Na busca de um lugar para o sujeito na instituição

Na busca de um lugar para o sujeito na instituição Aline Bergmann de Carvalho Juliana Marcondes Pedrosa de Souza Resumo: Ao pensar na questão da violência, lembramos do que lemos diariamente nos jornais. Porém, há outro tipo de violência que aparece na rotina das instituições, onde impera a lógica da tutela e vitimização. Trata-se de algo silencioso, nem sempre reconhecido como tal, pois vem em nome de um cuidado com o outro, visando seu bem-estar. Assim, um saber é imposto ao sujeito, emudecendo-o. Nos hospitais, doentes são vistos como objeto do saber médico. Nas instituições que lidam com vítimas de abuso, crianças têm suas vidas decididas por quem responde pela justiça, destituindo os pais de seu poder. A partir disso, perguntamos o que nós psicólogos, orientados pela psicanálise, podemos fazer nesse lugar de total dessubjetivação. Se considerarmos que a psicanálise só surgiu a partir da escuta da histérica em sua singularidade, pode-se inferir que essa teoria tem sua ética pautada no sujeito, enquanto aquele que deseja. Para isso, ele deve ser escutado. É essa aposta que sustenta nosso trabalho. Palavras chaves: sujeito, psicanálise, violência, singularidade. Ao pensarmos no tema da violência proposto por esse Congresso, algumas questões se fizeram presentes a partir da nossa prática em instituições médicas e jurídicas, enquanto psicólogas orientadas pela psicanálise. Cotidianamente, nos deparamos, em nosso trabalho, com algo que perpassa a lógica institucional, e é sustentado, principalmente, na tutela e na vitimização do sujeito. Sob o lema sabemos o que é melhor para você, o funcionamento das instituições médicas e jurídicas parece velar qualquer traço que possa apontar para uma violência. Dizemos isso, na medida em que, a prática nesses lugares vem em nome de um cuidado para com o outro, tornando a violência silenciosa e não reconhecida como tal. No rastro dessa lógica do cuidado, pautada nas boas intenções que visa ao bem-estar do outro, vemos sujeitos emudecidos e sem chance de aparecer enquanto sujeitos do desejo. Portanto, submetido a um saber categorizado e universal que busca o PARA TODOS, em detrimento do caso a caso, o sujeito tem seu desejo elidido e é fixado na posição de objeto. Objeto do saber médico e jurídico, o sujeito vê-se esmagado sob o peso de que, sobre ele 1

mesmo, nada sabe e nada tem a dizer, apenas o necessário para que o outro tome a decisão. É o outro que tem a resposta e as soluções para seus problemas. Diante dessa constatação, acreditamos que podemos contribuir, a partir da psicanálise, com a produção de novas intervenções no campo de uma clínica que se faz no contexto de instituições que lidam com crianças vítimas de abuso sexual e sujeitos internados com alguma doença e se norteiam pela aposta de que o sujeito é capaz lidar, de modo singular, com o malestar que o acomete. Podemos dizer que essa atuação do psicólogo orientado pela psicanálise, nas diversas instituições médicas e jurídicas, assume um posicionamento clínico e também político. Este posicionamento se inscreve, de forma particular, nas equipes da qual faz parte, pois, leva em consideração a existência do inconsciente e os seus efeitos na vida dos sujeitos Assim, o trabalho nessas instituições nos convoca para a necessidade de atentarmos para os inúmeros desafios e limites que nos deparamos no cotidiano da nossa prática. Isso se dá na medida em que a teoria psicanalítica, que nos orienta, tem sua ética fundada a partir da escuta do sujeito e na valorização da sua palavra, e é justamente esse sujeito que vem escapar ao estabelecido institucional. Este, por sua vez, denota se sustentar no constante movimento de tentativa de enquadramento do sujeito às regras que tecem a malha dos discursos que ali são dominantes. Portanto, considerar a presença da psicanálise em uma instituição onde nas situações mais improváveis, ali onde, com freqüência, o consenso profissional renuncia, desloca, encerra ou rejeita o comportamento desviante, o não-senso, o anormal. (MATET e MILLER, 2007, p.3), é sustentar a nossa responsabilidade, no caso a caso, procurando lutar contra essa atitude homogeneizadora e a favor da elisão do sujeito. 2

