Introdução Estudos sobre o desenvolvimento de crianças prematuras têm se destacado há alguns anos e, em alguns deles, o desenvolvimento motor desses bebês tem sido comparado com o desenvolvimento de seus pares a termo saudáveis através da utilização de escalas de desenvolvimento motor (CARDOSO; MAGALHÃES; BARBOSA, 2011; GUIMARÃES et al., 2011; MAIA et al., 2011). Entre os pré-termo há maior tendência de problemas/atrasos no desenvolvimento motor, quando comparados a crianças a termo (GUIMARÃES et al., 2011; MAIA et al., 2011). Embora a literatura aponte uma maior frequência de distúrbios do desenvolvimento em crianças com história de prematuridade, as controvérsias ainda são muitas e não existe um consenso quanto às características dos desvios neuropsicomotores e à extensão dos déficits apresentados a longo prazo por essas crianças (MAGALHÃES et al.; 2003).
Material e Métodos O estudo foi do tipo analítico, prospectivo de caráter transversal e longitudinal, com uma amostra de 140 lactentes pré-termo e de baixo peso, entre 0 a 6 meses de idade cronológica corrigida, nascidos no Hospital Materno Infantil (HMI). Os bebês foram avaliados mensalmente de 0 a 6 meses. O desenvolvimento motor foi avaliado pela escala Alberta Infant Motor Scale (AIMS), composta por 58 itens, subdivididos em prono, supino, sentado e em pé (PIPER; DARRAH, 1994). Os bebês da amostra a termo deveriam ter nascido a termo, peso 2.500 gramas; sem complicações durante a gestação; que receberam alta junto com a mãe e que não foi observado qualquer anormalidade no dia da avaliação com a AIMS (LOPES, 2003). A análise dos dados foi realizada no SPSS Statistical Package for Social Sciences (versão 22.0), adotando nível de significância (p<0,05). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Materno-Infantil, protocolo nº 73/04.
Resultados Os bebês classificados com maior atraso foram os grupos do 3º mês (60%) e 5º mês (50%). O teste de comparação revelou que os bebês pré-termo e o grupo normativo foram diferentes (p=0,002). Tabela 01 Desenvolvimento motor dos bebês prétermo (n = 140) do estudo de acordo com o padrão normativo da escala AIMS Grupos Normal Suspeito Atraso RN 3 (15%) 12 (60%) 5 (25%) 1º mês 5 (25%) 8 (40%) 7 (35%) 2º mês 1(5%) 14 (70%) 5 (25%) 3º mês 2 (10%) 6 (30%) 12 (60%) 4º mês 3 (15%) 9 (45%) 8 (40%) 5º mês 3 (15%) 7 (35%) 10 (50%) 6º mês 4 (20%) 8 (40%) 8 (40%) Média 15% 46% 39%
Resultados Tabela 02 Resultados da comparação do desenvolvimento motor dos bebês pré-termo do estudo (n=140) com as pontuações dos bebês a termo da amostra canadense da escala AIMS e da amostra brasileira do estudo de Lopes (2003).
Discussão e Conclusão O desenvolvimento entre os bebês pré-termo e a termo da amostra brasileira foi diferente apenas nos grupos de RN, do 3º mês e do 4º mês, em que os prematuros foram mais atrasados. Ao comparar com a amostra normativa canadense, os resultados indicam que todos os bebês pré-termo foram considerados mais atrasados em relação ao padrão normativo da escala. Conclui-se que é importante avaliar o desenvolvimento dos bebês prematuros com base em parâmetros culturais para não superestimar o atraso. Referências CARDOSO, A.A.; MAGALHÃES, L.C.; BARBOSA, V.M. Desenvolvimento psicomotor em crianças pré-termo e a termo na idade escolar. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, v. 21, n. 2, p. 210-219, 2011.. GUIMARÃES, C.L.N.; REINAUX, C.M.; BOTELHO, A.C.G.; LIMA, G.M.S.; CABRAL FILHO, J.E. Motor development evaluated by Test of Infant Motor Performance: comparison between preterm and full-term infants. Revista Brasileira de Fisioterapia, v.15, n. 5, p. 357-362, 2011. LOPES, V.B. Desenvolvimento Motor de Bebês segundo a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). [Dissertação de Mestrado]. Universidade Federal de São Carlos, 2003. MAGALHÃES, L.C.; CATARIA, P.W.; BARBOSA, V.M.; MANCINI, M.C.; PAIXÃO, M.L. Estudo comparativo sobre o desempenho perceptual e motor na idade escolar em crianças nascidas pré-termo e a termo. Arquivos de Neuro Psiquiatrias, v.61,n. 2-A, p. 250-255, 2003. MAIA, P.C.; SILVA, L.P.; OLIVEIRA, M.M.C.; CARDOSO, M.V.L.M.L. Desenvolvimento motor de crianças prematuras e a termo - uso da Alberta Infant Motor Scale. Acta Paulista de Enfermagem, v. 24, n.5, p. 670-675, 2011. PIPER, M. C.; DARRAH, J. Motor assessment of the developing infant. EUA.: W. B. Saunders Company, 1994.