR OUTRO SEGURO CONTRA O MESMO RISCO? N ão ENDOSSO TIPO DE EN DOSSO Transferência de Titularidade DADOS DO VEICULO Marca KIA MOTORS Modelo SPORTAGE LX 2.0 16 6 C V Ano/ Modelo 2 0 11 Zero KM NÃO Combustível Gas olina Código FIPE 0 18 0 78 5 Placa PE J6097 / PE Chassi KNAPB8 11AB71356 40 Categoria 2 1 PIC K UP PE S ADA IMPORTADO Uso PARTIC ULAR Transporte PE SSOAS Blindado NÃO Cep de Pernoite 52 0 40 19 0 Município Pernoite/UF RE C IF E / PE Tabela Substituta MOLIC AR
COB ERTURAS E GA RANTIAS Opção de Contratação: Reposição Garantida Fator de Ajuste (%): 100,00 Descrição Tipo/LMG (R$) Franquia (R$) Prêmio (R$) Cobertura COMPREENSIVA 2.831,10 0,00 RCF Danos Materiais 100.000,00 0,00 RCF F Danos Corporais s 100.000,00 0,00 Assistência 24 horas PLANO 4 0,00 Vi dros 0,00 Parabri sa 300,00 0,00 Vidro Traseiroi ro 305,00 0,00 Vi dro Late ral 150,00 0,00 Lanternas, Faróis e Retrov isores 0,00 Lante rna 250,00 0,00 Farol Xenon/LED 1.700,00 0,00 Lante rna LED 700,00 0,00 Farol 300,00 0,00 Retrov isor 295,00 0,00 Carro Reserv a/dias 7 DIAS BÁSICO 0,00 Danos Moraiss 10.000,00 0,00
P RÊMIO Valor Líquido (R$): 0.00 Taxa de Juros (% a.m.): 0.00 IOF (R$): 0.00 Valor Total à Vista (R$) Sem Movimento de Prêmio COB RANÇA E P A RCELA MENTO A UTO Fracionamento Modo de Cálculo: ON LIN E 1ª parcela (R$) Demais (R$) Total (R$) A vista 0,00 0,00 0,00 Dados de Cobrança Banco: 23 7 B RADESCO S. A. Agência: 26794 Conta Corrente: 60024 04 CPF do Titular da Conta: 00. 000. 206/1 3 04 06 Nome: OB SERVA ÇÕES Não é necessário realizar Vistoria Prévia Atenção: confirme os dados para eventual crédito de valor no campo: Informações para eventual crédito de valor em conta. Enquadramento no PRODUTO MULHER sem escolha de ISENÇÃO DE FRANQUIA para o 1º sinistro. Foi realizada uma Transferência de Titularidade. Verifique se o Questionário de Avaliação de Risco deve ser atualizado. As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da autarquia,incentivo ou recomendação a sua comercialização. Em caso de extinção da Tabela FIPE, que poderá ser consultada no site www.fipe.org.br, a indenização será apurada de acordo com a Tabela Molicar,publicada no site www.molicar.com.br. Forma de envio do Kit Segurado: 100% Digital. Em caso de recusa do risco, a comunicação com o cliente ocorrerá por email e SMS através dos dados informados neste documento. O corretor também será notificado e poderá auxiliar no aviso sobre a recusa caso o cliente não receba os comunicados. Para sinistros de Vidros ou Lanternas, Faróis ou Retrovisores, com danos em mais de uma peça no mesmo evento, será cobrada a franquia da peça danificada com valor mais alto de cada cobertura, ficando o segurado isento da franquia das demais peças danificadas naquele evento. A aceitação do seguro está sujeita a análise do risco Cálculo válido para EV 2708981 até o dia 5/4/2018 respeitando o instrumento de cobrança selecionado. Ouvidoria: 08007253374 A cobertura para farol/lanterna de Xenon ou LED é válida somente para veículos de passeio e picape e só poderão ser utilizadas se as peças forem itens de série do veículo. O segurado poderá consultar a situação cadastral do seu corretor de seguros no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. Estou ciente que receberei pelo email cadastrado na proposta as principais informações deste seguro. A apólice completa e o cartão do segurado estarão disponíveis no Espaço do Cliente SulAmérica, sendo desnecessário o envio da via impressa. Atenção! Informamos que em caso de Recusa do Risco, a comunicação com o cliente ocorrerá por email e SMS através dos dados informados nesta proposta. Por favor, solicite os dados corretos ao cliente. Caso o débito não ocorra devido à falta de saldo na conta corrente, serão acrescidos multa de 2% e juros diários de 0,5166%. A não ocorrência de débito após 25 dias da data de vencimento implicará no cancelamento de sua apólice, conforme capítulo Formas de Pagamento do Prêmio e Consequência da Inadimplência das Condições Gerais.
Declaro ter ciência e concordar com as condições do seguro SulAmérica ora proposto, não tendo qualquer dúvida acerca de seu conteúdo, estando assim de acordo com que tais condições passem a integrar o contrato de seguro objeto da presente proposta. Estou de acordo ainda com a possibilidade da substituição do reembolso das coberturas de assistência pela prestação dos serviços. Estou ainda ciente de que esta proposta será analisada pela Seguradora e que a mesma levará em conta todas as circunstâncias objetivas e subjetivas do risco, tais como, quando for o caso, forma de contratação do Limite Máximo da Garantia, âmbito geográfico, dados cadastrais e demais informações que vierem a ser fornecidas, inclusive por meu corretor, eventuais restrições financeiras, existência de processos judiciais e administrativos, locais de guarda do bem a ser segurado, finalidade e forma de utilização do bem, localização do risco, podendo para tanto, dentro do prazo de 15 (quinze) dias do recebimento da proposta, realizar vistorias e inspeções prévias, bem como, em qualquer tempo, inspeções, averiguações e auditagem de dados. Declaro assumir total responsabilidade pela exatidão das informações e dados prestados, reconhecendo que quaisquer informações ou dados falsos, inverídicos, incompletos ou errôneos, importarão na perda do direito ao seguro e/ou ao bônus, nos termos dos arts. 765 e 766 do Código Civil, comprometendome ainda a comunicar à Seguradora quaisquer alterações com relação a informações e dados prestados em face do contrato de seguro que vier a ser celebrado, ciente desde já de que, em razão dessas alterações, poderá ocorrer eventual ajustamento de prêmio ou a resolução do contrato. Declaro estar ciente e que expressamente autorizo a inclusão de todos os dados e informações relacionadas ao presente seguro, assim como de todos os eventuais sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados, aos quais a seguradora poderá recorrer para análise de riscos atuais e futuros e na liquidação de processos de sinistros. Declaro ainda saber que o condutor deve possuir Carteira de Habilitação adequada ao tipo de veículo que está conduzindo e mantêla devidamente regularizada, de acordo com o Código de Trânsito Brasileiro (arts. 161 e 162). A não observância desta regra implica perda do direito à indenização do seguro. / / Data da Assinatura Ass. do Segurado Ass. do Representante Legal Nome para Contato ( )