A psicanálise nas instituições jurídicas Ao lidar com as crianças e adolescentes vítimas de violência sexual, constata-se que a nossa sociedade está despreparada para proteger e acolher as suas demandas. Demanda de poder falar, de denunciar, de não serem expostas a constrangimentos, de serem compreendidas como pessoas em condição peculiar de desenvolvimento e assim contarem com a proteção e apoio familiar e legal necessário para a garantia de seus direitos. É importante destacar a dificuldade da família e dos operadores do direito em acreditar nos relatos da criança. Acreditar em sua palavra é uma condição que se coloca indispensável ao tratamento, abrindo espaço para a possibilidade da criança se posicionar como sujeito singular nessa situação e tentar reescrever sua história. O trabalho com a palavra, ou melhor, a fala endereçada a um outro, nesse caso o psicólogo orientado pela Psicanálise, faz surgir uma via de intervenção em que a contribuição da psicanálise é possível e efetiva. Nesse contexto, quando se põe em questão o dizer da criança a respeito dos fatos ocorridos e busca-se apenas qualificá-los como verdade ou mentira, trabalha-se a favor da revitimização. Assim, essas crianças tornam-se vítimas tanto daqueles que a tomaram como objeto sexual, quanto da perversão do Estado que as confrontou com a missão impossível de dizer o verdadeiro sobre o real (LAURENT, 2007, p. 40). O psicólogo que trabalha nas instituições responsáveis pela denúncia da violência não pode ser mais um a querer investigar ou examinar os fatos ocorridos, muito menos ser responsável somente por encaminhar a criança para a rede de proteção. A ele cabe oferecer uma escuta diferenciada que venha contribuir no processo de construção de um dizer da criança acerca do que foi vivido por ela. Esse dizer particular ao sujeito é condição para uma reescrita possível, ou seja, elaboração da experiência. 3

Enquanto praticantes da Psicanálise, não podemos sustentar um trabalho em que o fundamental é só reconhecer crianças como sujeitos de direitos. Precisamos também considerá-las sujeitos singulares que poderão, a partir do encontro com o psicólogo orientado pela Psicanálise, retificar sua posição frente ao mundo. A psicanálise nas instituições médicas Ao percorrermos um pouco a história da medicina, veremos que esta, a partir do momento em que fora tomada pelo discurso da ciência moderna no século XVIII, tem o médico, seu maior representante, tirado da posição de intérprete dos sintomas do paciente, como era antes, e situado, no lugar de mero técnico da biologia, a serviço da ciência. (LACAN,1966) Sob o ideal de objetividade e eficiência, a medicina então vem pôr de lado a subjetividade do doente e do próprio médico, alienados no saber da ciência. Exclui-se a subjetividade, creditando a ela o lugar de obstáculo à plena realização da prática médica. Trata-se de uma intrusa e deve ser eliminada, silenciando, então, a fala do sujeito. A escuta que aí existe visa estritamente à apreensão dos sinais que indiquem sintomas encontrados num corpo dessubjetivado, que serve apenas para ser manipulado e examinado com o intuito de obter e confirmar um diagnóstico e, por conseguinte, elaborar uma terapêutica, que visa somente ao retorno do doente ao homem são que ele era antes da doença. (CLAVREUL, 1983) Conclui-se daí, que a linguagem passa a não cumprir mais do que uma função utilitária que serve para a comunicação em seu caráter informativo, deixando de lado o sentido que pode estar por detrás dela. (NEPOMIACHI, 2001) Isso parece tomar um vulto maior no hospital, onde ainda hoje, o discurso hegemônico é o do médico. As outras disciplinas, convidadas a atuar no ambiente hospitalar, demonstram vir e serem inscritas ainda dentro desse discurso. 4

Percebe-se que a psicologia, por exemplo, tem sua entrada na instituição hospitalar pautada em uma necessidade médica de manter a ordem e purificar o doente daquilo que impede o médico de exercer sua função de forma adequada. (CAZETO, 1997) O convite a intervir junto ao doente aparece quando este está chorando, ou recusa-se a tomar o medicamento, mostra-se agressivo, pede alta, ou deprime. O modo como se responderá a essa demanda médica aponta para a ética que dirige a nossa prática. Atuar segundo o ideal de bem estar e promoção da saúde, coloca em risco a posição do sujeito do desejo, uma vez que, esse ideal, como dito antes, sempre trabalha guiado por um parâmetro universal: o que é bom para mim, é bom para você. Vemos, assim, doentes submetidos ao saber que lhes é exterior, sendo este, o único que aponta para a verdade, sempre absoluta. Perde-se, portanto, a verdade do próprio sujeito, sempre singular. Já a psicanálise, construída justamente, ao reconhecer a subjetividade implicada na doença do sujeito e nas suas escolhas, não admite essa mesma lógica médica. É inegável como a histeria ocupa um lugar estratégico na subversão do espaço da medicina e na elaboração da teoria psicanalítica. O funcionamento da histérica representou uma evidente ruptura na racionalidade médica, pois, apesar de seus sintomas, não se submetia ao modo de pensar da medicina somática, cuja pretensão residia no fato de poder relacionar os diversos sintomas com lesões anatômicas específicas. A partir da escuta de suas histéricas, Freud vem construir a teoria psicanalítica, pautada na valorização do saber que o sujeito tem sobre si. Seu ato inovador foi acreditar no que as histéricas diziam, sublinhando o poder que as palavras tinham na determinação dos sintomas e no saber que traria a cura e estaria do lado do doente. Assim, ao abandonar a sugestão hipnótica no decorrer de sua obra, Freud vem valorizar a escuta do sujeito, promovendo a técnica da associação livre como regra fundamental da 5

psicanálise. Nela, o sujeito deve falar livremente o que lhe vem à cabeça, evitando qualquer censura ou escolha do que falar ou não. A linguagem, portanto, passa a ter um lugar princeps, onde se reconhece que o corpo considerado pela psicanálise, é por ela afetado. O analista, então, em sua posição silenciosa, visa a promover a proliferação da fala do sujeito, que através de suas palavras, vem mostrar um saber sobre o que lhe passa. Faz-se a passagem de uma posição de compreensão para uma de interpretação, onde o saber está do lado do paciente. O analista, na verdade, ao sustentar a transferência, se coloca no lugar do sujeito suposto saber 1, o que difere, e muito, do sujeito que sabe, ocupado pela figura do médico. Em seu texto Linhas de progresso para uma psicologia científica de 1919, Freud já corrobora o lugar que constitui o psicanalista como o que não sabe sobre o sujeito. O saber, ao contrário, está do lado do paciente. Ao comentar sobre uma fala de J.J. Putnam, dos EUA, na qual este defendia que a psicanálise deveria ser imposta ao paciente visando ao seu enobrecimento, Freud vem dizer que essa atitude é apenas usar de violência, ainda que se revista dos motivos mais honrosos. (p. 208) É aí que localizamos o nosso olhar sobre práticas que têm vez nas instituições como da ordem de uma violência, encoberta por boas intenções, mas responsável por inúmeros equívocos. Assim, ao pensar na possibilidade de uma escuta analítica extra-muros do consultório e seu setting, com pacientes que, a princípio não estão ali para serem escutados por um profissional psi, mas tratados de sua moléstia física por um médico, expõe um desafio 1 O sujeito suposto saber diz respeito a uma suposição do analisando de que o analista é aquele que sabe tudo ou que detém todas as respostas para quaisquer questões. Essa suposição vem sustentar a transferência através da qual, uma análise será possível. Porém, o analista não deve identificar-se a essa posição de saber, o que seria um equívoco, visto que a posição do analista não é a de saber, nem tampouco a de compreender o paciente, pois se há algo que ele deve saber é que a comunicação é baseada no mal-entendido (QUINET, 1998, p.31) 6

constante. Este, por sua vez, se coloca ancorado na crença e na aposta de que, ao se oferecer uma escuta, uma demanda pode daí advir e um trabalho ocorrer. Consideramos, portanto, que a função da psicanálise no hospital seria a de mostrar, junto ao saber médico, que há um limite na sua intervenção e que esse limite diz respeito à dimensão do Inconsciente. Esse está presente em cada sujeito, estando ele adoentado ou não. E é diante desse fato que nos colocamos a postos: através da escuta do que ali naquela doença, naquele momento, emerge, no decorrer da fala do sujeito e do vínculo estabelecido pela transferência, que nós, psicólogos orientados pela psicanálise, ouvimos esse sujeito através do seu desejo. Num lugar onde há tanta miséria concreta, o psicanalista encontra o seu lugar, na escuta de sujeitos, que por um acidente em sua vida, apresentam um acidente em seu discurso. Com o objetivo de sanar uma doença física, alguns acabam por se engajar no discurso analítico, onde isso só foi possível, justamente por estarem vivendo essa situação de angústia diante da doença. Esta pode situar o sujeito diante da constatação de sua própria finitude. A morte se encontra em nossas vidas e não pode ser representada. Enquanto o sujeito puder falar, escutá-lo é testemunhar que a vida persiste, pois ao falar, a história do sujeito se desenvolve para além do corpo biológico, considerado pela medicina. E é nesse momento de confrontação com a possibilidade da morte, que muitos aproveitam para se questionarem e repensarem sua história de vida. Algo que funcionava muito bem até agora, falhou, apontando para um furo no discurso. Há algo ali por trás que revela aquilo da esfera do não querer saber. Assim, não é nossa pretensão, devolver-lhe a harmonia, o bem-estar, mas possibilitarlhe adquirir recursos para lidar com sua angústia, advinda do real. Deste modo, damos a chance do sujeito, em sua singularidade, aparecer nas entrelinhas de sua fala, e apontar para o que diz do seu desejo. 7

Conclusão Segundo Altoé (2005) o que é particular à prática do psicólogo de orientação psicanalítica nas instituições são suas intervenções fruto do método criado por Freud que privilegia a expressão de cada sujeito, a sua palavra e sua história e que o convoca a assumir a responsabilidade de seus atos e escolhas. Assim, qualquer posição universalista embasada puramente na garantia de direitos e de uma melhora medicamentosa terá como conseqüência a anulação do sujeito, impedindo-o de construir uma solução para o seu conflito e de se implicar com seu tratamento. O que orienta a prática da psicanálise nessas instituições é a escuta que o psicólogo faz de cada sujeito convocando-o a ser protagonista de sua história. Como nos afirma Besset (2004) falar a um outro, principalmente, quando esse outro não se autoriza em saber, previamente, sobre aquele que fala, é um convite para refletir e a possibilidade de uma mudança subjetiva. Enquanto apostarmos na existência do inconsciente, do desejo em cada sujeito, sustentaremos um trabalho atravessado pela psicanálise fora dos limites do consultório. E é sob essa perspectiva que nossa presença nas instituições de saúde e jurídicas vem se desenvolvendo, rompendo com uma vertente assistencialista, avaliando, constantemente, a possibilidade de fundamentar nossa prática no discurso psicanalítico, e participando, simultaneamente, das especificidades da vida institucional, sem no entanto, nos reduzirmos a elas. Referências. ALTOÉ, S.. Sobre o termo instituição e as práticas institucionais. In: Psicanálise, Clínica e Instituição. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, p. 72-86, 2005. BESSET, V.L. (1997). Quem sou eu? A questão do sujeito na clínica psicanalítica. In: Arquivos Brasileiros de Psicologia, v.49, n 4, ano 1. Revista do Instituto de Psicologia. 8

. (2004). O tratamento psicanalítico no tempo dos psicofármacos. In: Pulsional. São Paulo, XVII, 177, p.43-50, 2004. BRASIL. Estatuto da Criança e do Adolescente. Belo Horizonte: VL&P Editora, 2001 CAZETO, S.J. Psicossomática e Instituição Hospitalar. In: FERRAZ, F.C. e VOLICH, R. M (orgs). Psicossoma: psicossomática psicanalítica. São Paulo: Casa do Psicólogo, 1997. CLAVREUL, J. A Ordem Médica: poder e impotência do discurso médico. São Paulo, Ed. Brasiliense, 1983. FREUD, (1919 [1918]) Linhas de Progresso na Terapia Psicanalítica. In: Edição Standard Brasileira das Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud. V. XVII, Rio de Janeiro: Imago Editora Ltda, 1969. LACAN, J. (1966) O Lugar da Psicanálise na Medicina. In: Opção Lacaniana, n. 32, Dezembro 2001. LAURENT, E. A sociedade do sintoma: a psicanálise, hoje. Opção Lacaniana nº 6. Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria, 2007. MATET, J-D. e MILLER, J. Apresentação. In: Pertinências da Psicanálise Aplicada. Trabalhos da Escola da Causa Freudiana reunidos pela Associação do Campo Freudiano. Rio de Janeiro: Forense Universitária, 2007. NEPOMIACHI, R. El médico, las tecnociencias y el psicoanálisis. In: Virtualia. Revista digital de la Escuela de la Orientación Lacaniana. Ano I, n.1, p.2-4, Abril/2001. QUINET, A. As 4 + 1 Condições de análise. 7ªed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998. 9